کمک‌های اولیه در تشنج ناشی از صرع

در صرع، الگوهای طبیعی فعالیت نورون ها مختل می شود و باعث احساس عجیب، تشنج، گرفتگی عضلانی و از دست دادن هوشیاری می شود. در طی حملات تشنج، نورون ها ممکن است ۵۰۰ بار و یا بیشتر در ثانیه، مواد انتقالی را منتقل کنند.

در برخی افراد، این اتفاق گهگاه رخ می دهد، اما برای برخی دیگر ممکن است صدها بار در روز رخ دهد. در حدود ۲۵ تا ۳۰ درصد از مصروعین، با وجود مصرف دارو، هنوز دارای حملات تشنج می باشند. به یاد داشته باشید که تشنج ها، اثری بر مغز ندارند.اگر تشنج شدید باشد، باعث صدمه زدن به مغز می شود. اما تشنج ناشی از صرع معمولا باعث مرگ نمی شود. مگر اینکه در هنگام تسنج حوادث موجب آسیب به فرد شود. شما لازم است در هنگام تشنج یک فرد مبتلا به صرع اقدامات زیر راانجام دهید:

۱٫ نترسید! فقط خونسردی خود را حفظ کنید و مراقب باشید بیمار حین حرکات شدیدی که دارد، به جایی نخورد یا از بلندی سقوط نکند.

۲٫ او را به پهلو بخوابانید و راه تنفسی‏ اش را باز نگه‌دارید. یعنی اگر در دهان او جسم خارجی مثل دندان مصنوعی، بقایای استفراغ، آدامس، لقمه غذا و… وجود دارد، به سرعت آن را خارج کنید تا باعث خفگی نشود.

۳٫ اگر یقه لباس محکم بسته شده،‌ آن را شل کنید تا بیمار تنفس بهتری داشته باشد.

۴٫ دستتان را داخل دهان او نبرید زیرا عضلات فک بسیار قوی هستند و در صورت قفل شدن دهان، ممکن است آسیب شدیدی به دست‏هایتان وارد شود.

۵٫ برخی افراد برای اینکه دندان‏ها به هم قفل نشوند و بیمار احیانا زبانش را گاز نگیرد، چوب، قاشق یا هر وسیله ‏ای که دم دستشان باشد، داخل دهان بیمار می‏ گذارند اما این کار خطرناک است و ممکن است باعث آسیب بیشتر بیمار شود.

۶٫ اصلا مانع حرکات شدید بیمار نشوید و اجازه بدهید تشنج تمام شود.

۷٫ معمولا تشنج کسی را نمی‏کشد و معمولا بعد از ۵ تا ۱۰ دقیقه تمام می‏شود و به اقدام خاص دیگری نیاز نیست، مگر اینکه تعداد حمله‏ ها زیاد باشد و بیش از نیم ساعت طول بکشد یا در فواصل بین حمله‏ ها، فرد هوشیاری خود را به دست نیاورد. در این‌ صورت باید حتما اورژانس را خبر کرد ولی برای فردی که سابقه تشنج دارد و فقط یکبار آن هم کوتاه‏ مدت تشنج می‏کند، به اقدام خاصی نیاز نیست.

اگر دچار تپش قلب شدیم چه کنیم؟

اگر یک فرد ضربان قلب خود را احساس می‌ کند لازم است به پزشک مراجعه کند، زیرا در مواردی که این تپش قلب ناشی از بیماری ‌های قلبی همچون افتادگی دریچه پرولاپس و یا فشار خون باشد، نگران کننده است. در غیر این صورت در سایر موارد که ناشی از استرس یا رژیم غذایی خاصی باشد، جای نگرانی وجود ندارد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اگر شما جزء افرادی هسید که بطور متناوب دچار تپش قلب می شوید می توانید از راهکارهای زیر برای برای کاهش و آرام کردن ضربان قلب خود استفاده کنید:

۱- بنشینید و نفس عمیق بکشید

اگر احساس می کنید که بدون انجام فعالیت بدنی خاصی، قلب تان تند می زند و اگر سابقه ی بیماری قلبی ندارید، اولین کاری که برای غلبه بر این وضعیت باید انجام دهید این است که آرامش خود را حفظ کنید. در حالت کلی افراد آرام کمتر دچار تپش قلب می شوند.

اگر بدون دلیل خاصی دچار تپش قلب می شوید و این مشکل به طور مکرر بروز می کند و شما را از کار و زندگی می اندازد یا اینکه باعث نگرانی تان می شود، حتما به پزشک مراجعه کنید تا علت تپش قلب تان را بررسی کند، چون احتمال دارد در معرض بیماری های قلبی باشید

چه باید کرد؟

بنشینید و به آرامی نفس عمیق بکشید، به طوری که در هر بار تنفس شکمتان کاملا حجیم شود. چند دقیقه تنفس آرام و منظم باعث می شود که ضربان قلب به حالت عادی برگردد.

تنفس روی سیستم عصبی خودکار که ضربان قلب را تنظیم می کند، تاثیر می گذارد. باید بدانید که هنگام دم ضربان قلب به آرامی افزایش یافته و هنگام بازدم ضربان قلب کاهش می یابد.

کافئین

۲- از نوشیدن قهوه بپرهیزید

در بین برخی افراد نوشیدنی های کافئین دار مانند قهوه، چای و کولاها و حتی شکلات سیاه باعث بروز تپش قلب می شود و یا آن را تشدید می کند.

توجه داشته باشید که مصرف الکل و دخانیات نیز می توانند جزو این عوامل باشند.

چه باید کرد؟

اگر افزایش ضربان قلب تان بعد از مصرف این قبیل نوشیدنی ها اتفاق می افتند، بهتر است بعد از این نوشیدنی ها آب مصرف کنید تا راحت تر و زودتر دفع شوند.

توصیه می کنیم از مصرف سیگار و الکل به شدت بپرهیزید.

۳- از گیاه زالزالک استفاده کنید

برای کاهش تپش قلب (در صورتی که قلب سالم باشد)، مصرف برخی از گیاهان مانند زالزالک موثر است. اگر تپش قلبتان به دلیل استرس و مشکلات عصبی باشد، می توانید به این گیاه اعتماد کنید.

برای هر فنجان آب جوش، یک تا دو قاشق غذاخوری گل خشک زالزالک بریزید و اجازه دهید دم بکشد. می توانید روزانه بین ۲ تا ۳ بار از این دم کرده میل کنید.

توجه داشته باشید که حدود شش هفته طول می کشد تا این گیاه، تاثیر مثبت خود را نشان دهد.

توصیه می کنیم زمانی که برای اولین بار دچار تپش قلب شدید، به پزشک مراجعه کنید و قبل از مصرف هر نوع گیاه یا دارویی، از بی خطر بودن تپش قلب تان مطمئن شوید.

۴- پیاده روی یا دوچرخه سواری کنید

ورزش منظم برای قلب مفید است و شما را از ابتلا به بیماری های قلبی عروقی نجات می دهد.

علاوه بر این ورزش باعث گشادتر شدن رگ ها شده و فشار خون و میزان هورمون های استرس را کاهش می دهد.

برای تقویت قلب تان بهتر است ورزش های سبک و طولانی (حداقل نیم ساعت) مانند پیاده روی، دوچرخه سواری یا شنا انجام دهید تا مقاومت بدن و بخصوص قلب تان بالا برود.

۵- ماهی چرب بیشتری میل کنید

ماهی های چرب مانند ماهی آزاد، ماهی خال مخالی و ساردین سرشار از امگا۳ ها بوده و برای بهبود عملکرد سیستم قلب و عروق بسیار مفید هستند.

این ماهی ها مانع از چسبندگی پلاکت های خون می شوند و از تشکیل لخته های خونی و خطر بروز آنفارکتوس میوکارد(سکته قلبی) پیشگیری می کنند.

چه باید کرد؟

مصرف منظم ماهی برای قلب و عروق شما مفید است و تپش قلب نازنین تان را آرام می کند.

۶- تپش قلب به همراه علائم دیگر: حتما به پزشک مراجعه کنید

در اغلب موارد، تپش قلب اگر بدون بروز علائم دیگر باشد، خطرناک نیست. این مسئله معمولا بعد از ورزش یا احساسات شدید بروز می کند و طبیعی است.

با این حال اگر بدون دلیل خاصی دچار تپش قلب می شوید و این مشکل به طور مکرر بروز می کند و شما را از کار و زندگی می اندازد یا اینکه باعث نگرانی تان می شود، حتما به پزشک مراجعه کنید تا علت تپش قلب تان را بررسی کند، چون احتمال دارد در معرض بیماری های قلبی باشید.

توجه داشته باشید اگر تپش قلب تان با علائم دیگری مانند سرگیجه، درد قفسه سینه یا مشکلات تنفسی همراه باشد، بدون معطلی به پزشک مراجعه کنید، چون تمام این علائم نشان دهنده بروز آنفارکتوس میوکارد است.

جعبه کمکهای اولیه

دی ۱۰, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

جعبه کمکهای اولیه یکی از وسایل و لوازمی است که باید در منازل، نهادها، ارگان ها و خصوصاً مدارس وجود داشته باشد تا در مواقع لزوم بتوان قبل از رسیدن پرسنل اورژانس یا رساندن مصدوم به مراکز درمانی از آن استفاده کرد. حتی زمانی که شما قصد رفتن به مسافرت یا پیک نیک یا کوهنوردی دارید باید این جعبه را همراه خود ببرید. ضمناً وسایل و داروهایی که مورد مصرف بیشتری دارند و ضروری هستد باید در این جعبه نگهداری شوند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، جعبه کمکهای اولیه مناسب یکی از مهمترین وسایلی است که باید در هر سفر همراه شما باشد . این جعبه نه تنها در سفرهای خارج از جاده بلکه در کلیه مواقع اضطراری مانند سیل , زلزله , آتش سوزی , تصادفات و غیره می تواند کار ساز باشد .

اقلامی که در زیر به آنها اشاره شده یک لیست کامل از یک جعبه کمکهای اولیه مناسب است . شما می توانید بر اساس نیاز , بخشی از آن را حذف یا به آن اضافه کنید . این لیست بر اساس تجربه و مراجعه به سایتهای پزشکی تهیه شده و حذف اقلام آن توصیه نمی شود .

● به همراه داشتن چه چیزهایی ضروری است؟

در این مطلب ابزارهای بهداشتی و البته ضروری که باید در جعبه یا کیف کمک های اولیه خود داشته باشید را به شما یادآور شده ایم. بهتر است همین حالا به فکر آماده سازی آنها برای تجهیز جعبه کمک های اولیه خود باشید.

● چسب زخم و گاز استریل

با استفاده از گازهای استریل می توانید میزان خونریزی بریدگی ها و خراش ها را کاهش دهید. برای استفاده از چسب هم می توانید ابتدا با گاز استریل اطراف رخم را تمیز کرده، سپس چسب بزنید. سعی کنید اندازه های مختلف گاز استریل را برای زخم ها و بریدگی های کوچک و بزرگ با خود داشته باشید.

