ماست پروبیوتیک موجب تقویت سیستم ایمنی بدن می‌شود

بهمن ۶, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, اخبار تغذیه, مشروح اخبار

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج تحقیقات فراوان در قاره اروپا و آمریکا نشان داده است که غذاها و یا مکمل‌های پروبیوتیک آثار مثبتی بر سلامت انسان دارند. همچنین آنان عنوان کردند که ماست پروبیوتیک نسبت به ماست معمولی دارای خواص بیشتری است.

تحقیقات محققین ثابت کرده است که مصرف ماست پروبیوتیک از بروز بسیاری از بیماری‌ها پیشگیری می‌کند و با از بین بردن باکتری‌های بیماری‌زا موجب تقویت سیستم ایمنی بدن می‌شود.

ارزش غذایی ماست‌های پروبیوتیک نسبت به ماست‌های معمولی بیشتر است و مصرف این نوع ماست موجب افزایش دفاع ایمنی بدن می‌شود. چرا که باکتری‌های پروبیوتیک مفیدی هستند که در این نوع ماست به وفور یافت می‌شوند.

باکتری‌های پروبیوتیکی که در این نوع ماست وجود دارد می‌تواند حالت اسیدی معده را تحمل کرده و به روده برسد و در روده با باکتری‌های بیماری‌زا مبارزه کرده و موجب تقویت سیستم ایمنی بدن می‌شود.

مصرف ماست پروبیوتیک از بروز بسیاری از بیماری‌ها پیشگیری می‌کند چرا که این باکتری‌های مفید باکتری‌های مضر روده را از بین برده و محیط مناسبی برای رشد باکتری‌های ایجاد می‌کند. البته همه باکتری‌ها مضر نیستند و گاهی بسیاری دیگر از اعضای خانواده باکتری‌های مضر برای بدن سودمند است.

ماست پروبیوتیک ماست غنی شده‌ای است که ارزش تغذیه‌ای آن بیش از ماست معمولی است و اسیدهای آمینه و چرب بدن را تأمین می‌کند. این ماست از نظر انواع ویتامین‌ها نظیر ویتامین A و C و ریبوفلاوین،‌ تیامین،‌ بیوتین، انسولین بسیار غنی‌تر از ماست معمولی است.

نتایج بررسی ها نشان داده است که سالمند بیماران بستری در بیمارستان با مصرف نوشیدنی حاوی ماست پروبیوتیک کمتر به اسهال ناشی از مصرف مداوم آنتی بیوتیک دچار شدند.

نتایج مقایسه اثر مصرف ماست معمولی و ماست پروبیوتیک بر سطح کلسترول سرم افراد مبتلا به هیپرکلسترولمی خفیف تا متوسط انجام شد. نشان داد که مصرف ماست پروبیوتیک در مقایسه با ماست معمولی، موجب کاهش معنی‌داری در سطح کلسترول تام سرم می گردد.

مطالعه به روش کارآزمایی بالینی متقاطع تصادفی بر روی ۱۴ فرد ۶۵-۴۰ سال با سطح کلسترول سرم mg/dl 300 – 200 انجام شد. از این افراد خواسته شد به مدت ۲ هفته، از ماست و دوغ استفاده نکنند و روزانه ۳۰۰ گرم شیر به رژیم خود اضافه کنند.

پس از آن، به طور تصادفی به دو گروه برای دریافت روزانه ۳۰۰ گرم ماست معمولی (تخمیر شده توسط باکتری‌های استرپتوکوکوس ترموفیلوس و لاکتوباسیلوس بولگاریکوس) یا ماست پروبیوتیک (دارای دو باکتری موجود در ماست معمولی، لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس و بیفیدوباکتریوم لاکتیس) به صورت جایگزین شیر اضافه شده به رژیم، تقسیم شدند.

۶ هفته پس از مصرف این دو نوع ماست، دوره استراحت به مدت ۷ هفته برقرار شد و سپس گروه‌ها با هم جابجا شدند و مطالعه، ۶ هفته دیگر ادامه یافت. در شروع (پس از پایان ۲ هفته عدم مصرف ماست) و پایان هر مرحله از مطالعه، اندازه گیری‌های تن سنجی، یاد آمد غذایی ۳ روزه و اندازه گیری سطح چربی‌های خون انجام شد.

مقایسه وزن، BMI و عوامل مداخله‌گر رژیمی در طول دو دوره مصرف ماست معمولی و ماست پروبیوتیک، تفاوت معنی‌داری را نشان نداد.

مصرف ماست پروبیوتیک در مقایسه با ماست معمولی، موجب کاهش معنی‌داری در سطح کلسترول تام سرم گردید (۰۴۹/۰=P). مقایسه سایر شاخص‌های چربی خون، تفاوت معنی داری را بین این دو دوره نشان نداد.

سرفه مزمن کودکان

بهمن ۵, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

سرفه رفلاکس طبیعی بدن است که به دلیل تحریک مژه‌های برونش و دستگاه تنفس، تحریک و توسط اعصاب مرکزی و تحریک دیافراگم ایجاد می‌شود. توسط سرفه، مقدار زیادی ترشحات خارج می‌شود تا راه هوایی باز شده و تنفس راحت‌تر انجام شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، شنیدن صدای سرفه کودکان برای والدین خوشایند نیست و معمولا باعث اضطراب والدین می شود. این در حالی است که سرفه همیشه نشانه بدی در کودک نیست.

