سایت پزشکان بدون مرز دارو، درمان، بیماری، علمی
رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس با بیان اینکه “نمی‌توان به طرح پزشک خانواده نمره قبولی داد”، گفت: طرح اصلی پزشک خانواده در حالی آغاز شد که گزارش طرح پایلوت آن ارائه نشد. آیا در چنین شرایطی می‌توان انتظار داشت که طرح اصلی با موفقیت همراه شود؟
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از ایسنا، عبدالرضا عزیزی در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری که در سازمان نظام پزشکی برگزار شد، ضمن انتقاد از حضور نداشتن نمایندگان قوه مجریه (وزارتخانه‌های بهداشت و رفاه) در این جلسه گفت: دلیل اینکه در بسیاری از کارها موفق نمی‌شویم آن است که متاسفانه کار جمعی را یاد نگرفته‌ایم و طرحی به این مهمی که حتما باید نخبگان جامعه، مجلس و دولت در آن همراه باشند، می‌لنگد و کامل نیست.
وی با اشاره به اجرای آزمایشی طرح پزشک خانواده افزود: پایلوت یک طرح به این منظور است که ایرادهای آن طرح مشخص و پس از برطرف شدن آن طرح اصلی اجرا شود. این در حالی است که کسی در صدد رفع ایرادهای پایلوت طرح پزشک خانواده نبوده است. خوب نیست که یک پزشک خانواده بابت سه ماه کار 11 هزار تومان در منطقه محروم دریافت کند. آیا ارزش جامعه پزشکی این است؟
این نماینده مجلس با انتقاد از روند پرداخت بیمه‌ها به پزشکان خانواده افزود: حقوق کف یک قاضی سه میلیون تومان و کارشناس دامپزشکی 800 هزار تومان است حال پزشک خانواده که می‌خواهد طرحی چنین مهم را اجرا کند باید ماهی چهار تومان دریافت کند مشخص است که چنین طرحی موفق نیست.
هیچ زمانی نیامده‌ایم ایرادها را در خودمان جستجو کنیم برای یک پزشک، پرستار یا ماما در زمان تحصیل هزینه می‌شود اما یک کشور خیلی راحت اطلاعیه می‌دهد که پرستار نیاز داریم و امکانات مناسب را برایشان فراهم می‌کند. نمی‌دانم چرا نسبت به این مسائل غافل هستیم.
عزیزی با اشاره به اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها ادامه داد: هدفمند شدن یارانه‌ها اقدام بسیار خوبی بود و باید ادامه یابد اما سئوال آن است که چقدر سهم بهداشت و درمان پرداخت کرده‌اند که ارائه دهندگان خدمات دلگرم شوند. طبق قانون اساسی آموزش و درمان باید رایگان باشد. اما آیا واقعا درمان رایگان است.
وی در ادامه با اشاره به بندهای قانونی برنامه پنجم توسعه در حوزه سلامت افزود: براساس قانون برنامه پنجم سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت باید به زیر 30 درصد کاهش یابد. این در حالی است که اکنون حداقل پرداختی از جیب مردم 53 درصد است از طرف دیگر میانگین پرداختی حق بیمه از جیب مردم در کشورهای توسعه یافته کمتر از 15 درصد است. اما در ایران دو سوم حق بیمه را باید فرد پرداخت کند. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت دو سوم هزینه‌های درمان در ایران توسط مردم پرداخت می‌شود.
عزیزی ادامه داد: طبیعی است که توجه به یک بخش نباید سبب شود که از موضوع‌های دیگر غافل شد. براساس قانون برنامه پنجم توسعه تعریف بسته‌های خدمت پایه به عنوان اصلی‌ترین کارکرد بخش سلامت است. بدون تعریف بسته‌های خدمات پایه حدود وظایف پزشک در نظام ارجاع را نمی‌توان تعریف کرد. و اجرای عدالت در شهر و روستا ممکن نخواهد بود. این‌ها مواردی است که قانونگذار به آن‌ها توجه کرد اما متاسفانه تاکنون اجرایی نشده است.