● کرم هیدروکورتیزون

این کرم برای بهبود خارش جای گزش حشرات بسیار موثر است. دو بسته ۱٪ از این کرم را با خود داشته باشید. این کرم خارش و التهاب را به سرعت کاهش می دهد.

● ضد عفونی کننده دست و دستکش

اگر شما یا دوستتان بیرون از منزل زخمی شوید قاعدتا نمی خواهید با دستان کثیف و آلوده زخم را پانسمان کنید. زمانیکه آب و صابون در دسترس نیست، می توانید با استفاده از ژل های ضد عفونی کننده یا دستمال های مرطوب دست های خود را تمیز کرده و با پوشیدن دستکش ها لاتکس یا غیر لاتکس زخم را پانسمان کنید و بعد از آن مجددا با ژل دستهای خود را ضدعفونی نمایید.

● مسکن

هیچ جعبه یا کیف کمک های اولیه بدون داروی مسکن و پایین آورنده تب تکمیل نخواهد بود. آسپرین، استامینوفن و ایبوپروفن در بیشتر کشورها از محبوب ترین تسکین دهنده های درد به حساب می آیند. آسپرین به خاطر خطر سندرم ری نباید به افراد کمتر از ۱۸ سال داده شود. در خصوص سندرم ری بیشتر بخوانید.

● دستمال مرطوب یا راه حلی برای تمیز کردن زخم

قبل از بانداژ زخم لازم است اطراف زخم را تمیز کنید. زمانیکه آب تمیز در دسترس نیست می توانید از دستمال های مرطوب و یا اسپری های ضد عفونی کننده برای این کار استفاده کنید. آب مقطر یا آب شور مانند محلول لنز شور می تواند گزینه مناسبی برای شستشوی آسیب های چشمی و یا دیگر زخم ها باشد. این محلول ها در بطری های کوچکی هستند که به راحتی قابل حمل می باشند.

● کرم آنتی بیوتیک

کرم آنتی بیوتیک چندین کاربرد دارد. این کرم می تواند از زخم های کوچک در برابر عفونت حفاظت کند. همچنین می تواند اطراف زخم را مرطوب نگه دارد که این کار به سریع خوب شدن آن کمک می کند. و همینطور از چسبیدن پانسمان به محل زخم جلوگیری می کند.

● موچین

موچین یک ابزار اساسی برای هر جعبه یا کیف کمک های اولیه است. امن ترین و بهترین راه برای در آوردن یک تراشه یا جسمی ریز از زیر پوست، استفاده از یک موچین است که باید قبل و بعد از استفاده به خوبی ضد عفونی شود.

● داروهای ضد حساسیت

برای مقابله با حساسیت های خفیف می توانید از آنتی هیستامین استفاده کنید. افرادی با حساسیت های شدید باید اپی نفرین قابل تزریق را با خود داشته باشند. این دارو جان افراد با حساسیت های آنافیلاکسی را نجات می دهد. آنافیلاکسی یک حساسیت شدید و مرگبار به نیش حشرات و یا مواد غذایی است.

اولین کار برای تهیه کیف کمک های اولیه قابل حمل، این است که وسایل آن را در محلی تمیز و خشک نگه دارید. احتیاج نیست حتما جعبه پزشکی استانداردی را خریداری کنید، یک کیف آرایش ضد آب یا جعبه ابزار تمیز هم می تواند کافی باشد.

● آشنایی با کیف کمک‌های اولیه در ارتش فرانسه:

– محلول بتادین و سرم فیزیولوژی
– الکل سفید(ضد عفونی کننده)
– محلول آمونیاک (محرک تنفسی)
– محلول(ضد عفونی کننده)
– ژل سوختگی
– آمپول آدرنالین
– کیت مارگزیدگی
– انتی شوک
– پودر ORS

● داروها

– آسپرین
– استامینوفن
– قرص بروفن
– قرصهای ضد اسهال
– قرصهای ضد سرما خوردگی
– آنتی هیستامین
– قرصهای ضد تهوع
– دیازپام رکتال
– داروهای ملین (روغن بادام)
– قرص هیوسین
– قرص متوکلوپرامید یا پلازیل
– پماد سوختگی
– پماد گزیدگی حشرات
– آدرنالین

● وسایل

– پنبه استریل
– گاز یا تنزیب استریل در ابعاد مختلف
– باند یا نوار در اندازه‌های مختلف
– پماد جنتامایسین و پماد تتراسیکلین
– ژل شوینده
– درجه تب (ترمومتر)
– قیچی جراحی
– قیچی بانداژ
– پنست، انبرک یا موچین
– سرنگ آماده برای تزریق ضروری در اندازه‌های ۲و ۵ و ۱۰ سانتیمتر مکعبی
– تخته شکسته‌بندی کوچک و بزرگ (آتل)
– باند سه گوش و باند نواری
– کیف یخ یا کمپرس سرد آنی
– کیسه آب گرم (مبارزه با سرما یا درد)
– چسب زخم
– لوکوپلاست یا نوار چسب که برای بستن و ثابت نگه داشتن پانسمان بکار می‌رود.
– پودر تالک (برای دستکش، ماساژ، نوزاد)
– پماد ایکتیول (برای باز کردن دمل و کورک)
– گیلاس مدرج
– گیلاس چشم‌شویی
– برس
– آئینه کوچک
– صابون و حوله و کبریت
– دستکش استرلیزه
– قرصهای تصفیه آب
– باند زخم
– زانو بند
– سوت
– نخ و سوزن بخیه

کمک در لحظه برق گرفتگی

دی ۸, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

معقول‌ترین کار در برخورد با یک بیمار برق گرفته، قطع کلید کنتور است. اگر دسترسی سریع به فیوز امکان‌پذیر نبود دو شاخه را از پریز بیرون بیاورید یا سیم روکش‌دار را بکشید تا از پریز خارج شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، در صورتیکه در یک منطقه سالم و بی‌خطر قرار گرفته‌اید. و نتوانستید جریان برق را به‌این ترتیب قطع کنید روی یک ماده عایق خشک مثل روزنامه یا یک تخته چوبی یا لاستیکی بایستید و با یک وسیله چوبی بلند مانند جارو منبع برق را از مصدوم دور کنید یا اینکه یک طناب را به دور مصدوم بیندازید و او را به سمت خود بکشید تا از منبع برق دور شود. از به‌کار بردن وسایل فلزی یا مرطوب یا از تماس با بدن لخت مصدوم کاملاً خودداری کنید. اگر هیچ‌راهی وجود نداشت گوشه لباس مصدوم را که خشک است، بگیرید و او را بکشید.

• در صورت عدم هوشیاری، بیمار را به پهلو بخوابانید.

• در صورت اشکال در تنفس راه هوائی بیمار را باز کنید.

• نبض و تنفس بیمار را کنترل کنید و در صورتی که نبض وجود نداشت بیمار را احیاء نمایید (به مبحث قلبی- ریوی مراجعه شود).

• از آنجائیکه ولتاژهای بالای برق می‌تواند اشخاص را پرتاب کند در هنگام حمل بیمار مراقب شکستگی‌های گردن، ستون فقرات، اندام‌ها و دیگر اعضاء بدن باشید و مراقبت‌های اولیه مربوطه را انجام دهید.

• سوختگی های الکتریکی را ارزیابی کنید. در جستجوی حداقل دو محل سوختگی خارجی باشید، یکی محل تماس با منبع انرژی الکتریکی و دیگری محل تماس با زمین.

• محل سوختگی را به ترتیبی که در مبحث سوختگی گفته شد سرد نمائید.

• از آنجائیکه بعضی از عوارض برق‌گرفتگی مانند قلبی و کلیوی شروع تدریجی دارند پس به‌اصرار بیمار مبنی بر سلامت و عدم وجود مشکل توجه نکرده و حتماً مصدوم را به مرکز درمانی منتقل نمایید.

• در هنگام برق گرفتگی معمولا دستگاه تنفس زودتر از قلب از کار می افتد و رنگ صورت مصدوم متمایل به آبی میشود . بدین خاطر و قبل از اینکه ضربان قلب متوقف گردد، باید تنفس مصنوعی هر چه زودترشروع گردد که این امر نیازمند سرعت عمل ، دقت و خونسردی است

• بیشتر برق گرفتگی ها در خانه و یا اماکنی که ولتاژ برق از ۲۵۰ ولت تجاوز نمی کند صورت میگیرند . اگر شخص هنوز هم با جریان در تماس باشد باید قبل از کوشش جهت نجات وی ، نخست جریان برق را قطع نمود. در صورت عدم امکان یافتن سریع کلید برق ، باید بدون فوت وقت شخص را از برق جدا کرد.

• در مورد اماکنی که ولتاژ برق کمتر از ۵۰۰ ولت است مواظب باشید که خودتان هم دچار برق گرفتگی نشوید . لذا باید از وسیله عایق و خشکی نظیر دستکش لاستیکی ، کلاه ، کت و سایر البسه خشک استفاده نمود .

• از تماس با بدن شخص برق گرفته و یا البسه اش ، بخصوص در نقاط مرطوب مانند زیر بغل وی خودداری کنید . عصای خشک ممکن است بکار بیاید اما به هیچ وجه نباید از چتر استفاده کرد زیرا دارای فلز است .

• چوب و طناب خشک یا روزنامه چند لا شده نیز مفید است . در صورت امکان جهت احتیاط بیشتر ، بهتر است هنگام جدا کردن شخص از سیم و یا هر وسیله برقی دیگر ،روی شیئی عایق و خشک بایستید ، اگر شخص به سیم رادیو ، تلویزیون ، اتوو …. چسبیده باشد ، میتوان پریز را بیرون کشید.

برق گرفتگی با جریان‌های ولتاژ‌بالا:

در مواردی که با برق گرفتگی ولتاژ بالا روبرو هستید، اگر مصدوم همچنان در تماس با برق مانده یا اینکه کمتر از ۸ متر از خطوط فشار قوی فاصله دارد هرگز به او نزدیک نشوید مگر اینکه از طرف شخص مسئول به شما اطمینان داده شود که می‌توانید به او نزدیک شوید.

در این موارد مواد عایق‌ مانند: چوب خشک یا لباس خشک به هیچ‌وجه حفاظتی برای شما ایجاد نخواهدکرد. پس بلافاصله به مسئولین مربوطه (اورژانس، آتش‌نشانی و اداره برق) خبر داده و اجازه ندهید کسی به مصدوم نزدیک شود و پس از اطمینان از قطع برق کمک‌های اولیه را شروع کنید.

• صاعقه

در اثر برخورد ذرات آب یک جبهه هوای گرم به ذرات یخ یک جبهه هوای سرد، الکتریسیته ساکن به‌وجود می‌آید که نسبت به زمین دارای بار الکتریکی منفی بوده و در صورتی که فاصله منبع جریان الکتریکی نسبتاً نزدیک به‌سطح زمین باشد، صاعقه بروز می‌کند.

