پزشکان بدون مرز درمان
خانه / اخبار پزشکی ایران / ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به مطلب مندرج در سایت تابناک با عنوان” لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید” پاسخ داد

ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به مطلب مندرج در سایت تابناک با عنوان” لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید” پاسخ داد

 در واکنش به مطلب «لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید» مطرح شد :  درج مطالب غیر کارشناسی درباره پزشک خانواده را متوقف کنید .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از وب دا،  متن پاسخ  ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به شرح زیر است:

اجرای برنامه پزشک خانواده بر اساس مفاد بند ج و د ماده 32 قانون برنامه پنجم توسعه بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرارداده شده است. اجرایی شدن برنامه از طریق پشتوانه علمی و اجرایی محکم شامل مرور تجارب گذشته مانند اجرای برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی، انجام مطالعات تطبیقی متعدد، استفاده از مشاوران بین المللی طراز اول سازمان جهانی بهداشت، استفاده از  نظرات علمی و اجرایی صاحب نظران ارشد کشور و افراد ذی صلاح و همچنین پایلوت برنامه در شهرهای زیر 50 هزار نفر سه استان چهارمحال و بختیاری، سیستان و بلوچستان و خوزستان و رفع نواقص علمی و اجرایی دستور عمل بکارگیری شده در فاز پایلوت برنامه وهمچنین اخذ تاییدیه وزارتین بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و کلیه سازمانهای بیمه گر اصلی کشور شامل سازمان بیمه تامین اجتماعی، سازمان بیمه سلامت ایران (سازمان بیمه خدمات درمانی وقت) ، بیمه کمیته امداد و بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و شورای عالی سلامت و امنیت غذایی  و با تایید هیات محترم دولت  طی تصویب نامه شماره 10362/ت 47971 هـ مورخ 26/1/91 و تاکید مقام محترم ریاست جمهوری مبنی بر اجرای برنامه با سرعت بیشتر در دستور کار وزارت متبوع قرار گرفت . نا گفته پیداست که اخذ تاییدیه هیات محترم دولت و تاکید مقام محترم ریاست جمهوری به مفهوم تامین منابع مالی لازم توسط دولت محترم و سازمانهای بیمه گر می باشد. بدین ترتیب اجرای برنامه پزشک خانواده نه عجولانه و نه بدون انجام بررسی های لازم بوده است.

علیرغم آنکه سازمان نظام پزشکی یک سازمان صنفی است و می بایست منافع کلیه اعضای خود را در نظر بگیرد متاسفانه در طول سالیان گذشته و از زمان اجرای برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی همواره شاهد آن بوده ایم که سازمان نظام پزشکی نه تنها منافع بخش قابل توجهی از اعضای خود بلکه منافع مردم  و سلامت کشور را در برابر منافع برخی از پزشکان متخصص و فوق تخصص که درآمد نامحدود آنها با اجرای نظام ارجاع دچار مشکل و کاستی قابل توجه خواهد شد، هیچ انگاشته  وصرفاً سنگ درآمد این بخش از متخصصین را به سینه می زند. گویی این سازمان صرفاً مسول حفظ درآمد این دسته از پزشکان بوده و در برابر منافع سایر اعضای خود و از آن مهمتر در برابر سلامت مردم که متاثر از تصمیمات آنان می باشد، کوچکترین مسولیتی را بر عهده ندارند و در این میان بجای بازنگری در شرح وظایف  و مسولیتهای خود و  ادای دین خود در برابر حق عضویت تمامی اعضای سازمان به ایجاد معضل و سنگ اندازی در مسیر وظایف قانونی محول شده به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می پردازند و در عین حال انتظار دارند با چنین سبقه ای در امور سیاستگزاری در امر سلامت کشور حضور فعالانه داشته باشند امری که با ماهیت صنفی بودن سازمان نظام پزشک در مغایرت ذاتی است. بی فایده نخواهد بود که سازمان نظام پزشکی در نظر داشته باشد که در کنار  پزشکانی که از طرق مختلف انتقادات و پیشنهادات خود را به ستاد اجرایی کشوری بر نامه اعلام می کنند بسیارند پزشکانی که علاوه بر اعلام تشکر و قدردانی خود از اجرایی شدن برنامه حتی در سطح بسیار محدود، بر ادعای دلسوز بودن سازمان نظام پزشکی معترض هستند و به وضوح اعلام می کنند که از اظهارات سازمان نظام پزشکی اعلام برائت می کنند.

در اسفند ماه سال 1390 برای تمامی دست اندرکاران دانشگاهها و مدیران و روسای سازمانهای بیمه گر در استانها در 4 منطقه از کشور جلسات آموزشی و توجیهی برگزار شد.از اردیبهشت ماه سال جاری ستادهای اجرایی کلیه استانهای کشور با حضور کلیه مسولان سیاسی استانها در محل ستاد اجرایی کشوری برنامه حضور بهم رسانده و علاوه بر قرارگرفتن در جریان روند آماده سازی بستر مناسب و زیر ساختهای مورد نیاز، پاسخ سوالات اجرایی خود را دریافت کرده و یا با طرح چالشهای موجود، ستاد اجرایی کشوری را به یافتن پاسخ های مناسب ، رهنمون شدند. که البته مستندات کلیه جلسات برگزار شده قابل ارائه می باشند.