کودکان طی روز چند بار سرفه خواهند داشت و معمولا به دنبال عفونت تنفسی مثل سرماخوردگی ممکن است سرفه تا چند روز ادامه یابد. به هر حال، سرفه ای که بیش از ۲ یا ۳ هفته طول بکشد، حتما باید بررسی شود.

اکثر کودکان به دنبال سرماخوردگی ساده دچار سرفه حاد می شوند که این مساله ممکن است طی سال چند نوبت تکرار شود. گاهی کودکانی که قبل از سنین مدرسه در مهدکودک ها نگهداری می شوند، در سال دچار ۸ بار عفونت تنفسی ساده می شوند و به دنبال آن نیز کمتر از یک هفته سرفه شان ادامه می یابد.

◉ سرفه مزمن

اگر سرفه کودکی بیش از ۲ تا ۳ هفته ادامه یابد، یعنی مزمن شده و معمولا علتی باعث این مساله شده است که باید حتما ارزیابی شده و به آن توجه شود.

یکی از علل شایع سرفه مزمن در کودکان بیماری آسم است. بیماری آسم باتوجه به التهابی که در راه های هوایی کودک وجود دارد، باعث سرفه مزمن می شود که این مساله با عفونت تنفسی ویروسی تشدید خواهد شد.

این نوع سرفه در خواب و بیداری وجود داشته و معمولا در شب و با فعالیت و حضور در هوای سرد تشدید می شود. از علل دیگر سرفه مزمن کودکان درگیری سینوس ها است که گاهی سرفه مزمن می تواند تنها علامت عفونت سینوس باشد. رینیت آلرژیک یا آلرژی های فصلی یا تب یونجه که معمولا در بهار و تابستان و پاییز دیده می شود نیز می تواند باعث سرفه مزمن شود.

از علل دیگر سرفه مزمن برگشت محتویات معده به حلق است که ریفلاکس نام دارد و نیاز به مداخله پزشکی دارد. عفونت های سیستم تنفسی فوقانی و تحتانی نیز هر کدام به نوعی باعث سرفه مزمن می شوند.

تماس با دود سیگار و آلاینده های محیطی مثل دود های حاصل از سوختن چوب و مواد سوختی نیز از علل دیگر سرفه مزمن در کودکان هستند.

اگر سرفه کودک به دنبال عفونت تنفسی ایجاد شده باشد معمولا نیاز به مداخله پزشکی و مصرف دارو ندارد و طی یک یا دو هفته بهبود می یابد.

در موارد سرفه مزمن که معمولا بیماری زمینه ای باعث این مساله می شود باید کودک ویزیت شده و بیماری زمینه ای تشخیص داده و درمان شود تا سرفه برطرف شود.

در کودکان مصرف خودسرانه داروهای ساپرس کننده سرفه توصیه نمی شود، چون این امر می تواند برای کودک بسیار خطرناک باشد.

نکته مهم اینکه به هر حال سرفه یک مکانیسم محافظتی در کودک است و با برداشتن موکوس، مواد محرک و عوامل عفونی از سیستم تنفسی باعث محافظت کودک می شود. بنابراین از بین بردن مکانیسم سرفه به وسیله داروهای از بین برنده سرفه در کودکان به هیچ وجه توصیه نمی شود.

◉ سرفه خشک شبانه

آسم و سرماخوردگی هر دو می توانند موجب سرفه خشک مخصوصا در شب‌های زمستان شود. در آسم راه‌های هوایی تنگ شده و ریه ملتهب می‌شود که همین، ترشح اضافه ایجاد می‌کند. اگرچه بیشتر والدین فکر می‌کنند که خس‌خس سینه علامت اولیه آسم است اما سرفه‌های خشک شبانه اغلب بارزترین علامت کودک است. از علائم دیگر می‌توان به سرفه همراه با ورزش، آلرژی،‌ سرماخوردگی  یا هوای سرد اشاره کرد. سرفه آسمی زمانی باید مدنظر قرار گیرد که سرفه مزمن به وسیله سرما یا فعالیت تشدید شده یا در شب‌ها بدتر شود.

آیا زعفران موجب سقط جنین می شود؟

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

بسیار شنیده ایم که مصرف غذاهای دارای زعفران موجب سقط می شوند و خانم های باردار نیز بطور شدیدی از مصرف زعفران وحشت دارند ، اما آیا واقعا زعفران موجب سقط جنین می شود. و اگر زعفران خطرناک است مصرف چه مقدار از  آن موجب سقط می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یکی از خواص و اثرات زعفران در سقط شدن جنین درماهای اول بارداری است . البته مصرف غلیظ زعفران در دوران بحرانی بارداری ،یعنی سه ماه اول دوران بارداری ، که دوران تشکیل اندام هاست میتواند به جنین صدماتی وارد کند

مصرف غلیظ زعفران در سه ماهه اول بارداری که برای سقط جنین انجام می شود ،باعث افزایش هورمون پروستاگلاندین در رحم شده و درنتیجه احتمال سقط جنین در سه ماهه اول بارداری را بسیار افزایش می دهد.

طبق بررسی ها و پژوهش های انجام شده متعدد در رابطه با اثر زعفران بر سقط جنین ،تمام نتایج حاکی از تاثیرگذاری بالای زعفران بر سقط جنین در سه ماهه اول بارداری دارد.