• علائم و نشانه‌ها:

بر اساس شدت صدمات وارده، تابلوی بالینی متفاوت بوده و ممکن است فقط به‌صورت اختلال هوشیاری گذرا و لحظه‌ای و احساس ضعف و بی‌حسی موقت باشد و یا این‌که سوختگی شدید، ایست قلبی- تنفس و مرگ حادث شود. میزان مرگ و میر کلی آن حدود ۳۰ – ۲۰ درصد بوده و در ۷۰% قربانیان نجات یافته، عوارض ماندگار به‌وجود خواهد آمد.

اختلال عصبی ممکن است به‌صورت کاهش سطح هوشیاری، فراموشی، تشنج، سوزن یا گزگز شدن انتهای دست و پا، لکنت زبان، خونریزی‌های مغزی و کُما باشد.

اختلالات قلبی – عروقی به‌صورت نامنظم شدن ضربان قلب و افزایش فشار خون شدید می‌باشد.
شایع‌ترین علت مرگ در این افراد ایست تنفسی است پوست از چند طریق ممکن است دچار ضایعه شود. شایع‌ترین آن، سوختگی حاصل از انتقال سطحی جریان الکتریکی است، و همچنین سوختگی در نواحی مرطوب بدن (زیر بغل و کشاله ران) ممکن است اتفاق بیافتد.

بیش از ۵۰% قربانیان صاعقه دچار پارگی پرده گوش شده و همچنین ممکن است اختلال شنوایی در اثر جابجایی استخوان‌های گوش میانی بوجود آید.

کلیه مصدومین بایستی در هر شرایطی به بیمارستان انتقال یابند. و حداقل به مدت ۲۴ ساعت تحت نظر قرار گیرند.

نبض و تنفس احیای قلبی ریوی (طبق دستورالعمل) انجام گردد. در مصدومین حتماً باید به فکر خون‌ریزی داخلی بود.

اقدامات لازم در هنگام وقوع صاعقه:

از درختان، تپه‌ها، دیرک‌ها، طناب رخت‌شویی، سیم‌برق هوایی، لوله‌های فلزی و آب دور شوید. به اشیا فلزی (از قبیل دوچرخه، نرده‌های آهنی، قلاب ماهیگیری، لوازم فلزی خانه و واگن‌های راه‌آهن) دست نزنید. اگر بیرون از خانه هستید، زیر درخت یا نقاط مرتفع پناه نگیرید بلکه در محلی باز به حالت خمیده باقی بمانید. اگر در حال شنا کردن هستید یا روی قایقی سوارید فوراً از آب بیرون بیائید.

ایستادن زیر درخت یا روی تپه هنگام صاعقه بدترین کار می‌باشد.

داخل اتوبوس و ترن مکان‌های امنی هستند بنابر این می‌توانید هنگام صاعقه به داخل ساختمان یا ایستگاه ترن زیر زمینی یا درون اتومبیل بروید.

کمک در صحنه برق گرفتگی

دی ۵, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

فرد امدادگر باید مواظب باشد خود دچار برق گرفتگی نشود. هر سیم بدون پوشش را در محل حادثه دارای برق فرض نمایید حتی اگر سیم آنتن یا تلفن باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، در مواجهه با فردی که دچار برق گرفتگی شده است ابتدا منبع برق را قطع کنید. مثلاً دو شاخه را از برق بکشید یا برق را از کنتور قطع نمایید یا به کمک یک شیء پلاستیکی یا یک تکه چوب خشک تماس مصدوم را با منبع برق قطع کنید.

هرگونه شعله ای در لباس مصدوم را خاموش کنید، لباس های سوخته و نیمه سوخته را از بدن او خارج نمایید و چنانچه ضربان قلب مصدوم متوقف شده باشد فوراً عملیات احیاء را شروع کنید. ناحیه سوخته بدن را با گاز استریل یا یک تکه پارچه تمیز بپوشانید و هرگونه شکستگی اندام ها را آتل بندی کنید.

توجه کنید در فرد دچار برق گرفتگی احتمال آسیب مهره های گردنی و متعاقباً فلج اندام ها بسیار زیاد است؛ پس در حمل و نقل مصدوم تلاش کنید هیچ گونه حرکتی به سر و گردن وی داده نشود. مصدومین فوق باید پس از کمک های اولیه حتماً به بیمارستان منتقل شوند چرا که برق گرفتگی می تواند عوارض تأخیری خطرناکی داشته باشد

۱) تا وقتی که جریان برق به مصدوم متصل است نباید به مصدوم دست بزنید.

۲) پیش از هر چیز باید جریان برق قطع شود که با قطع‌کردن فیوز یا کشیدن دو شاخه از پریز ممکن می‌شود.

۳) بعد از قطع جریان برق باید بدن مصدوم را از اتصال به لوازم برقی جدا کرد.

۴) فرد کمک‌کننده باید دمپایی لاستیکی به پا کند یا اگر زمین خیس است از چند روزنامه برای خشک‌کردن استفاده کند و با یک چوب یا هر چیزی که غیر رسانا است فرد مصدوم را از محلی که برق در آن وجود دارد دور کند.

۵) سریع باید به فرد مصدوم تنفس مصنوعی داد و بلافاصله ضربان قلب و نبضش را کنترل کرد. در صورتی که نبض وجود نداشت، ماساژ قلبی ضروری است.

۶) در هر نوع برق‌گرفتگی شخص باید به بیمارستان منتقل شود و تا ۲۴ ساعت تحت‌نظر باشد.

۷) اگر آثار پریدگی رنگ، اختلال نبض، نامنظم‌شدن تنفس، به‌هم‌خوردن دندان‌ها، سردشدن بدن و بی‌هوشی دیدید، می‌تواند علایم شوک باشد، بنابراین باید فورا مصدوم را به بیمارستان انتقال داده و حین این عمل، وی را به پشت بخوابانید؛ به‌نحوی که سرش پایین‌تر از بدن قرار گیرد و پاها بالاتر از سر قرار داشته باشد.

۸) بدن مصدوم را باید به وسیله کیسه آب گرم، پتو یا لباس، گرم نگه داشت و البسه تنگ را در اطراف گردن، سینه و کمر شل کرد. هوای تازه نیز باید به قدر کافی به بیمار رسانده شود.

۹) توجه کنید در فرد دچار برق‌گرفتگی احتمال آسیب مهره‌های گردنی و متعاقبا فلج اندام‌ها بسیار زیاد است؛ پس در جابجاکردن مصدوم تلاش کنید هیچ‌گونه حرکتی به سر و گردن وی داده نشود.

۱۰) در برق‌گرفتگی با ولتاژ بالا تا زمانی که جریان برق قطع نشده حتی نمی‌توان به مصدوم نزدیک شد چون در فاصله چند متری هم ممکن است به فردی که می‌خواهد کمک کند برق منتقل شود.

● مراحل نجات شخص برق گرفته

در هنگام برق گرفتگی معمولا دستگاه تنفس زودتر از قلب از کار می افتد و رنگ صورت مصدوم متمایل به آبی میشود . بدین خاطر و قبل از اینکه ضربان قلب متوقف گردد، باید تنفس مصنوعی هر چه زودترشروع گردد که این امر نیازمند سرعت عمل ، دقت و خونسردی است

بیشتر برق گرفتگی ها در خانه و یا اماکنی که ولتاژ برق از ۲۵۰ ولت تجاوز نمی کند صورت میگیرند . اگر شخص هنوز هم با جریان در تماس باشد باید قبل از کوشش جهت نجات وی ، نخست جریان برق را قطع نمود. در صورت عدم امکان یافتن سریع کلید برق ، باید بدون فوت وقت شخص را از برق جدا کرد

در مورد اماکنی که ولتاژ برق کمتر از ۵۰۰ ولت است مواظب باشید که خودتان هم دچار برق گرفتگی نشوید . لذا باید از  وسیله عایق و خشکی نظیر دستکش لاستیکی ، کلاه ، کت و سایر البسه خشک استفاده نمود . از تماس با بدن شخص برق گرفته و یا البسه اش ، بخصوص در نقاط مرطوب مانند زیر بغل وی خودداری کنید . عصای خشک ممکن است بکار بیاید اما به هیچ وجه نباید از چتر استفاده کرد زیرا دارای فلز است . چوب و طناب خشک یا روزنامه چند لا شده نیز مفید است . در صورت امکان جهت احتیاط بیشتر ، بهتر است هنگام جدا کردن شخص از سیم و یا هر وسیله برقی دیگر ،روی شیئی عایق و خشک بایستید ، اگر شخص به سیم رادیو ، تلویزیون ، اتوو …. چسبیده باشد ، میتوان پریز را بیرون کشید

●  اگر ولتاژ برق بیش از ۵۰۰ ولت باشد ( نظیر کارخانه ها و مراکز برق ) سه حالت برای مصدوم اتفاق می افتد

۱- شخص برق گرفته به محل بی خطری دور از کابل برق پرتاب شده است . در اینصورت نیازی به قطع برق نبوده و اقدامات بعدی باید صورت گیرد

۲- شخص برق گرفته در کنار کابل برق افتاده اما بدن او با جریان برق تماس ندارد. در اینحالت شخص نجات دهنده باید از نزدیک شدن به مصدوم خودداری کرده و توسط عصا ، چوب ، طناب عایق یا … مصدوم را به اندازه کافی از کابل دور نموده و کمکهای اولیه را آغاز کند

۳- شخص برق گرفته با کابل و جریان برق در تماس مستقیم می باشد که به احتمال زیاد به هلاکت وی خواهد انجامید . در اینحالت شخص نجات دهنده پس از اطمینان کامل از قطع برق باید بوسیله چنگک عایق ، زنجیری بر روی کابل بیندازد تا کابل به زمین اتصال یافته و بار الکتریسیته موجود در آن دفع گردد . سپس فورا” مصدوم را به پزشک برساند .

بطور کلی در هنگام برق گرفتگی پس از قطع برق و جدا کردن بیمار از سیم یا وسیله برقی ، در صورت قطع تنفس ، باید به وی تنفس مصنوعی داده و اگر لازم باشد ، این عمل برای ساعتها ادامه یابد تا تنفس عادی به بیمار باز گردد .

در مرحله بعد اگر آثار پریدگی رنگ ، کند و سریع شدن نبض ، نامنظم شدن تنفس ، بهم خوردن دندانها ، سردشدن بدن ، دست دادن بیهوشی به بیمار ، ظاهر شدن عرق سرد بر پیشانی و بینی و اطراف دهان ….. که میتوانند علائم شوک باشند ، مشاهده شد ، باید فورا” مصدوم را توسط آمبولانس به بیمارستان انتقال داده و در حین این عمل ، وی را به پشت بخوابانید به نحوی که سر پایین تر از بدن قرارگیرد و پاها حداقل ۳۰ سانتی متر بلندتر از سر قرار داشته باشند

بدن مصدوم را باید بوسیله  کیسه آب گرم ، پتو یا لباس ، گرم نگه داشت و البسه تنگ را در اطراف گردن ، سینه و کمر شل نمود ، هوای تازه نیز به قدر کافی به بیمار رسانده شود . همچنین سوختگی ناشی از جریان برق نیز باید پانسمان گردد

در هر صورت رساندن شخص آسیب دیده به بیمارستان و یا در صورت امکان ، احضار پزشک به محل حادثه جهت معاینه وی ضروری است

● نکته

جریان برق با ولتاژ بالای کابل های صنعتی می تواند تا چندین متر قوس الکتریکی داشته باشد. بنابراین به قربانیان این نوع برق گرفتگی نباید نزدیک شد مگر این که به طور رسمی اطلاع داده شود که برق قطع شده است. لازم به ذکر است عملیات نجات در فردی که دچار صاعقه زدگی شده، مشابه حالت برق گرفتگی است.

