سایت پزشکان بدون مرز دارو، درمان، بیماری، علمی
پیشگیری از آسیب‌های مغزی در نوزادان با پایین آوردن دمای بدن ۸۴/۰۷/۲۳
تحقیقات جدید نشان می‌دهد با پایین آوردن درجه حرارت بدن در نوزادانی که دچار هیپوکسی (کمبود اکسیژن ) شده‌اند می‌توان از آسیب‌های مغزی و مرگ به دنبال آن پیشگیری کرد.
به گزارش پایگاه اینترنتی ،healthscout.comمحرومیت از اکسیژن در نوزادان پدیده شایعی نیست. با کاهش اکسیژن رسیده به نوزاد نوعی آسیب مشابه سکته مغزی بزرگسالان به مغز وارد می‌شود.
این آسیب هیپوکسیک ایسکمیک آنسفالوپاتی نام دارد. از هر هزار تولد زنده در کشور آمریکا ۱/۵تا ۲نوزاد به این آسیب دچار می‌شوند. خطر مرگ به دنبال آنسفالوپاتی با شدت متوسط ۱۰درصد و احتمال ناتوانی ۳۰درصد گزارش شده است.
از آنجا که علت این نوع آسیب مغزی به دنبال کمبود اکسیژن هنوز به دقت معلوم نیست نمی‌توان به مبتلایان این اختلال کمک زیادی کرد.
بر اساس مطالعه‌ای که به تازگی انجام شده است با پایین آوردن دمای بدن می توان تا ۱۳درصد خطر مرگ را در این نوزادان کاهش داد. پایین آوردن دمای بدن در ۱۱درصد از این نوزادان مانع از ابتلا به فلج مغزی شد.
به گفته دکتر سیتا شانکاران از دانشکده پزشکی وابسته به دانشگاه ایالتی واین در آمریکا پیش آگهی نوزادان مبتلا به هیپوکسیک ایسکمیک آنسفالوپاتی با شدت متوسط و شدید اصلا خوب نیست. میزان مرگ و میر و تعداد مبتلایان به فلج به دنبال این آسیب بسیار زیاد است.
با وجود اینکه روش‌های مراقبت از کودکان مبتلا به این آسیب مغزی بهبود یافته است ولی هیچ درمان موثری برای کاهش خطر آسیب‌های ناشی از محرومیت اکسیژن در نوزادان وجود ندارد.
در این مطالعه درمان با روش کاهش دمای بدن در ۲۰۸نوزاد با درجات متوسط تا شدید آنسفالوپاتی مغزی به دنبال محرومیت از اکسیژن بررسی شد.
همه این نوزادان کمتر از ۶ساعت سن داشتند.
این نوزادان به طور تصادفی به دو گروه کنترل و درمان تقسیم شدند.
در گروه درمان دمای بدن نوزادان برای ۷۲ساعت تا ۳۴درجه سانتی گراد پایین آورده شد.
با کاهش درجه حرارت ضربان قلب و فشار خون و تغییرات پوستی نوزادان به طور مرتب کنترل می‌شد.
۱۸تا ۲۲ماه بعد این نوزادان دوباره بررسی شدند. ۲۴درصد از نوزادانی که با روش کاهش درجه حرارت درمان شده بودند و ۳۷درصد از نوزادان گروه کنترل طی این مدت جان خود را از دست دادند.
درصد شیوع فلج مغزی ، عمده‌ترین عارضه ناشی از هیپوکسیک ایسکمیک آنسفالوپاتی ، نابینایی و اختلال شنوایی در گروه درمان به ترتیب ۷ ،۱۹و ۴درصد و در گروه کنترل به ترتیب ۱۴ ، ۳۰و ۶درصد بود. با کاهش دمای بدن تا مرز ۳۴درجه هیچ عارضه جانبی گزارش نشد.
با کاهش دمای بدن می‌توان روند بسیاری از فرآیندهایی که به آسیب مغزی منتهی می‌شود مانند سوخت و ساز انرژی و مرگ سلولی را کند کرد.
اگرچه نتایج این مطالعه بسیار امیدوارکننده و فریبنده است ولی نیازمند مطالعات بیشتر است.
کنترل علایم حیاتی نوزادان درمان شده با کاهش دما یا هیپوترمی دراین مطالعه بسیار دقیق صورت گرفته بود تا از عوارض ناشی از سرد کردن بدن مانند اختلال در ضربان قلب ، افزایش فشار شریان ریوی، و آسیب‌های پوستی پرهیز شود. انجام این اقدامات پیچیده در بیمارستان‌های معمولی ممکن نیست.
محققان به زودی راهنمایی‌هایی برای درمان این بیماری منتشر خواهند کرد.
نتایج این مطالعه در نشریه “ “new england journal of medicineبه چاپ رسیده است.