اما دراینجا باید این نکته نیز خاطر نشان شود که منظور از تاثیر زعفران بر سقط جنین، تنها مصرف غلیظ زعفران مورد نظر و توجه است و مصرف غذایی که مقداری زعفران در پخت آن استفاده شده است هیچ اشکالی ندارد.

همچنین مصرف متعادل زعفران پس از سه ماه اول بارداری مفید بوده و مادر را برای یک زایمان راحت و آسان آماده می کند.

زعفران موجب خاصیت ارتجاعی در نسوج رحم می شود و زایمان مادر را آسانتر میسازد.

◉  مصرف چه مقدار  زعفران موجب سقط جنین می شود؟

برای سقط جنین با استفاده از زعفران ،می توان مقدار یک گرم زعفران را در یک استکان آب گرم یا صد میلی گرم آب دم کرده و روزی ۳ تا ۴ مرتبه به مقدار ۱ تا ۲ قاشق از این عصاره را خورد.

توجه داشته باشید که عصاره زعفران تهیه شده به این روش اگر از یک زعفران درجه یک سرگل و اصل مانند زعفران احیائی درست شده باشد ،محلولی غلیظ و سرخ رنگ میشود و برای همین است که مقدار مصرفی آن در روز به شرحی که گذشت، میباشد.

زعفران از معروفترین گیاهان دارویی است که منجر به سقط جنین می شود،باید دقت کرد که زعفران در مقادیر بالا دارای سمیت است و لذا باید مصرف آن تحت کنترل باشد.

منظور از مقادیر بالا و قابل احتیاط در مصرف زعفران ،مقدار پنج گرم زعفران ( که معادل همان یک مثقال زعفران است ) و مصرف آن به صورت یکجا و در یک روز میباشد،وگرنه مصرف زعفران به صورت متداول در یک ماه تا ده گرم نیز مجاز میباشد و بسیار مفید است.

کدام زنان باردار باید تست غربالگری ناهنجاری های مادرزادی انجام دهند؟

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

بسیاری از زنان در زمان بارداری یا پیش از بارداری این استرس را تجربه می کنند که مبادا فرزندشان دچار مشکلاتی از قبیل بیماری های مادرزادی یا ناهنجاری های ژنتیکی وبیماری هایی از این دسته باشند

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، در هر حال باید واقع بین بود و نسبت به ابتلای جنین به انواع ناهنجاری ها آگاهی داشت تا بتوان در زمان و شرایط مناسب برای پیشگیری اقدام کرد. امروزه انواع آزمایش های پیشرفته وجود دارد که می تواند احتمال وجود هر نوع بیماری و ناهنجاری را در نوزاد به شما بگوید؛ یعنی درست همان زمان که جنین در رحم شماست با چند آزمایش می توانید از سلامت یا احتمال بیماری ها آگاه شوید.

پیشگیری از سندرم داون

سندرم داون یکی از شایع ترین بیماری های ژنتیکی است که آمارها می گوید از هر ۷۰۰ نوزاد زنده که به دنیا می آید یک نوزاد به این بیماری مبتلاست. همچنین برخی بیماری های ژنتیکی مانند انواع نقص های کروموزومی (تریزومی ۱۸ و تریزومی ۱۳) ازجمله بیماری های جدی به شمار می روند.

این روزها تست های غربالگری بارداری می تواند احتمال ابتلای جنین به انواع نقص های ژنتیکی و کروموزومی را شناسایی کند. درضمن این تست ها در مراکز درمانی کشور (بیمارستان های دی، صارم، مرکز تخصصی ابن سینا و…) انجام می شود. در هر مرکزی که آزمایشگاه و سونوگرافی داشته باشد، می توان تست های غربالگری انجام داد. در صورتی که این تست ها تایید کند جنین به ناهنجاری های جدی مبتلاست، با کسب مجوزهای قانونی و شرعی می توان جنین بیمار را تاقبل از چهار ماهگی سقط کرد.

تفاوت تست های غربالگری و تشخیصی چیست؟

باید این را بدانید که آزمایش های غربالگری از آزمایش های تشخیصی متفاوت هستند. آزمایشات غربالگری شامل آزمایش خون مادر و سونوگرافی است که در مراحل اول بررسی ها انجام می شوند و احتمال ابتلا به بیماری های ژنتیکی را تخمین می زنند. این آزمایش های کم خطر بوده و هزینه کمتری دارد.

اگر تست های غربالگری برای ابتلای جنین به بیماری های ژنتیکی درصد بالایی را درنظر بگیرد، لازم است آزمایش های پیشرفته تر تشخیصی هم انجام شود. آزمایش های تشخیصی شامل آمنیوسنتز (نمونه برداری از مایع آمنیو) و CVS (نمونه برداری از پرزهای جفتی) است که احتمال تخمین زده شده در تست های غربالگری را تایید یا رد می کنند.

کدام روش مطمئن تر است؟

آمنیوسنتز پیشرفته ترین روش تشخیص ناهنجاری های پیش از تولد است که به دلیل خطرات آن بهتر است فقط زمانی انجام شود که به وجود این بیماری ها در جنین مشکوک شده ایم. به علاوه زمانی که سن مادر بالا باشد نیز از این روش برای تشخیص استفاده می کنیم. در آمنیوسنتز با استفاده از سوزن و ورود آن به داخل رحم از روی شکم، مقداری از مایع آمنیوی جنین را برداشته و آن را مورد بررسی قرار می دهیم. آمنیوسنتز یک روش سرپایی است و حدود ۲۰ دقیقه طول می کشد.

