پزشکان بدون مرز درمان
خانه / بيماري غير واگير / علت و درمان آسیب های حاد کلیه

علت و درمان آسیب های حاد کلیه

بسته های خدمات تندرستی آسیب حاد کلیه سبب بهبود میزان مرگ و میر بیمارستانی و کاهش پیشرفت آسیب های کلیوی می شوند

آسیب حاد کلیه یک سندرم بالینی است که مشخصه آن کاهش سریع فیلتراسیون گلومرولی و به دنبال آن تجمع مواد زائد متابولیکی می باشد.

آسیب حاد کلیه با افزایش خطر مرگ و میر، اتفاقات قلبی عروقی و پیشرفت به بیماری مزمن کلیه همراه است.

شدت آسیب حاد کلیه بر اساس برون ده ادراری و افزایش سطح کراتینین درجه بندی می شود.

علل آسیب حاد کلیه به چند گروه پیش از کلیه (پره رنال)، داخل کلیه و پس از کلیه دسته بندی می شوند.

تشخیص دقیق علت زمینه ای کلید موفقیت درمان است و شامل شرح حال و معاینه بالینی دقیق، اندازه گیری الکترولیت های سرم و ادرار، و سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری ( در مواقعی که علل پس از کلیه مطرح است مانند هیپرتروفی پروستان در مردان مسن) می باشد.

اصول عمومی درمان آسیب حاد کلیه عبارتند از: تعیین وضعیت مایعات بدن، تجویز مایعات کریستالوئیدی ایزوتونیک، درمان افزایش حجم مایعات بدن با دیورتیک ها، قطع داروهای نفروتوکسیک و تنظیم دوز داروهای مصرفی بر اساس عملکرد کلیوی.

دیگر معیارهای مراقبتهای حمایتی ممکن است شامل بهینه سازی وضعیت تغذیه ای و کنترل قند خون باشد.

در محیط بیمارستان با کمک داروسازان می توان مصرف داروهای نفروتوکسیک و میزان آسیب های حاد کلیوی را کاهش داد.

بسته های خدمات تندرستی آسیب حاد کلیه سبب بهبود میزان مرگ و میر بیمارستانی و کاهش پیشرفت آسیب های کلیوی می شوند.

در مواقع زیر نیاز به مشاوره نفرولوزی می باشد:

پاسخ ناکافی به درمان های حمایتی
آسیب حاد کلیه بدون علت مشخص
مرحله ۳ یا بالاتر آسیب حاد کلیه
بیمازی کلیوی مزمن قبلی (مرحله ۴ یا بالاتر)
دیالیز (یا درمان جایگزین کلیه)
دیگر مواردی که نیازمند تبحر و تجربه فوق تخصصی هستند.
پیشنهادهای کلیدی در طبابت بالینی

در بیماران با آسیب حاد کلیه وقتی که نیاز به تنظیم مایعات باشد تجویز مایعات کریستالوئیدی ایزوتونیک نسبت به مایعات کولوئیدی ارجحیت دارند.

C

در تنظیم مایعات محلول های کریستالوئیدی بالانس شده نسبت به سدیم کلراید ۰٫۹% ترجیح داده می شوند.

B

کمک داروسازان در افزایش کیفیت خدمات تندرستی، برنامه های آموزشی متنوع به پزشکان و سطح بندی خدمات تندرستی می توانند سبب ارتقای خدمات ارائه شده در آسیب حاد کلیه بشوند.

B

در بیماران آسیب حاد کلیه زود یا دیر شروع کردن درمان جایگزین کلیه تفاوتی در مرگ و میر ۹۰ روزه ندارد.

B

در بیمارانی که آنژیوگرافی عروقی یا قلبی می شوند استاتین ها با دوز بالا (در مقایسه با دوز پایین) ریسک آسیب حاد کلیه را کاهش می دهند.

A

A: پایدار، شواهد بر پایه بیمار با کیفیت خوب

B: ناپایدار، شواهد برپایه بیمار با کیفیت محدود

C: توافقی، شواهد بر پایه بیماری، طبابت رایج، نظر خبرگان پزشکی یا تعداد محدودی از بیماران.مدیکال گاید

دکتر بابک قلعه باغی

فوق تخصص آلرژی و ایمونولوژی بالینی
مرکز تحقیقات گوش و گلو و بینی و سر و گردن
دانشگاه علوم پزشکی ایران

تلگرام

مطلب پیشنهادی

علت و درمان سوزش رکتوم

درمان‌های خانگی برای سوزش رکتوم می‌توانند برای بیمارانی که از این شرایط آزاردهنده رنج می‌برند، …

علایم بیماریهای ریه

امروزه ، هوای تازه و پاک به یک منبع کمیاب تبدیل شده ، به این …