کمک به مصدوم در هنگام برق گرفتگی

دی ۵, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

بسیاری از افراد هنگام نظافت و شستشوی آشپزخانه یا نصب لوستر دچار برق گرفتگی می شوند. در این زمان، بهترین اقدام آن است که بلافاصله برق را از کنتور قطع کنید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،اگر هم به کنتور دسترسی ندارید، سعی کنید به مصدوم نزدیک شوید و او را با اشیای خشک و ابزار نارسایی چون چوب یا پلاستیک از منبع برق جدا کنید. اگر هنگام نزدیک شدن به مصدوم احساس مور مور شدن و قلقلک در پاها کردید، بلافاصله بایستید.

این حس به شما علامت می دهد که شما روی زمین پر الکتریسیته هستید و جریان برق از یک پای شما وارد شده و از پای دیگر خارج می شود. در این زمان آرامش خود را حفظ کنید و فوری یک پای خود را از روی زمین بلند کرده، بچرخید و برگردید تا از این محیط خارج شوید.

برق گرفتگی وقتی اتفاق می افتد که برق مسیر رفت و برگشت داشته باشد. در این مواقع فرد یا باید روی یک پا بایستد یا ۲ پا را کامل به هم چسبانده تا در صورت ورود برق راهی برای خروج آن نباشد و خطر به حداقل رسد.

خطرناک ترین حالت برق گرفتگی زمانی است که جریان برق از یک دست وارد و از دست دیگر خارج شود. در این هنگام جریان برق از قلب و ریه گذشته و می تواند باعث از کار افتادن این اعضا و در نهایت منجر به مرگ شود.

به غیر از محل ورود و خروج جریان برق،‌ بافت هایی از بدن که در مسیر این دو نقطه قرار دارند نیز تحت تاثیر جریان برق و حرارت تولید شده تخریب می شوند، به طوری که هرچه ولتاژ برقی که وارد بدن می شود بیشتر باشد، سوختگی ایجاد شده عمیق تر و جراحت های باقی مانده وخیم تر خواهند بود .

وی عنوان کرد: علاوه بر این،‌ جریان الکتریکی ضمن عبور از بدن در اعصاب، ماهیچه ها و قلب تغییرات شیمیایی قابل توجهی ایجاد می کند و باعث اختلال در واکنش های بدن شده و یا به طور کلی باعث توقف آنها می شود. در بسیاری از موارد اگرچه سوختگی خارجی ناشی از برق گرفتگی (محل ورود و خروج جریان برق) خیلی کوچک باشد، اما این مقدار کوچک نباید ما را از آسیب های وخیم تر عمقی غافل کند و ما را به اشتباه بیندازد.

● ختلالات وعوارض بعدی پس از برق گرفتگی:

۱- اختلالات قلبی عروقی :

دراثر تحقیقات کلینیکی روی کسانی که شوک الکتریکی دیده اند مشاهده شده که تخلیه های الکتریکی ایجاد اختلالات عروقی خاص می کند که گاهی کم اهمیت و موقتی بوده وبعضی اوقات شدید وطولانی است و درموارد حاد منجربه مرگ می شود . در مرحله اول فشار خون نقصان می یابد این پدیده موقتی بوده فقط چند ثانیه طول می کشد .مرحله دوم فشار خون بالا می رود که بلا فاصله پس از مرحله اول شروع می شود و به طور کلی کمتر از یک دقیقه پس از اتمام شارژ الکتریکی به طول می انجامد . در مرحله سوم فشار خون به مدت زیادی پایین می آید ضمناً فشار وریدی بالا رفته وپس از پایان برق گرفتگی به سرعت به حال عادی بر می گردد .

در معاینات بالینی در مدتی بیش از۳۰ تا۶۰ دقیقه بعد از وقوع حادثه نتایج زیر بدست آ مده است :

الف) اختلال ریتم : ۳مورد ،ریتم اضافی ضربان قلب ،احساس پایین ریختن دل و بالاخره فیبریلاسیون دهلیزی قلب .

ب) اختلال هدایت عصبی : ۹ مورد ، بلوکاژ (قطع جریان خون ) برانش راست نوع WILSON بوده است .

ج) اختلال قلب : ۱۵ مورد تاکیکاردی (ازدیاد ضربان قلب ) طپش قلب ودرد جلوی دیده شده است .

د) اختلال در گردش خون اکیلی : ۴ مورد ایسکمی (کم خونی ) ۴ مورد ا نفاکتوس میوکارد و ۲ مورد کم خونی توام با ضایعه ISCEMIC – LESION دیده شده است . بعضی اختلالات قلبی عروقی پس از برق گرفتگی به وجود می آید مانند پاره شدن دریچه های قلب مانند دریچه میترال انبساط حاد قلب ،لخته شدن خون در عروق .

باید توجه داشت که حالات ذکر شده در بالا و اختلالات قلبی بلافاصله پس از شوک الکتریکی ایجاد نشده است بلکه پس از مدت کم و بیش طولا نی ( پس ا زچندهفته تا چند ماه حتی چند سال بعد از بروز حادثه ) بوجود می آید .شوک الکتریکی ممکن است ضایعاتی را که قبلًا در بدن وجود داشته تشدید نماید به طور مثال شخصی که مبتلا به ضایعه دریچه میترال بوده این امر باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود .

۲- اختلالات و ضایعات عصبی :

اختلالات عصبی ممکن است بلافاصله پس از برق گرفتگی یا مدتی پس ا زآن بروز کند همچنین ممکن است بطور کامل معالجه پذیربوده عواقب بعدی نداشته یا ممکن است اختلالات به طوردائم باقی بماند. یکی ازاختلالات عصبی که به طور حاد پیش می آید از دست دادن شناسایی است که مدت عارضه آن بنا به وضع حادثه متفاوت است و به دنبال آن اختلال مشاعر ، هذیان گویی ، سر درد عصبی ، از دست دادن حافظه ،گزگز کردن بدن و انقباض غیر ارادی وشدید عضلات بوجود می آید .

۳- اختلالات حسی (شنوایی وبینایی ) :

اختلالات بینایی که بیشتروبلافاصله اتفاق می افتد عبارت است از التهاب در محفظه قدامی وته چشم ، ورم ملتحمه ورم شبکیه،ورم عنبیه که تماما در اثر نور شدید وحرارت قوس الکتریکی است . ورم ملتحمه در نزد کارگرانی که روی شبکه های توزیع نیرو کار می کنند دیده شده است . ضایعه ته چشم عبارت است از متورم شدن ته چشم شخص که عارضه آ ن به زودی مرتفع می شود . عبور مستقیم جریان از چشم آ ب مروارید بوجود می آورد و یا عوارض مانند کم شدن قدرت بینایی وتورم عصب چشم را بوجود می آورد .

اختلالات شنوایی عبارت است از کم شدن شنوایی که ممکن است منجر به کری کلی شود ممکن است در نزد افراد برق گرفته اختلالات عصبی و اختلالات بینایی وشنوایی تواما بوجود آ ید .همچنین سایر عوارض دیگری نظیر عوارض کلیوی ، پخته شدن عضلات و … را بوجود می آورد.

● چه باید کرد؟

۱ ـ با توجه به موارد ایمنی ذکر شده، مصدوم را از جریان برق جدا کنید.

۲ ـ تعداد تنفس و نبض مصدوم را شمارش کنید و اگر نفس نداشت به او تنفس مصنوعی دهید و بلافاصله با ۱۱۵ تماس بگیرید.

۳ ـ امکان دارد مصدوم با علائمی چون رنگ پریدگی، سرگیجه، رخوت، کاهش تعداد تنفس و ضربان قلب، دچار شوک شود. بنابراین فوری او را به پشت بخوابانید و پاهای او را ۲۰ سانتی متر (یک وجب) بالاتر از سطح بدنش قرار دهید و او را با یک پتو بپوشانید تا اتلاف گرمای بدن به حداقل رسد.

۴ ـ گاهی برق گرفتگی با سوختگی همراه است. اگر سوختگی سطحی بود، موضع را با آب خنک شستشو داده و پانسمان کنید، اما اگر سوختگی عمیق بود، مصدوم را بلافاصله به مراکز درمانی برسانید.

● توجه:

خطر برق گرفتگی در بدن مرطوب یک میلیون بار بیشتر از بدن خشک است. اگر با برق سرو کار دارید، دمپایی یا کفش هایی با عایق خشک بپوشید و سعی کنید هیچ قسمتی از بدن تان به طور مستقیم با زمین در تماس نباشد.

با دست مرطوب و خیس به کلید، پریز و وسایل برقی دست نزنید و هنگام نظافت مراقب باشید تا آب به تجهیزات برقــی و کنتـــــور پاشیــده نشود.

همچنین در زمان نجات مصدوم برق گرفتگی باید مراقب رطوبت زمین و پاشیدن مایعات باشند.

● هشدارها

در صورتی که مصدوم در تماس با جریان الکتریکی است ، به وی دست نزنید؛ ممکن است مصدوم برق دار باشد و شما هم در معرض برق گرفتگی قرار بگیرید. هرگز از وسایل فلزی برای قطع تماس الکتریکی استفاده نکنید. روی یک ماده خشک نارسانا ایستاده ، از یک وسیله چوبی استفاده کنید. آماده باشید تا در صورت توقف تنفس مصدوم ، احیای تنفسی یا ماساژ قلبی را تا رسیدن کمک های اورژانس آغاز کنید.

در صورتی که به محل انشعاب اصلی یا کنتور برق به سهولت دسترسی دارید، تماس بین مصدوم و منبع برق را از طریق خاموش کردن آن ، قطع کنید. در غیر این صورت ، دوشاخه را خارج کنید یا کابل را درآورید. اگر به کابل ، پریز یا محل انشعاب اصلی دسترسی ندارید، به موارد زیر عمل کنید: برای محافظت از خود، روی یک ماده خشک نارسانا مثل یک جعبه چوبی ، یک کفپوش پلاستیکی یا یک دفترچه راهنمای تلفن بایستید. با استفاده از یک وسیله چوبی (مثل یک جارو)، اندام های مصدوم را از روی منبع الکتریکی کنار بزنید یا منبع الکتریکی را از مصدوم دور کنید.