آمنیوسنتز برای تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی مثل سندرم داون، تریزومی ۱۸، تریزومی ۱۳، سندرم Xشکننده، نقص در لوله های عصبی و. . . کاربرد دارد. اگر کسی دنبال تشخیص قطعی است، باید حتما آمنیوسنتز انجام دهد. آمنیوسنتز جواب قابل قبولی دارد و تقریبا صددرصد است چون فرمول کروموزومی در این روش دیده می شود و قاعدتا نباید اشتباهی وجود داشته باشد.

نمونه برداری از پرزهای جفتی جنین در هفته های ۱۱ تا ۱۲ بارداری انجام می شود

انواع غربالگری دربارداری

روشی ساده تر از آمنیوسنتز

برخی روش های ساده تر از آمنیوسنتز هم وجود دارد که در هفته های ۱۱ و ۱۲ بارداری می توان انجام داد. نمونه برداری پرزهای جفتی CVS یکی از این روش ها است. در این روش به جای استفاده از مایع آمنیوتیک از پرزهای جفتی جنین نمونه برداری می شود. نمونه برداری از پرزهای جفتی جنین در هفته های ۱۱ تا ۱۲ بارداری انجام می شود، بنابراین تشخیص سریع تر ناهنجاری های جنین در روش CVS یک مزیت این روش نسبت به آمنیوسنتز محسوب می شود. البته باید توجه داشت در صورت عدم اجرای درست این روش ممکن است احتمال سقط نسبت به آمنیوسنتز بیشتر باشد. به علاوه اگر این روش زودتر از ۱۰ هفتگی انجام شود، ممکن است سبب ایجاد ناهنجاری اندامی یا چهره ای شود.

چه زمانی آمنیوسنتز لازم است؟

در تست های تشخیصی پیشرفته تر مانند آمنیوسنتز از آنجایی که سوزن به رحم مادر وارد می شود، احتمال سقط وجود دارد. به علاوه متخصص حتما باید در تمام طول انجام آمنیوسنتز دقت داشته باشند که آسیبی به جنین یا روده های مادر وارد نشود. همچنین با رعایت نکات بهداشتی و توجه به سابقه بیماری های مادر می توان از انواع عفونت ها هم پیشگیری کرد. با وجود تمام عوارض احتمالی که برای آمنیوسنتز برشمردیم اما همه این عوارض به احتمال کمی رخ خواهند داد و درمجموع این روش خطر زیادی ندارد.

اما به هرحال زمانی فرد را برای آمنیوسنتز می فرستیم که ریسک بالایی برای ابتلا به بیماری ها در جنین در مراحل اولیه تخمین زده شده باشد؛ بنابراین برای بسیاری از مادران انجام مراحل پیشرفته تر چندان لزومی ندارد اما باز هم این تصمیم با خود پدر و مادر است که مراحل غربالگری را ادامه بدهند یا خیر.

سن مادر و ناهنجاری های جنین

سن مادر با ابتلای جنین به بیماری سندرم داون یا اختلالات ژنتیکی دیگر مثل سندرم ادوارد ارتباط مستقیم دارد. هرچه سن مادر بالاتر باشد احتمال ابتلای فرزند به این اختلالات نیز بیشتر می شود؛ بنابراین به خانم های بارداری که سن بالای ۴۰ سال دارند توصیه می کنیم از همان ابتدا سراغ آمنیوسنتز بروند.

زیرا مشکلات کروموزومی در مادران بالای ۴۰ سال احتمال بیشتری دارد و بالای یک مورد در ۲۰۰ تولد است. درباره خانم های کمتر از ۴۰ سال توصیه می شود ابتدا بین ۱۱ تا ۱۳ هفتگی یکبار سونوگرافی انجام دهند. بعد از این سونوگرافی اگر لازم باشد خانم را برای مراحل بعدی ارجاع می دهیم. یکی از مواردی که در این سونوگرافی بررسی می شود ضخامت پوست گردن جنین (NT) است که اگر ضخامت آن بیش از ۳ میلی متر باشد دیگر آزمایش خون را پیشنهاد نکرده و مستقیما برای آمنیوسنتز می فرستیم.

نتیجه سونوگرافی به شما چه می گوید

ضخامت پوست گردن طبیعی است یا نه! برای تشخیص ضخامت پوست گردن (شاخص NT) و نرمال بودن آن جداولی وجود دارد که براساس سن بارداری و جنین مشخص شده است. معمولا اگر ضخامت پوست گردن بیش از ۳ میلی متر باشد نیاز به بررسی های پیشرفته تر احساس می شود.

سونوگرافیست تشخیص می دهد که ضخامت پوست گردن جنین براساس سن او طبیعی و نرمال است یا خیر. اگر نتایج نشان دهد ضخامت پوست گردن جنین نرمال نیست، این موضوع می تواند احتمال ابتلای جنین به سندرم داون، سندرم ترنر و تریزومی ۱۸ و ۱۳ را بیشتر کند. در چنین مواردی ممکن است مادر را برای آزمایشات تخصصی تر مثل آمنیوسنتز ارجاع دهیم.