از سوی دیگر علاوه بر روابط عمومی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی روابط عمومی دانشگاههای علوم پزشکی کشور و شبکه های استانی با حضور در ستاد اجرایی استان و ستاد اجرایی کشوری برنامه موظف به تهیه انواع پمفلت، تیزر تبلیغاتی و میزگردهایی با حضور مسولان اجرایی کشوری و استانی شده اند که از این طریق مردم را در جریان اجرای برنامه و تغییرات ناشی از آن قراردهند. نگاهی اجمالی به برنامه های شبکه های کشوری واستانی صدا وسیما، تعداد تماس های انجام شده از سوی مردم  با ستاد اجرایی کشوری  و ستادهای استانی برای ثبت نام و انتخاب پزشک خانواد ه و تعداد بیشمار پزشک عمومی ثبت نام کرده در سایت 1590.ir شاهدی بر این ادعاست. بعلاوه عقد قرارداد با 215 پزشک عمومی در مازندران و 1150 پزشک عمومی در فارس نشان می دهد که این برنامه از سوی پزشکان عمومی با اقبال قابل توجهی مواجه بوده است.

دوستان در سازمان نظام پزشکی نگران نادیده گرفته شدن بخش خصوصی و احترام به استقلال شغلی در فرایند در نظر گرفته شده برای اجرای برنامه پزشک خانواده بوده اند در حالیکه بر اساس مفاد نسخه 02 کلیه پزشکان دارای مطب می توانند با تغییر عنوان مطب خود به پایگاه پزشک خانواده و عقد قرارداد پزشک خانواده با سازمانهای بیمه گر با برنامه همکاری کنند. بعلاوه کلیه پزشکان عمومی فاقد مطب نیز می توانند بعنوان پزشک مرکز مجری بدون داشتن مطب شخصی و در محل مراکز مجری به ارائه خدمت در قالب برنامه بپردازند. به این ترتیب امکان همکاری با برنامه برای تمامی پزشکان عمومی در نظر گرفته شده است. این در حالی است که پیش از این نیز دوستان در سازمان نظام پزشکی کشور و انجمن پزشکان عمومی در مورد تاثیر اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بر بیکار شدن پزشکان عمومی تاکید داشته و به وفور این موضوع را به رسانه ها کشانده بودند. در حالیکه در حال حاضر علیرغم مشارکت قریب به اتفاق پزشکان موجود در استانهای مجری برنامه، هنوز امکان جذب پزشکان بیشتر در سطح استان های مجری وجود دارد تا جایی که این استانها متقاضی تغییر سقف جمعیت تحت پوشش مجاز برای هر پزشک  می باشند. بدین ترتیب ناگفته پیداست که اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع قادر است سهم خود را در ایجاد اشتغال برای پزشکان عمومی و سایر رده های فارغ التحصیل در رشته های بالینی ایجاد نماید.

ایرادات وارد شده بر روند اجرای برنامه پزشک خانواده و  نظام ارجاع در استانهای مجری و نسخه 02 دستور عمل اجرایی برنامه خود گواهی است بر این اداعا که دست اندرکاران سازمان نظام پزشکی پیش از آنکه نسخه 02 را با دیدی بی طرفانه مطالعه کنند و از چند و چون فرایندهای اجرایی برنامه مطلع شوند، صرفاً به ایراد گیری، ایجاد تخطئه و تشویش اذهان عمومی پرداخته اند. شاهد این ادعا نیز مطالب عنوان شده در مورد حقوق پزشکان استان مازندران است. بر اساس مفاد نسخه 02 برنامه کلیه پزشکانی که بعنوان پزشک خانواده با سازمانهای بیمه گر عقد قرارداد می کنند مجاز هستند در سه ماهه اول شروع بکار علاوه بر ویزیت بیمارانی که بعنوان جمعیت تحت پوشش در نزد آنان ثبت نام       کرده اند و دریافت سرانه بابت این جمعیت، به ویزیت بیمارانی که جزو جمعیت تحت پوشش آنان نیستند نیز بپردازند و مانند روال سابق از آنان ویزیت دریافت کنند. این فرایند موجب خواهد شد که پزشکان طرف قرارداد تا زمان رسیدن جمعیت تحت پوشش به میزانی که سرانه پرداخت شده بابت آنان رقم قابل توجهی  متناسب با شان علمی و اجتماعی پزشکان خانواده باشد، درآمد آنان دستخوش کاهش نگردد. در واقع بر اساس مفادت نسخه 02 پزشکان خانواده حقوق بگیر سازمانهای بیمه گر یا وزارت بهداشت نخواهند بود بلکه بسته خدمت سلامت مربوط به جمعیت تحت پوشش آنان،  توسط سازمانهای بیمه گر به روش خرید خدمت از آنان خریداری خواهد شد. بدین ترتیب ارقام اعلام شده حقوق پزشکان خانواده در طی یک ماه نبوده و اصولاً پزشکان خانواده حقوق بگیر دولت نخواهند شد.  بدین ترتیب در دوران گذار، پزشکان خانواده همزمان با دریافت سرانه بابت افرادی که دفترچه آنان نشاندار شده است، بابت سایر افراد بصورت FFS حق ویزیت دریافت می کنند. در ضمن یادآور می شود بر اساس مفاد نسخه 02 افرادی که پزشک خانواده خود را انتخاب کرده باشند و دفترچه آنان نشاندار شده باشد، در مراجعه به پزشکان خانواده بصورت رایگان از خدمات ارائه شده برخوردار خواهند شد، فرانشیز خدمات پاراکلینیک 30 درصد و هزینه خدمات دارویی سطح یک برای ایشان رایگان خواهد بود.