اگر قطع تماس (مصدوم با منبع برق ) با یک وسیله چوبی مقدور نیست ، ضمن آنکه کاملا مراقب هستید تا به مصدوم دست نزنید، طنابی را به دور مچ پای مصدوم یا بازوان وی حلقه کنید و وی را از منبع جریان الکتریکی دور کنید. تنها در صورتی که ضرورت دارد، مصدوم را با کشیدن بخش هایی از لباس که شل و خشک هستند، (از منبع برق ) دور کنید. این کار را تنها به عنوان آخرین تلاش انجام دهید، زیرا ممکن است مصدوم همچنان برق دار باشد.

برق گرفتگی

بطور کلی عبور جریان برق از بدن را برق گرفتگی یا شوک الکتریی می‌گویند. در صورتی که جریان برق از بدن عبور نماید، بدن عکس العمل شدید در مقابل آن از خود نشان می‌دهد که به آن شوک الکتریکی گویند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، برای بوجود آمدن شوک باید مقدار جریان برق و شرایط فرد در قبول آن کافی باشد. اثرات این برق گرفتگی از احساس شوک شروع شده تا حالت سنکوپ یعنی بیهوشی کامل می‌تواند برسد. لذا برای برق گرفتگی دو مرحله می‌توان تعریف نمود:

– آستانه احساس
– آستانه انقباض

عبور جریان کم آستانه احساس و گذشتن از حد معین جریان و عکس العمل عضلانی بدن ، آستانه انقباض را بسیار خواهد داشت. آستانه احساس برای قسمتهای مختلف بدن متفاوت است. بطور مثال آستانه احساس زبان ۰٫۴۵mA و آستانه احساس برای پوست بدن در حدود ۱mA که آستانه احساس پوست هر یک از اعضا متفاوت است. آستانه انقباض اعضا باهم یکی نیستند، در شدت جریان حدود ۹mA دستها به سختی تکان می‌خورند، ولی ۹۹٫۵ درصد افراد سالم می‌توانند سیم برق دار را رها کنند.

وقتی‌ شخصی‌ دچار برق‌ گرفتگی‌ می‌شود، عبور جریان‌ الکتریکی‌ از طریق‌ بدن‌ ممکن‌ است‌ وی‌ را از هوش‌ برده‌، منجر به‌ توقف‌ تنفس‌ و حتی‌ ضربان‌ قلب‌ وی‌ شود.

جریان‌ الکتریکی‌ می‌تواند هم‌ در محلی‌ که‌ وارد بدن‌ می‌شود و هم‌ در محلی‌ که‌ برای‌ تخلیه‌ به‌ «زمین‌» از بدن‌ خارج‌ می‌شود، سوختگی‌ ایجاد کند.

در بعضی‌ موارد، جریان‌ برق‌، گرفتگی‌ عضلانی‌ هم‌ ایجاد می‌کند که‌ این‌ موضوع‌، مانع‌ از قطع‌ ارتباط‌ مصدوم‌ با منبع‌ برق‌ می‌شود. بنابراین‌ وقتی‌ به‌ صحنه‌ حادثه‌ می‌رسید، امکان‌ دارد که‌ هنوز جریان‌ الکتریکی‌ در بدن‌ مصدوم‌ برقرار باشد («برق‌دار»).

آسیب‌های‌ الکتریکی‌ معمولاً در منزل‌ یا محل‌ کار و در اثر تماس‌ با منابع‌ برق‌ با ولتاژ پایین‌ رخ‌ می‌دهند. همچنین‌ ممکن‌ است‌ این‌ آسیب‌ها در اثر تماس‌ با منابع‌ برق‌ با ولتاژ بالا (مثل‌ خطوط‌ انتقال‌ نیروی‌ افتاده‌ روی‌ زمین‌) هم‌ رخ‌ دهند. افرادی‌ که‌ با جریان‌ ولتاژ بالا دچار برق‌گرفتگی‌ می‌شوند، ندرتاً زنده‌ می‌مانند.

صدمات برق گرفتگی به انسان
سوختگی
سوختگی ناشی از برق گرفتگی به مدت و فشار الکتریکی دارد. بطور کلی اگر الکتریسته وارد بدن شود سوختگی بدن را سبب شده در ضمن اینکه موجب سایر عوارض نیز می‌شود. سوختگی در اثر برق مشخصات مخصوصی دارد، که با بقیه شوختگیها تفاوت دارد. گاهی سوختگی به قدری عمیق است که از عضلات گذشته و به استخوان و مفاصل می‌رسد. در اینحالت کناره‌های محل سوختگی سفید ، بی خون ، خشک و بدون تورم است. در بعضی موارد سوختگی در اثر جرقه و حرارت ناشی از برق می‌باشد و گاهی سوختگی بدون تماس پوست با منبع برق بوجود می‌آید که سطح وسیعتری را در بر می‌گیرد.

در اثر عبور جریان برق زیاد در قسمتهای کم مقطع (بازو – ران) گرمای زیادی بوجود می‌آید. این گرما عضلات محلی را فاسد کرده و ماده رنگی عضله (میگلوبین) فاسد شده و وارد جریان خون می‌شود، که اگر از حد معینی در خون تجاوز نماید، کلیه‌ها مسموم شده و شخص پس از چند روز به علت مسمومیت می‌میرد.
تاثیر روی قلب
ابتدا ضربانهای بی موقع (غیر عادی و ناهماهنگ) پیدا می‌شود، بعد رستمهایی مضاعف یا چهار برابر تولید می‌گردد و گاهی تعداد ضربانها تا هشت برابر ضربانهای طبیعی می‌رسد. پس از آن قلب به رعشه یا لرزش بطن می‌افتد، که هر گاه لرزش بطن پیدا شود، خطرات برق گرفتگی بسیار زیاد بوده و ممکن است منجر به از کار افتادن قلب ، تنفس ، نفروز و مرگ گردد (نفروز ناراحتی کلیوی است، این بیماری سبب ازدیاد اوره در خون شده و عوارض زیادی را سبب می‌گردد).
تأثیر روی سلسله اعصاب و تنفس
جریان متناوب با ولتاژ کم اختلال مهمی در اعصاب تولید نمی‌نماید، حتی اگر شدت جریان باعث ضایعات قلب شود. اما جریانهای با ولتاژ زیاد مرکز تنفس واقع در پیاز نخاع را از بین می‌برد، بدون آنکه قلب متوقف شود و مرگ در اثر تورم ریوی روی می‌دهد. جریان مستقیم به اندازه جریان متناوب ایجاد تشنج می‌نماید و اگر جریان مستقیم بیش از ۲٫۵A از بدن عبور کند، روی سلسله اعصاب اثر گذاشته و امکان شوک و فلج زیادی می‌شود.

بر اثر جریان الکتریی روی اعصاب محیطی قابلیت تحریک و هدایت خود را از دست می‌دهند و همچنین سیستم عضلانی که تحت تآثیر برق قرار گیرد دارای انقباضات متوالی می‌شود و هنگامی که جریان قطع شود این انقباض نیز از بین می‌رود، که در اینحالت آستانه انقباض هر عضله فرق می‌کند و اگر ولتاژ زیاد باشد، قدرت انقباض و انبساط عضلانی از بین می‌رود. گاهی در اثر جریان برق روی عضله مخصوص استفراغهای متوالی پدید می‌آید که ممکن است باعث خفگی گردد.

● عوارض برق گرفتگی

بارها دیده شده که فرد برق گرفته به نظر بهبود یافته و به کارهای عادی خود باز می‌گردد، اما بعدا در خلال کار ممکن است دچار عوارضی شود که این عوارض را می‌توان به برق گرفتگی نسبت داد، مانند اثرات زیر:

اختلالات قلبی: نوع شایع برق گرفتگی است که ممکن است پس از چند هفته یا ماه حتی چند سال بعد بروز کند و مهمترین آنها ناراحتی دریچه‌های قلب ، انبساط قلب و حتی ترمبوز (لخته شدن خون) که خطرناک و کشنده است می‌باشد و چنانچه شخص قبلا دچار ناراحتی قلبی بوده باشد، مسلما عوارض ناشی شدیدتر خواهد بود.

اختلالات در حس شنوایی و بینایی: اینگونه اختلالات اغلب بلافاصله پیدا می‌شود. ولی آب مروارید ، ناراحتیهای اعصاب چشم ، تورم عصب و بالاخره ورم پای چشم ممکن است مدتها پس از برق گرفتگی عارض گردد. در مورد اختلالات شنوایی هم باید از کم شدن حس شنوایی و یا کری نام برد.

اختلالات عصبی: خوشبختانه در مواردی که ولتاژ زیاد نباشد عوارض عصبی زود گذر است، ولی گاهی اختلالات عصبی پس از مدتی بروز می‌کند، که واقعا تأسف انگیز است. مانند اختلالات مشاعر هذیان ، از دست دادن حافظه پتکهای عصبی و سایر تظاهرات دیگر عصبی.

● صاعقه‌

صاعقه‌ یک‌ جریان‌ الکتریکی‌ ناگهانی‌ طبیعی‌ است‌ که‌ از جو تخلیه‌ می‌شود و در مسیر خود،

مقادیر زیادی‌ از حرارت‌ و نور را منتقل‌ می‌کند. صاعقه‌، تماس‌ خود با زمین‌ را از طریق‌ نزدیک‌ترین‌ ساختارهای‌ بلند محوطه‌ و احتمالاً هر شخصی‌ که‌ نزدیک‌ آن‌ ساختار ایستاده‌ باشد، برقرار می‌کند. اصابت‌ صاعقه‌ می‌تواند به‌ آتش‌ گرفتن‌ لباس‌ها، زمین‌ خوردن‌ مصدوم‌ و حتی‌ مرگ‌ آنی‌ منجر شود. هرچه‌ سریع‌تر تمام‌ افراد را از محل‌ اصابت‌ صاعقه‌ دور کنید.

● جریان‌ ولتاژ پایین‌

جریان‌های‌ خانگی‌ که‌ در منازل‌ و محل‌های‌ کار مورد استفاده‌ قرار می‌گیرند، می‌توانند آسیب‌های‌ جدی‌ یا حتی‌ مرگ‌ ایجاد کنند. حوادث‌ معمولاً ناشی‌ از کلیدهای‌ برق‌ خراب‌، سیم‌های‌ برق‌ لخت‌ شده‌ یا وسایل‌ برقی‌ دارای‌ نقص‌ هستند. خصوصاً کودکان‌ کم‌ سن‌ و سال‌ در معرض‌ خطر هستند (کودکان‌ به‌طور طبیعی‌ کنجکاو بوده‌، ممکن‌ است‌ انگشتان‌ خود یا سایر اشیاء را به‌ داخل‌ پریزهای‌ دیواری‌ برق‌ فرو کنند).

آب‌ (که‌ یک‌ هادی‌ قوی‌ و خطرناک‌ الکتریسیته‌ است‌) میزان‌ خطر را افزایش‌ می‌دهد. تماس‌ با یک‌ وسیله‌ برقی‌ بی‌خطر با دست‌های‌ خیس‌ یا در شرایطی‌ که‌ کف‌ اتاق‌ خیس‌ باشد، خطر شوک‌ الکتریکی‌ را به‌ مقدار زیادی‌ افزایش‌ می‌دهد.

● هشدار!