بینی شکل گرفته یا نه؟

مورد دیگری که در سونوگرافی اولیه بررسی می شود، نوع تیغه بینی یا همان شاخص (NB) است. حتما دیده اید کودکانی که مبتلا به سندرم داون یا تریزومی ۲۱ هستند، بینی های فرورفته و صاف دارند. یعنی بینی این کودکان برجستگی ندارد؛ بنابراین مشاهده تیغه بینی و بررسی برجستگی آن در ۱۱ تا ۱۳ هفتگی جنین می تواند نشان دهد احتمال ابتلای جنین به سندرم داون وجود دارد یا خیر.

فرم صورت طبیعی است یا خیر؟

اندازه گیری زاویه بین صورت و فک بالا در سونوگرافی اولیه مشخص می شود. از آنجا که صورت کودکان مبتلا به سندرم داون فرورفته و صاف است، زاویه بین صورت و فک بالای این کودکان باز است؛ بنابراین در بررسی های مربوط به سونوگرافی سن ۱۱ تا ۱۳ هفتگی اگر زاویه بین صورت و فک بالا باز (منفرجه) باشد و صورت برجستگی نداشته باشد، ممکن است احتمال ابتلا به سندرم داون را در نظر بگیریم.

عملکرد مغز و قلب نرمال است؟

بررسی ساختار، وضعیت و عملکرد مغز یکی دیگر از موارد ارزیابی است. در سونوگرافی باید قسمت های مختلف مغز ازجمله بطن سوم به خوبی قابل دیدن و ارزیابی باشد. از این سونوگرافی می توان رشد مغز، وضعیت بخش های مختلف و… را هم بررسی کرد. بررسی جریان خون و وضعیت قلب هم باید مورد بررسی قرار بگیرد. در بین تمام این بررسی ها آنچه از همه مهم تر است ضخامت پوست گردن و دیدن استخوان بینی جنین است. با این فاکتور می توان احتمال ابتلای جنین به سندرم داون را حدس زد.

وضعیت کلیه و ستون فقرات چگونه است؟

در ۱۸ هفتگی و با انجام سونوگرافی تکمیلی می توان برخی موارد مثل وضعیت کلیه ها، قلب و ستون فقرات جنین را هم تا حدودی بررسی کرد. بررسی احتمال کیست های کوچک در مغز جنین، مشاهده یک نقطه اکوژن در قلب جنین و برخی نشانه های دیگر که به عنوان نشانه های جزئی هستند هم در این آزمایش های ۱۸ هفتگی مورد بررسی قرار می گیرند.

وجود نشانه های جزیی مثل کیست های مغزی یا یک نقطه اکوژن در قلب به این معنی نیست که جنین حتما مبتلا به سندرم داون است یا حتما باید آمنیوسنتز انجام دهد؛ این نشانه ها به ما می گوید کمی دقیق تر آزمایش های را بررسی کنیم. اگر آزمایش های قبلی مشکوک و اصطلاحا لب مرز باشد در آن صورت باید آمنیوسنتز انجام داد.

تست غربالگری در بارداری،انواع غربالگری های دوران بارداری

با سونوگرافی ان تی می توان احتمال ابتلای جنین به سندرم داون را حدس زد

تست تکمیلی به چه کسی توصیه می شود؟

اگر نتایج آزمایش های اولیه مناسب باشد و مشکلی وجود نداشته باشد در ۱۱ تا ۱۳ هفتگی مرحله اول آزمایش خون انجام می شود. در این آزمایش خون دو شاخص مورد بررسی قرار می گیرد. در این مرحله برخی هورمون ها (Beta H. C. G free) و برخی پروتئین ها (PAPP_A) را اندازه گیری می کنند. این نتایج را کنار نتایج حاصل از ضخامت پوست گردن و سن مادر قرار داده و میزان احتمال ابتلای جنین به بیماری های کروموزومی را به صورت یک عدد کسری تخمین می زنند.

اهمیت آزمایش های مرحله دوم غربالگری

معمولا آزمایش های مرحله دوم از حدود ۱۵ تا ۲۰ هفتگی انجام می شود که در این آزمایش های باز هم برخی شاخص ها و پروتئین های بدن جنین اندازه گیری می شود. اگر نتایج این مرحله میزان احتمال ابتلا از یک مورد در ۲۰۰ مورد را نشان بدهد انجام آمنیوسنتز که مرحله بعدی است توصیه می شود.

اگر احتمال ابتلای جنین از این میزان کمتر باشد، می توان جنین را سالم قلمداد کرد اما یک سونوگرافی تکمیلی هم توصیه می کنیم. به طورکلی خانم هایی که ریسک بالایی برای ابتلای جنین به سندرم داون و تریزومی ۱۸ و ۱۳ را در آزمایش های اولیه غربالگری نشان داده اند، برای انجام آزمایش های بعدی ارجاع داده می شوند. خانم هایی که ریسک کمتری را نشان داده اند، می توانند تصمیم بگیرند برای آزمایش های پیشرفته تر اقدام کنند یا خیر.

در چه شرایطی آزمایش های مرحله دوم لازم نیست؟

اگر احتمال ابتلای جنین به ناهنجاری های ژنتیکی بین یک مورد در ۳۰۰ تا یک مورد در هزار باشد، بهتر است آزمایش های مرحله دوم انجام شود. اگر احتمال ابتلا یک مورد در بالای هزار باشد (یعنی مخرج عدد کسری بالای هزار باشد) به دلیل اینکه احتمال ابتلای جنین به این بیماری ها بسیار کم می شود، می توان با صلاحدید متخصص آزمایش های مرحله دوم را انجام نداد. اما اگر احتمال ابتلا بیشتر از یک مورد در ۳۰۰ باشد، حتی می توان مستقیم خانم باردار را برای آمنیوسنتز معرفی کرد و منتظر نتایج آزمایش های مرحله دوم نشد.

