سایت پزشکان بدون مرز دارو، درمان، بیماری، علمی
پيشگيري از آسيب‌هاي مغزي در نوزادان با پايين آوردن دماي بدن ۸۴/۰۷/۲۳
تحقيقات جديد نشان مي‌دهد با پايين آوردن درجه حرارت بدن در نوزاداني كه دچار هيپوكسي (كمبود اكسيژن ) شده‌اند مي‌توان از آسيب‌هاي مغزي و مرگ به دنبال آن پيشگيري كرد.
به گزارش پايگاه اينترنتي ،healthscout.comمحروميت از اكسيژن در نوزادان پديده شايعي نيست. با كاهش اكسيژن رسيده به نوزاد نوعي آسيب مشابه سكته مغزي بزرگسالان به مغز وارد مي‌شود.
اين آسيب هيپوكسيك ايسكميك آنسفالوپاتي نام دارد. از هر هزار تولد زنده در كشور آمريكا ۱/۵تا ۲نوزاد به اين آسيب دچار مي‌شوند. خطر مرگ به دنبال آنسفالوپاتي با شدت متوسط ۱۰درصد و احتمال ناتواني ۳۰درصد گزارش شده است.
از آنجا كه علت اين نوع آسيب مغزي به دنبال كمبود اكسيژن هنوز به دقت معلوم نيست نمي‌توان به مبتلايان اين اختلال كمك زيادي كرد.
بر اساس مطالعه‌اي كه به تازگي انجام شده است با پايين آوردن دماي بدن مي توان تا ۱۳درصد خطر مرگ را در اين نوزادان كاهش داد. پايين آوردن دماي بدن در ۱۱درصد از اين نوزادان مانع از ابتلا به فلج مغزي شد.
به گفته دكتر سيتا شانكاران از دانشكده پزشكي وابسته به دانشگاه ايالتي واين در آمريكا پيش آگهي نوزادان مبتلا به هيپوكسيك ايسكميك آنسفالوپاتي با شدت متوسط و شديد اصلا خوب نيست. ميزان مرگ و مير و تعداد مبتلايان به فلج به دنبال اين آسيب بسيار زياد است.
با وجود اينكه روش‌هاي مراقبت از كودكان مبتلا به اين آسيب مغزي بهبود يافته است ولي هيچ درمان موثري براي كاهش خطر آسيب‌هاي ناشي از محروميت اكسيژن در نوزادان وجود ندارد.
در اين مطالعه درمان با روش كاهش دماي بدن در ۲۰۸نوزاد با درجات متوسط تا شديد آنسفالوپاتي مغزي به دنبال محروميت از اكسيژن بررسي شد.
همه اين نوزادان كمتر از ۶ساعت سن داشتند.
اين نوزادان به طور تصادفي به دو گروه كنترل و درمان تقسيم شدند.
در گروه درمان دماي بدن نوزادان براي ۷۲ساعت تا ۳۴درجه سانتي گراد پايين آورده شد.
با كاهش درجه حرارت ضربان قلب و فشار خون و تغييرات پوستي نوزادان به طور مرتب كنترل مي‌شد.
۱۸تا ۲۲ماه بعد اين نوزادان دوباره بررسي شدند. ۲۴درصد از نوزاداني كه با روش كاهش درجه حرارت درمان شده بودند و ۳۷درصد از نوزادان گروه كنترل طي اين مدت جان خود را از دست دادند.
درصد شيوع فلج مغزي ، عمده‌ترين عارضه ناشي از هيپوكسيك ايسكميك آنسفالوپاتي ، نابينايي و اختلال شنوايي در گروه درمان به ترتيب ۷ ،۱۹و ۴درصد و در گروه كنترل به ترتيب ۱۴ ، ۳۰و ۶درصد بود. با كاهش دماي بدن تا مرز ۳۴درجه هيچ عارضه جانبي گزارش نشد.
با كاهش دماي بدن مي‌توان روند بسياري از فرآيندهايي كه به آسيب مغزي منتهي مي‌شود مانند سوخت و ساز انرژي و مرگ سلولي را كند كرد.
اگرچه نتايج اين مطالعه بسيار اميدواركننده و فريبنده است ولي نيازمند مطالعات بيشتر است.
كنترل علايم حياتي نوزادان درمان شده با كاهش دما يا هيپوترمي دراين مطالعه بسيار دقيق صورت گرفته بود تا از عوارض ناشي از سرد كردن بدن مانند اختلال در ضربان قلب ، افزايش فشار شريان ريوي، و آسيب‌هاي پوستي پرهيز شود. انجام اين اقدامات پيچيده در بيمارستان‌هاي معمولي ممكن نيست.
محققان به زودي راهنمايي‌هايي براي درمان اين بيماري منتشر خواهند كرد.
نتايج اين مطالعه در نشريه “ “new england journal of medicineبه چاپ رسيده است.