از سوی دیگر بر اساس توافقات بعمل آمده در ستاد اجرایی کشوری برنامه، مبنای پرداخت سازمانهای بیمه گر به پزشکان خانواده اطلاعات موجود در سامانه خدمات الکترونیک سلامت و تعداد دفاتر بیمه نشاندار شده مردم می باشد که با توجه به آنکه نشاندار شدن دفاتر بیمه توسط پزشکان خانواده محترم در استان مازندران به موقع انجام نشده بود، پرداخت در ماه گذشته مشکل داشته است که البته با پیگیری کمیته کشوری IT  با حضور نمایندگان IT  سازمانهای بیمه گر و وزارت بهداشت،  پرداخت برای دی ماه بطور کامل و بصورت مکانیزه و مبتنی بر سامانه خواهد بود.

خالی از لطف نخواهد بود اگر مسولان سازمان نظام پزشکی با دیدی بی طرفانه روند پرداخت در استان فارس را از نزدیک بررسی کرده و متوجه می شدند که علیرغم تکمیل نشدن اطلاعات مردم بر روی سامانه، کلیه سازمانهای بیمه گر علاوه بر تلاش در جهت پرداخت معوقه های خود ،تاکنون پرداخت های خود را کاملاً به روز و مبتنی بر نظام پرداخت در نظر گرفته شده، انجام داده اند.

مسولان سازمان نظام پزشکی وزارت بهداشت را متهم کرده اند که این وزارت خانه بعنوان متولی اجرای برنامه ملی پزشک خانواده ، موفق به دریافت ارز مورد نیاز برای واردات دارو نشده است که در این مورد توجه عزیزان را به تلاش  وزیر محترم بهداشت در این زمینه جلب می نماید  .همچنین اظهار شده است که این وزارتخانه 5/2 میلیارد دلار ارز مربوط به دارو را به مصرف دیگری اختصاص داده است. ناگفته پیداست که هر اعتباری که در اختیار یک دستگاه دولتی قرار می گیرد، شرح هزینه و موافقتنامه مشخص دارد و قابل هزینه در محل دیگری نیست. بدین ترتیب  اعتبار صرف شده برای اجرای برنامه دارای ردیف مشخصی است که ارتباطی به محل تامین اعتبار مربوط به دارو ، ندارد.

شایان ذکر است که در حال حاضر سازمانهای بیمه گر تامین اجتماعی، بیمه سلامت ایران و کمیته امداد بصورت فعالانه در طرح شرکت دارند و حضور فعالانه بیمه خدمات درمانی نیروی های مسلح منوط به طی مراحل خاص است که در حال پیگیری است. با این وجود نمایندگان محترم سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح در تمام جلسات ستاد اجرایی کشوری برنامه و ستادهای اجرایی استانی حضور فعال دارند. ورود سایر سازمانهای بیمه گر شامل بیمه های مربوط به ادارات و سازمانهای دولتی  وغیر دولتی منوط به قبول شرایط و مندرجات نسخه 02 خواهد بود که در این زمینه توافقات اولیه و اساسی با وزارت نفت و وزارت آمنوزش و پرورش بعمل آمده است.

بی مناسبت نخواهد بود اگر خاطر نشان شویم که برخی از دوستان در صدد آن هستند که بدون اشاره مستقیم به تاثیر اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بر محدود شدن منافع حاصل از نابسامان بودن بازار نظام سلامت، با طرح ایرادات و اشکالات نابجا بگونه ای دلسوزانه، به هر قیمیتی، مسیر طی شدن تنها راهکار نجات نظام سلامت کشور را ناهموار و پر از نشیب  و فراز نمایند.

تلگرام

مطلب پیشنهادی

دلایل تلخ شدن قورمه سبزی

گرفتن تلخی قورمه سبزی بدون هیچ نگرانی، تنها با انجام چند روش ساده قابل انجام …

خامه فرم گرفته را چگونه در منزل درست کنیم؟

خامه فرم گرفته یکی از روش ها برای تزیین کیک و دسرهای مختلف است. به …