چقدر به تست های غربالگری اعتماد کنیم؟

به طور کلی انواع تست های غربالگری می تواند میزان احتمال ابتلای جنین به بیماری های ژنتیکی مثل سندرم داون، تریزومی ۱۸ و ۱۳، نقص لوله های عصبی، برخی نقص های ساختاری مثل بیماری های قلبی مادرزادی، شکاف کام و لب (لب شکری) و. . . را تخمین بزند و این تست ها، تشخیصی و قطعی نیست.

به این معنی که براساس تست غربالگری نمی توان گفت جنین صد درصد سالم است؛ فقط می توان گفت شانس ابتلای جنین بسیار خفیف است. اگر کسی سابقه بیماری های ژنتیکی در بستگان درجه یک، سابقه تولد نوزاد ناهنجار یا سابقه مرگ جنین مکرر داشته؛ در این موارد انجام آمنیوسنتز عاقلانه تر است تا فقط بخواهیم به نشانه ها تکیه کنیم.

چه زمانی مجوز سقط صادر می شود؟

پزشکی قانونی همیشه با سقط درمانی موافقت نکرده و مجوز صادر نمی کند. ممکن است موارد پزشکی ارائه شده به تایید پزشکی قانونی نرسد. به علاوه گاهی دیر مراجعه کردن افراد، دلیل دیگری است که سقط را غیرممکن می کند. براساس قوانین پزشکی قانونی، مادران باردار تنها درصورتی که قبل از ۴ماهگی از مراجع قضایی گواهی دریافت کنند، می توانند فرزندشان را سقط کنند.

در غیر این صورت، مادر باید با بیماری هایی که ممکن است خود او را از پای در آورد یا منجر به تولد نوزاد بیمار شود، کنار بیاید.

ازجمله بیماری هایی که ممکن است مجوز سقط را از مراجع مربوط دریافت کند، می توان تریزومی ۱۳، ۱۸، ۱۶، نشانگان فریاد گربه، اختلالات رشدی کشنده، اختلالات کشنده اعصاب مرکزی، ناهنجاری های کشنده مربوط به مغز و جمجمه (مثل بیرون زدگی جمجمه، تشکیل نشدن بخشی از مغز و. . . )، اختلالات شدید چشمی (مثل زمانی که بر اثر بیماری چشم ها به هم متصل می شوند) و. . . را نام برد.

چرا نوزاد گریه میکند

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

گریه کردن نوزاد یک امر طبیعی است اما وقتی گریه‌ های نوزاد با بی‌قراری و ناآرامی و ناراحتی بیش از حد نوزاد همراه باشد آن وقت باید دنبال علت آن گشت . فراموش نکنیم که یک نوزاد تنها راه ارتباط اش با ما و مطرح کردن مشکلات و درخواست هایش کریه کردن می باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یک نوزاد با گریه سعی میکند به شما چیزی بگوید. وظیفه شما نیز این است که بفهمید نوزادتان چرا گریه میکند و –در هر صورت- چه کاری از دستتان برایش بر می آید.

در نظر بگیرید که نوزادتان میتواند در حال فکر کردن به چه چیزی باشد:

من گرسنه ام. بیشتر نوزادان در تمام طول شبانه روز، هر چند ساعت، غذا میخورند. برخی از نوزادان وقتی گرسنگی به سراغشان می آید عصبی میشوند. آنها ممکن است هنگام شروع غذا خوردن، بسیار آشفته و هیجان زده باشند و همراه شیر هوا ببلعند. این میتواند باعث برگرداندن غذا، احتباس گاز و گریه بیشتر شود. برای جلوگیری از چنین آشوبی، به اولین نشانه های گرسنگی پاسخ دهید. اگر نوزادتان شروع به بلعیدن هوا کرد، وقفه ای ایجاد کنید.

من به آروغ زدن نیاز دارم. بعد از هر بار شیردان، زمانی را برای به آروغ واداشتن نوزادتان صرف کنید.

من خودم را خیس کرده ام. در بعضی از نوزادان، پوشک خیس یا کثیف، یک عامل قطعی در جاری شدن اشک است. نفخ یا رودل هم میتواند اثر مشابهی داشته باشد. بطور مرتب پوشک نوزادتان را بررسی کنید تا خیس یا کثیف نباشد.

من خسته ام. نوزادان خسته اغلب بهانه گیر میشوند. ممکن است نوزاد شما بیش از آنچه فکر میکنید به خواب نیاز داشته باشد. نوزادان اغلب ۱۶ ساعت در روز میخوابند. بعضی نوزادان حتی بیشتر از این.به خواب احتیاج دارند.

ترجیح میدهم قنداق شده باشم. بعضی از نوزادان در قنداق احساس امنیت بیشتری میکنند. نوزادتان را طوری که راحت باشد در پتوی نوزاد یا یک پتوی کوچک و سبک بپیچید.

میخواهم حرکت کنم. گاهی تکان دادن یا قدم زدن در خانه میتواند برای آرام کردن یک نوزاد در حال گریه کافی باشد. یک تغییر در مکان و وضعیت تمام چیزی است که نیاز دارید. با در نظر گرفتن نکات ایمنی، نوزاد را تاب دهید یا صندلی او را تکان دهید. اگر هوا مناسب باشد او را با کالسکه بیرون ببرید. شاید حتی بخواهید صندلی او را برای یک سواری در ماشین ببندید.