در صورتی‌ که‌ مصدوم‌ در تماس‌ با جریان‌ الکتریکی‌ است‌، به‌ وی‌ دست‌ نزنید؛ ممکن‌ است‌ مصدوم‌ «برق‌دار» باشد و شما هم‌ در معرض‌ برق‌گرفتگی‌ قرار بگیرید.

هرگز از وسایل‌ فلزی‌ برای‌ قطع‌ تماس‌ الکتریکی‌ استفاده‌ نکنید. روی‌ یک‌ ماده‌ خشک‌ نارسانا ایستاده‌، از یک‌ وسیله‌ چوبی‌ استفاده‌ کنید.

آماده‌ باشید تا در صورت‌ توقف‌ تنفس‌ مصدوم‌، احیای‌ تنفسی‌ یا ماساژ قلبی‌ را تا رسیدن‌ کمک‌های‌ اورژانس‌ آغاز کنید (عنوان‌ « اقدامات‌ نجات‌دهنده‌ حیات‌ » را ببینید).

● آنچه‌ شما می‌توانید انجام‌ دهید

در صورتی‌ که‌ به‌ محل‌ انشعاب‌ اصلی‌ یا کنتور برق‌ به‌ سهولت‌ دسترسی‌ دارید، تماس‌ بین‌ مصدوم‌ و منبع‌ برق‌ را از طریق‌ خاموش‌ کردن‌ آن‌، قطع‌ کنید. در غیر این‌ صورت‌، دو شاخه‌ را خارج‌ کنید یا کابل‌ را درآورید.

اگر به‌ کابل‌، پریز یا محل‌ انشعاب‌ اصلی‌ دسترسی‌ ندارید، به‌ موارد زیر عمل‌ کنید:

برای‌ محافظت‌ از خود، روی‌ یک‌ ماده‌ خشک‌ نارسانا مثل‌ یک‌ جعبه‌ چوبی‌، یک‌ کفپوش‌ پلاستیکی‌ یا یک‌ دفترچه‌ راهنمای‌ تلفن‌ بایستید.

با استفاده‌ از یک‌ وسیله‌ چوبی‌ (مثل‌ یک‌ جارو)، اندام‌های‌ مصدوم‌ را از روی‌ منبع‌ الکتریکی‌ کنار بزنید و یا منبع‌ الکتریکی‌ را از مصدوم‌ دور کنید.

اگر قطع‌ تماس‌ (مصدوم‌ با منبع‌ برق‌) با یک‌ وسیله‌ چوبی‌ مقدور نیست‌، ضمن‌ آنکه‌ کاملاً مراقب‌ هستید تا به‌ مصدوم‌ دست‌ نزنید، طنابی‌ را به‌ دور مچ‌ پای‌ مصدوم‌ یا بازوان‌ وی‌ حلقه‌ کنید و وی‌ را از منبع‌ جریان‌ الکتریکی‌ دور کنید.

تنها در صورتی‌ که‌ ضرورت‌ دارد، مصدوم‌ را با کشیدن‌ بخش‌هایی‌ از لباس‌ که‌ شل‌ و خشک‌ هستند، (از منبع‌ برق‌) دور کنید. این‌ کار را تنها به‌ عنوان‌ آخرین‌ تلاش‌ انجام‌ دهید زیرا ممکن‌ است‌ مصدوم‌ همچنان‌ «برق‌دار» باشد.

دور کردن‌ منبع‌ برق‌ اگر نمی‌توانید جریان‌ الکتریکی‌ را خاموش‌ کنید، بر روی‌ یک‌ ماده‌ خشک‌ نارسانا (مثل‌ یک‌ دفترچه‌ راهنمای‌ تلفن‌) بایستید و با استفاده‌ از یک‌ دسته‌ جارو، منبع‌ برق‌ را از مصدوم‌ دور کنید. هرگز مستقیماً به‌ مصدوم‌ دست‌ نزنید.

در رفتگی مفصل آرنج

دی ۵, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

دررفتگی مفصل آرنج زمانی رخ می رهد که استخوان های تشکیل دهنده ی مفصل آرنج، از جای خود خارج شوند. این اتفاق معمولا زمانی می افتد که فرد با دست باز به زمین بخورد. مفصل آرنج در بزرگسالان پس از مفصل شانه دومین مفصل با شانس بالای دررفتگی بوده و در کودکان اولین مفصل می باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، در کودکان تازه به راه افتاده نیز این عارضه شایع است و زمانی اتفاق می افتد که فردی بخواهد کودک را با گرفتن ساعد او جابه جا کند.

اگر شما یا کودکتان دچار دررفتگی مفصل آرنج شده اید، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. در صورتی که آرنج در رفته سریعا درمان نشود ممکن است عوارضی چون گیر افتادگی و فشار به رگ های خونی و اعصاب اطراف را ایجاد کند.

آرنج در رفته را معمولا می توان بدون انجام جراحی جا انداخت ولی در مواردی که در آرنج شکستگی به وجود آمده باشد، جراحی نیز لازم است.

ساختمان آرنج:

مفصل آرنج از سه استخوان تشکیل میشود. در بالا قسمت پایینی استخوان بازو Humerus bone قرار دارد و در پایین قسمت بالایی دو استخوان ساعد یعنی زند زیرین و زند زبرین در تشکیل مفصل آرنج شرکت میکنند. زند زیرین یا Ulna همان استخوانی است که در طرف انگشت کوچک دست قرار گرفته است و زند زبرین یا Radius استخوانی است که در طرف شست دست است.

در دو طرف دررفتگی آرنج یعنی در طرف خارج و داخل آن لیگامان هایی وجود دارد که مفصل آرنج را پایدار نگه میدارند. لیگامان هایی که در قسمت خارجی قرار دارند استخوان بازو را به استخوان زند زبرین یا رادیوس متصل میکند و لیگامان هایی که در قسمت داخلی مفصل آرنج قرار دارند استخوان بازو را به استخوان زند زیرین یا النا متصل میکنند.

علائم و نشانه های دررفتگی مفصل آرنج عبارت اند از :

– درد آرنج شدید
– بدشکلی واضح مفصل آرنج

کودکان دچار دررفتگی مفصل آرنج، معمولا زمانی که آرنج آن ها حرکت داده شود احساس درد می کنند. کودک در این مواقع از استفاده از دست خود خودداری کرده و آن را کنار بدون خود نگه می دارد.

در برخی مواقع، آرنج فقط به صورت جزئی در رفته است. در رفتگی جزئی به دلیل کشیدگی و پاره شدن رباط ها می تواند باعث درد و کبودی شود.

معمولاً علائم واضح و به صورت تغییر شکل آرنج همراه با درد شدید است. بعد از مدتی آرنج متورم میشود. بیمار آرنج در رفته را با دست مقابل گرفته و از حرکت آن جلوگیری مسکند. هر گونه حرکت آرنج با درد شدید توام است. معمولاً بعد از مدت کوتاهی از ضربه، قسمت داخلی مفصل کبود میشود.

پزشک معالج از رادیوگرافی ساده برای تشخیص دررفتگی کمک میگیرد. عکس برداری از آرنج میتواند جهت جابجایی استخوان ها و وجود یا عدم همراهی شکستگی با دررفتگی را نشان میدهد.

علت ها و دلایل

در بزرگسالان شایع ترین علل دررفتگی آرنج عبارت اند از :

– زمین خوردن : زمین خوردن با دست باز می تواند استخوان بازو را از مفصل آرنج خارج کند.
– تصادف : برخوردی مشابه مورد بالا در این مورد نیز وجود دارد؛ هنگامی که مسافران به جلو پرتاب شده و با دست خود سعی می کنند ضربه را کاهش دهند.

در کودکان یا نوجوانان افتادن بر روی یک دست باز نیز یکی از علل شایع دررفتگی و نیمه دررفتگی آرنج می باشد.

در کودکان نو پا، این اتفاق زمانی می افتد که یک نیرو ی غیر قابل تحمل به آرنج باز وارد شود. علل این اتفاق عبارت اند از :

– بلند کردن ناگهانی کودک : بلند کردن یا تاب دادن کودک با گرفتن دست او می تواند باعث دررفتگی مفصل آرنج شود.
– کشیدن ناگهانی : گرفتن دست کودک به هنگامی که او از روی پله یا گهواره به پایین می پرد ممکن است باعث کشیده شدن ناگهانی دست او شده و منجر به دررفتگی گردد.

عوامل خطر

– سن : آرنج کودکان نسبت به بزرگسالان از انعطاف پذیری بالا تری برخوردار می باشد. بنابراین دررفتگی مفصل آرنج در افراد جوان شایع تر از بزرگسالان خواهد بود.
– وراثت : برخی از افراد ، به صورت مادر زادی با رباط های شل تر از حالت عادی به دنیا می آیند.
– شرکت در فعالیت های ورزشی : بسیاری از در رفتگی های آرنج در اثر فعالیت های ورزشی ایجاد می شوند، به خصوص ورزش هایی که در آن ها آرنج وزن زیادی را متحمل می شود، مانند ژیمناستیک، می توانند خطر زیادی برای در رفتگی داشته باشند

زمان مراجعه به پزشک

اگر خود شما یا فرزندتان از درد شدید رنج برده و یا بدشکلی واضحی در مفصل آرنج او وجود دارد، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

تشخیص

پزشک شما به دقت مفصل آسیب دیده را بررسی کرده و می بیند که دست آسیب دیده سرد یا بی حس نشده باشد (این می تواند علامت فشار آمدن به یک رگ خونی و یا عصب باشد). به منظور تشخیص شکستگی های احتمالی به وجود آمده در مفصل آرنج، احتمالا نیاز به عکس برداری با اشعه ی ایکس خواهید داشت.

راه ها و روش های درمان

دررفتگی مفصل آرنج نیاز به جا انداختن سریع توسط یک فرد آموزش دیده دارد. پس از جا انداختن آن، یخ و دارو به منظور کاهش التهاب و درمان درد آرنج لازم خواهند بود.

در برخی موارد نمی توان به کمک دست، در رفتگی را جا انداخت و جراحی لازم خواهد بود.

پس از جا انداختن برای مدتی باید آرنج را بسته و از حرکت دادن آن خودداری کرد.

پس از این عمل، مهم است که به فیزیوتراپیست مراجعه کرده و تمرینات تقویتی و کششی را به طور کامل انجام داد و دامنه ی حرکتی عادی آرنج را به آن باز گرداند.

در فیزیوتراپی همچنین از روش های متعددی برای تسریع فرایند بهبودی و کاهش درد و التهاب استفاده می شود. این تمرینات را می توان در خانه و یا همراه با فیزیوتراپیست انجام داد.

در موارد نادر، برای تعمیر رباط های آرنج و جلوگیری از در رفتگی های دوباره، عمل جراحی مورد نیاز خواهد بود.
دارو درمانی

قبل از جا انداختن دررفتگی، ممکن است به شما یا کودک تان دارو هایی برای کاهش درد و شل شدن عضلات بدهند.