وی با اشاره به مشغله کاری نمایندگان مجلس افزود: قانونگذاری و نظارت بر اجرای قانون دو ظیفه اصلی نمایندگان مجلس است. اما در جامعه ما این طور نیست و رسیدگی به کارهای شخصی مردم نیز باید انجام شود که این موضوع بیشترین وقت نمایندگان را می‌گیرد. براین اساس نخبگان جامعه باید دائما با نمایندگان در ارتباط باشند و اطلاعات کارشناسی را ارائه دهند. لازم است پزشکان نیز در مسائل پزشکی کمک کنند. به عنوان مثال باید گفت که چه زمانی پزشکان به نمایندگان فشار آوردند که این قانونی را که خودتان مصوب کرده‌اید اجرایی کنید.
رییس کمیسیون اجتماعی مجلس ادامه داد: رقم بالای پرداختی از جیب مردم نیز نشان می‌دهد که پوشش‌های بیمه‌ای کم عمق هستند؛ بیمه‌ها پول خوب می‌گیرند اما خدمات خوب نمی‌دهند. نیازمندان تحت فشارند اگر شما جامعه پزشکی پیگیر باشید می‌توان رابطه پولی میان پزشک و بیمار را از بین برد. چنین مباحثی نشان می‌دهد که عمق پوشش سازمان بیمه سلامت باید بازنگری شود. تنها بزرگ کردن ابعاد سازمان بیمه مزیت ندارد بلکه می‌تواند مشکلاتی هم داشته باشد.
عزیزی با بیان اینکه “نمی‌توان به طرح پزشک خانواده نمره قبولی داد”، خطاب به شرکت‌کنندگان در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری گفت: چرا قوه مجریه نمی‌آید با شما بنشیند و ایردهای طرح را درآورد؟ در اجرای طرح پزشک خانواده از سه دید تیم سلامت، وزارت بهداشت و وزارت تعاون چالش‌هایی وجود دارد. از دید تیم سلامت می‌توان گفت که مکانیزم‌های انگیزشی و تسهیلات رفاهی کامل برای اقامت پزشکان با توجه به محرومیت‌های مناطق روستایی و دور افتاده وجود ندارد. زمانی که به چنین موضوعاتی توجه نشود این طرح از قبل شکست خواهد خورد.
وی افزود: حجم زیاد کار پزشک و ماما با توجه به گستردگی وظایف، ضعف در قوانین و مقررات موجود، عدم ثبات شغلی به لحاظ نوع استخدام پزشکان عمومی، پرداخت با تاخیر از سوی بیمه‌ها و دانشگاه‌ها، تیم سلامت عدم آموزش تیم سلامت در بدو استخدام و … از دیگر چالش های موجود در تیم سلامت است.
وی ادامه داد: از دید وزارت بهداشت نیز در برنامه‌های فرهنگ سازی در زمینه اهمیت استفاده از نظام ارجاع ضعف وجود دارد. البته ابتدا این ضعف در خود این وزارتخانه است چرا که این وزارتخانه باید برای سمینار به این مهمی اهمیت قائل می‌شد و حداقل دربانش را به اینجا می‌فرستاد. سرانه درمان ناکافی به اعزای هر فرد ساکن در روستا عدم پرداخت کل سرانه روستا در صورت عدم حضور پزشک منابع ناکافی تخصیصی برای اجرای طرح و … از دیگر مشکلات است.
عزیزی با بیان اینکه “اگر منابع ناکافی است باید بیاید در مجلس و بودجه بگیرد”، اظهار کرد: از دید وزارت تعاون نیز ضعف در نگاه جامع اطلاعات و آمار عدم ثبت الکترونیکی اطلاعات و آمار، جابه جایی بالای پزشکان خانواده و عدم حق انتخاب پزشک خانواده توسط مردم و همچنین ضعف تیم سلامت در مدیریت ارجاع و بلاتکلیف بودن جمعیت عشایر از دیگر مباحث و مشکلاتی است که در پزشک خانواده روستایی وجود داشت.
وی ادامه داد: خیلی جالب است همه ما ایراد می‌گیریم بالاخره چه کسی باید این مشکلات را حل کند باید کنار هم نشست و مشکلات را به حداقل رساند به همین دلیل است که به ما می‌گویند جهان سوم.
رییس کمیسیون اجتماعی مجلس در پایان گفت: طرح پایلوت پزشک خانواده گزارش نشد اما طرح اصلی آن آغاز شد؛ آیا در این صورت انتظار داریم طرح اصلی با موفقیت اجرا شود؟