من تنها هستم. گاهی اوقات، دیدن شما، شنیدن صدایتان، یا در آغوش گرفته شدن میتواند به سادگی گریه کردن نوزادتان را متوقف کند. به آرامی ماساژ دادن یا نوازش کردن پشت هم میتواند نوزاد در حال گریه را آرام کمد.

گرمم است. نوزادی که بیش از حد گرم باشد به احتمال زیاد، راحت نیست. مشابه این برای نوزادی که در سرمای شدید باشد نیز اتفاق می افتد. در صورت نیاز، لباس هایش را کم یا زیاد کنید.

من میخواهم چیزی را بمکم. مکیدن یک واکنش طبیعی است. این کار برای بسیاری از نوزادان موجب آسودگی و عملی آرامش بخش است. اگر نوزادتان گرسنه نیست، یک انگشت یا پستانک تمیز را امتحان کنید.

دیگر از آن سیر شده ام. سر و صدای زیاد، محرک های تصویری یا حرکتی ممکن است باعث گریه نوزادتان شود. به محیط آرام تری بروید یا او را در تختخوابش قرار دهید. صداهای سفید –مثل صدای ضبط شده امواج دریا یا صدای یکنواخت یک پنکه یا جارو برقی- ممکن است به آرام شدن نوازاد گریانتان کمک کند.

برای امروز الآن وقتش است. بسیاری از نوزادان زمان های قابل پیش بینی برای بی قراری در روز دارند. این نوع گریه ها به نوزاد کمک میکند تا انرژی مازاد خود را تخلیه کند. در این مورد ممکن است کاری زیادی از دست شما برنیاید اما نوزادتان را تا پایان این مدت، راحت بگذارید.

شکمم درد میکند. اگر نوزادتان را با شیر مادر تغذیه میکنید، طعم شیر ممکن است به علت چیزهایی که میخورید یا مینوشید تغییر کند. اگر به یک غذا یا نوشیدنی خاص مشکوک هستید که نوزادتان را ناآرام تر از معمول میکند، چند روز از خوردن آن پرهیز کنید تا ببینید تغییری ایجاد میکند یا نه.

با گذشت زمان ممکن است بتوانید نیازهای نوزادتان را از روی نوع گریه هایش تشخیص دهید. برای مثال، یک نوزاد گرسنه ممکن است کوتاه و با صدای زیر گریه کند در حالی که گریه از روی درد، ناگهانی، طولانی و همراه با جیغ های بم تر باشد. برداشت کردن هر الگویی میتواند به شما کمک کند تا بهتر به گریه نوزادتان پاسخ دهید.

با گریه آرام شدن

اگر همه چیز را امتحان کرده اید و نوزادتان هنوز ناآرام است، بگذارید نوزادتان با گریه آرام شود. با وجودی که گوش کردن به شیون های نوزادتان میتواند دردناک باشد، توجه داشته باشید که بعضی نوزادان، بدون گریه کردن نمیتوانند به خواب بروند. اگر به نوزادتان اجازه دهید کمی گریه کندممکن است سریع تر به خواب رود.

زردی نوزاد در چند روز اول زندگی

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

بیشتر از نیمی از نوزادان طبیعی و سالم در چند روز اول زندگی در پوست صورت خود ته رنگ زرد پیدا می کنند. اگر کودک شما چنین است، احتمالاً چیز نگران کننده ای نیست ولی مخصوصاً اگر شکم و یا پاهای کودک زرد به نظر می رسد باید آنرا به پزشک خود نشان دهید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیشتر از نیمی از نوزادان طبیعی و سالم در چند روز اول زندگی در پوست صورت خود ته رنگ زرد پیدا می کنند. اگر کودک شما چنین است، احتمالاً چیز نگران کننده ای نیست ولی مخصوصاً اگر شکم و یا پاهای کودک زرد به نظر می رسد باید آنرا به پزشک خود نشان دهید.

اگر کودک شما به وقت طبیعی متولد شده است در هفته اول احتمالاً نظیر یک فرشته لپ صورتی به نظر می آید. ولی اگر زودتر از موقع به دنیا آمده باشد، ممکن است کمی بیشتر طول بکشد تا پوستش صورتی رنگ بشود.

چه چیزی باعث آن می شود ؟

زردی در یک کودک سالم زمانی اتفاق می افتد که سطح بیلی روبین در خون بالا می رود. بیلی روبین ماده شیمیایی است که در اثر تخریب طبیعی سلولهای قرمز پیر تولید می شود. نوزادان سطح بیلی روبین بالاتری دارند چون تعداد گلبولهای قرمز حامل اکسیژن در آنها زیادتر است و کبد جوان آنها نمی تواند بیلی روبین اضافی را متابولیزه کند. هر چه سطح بیلی روبین بالاتر از نرمال می رود، زردی از سر به پائین به سمت گردن و سپس به قفسه سینه پیش می رود تا اینکه در موارد شدید نهایتاً به پنجه پا می رسد.

این نوع زردی که اصطلاحاً فیزیولوژیک نامیده می شود (برخلاف انواع نادر و شدیدتری که بدلیل بیماری کبدی یا ناسازگاری خونی با مادر ایجاد می شود) معمولاً خطری برای سلامت شیرخواران سالم و رسیده (نه ماهه متولد شده) محسوب نمی شود.