فیزیوتراپی

پس از قرار گرفتن دوباره ی استخوان ها در محل خود، شما به انجام تمرینات فیزیوتراپی به منظور بهبودی دامنه حرکتی مفصل و تقویت آن ، نیاز خواهید داشت.

در زیر تعدادی از روش های درمانی فیزیوتراپی برای درمان در رفتگی آرنج آورده شده اند که ممکن است تعدادی از آن ها به طور همزمان روی فرد اجرا شوند :

– تحریک الکتریکی اعصاب از روی پوست (TENS)

– فراصوت

– باز توانی مفصل آرنج

– تمرینات فیزیوتراپی

– تمرینات مربوط به دامنه ی حرکتی

– تمرینات کششی وانعطاف پذیری

– تمرینات تقویتی

آگاه سازی بیمار

توصیه های مربوط به باز توانی در محل کار ، فعالیت های روزانه ، ورزش

نوع برنامه ی درمانی تجویز شده برای شما، به وضعیت مشکل آرنج شما، مرحله ی بهبودی و اهداف شما بستگی دارد. روش های درمانی مذکور در بالا، در یک جلسه ی درمانی اجرا نخواهند شد. فیزیوتراپیست، به شما کمک خواهد کرد تا بهترین و مناسب ترین برنامه ی درمانی را برای خود انتخاب کنید.
عمل جراحی

شما ممکن است به جراحی نیاز داشته باشید اگر :

– هر کدام از استخوان های در رفته، دچار شکستگی نیز شده باشند.
– رباط های پاره شده نیاز به اتصال داشته باشند.
– رگ های خونی و اعصاب آسیب دیده نیاز به ترمیم داشته باشند.

کمک به فرد دچار در رفتگی مفصل در هنگام تصادف

دی ۵, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

دررفتگی می تواند در مفاصل بزرگ بدن مثل شانه، لگن، زانو، آرنج و مچ پا و یا در مفاصل کوچک بدن مثل مفاصل انگشتان دست و انگشتان پا رخ دهد. صرف‌نظر از محل در رفتگی در بدن شخص آسیب‌دیده، کارهایی هست که می‌توانید به عنوان کمک‌های اولیه برای در رفتگی انجام دهید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، کلید موفقیت در دادن کمک‌های اولیه، این است که زمانی که به فرد آسیب‌دیده کمک می‌کنیم، خونسردی خود را حفظ کنیم. از گام‌های زیر برای کمک‌رسانی به فردی که مفصل در رفته‌ای دارد استفاده کنید.

● دررفتگی مفصل زانو:

دررفتگی مفصل زانو از چند جنبه دارای اهمیت بسیار بالایی است که این درفتگی ها معمولا به دلیل آسیبها یا تروماهای حاد یا شدید مانند تصادفات ترافیکی اتفاق می افتد. در رفتگی مفصل زانو از این نظر اهمیت دارد که باعث پارگی و اسیب شدید ناحیه پوپلیته و قطع جریان خون از زانو به پایین اندام شده و این خطر وجود دارد که با قطع جریان خون در اندام تحتانی ، چنانچه شدت عارضه زیاد بوده و به موقع رسیدگی نشود، موجب قطع اندام تحتانی از مفصل زانو یا بالای مفصل شود.

در رفتگی زانو ممکن است موجب کشیده شدن اعصاب اطراف زانو به سمت پایین شده و در صورت شدت این کشیدگی فلج اندام تحتانی را ایجاد کند.

دررفتگی مفصل زانو در ایران بیشتر به دلیل آسیبهای ترافیکی به خصوص تصادفات موتور سیکلت مشاهده می شود.

● دستورالعمل:

با اورژانس تماس بگیرید. این کار را قبل از هر نوع کمک دیگری به فرد انجام دهید. پس از تماس، کمک‌های اولیه زیر را انجام دهید:

۱٫ حتماً تنفس فرد آسیب‌دیده را کنترل کنید. اطمینان حاصل کنید که هیچ‌چیزی راه‌های تنفسی وی را نبسته باشد. در صورت نیاز، احیای قلبی تنفسی را برای فرد انجام دهید. بعلاوه در صورتی که فرد خونریزی دارد، قبل از شروع کمک‌های اولیه برای در رفتگی، خونریزی وی را متوقف کنید.

۲٫ فرد آسیب‌دیده را ثابت نگه‌دارید. مگر در صورتی که واقعاً لازم باشد، سعی به حرکت دادن وی نکنید. اگر می‌خواهید وی را حرکت دهید، لباس‌های وی را بگیرید، و نه بدنش را.

۳٫ هر زخم بازی را برای جلوگیری از عفونت ببندید. اگر باندهای استریل در دسترس نبود، یک قسمت تمیز از لباس خود را ببرید

۴٫ سعی نکنید که استخوان و یا مفصل را حرکت دهید. در هر شکل و یا وضعی که هست، آن را ثابت نگه‌دارید. در صورتی که بخواهید یک مفصل در رفته را حرکت دهید، احتمال آسیب و درد بیشتر برای فرد وجود دارد

۵٫ مطمئن شوید خون‌رسانی به قسمت آسیب‌دیده به طور مناسبی انجام شود. نزدیک زخم را کمی فشار دهید. زخم باید سفید شده و سریعاً رنگ قرمز خود را دوباره به دست آورد

۶٫ تا زمانی که اورژانس می‌رسد، فرد را آرام نگه‌دارید. وی را با یک پتو بپوشانید تا بدن وی گرم شود. مراقب نشانه‌های شوک که ممکن است چند دقیقه بعد از آسیب‌دیدگی اتفاق می‌افتد باشید. بر روی مفصل در رفته، یک کیسه یخ قرار دهید تا میزان درد آن کاهش یابد

نحوه کمک رسانی در غرق شدگی، برق گرفتگی،گرمازدگی و سرمازدگی

دی ۴, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : کمک های اولیه, مشروح اخبار

افراد ممکن است دچار عنواع مختلفی از آسیب دیدگی شوند که شاما غرق شدگی ، برق گرفتگی،گرمازدگی و یا سرمازدگی باشد.

● غرق شدگی

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، معمولاً به ما سفارش می کنند که به تنهایی شنا نکنیم. مخصوصاً زمانیکه مهارت کافی نداریم و مسئول نجات غریق هم در محل حضور ندارد. همینطور سفارش شده است که قبل از رفتن به استخر یا دریا دوش بگیریم تا بدنمان یکباره دچار گرفتگی عضلات نشود.
خفگی شخص بعد از غوطه ور شدن درآب که منجر به کاهش سطح هوشیاری می شود را غرق شدگی می نامند.

غرق شدگی بیشتر در کودکان و نوجوانان و کسانیکه آشنایی با فن شنا ندارند اتفاق می افتد. در این موارد وقتی که فرد برای تنفس به سطح آب می آید ممکن است مقداری آب وارد مجرای تنفسی اش بشود. ورود آب به مجاری تنفسی باعث گرفتگی عضلات حنجره می شود همین مسئله باعث می شود که نه تنها آب، بلکه هوا هم نتواند وارد مجاری تنفسی شود و اکسیژن خون کاهش پیدا کرده و شخص بیهوش شود.

وقتیکه شخص در آب بیهوش است تا زمانیکه سرش در آب قرار دارد عضلات حنجره شل شده و مقادیر بیشتری آب وارد ریه ها خواهد شد و بدین ترتیب خفگی پیش خواهد آمد.

در موارد خفگی یکی از آسیبهای وارده این است که اکسیژن خون کاهش پیدا می کند،

بنابراین اکسیژن کافی به مغز نمی رسد و همین امر، به بافت مغز آسیب وارد می کند.
همچنین اگر فرد نجات پیدا کند و موفق به تنفس شود بدلیل وجود آب درون ریه ها، بافتهای ریه آسیب خواهند دید و مقداری هم آب وارد خون شده و به گلبولهای قرمز خون آسیب می رساند.

اگر شخص در آب سرد غرق شود امکان زنده ماندنش بیشتر است زیرا میزان متابولیسم بدن کاهش پیدا می کند و به همین دلیل مدت بیشتری امکان زنده ماندن فرد وجود دارد.

● کمکهای اولیه که در این رابطه می توان انجام داد:

▪ اگر شخص هنوز هوشیار و در حال دست و پا زدن است و تنفس دارد چیزی را که می تواند در سطح آب شناور باشد مثل چوب، طناب و یا میله ای بلند، به سمت فرد در حال غرق شدن می گیریم و او را نجات می دهیم.

▪ اگر شخص دچار کاهش سطح هوشیاری شده باشد و بیهوش باشد باید با شنا شخص غرق شده را به ساحل بکشانیم. بالافاصله بعد از رسیدن به محیط خارج از آب، اقدامات احیاء انجام گیرد.

قبل از هر کاری باید دهان مصدوم باز شود و هر چه که در دهانش است خارج شود. باید شخص را به پهلو خواباند و چند بار فشار بر روی سینه و شکم وارد کنیم تا آبی را که وارد ریه ها یا معده شده خارج شود.

وقتیکه آب خارج شد تنفس دهان به دهان را آغاز می کنیم و اگر نبض وجود نداشت و مصدوم دچار ایست قلبی شده بود حتماً باید ماساژ قلبی انجام شود.

● در هر نوع غرق شدگی مصدوم باید فوراً به بیمارستان منتقل شود و تحت نظر گرفته شود. پس به خاطر داشته باشیم:

۱- تمیز کردن دهان
۲- به بالا و عقب کشیدن سر
۳- دمیدن به داخل دهان
۴- تنفس مصنوعی ١۶ تا ۲٠ بار در دقیقه تا رسیدن به بیمارستان

● برق گرفتگی

داشتن اطلاعات در مورد برق، نحوه نصب وسایل روشنایی و تعمیر بعضی از اسباب برقی برای همگان ضروری به نظر می رسد. آموزش تدریجی این مسائل از سنین نوجوانی یکی از ضروری ترین موارد آموزشی عصر ما تلقی می شود.

بدن انسان هادی جریان برق است. اگر بدن انسان به برق اتصال پیدا کند منجر به عبور جریان برق از بدن فرد به زمین خواهد شد. در جریان برق گرفتگی علاوه بر سوختگی پوست که محل ورود و خروج جریان برق را شامل می شود بافتها هم دچار آسیب می شود. اگر جریان برق از قلب عبور کرده باشد منجر به اختلال در سیستم قلب و اگر از مغز عبور کند منجر به مهار مرکز تنفس و وقفه تنفسی خواهد شد.

● برق گرفتگی به دو دسته تقسیم می شود.

۱- با ولتاژهای بالا
۲- با ولتاژهای پائین

در موارد با ولتاژ بالا، حتماً بدن لازم نیست مستقیم با سیم یا کابل برق تماس داشته باشد بلکه ممکن است در فاصله ۲٠ متری هم جریان برق از هوا عبور کند و به بدن فرد منتقل شود و باعث برق گرفتگی شود. در این موارد هر چقدر ولتاژ برق و رطوبت هوا بالا باشد میزان انتقال و آسیبی که به بدن وارد می شود بیشتر است.

موارد ولتاژ پائین بیشتر در خانه اتفاق می افتد. مثلاً فرد از سیم لخت و یا وسایل برقی مخصوصاً آن دسته از وسایل که در آنها آب ریخته می شود آسیب می بیند.ممکن است از طریق کلید برق برق گرفتگی ایجاد شود.

در برق گرفتگی با ولتاژ پائین بدن فرد دچار لرزش می شود حال آنکه در موارد با ولتاژ بالا بدلیل گرفتگی عضلات، منجر به اتصال دائم با آن وسیله خواهد شد.

کمکهای اولیه که در برق گرفتگی با ولتاژ پائین در منزل می توانیم انجام دهیم رعایت جوانب احتیاط است. مسائلی است که فرد کمک کننده باید انها را رعایت کند. بدین ترتیب که تا وقتیکه جریان برق به مصدوم متصل است نباید به مصدوم دست بزنیم. ابتدا باید جریان برق قطع شود که با قطع کردن فیوز یا کشیدن دو شاخه از پریز ممکن می شود.

بعد از قطع جریان برق باید بدن مصدوم را از اتصال به لوازم برقی جدا کرد. فرد کمک کننده باید دمپایی لاستیکی به پا کند و یا اگر زمین خیس است از چند روزنامه برای خشک کردن استفاده کند و توسط یک چوب و یا هر چیزی که غیر رسانا است فرد مصدوم را از محل که برق در آن وجود دارد دور کند.

بعد از قطع ارتباط برق در ابتدا باید تنفس مصدوم را کنترل کرد. اگر تنفس نداشت باید تنفس دهان به دهان انجام شود. بالافاصله باید ضربان قلب و نبض کنترل شود. در صورتیکه نبض وجود نداشت ماساژ قلبی ضروری است.

در هر نوع برق گرفتگی شخص باید به بیمارستان منتقل شود و باید تا ۲۴ ساعت تحت نظر باشد. البته تا رسیدن به پزشک یکبار تنفس مصنوعی و همچنین ۵ بار ماساژ قلبی لازم است.

در برق گرفتگی با ولتاژ بالا تا زمانی که جریان برق قطع نشده حتی نمی توان به مصدوم نزدیک شد چون در فاصله ۶ متری هم ممکن است به فردی که می خواهد کمک کند برق منتقل شود.

● نکاتی که باید در هنگام صاعقه رعایت شود تا باعث پیشگیری از برق گرفتگی شود:

۱- دوری از درختان و پایه های برق
۲- گریز از روی ارتفاعات
۳- خوابیدن روی زمین یا جای گود

● گرمازدگی

مکانیسمهای دفاعی بدن برای مبارزه با گرمای بیش از حد عبارتند از: انبساط میرگهای سطحی پوست به حالت عرق که این انبساط زمانیکه بدن فعالیت زیادی دارد برای خروج حرارت از بدن اتفاق می افتد. غدد عرق شروع به فعالیت می کنند تا از طریق تعریق کردن حرارت اضافی بدن را خارج کنند. تنفس تند می شود تا از این طریق افزایش تبخیر آب حرارت بدن خارج شود.

در خیلی از موارد افرادی که عادت به آب و هوای گرم ندارند و در این آب و هوا فعالیت بدنی زیادی انجام می دهند نمی توانند بدنشان را با این مکانیسمهای دفاعی تطبیق دهند و این مکانیسمها برای آنها کفایت نمی کند در نتیجه دچار حالتی به نام فرسودگی از گرما می شوند که در این حالت بیمار احساس ضعف، سرگیجه، تهوع و سر درد دارد. بیقرار است و به خاطر از دست دادن نمک زیاد و عدم جبران این کمبود احساس گرفتگی عضلانی در شکم و پشت خود می کند. پوست بدن مرطوب و رنگ پریده می شود و حرارت بدن ممکن است پائین تر از حد طبیعی یا در حد طبیعی باشد و در این حالت با کوچکترین فعالیتی ممکن است فرد ضعف کرده و ازحال برود.

● نشانه های آفتاب زدگی عبارتند از:

۱- تب
۲- تند شدن تنفس
۳- سر درد
۴- سرگیجه
۵- طپش قلب
۶- برافروخته شدن

مهمترین کمک ما به کسی که آفتاب زده شده، خنک نگه داشتن تدریجی بدن اوست. همچنین ممکن است بر اثر پائین آمدن فشار خون، سرگیجه و یا اختلالاتی در بینایی ایجاد شود و یا بدن بیمار دچار تشنج گردد.

زمانیکه فرد گرمازده را می خوابانیم بهتر است سعی کنیم او را به پشت خوابانده و سر و شانه هایش را بالاتر از پاها قرار دهیم.

فرد آفتاب زده را باید به سایه ببریم و لباسهایش را به تدریج کم کنیم و اگر هنوز به هوش است کمی آبمیوه و یا قند و نمک به او بخورانیم ولی اگر هنوز به هوش نیامده بهتر است چیزی به او نخورانیم.

در این موارد ماساژ بدنی می تواند کمک مؤثری به افراد آفتاب زده بنماید.

معمولاً احساس گرفتگی عضلانی در شکم یا پشت پا و یا حتی بافتهای عضلانی وجود دارد که این به خاطر کمبود نمک است و باید نصف قاشق چایخوری نمک را در آب بریزیم و به فرد بیمار بدهیم تا بخورد و این حالت بعد از مدتی برطرف می شود.

در بیشتر موارد اگر بدن فرد گرمازده با آب خنک گردد به تدریج سلامتی خود را باز می یابد اما اگر حالت تهوع ادامه یافت باید هر چه زودتر بیمار را به مراکز درمانی برسانیم

● برای پیشگیری از آفتاب زدگی:

١- عدم فعالیتهای سخت در زیر آفتاب
۲- استفاده از کرم مرطوب کننده در کوهستان یا ساحل دریا
۳- استفاده از کلاه لبه دار و عینک آفتابی

● سرمازدگی – یخ زدگی

سرمازدگی در اثر تماس طولانی با دمای بسیار بالا برای فرد اتفاق می افتد. حداکثر کارایی بدن در دمای ۳٧ و ۳٨ درجه سانتیگراد می باشد و بدن برای حفظ حرارتش در این محدوده مکانیسمهای دفاعی دارد که عبارتند از: انقباض مویرگی، لرزش عضلانی و غدد عرق. هنگامیکه فرد در سرمای طولانی مدت قرار می گیرد مویرگهای سطحی بدن منقبض می شوند تا از اتلاف حرارتی جلوگیری به عمل آید. همچنین عضلات شروع به لرزیدن می کنند تا حرارت تولید شود، تنفس کند می شود تا تبخیر کمتر انجام گیرد.

همچنین غدد عرق فعالیتشان کاهش پیدا می کند. اگر فرد برای مدت طولانی در معرض سرما قرار بگیرد این مکانیسمها پاسخگوی حفظ حرارت نخواهد بود و فرد دچار سرمازدگی خواهد شد. کلاً وقتی دمای بدن فرد پائین تر از ۳۵ درجه سانتیگراد قرار بگیرد دچار سرمازدگی می شود. علائمی که در این حالت فرد احساس می کند بدین صورت است که ابتدا دچار احساس سرمای بسیار شدید و عاجز کننده ای می شود. بدن شروع به لرزیدن می کند تا حرارت را بالا ببرد بعد از مدتی که حرارت بر نگردد انقباض عضلانی کاهش پیدا می کند و فرد احساس کرختی و بی حسی می کند. ممکن است اختلال هوشیاری اتفاق بیفتد و حرکات عضلانی مختل شود و عدم تعادل در فرد ایجاد شود. ضربان قلب و تنفس فرد نیز افت می کند.

البته باید توجه داشته باشیم که در یک فرد سرمازده حتی اگر ضربان قلب و تنفس کاملاً قطع شده باشند فرد مرده به حساب نمی آید و اگر عملیات احیاء به خوبی صورت گیرد فرد دوباره به تنفس عادی بر می گردد.

● اقداماتی که در مواجهه با فرد سرمازده انجام میدهیم عبارت است از:

١- بیمار را از محل سرد به یک محل گرم انتقال می دهیم.
۲- اگر لباسهای بیمار خیس است خارج کرده و با یک عایق حرارتی مثل پتو می پوشانیم.
۳- سر و گردن باید کاملاً پوشانده شود ولی صورت باید باز باشد تا اختلال تنفسی ایجاد نشود.
۴- اگر فرد به هوش است می توانیم از مایعات داغ و شیرین برای ایجاد حرارت در فرد استفاده کنیم.
۵- نباید به هیچ وجه از فرد بخواهیم برای ایجاد حرارت شروع به فعالیتهای ورزشی کند.
۶- از ماساژ اندامها و اعضا باید خودداری کنیم.
٧- اگر ضربان تنفس و قلب افت پیدا کرد عملیات احیاء را آغاز کنیم.
٨- بیمار را به اورژانس انتقال می دهیم.

مشکل دیگری که در ارتباط با سرما ممکن است اتفاق بیفتد یخزدگی است، یخ زدگی زمانی اتفاق می افتد که یک عضو بصورت مرده برای مدت طولانی در سرما قرار بگیرد.
معمولاً اعضایی که دچار یخ زدگی می شوند، اعضای انتهایی بدن هستند مثل گوشها، بینی، چانه، دستها و پاها. این اندامها وقتی در معرض سرمای زیاد قرار می گیرند در ابتدا دچار سوزش و درد می شوند بعد از آن دچار کرختی و بی حسی می شوند. رنگ آنها ابتدا سفید می شود و چون جریان خون در این اندامها مختل می شود رگه هایی آبی در آنها ایجاد می گردد.

اگر سرمازدگی در اندامها طولانی شود ممکن است عضو مبتلا به قانقاریا شود و بعدها منجر به قطع شدن عضو گردد.

● اقداماتی که برای یخ زدگی انجام می دهیم به این ترتیب است:

١- فرد را به یک محل گرم منتقل می کنیم.
۲- هر نوع پوششی را از روی عضو یخ زده بر می داریم.
۳- ساعت، انگشتر و هر چیزی که ممکن است ایجاد فشار کند را خارج می کنیم.
۴- از طریق تماس پوست با پوست عضو را گرم می کنیم. بدین ترتیب که اگر دستهای فرد یخ زده هستند آنها را زیر بغل فرد بیمار می گذاریم. اگر پاها یخ زده هستند زیر بغل خودمان می گیریم. اگر صورت یخ زده است آن را با دستها می پوشانیم تا گرم شود و حرارت را کمی بالا می بریم.
۵- عضو را درون یک ظرف آب گرم می گذاریم. حرارت آب باید به صورتی باشد که اگر آرنج را داخل آن کردیم دارای حرارت قابل تحملی باشد.
۶- به هیچ وجه عضو را ماساژ نمی دهیم.
٧- برای گرم کردن از حرارت خشک مثل بخاری یا تابش خورشید استفاده نمی کنیم.
٨- اگر عضو تغییر رنگ پیدا نکرد بیمار را به پزشک ارجاع می دهیم.

برگه‌ی بعد »