علت زردی در بسیاری از اوقات دقیقاً مشخص نیست و علل مشخص شده زردی، نیز بسیار متفاوت هستند که شامل ناسازگاری خون و Rh مادر با نوزاد، کم کاری تیروئید نوزاد، کمبودهای آنزیمی گلبول های قرمز مثل بیماری فاوویسم، زردی ناشی از کمبود دریافت شیر مادر، زردی ناشی از شیر مادر و علل بسیاری دیگر …

شیوع زردی در نوزادان چقدر است ؟

۶۰ درصد نوزادان رسیده، روز دوم یا روز سوم پس از تولد دچار زردی می شوند که پس از یک هفته زردی آنها ناپدید می شود. در ۸۰ درصد نوزادان نارس نیز که دچار زردی شده اند پس از تولد علائم از بین می روند.

چگونه می توان زردی را درمان کرد؟

اگر کودک شما مبتلا به زردی به نظر می رسد ممکن است پزشک انجام آزمایشاتی را برای اندازه گیری سطح بیلی روبین در خون و تشخیص ضرورت درمان پیشنهاد نماید. اگر کودک، رسیده متولد شده و از سایر جهات سالم است، اکثر پزشکان درمان را شروع نمی کنند مگر اینکه سطح بیلی روبین بالاتر از ۱۵ میلی گرم در دسی لیتر خون برسد، از اوایل دهه ۱۹۷۰ زردی بوسیله فتوتراپی درمان می شده است.

میزان خطرناک زردی، به وزن نوزاد و سن نوزاد بستگی دارد مثلاً میزان بیلی روبین ۱۳ میلی گرم در دسی لیتر برای یک نوزاد ۲ کیلوگرمی و ۲ روزه می تواند خطرناک باشد ولی همین میزان برای یک نوزاد ۳ کیلوگرمی، ده روزه، خطرناک نیست.

در نوزاد رسیده بالاتر از سه روز، میزان بیلی روبین بیشتر از ۱۶ میلی گرم در دسی لیتر، نیاز به بستری در بیمارستان دارد. این نقطه خطر در روزهای دوم و سوم پایین تر است لذا تفسیر میزان زردی بعهده پزشک متخصص کودکان است.

اگر در نوزاد رسیده، میزان بیلی روبین به عدد ۲۵ نزدیک شود و یا از آن بیشتر شود، بیمار اغلب در معرض تعویض خون قرار دارد. عدم بستری و درمان نوزاد در این موارد بسیار خطرناک است.

اگر میزان بیلی روبین بالاتر از ۲۵ میلی گرم در دسی لیتر باشد و درمان نشود، منجر به ایجاد بیماری مهلک و خطرناکی بنام ایکتروس (رسوب بیلی روبین در مغز) می شود. این بیماری با مرگ و میر بسیار بالایی همراه است و شیرخوارانی که جان سالم برد می برند دچار اختلالات شنوائی و بیماری حرکتی در اندام ها می شود که باعث ناتوانی جدی در زندگی آینده فرد می شود.

معمولاً کودک برای یک یا دو روز برهنه و در حالیکه چشمهایش با یک پوشش محافظ پوشانده شده است زیر نور فلورسنت قرار می گیرد. نور فلورسنت باعث تخریب بیلی روبین اضافی خون می شود. بیلی روبین های تخریب شده از طریق کبد دفع می شود.

اگر سطح بیلی روبین کودک شما آنقدر بالا نیست که نیازی به فتوتراپی داشته باشد می توانید با قرار دادن وی در معرض نور خورشید در صبح زود و یا عصر دیروقت به پائین آوردن آن کمک کنید.

اگر کودک شما دچار نوع نادر زردی ناشی از ناسازگاری خونی باشد و بیلی روبین تا سطح خطرناک بالا رود ممکن است نیاز به تعویض خون داشته باشد. ولی خیالتان راحت باشد که آزمایش خونی RH که در زمان بارداری برای آزمایش ناسازگاری Rhesus انجام داده اید شما را از احتمال وقوع ناسازگاری با نوزادتان آگاه می سازد، آنگاه به منظور پیشگیری از این مشکل آمپول آنتی روگام دریافت خواهید نمود.

چگونه می توانم بفهمم که کودک من دچار زردی است؟

متخصصین انجام این آزمایش سریع را در منزل برای امتحان زردی توصیه می کنند:

در اتاق با نور کافی فشار ملایمی روی قفسه سینه کودک وارد کنید، اگر هنگام برداشتن فشار، ته رنگ زردی روی پوست باقی بماند با پزشک خود مشورت نمائید. (این روش برای بچه های با پوست روشن بهتر عمل می کند، برای بچه های دیگر، زردی سفیدی چشم یا لثه را چک کنید.)

بخاطر داشته باشید زردی وضعیتی موقتی است که معمولاً بدون هیچ مداخله ای به سرعت از بین رفته و اثرات دراز مدت ندارد. (مگر در موارد شدید)

اگر هر گونه تردیدی دارید، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن باشید که برای برگرداندن رنگ صورتی کودکتان درست عمل می کنید.

آیا تغذیه مادر بر روی زردی موثر است؟

به نظر نمی رسد که نوع تغذیه مادر، بر میزان زردی نوزاد تاثیری چشمگیری داشته باشد. لذا توصیه به خوردن غذاهای گرمی یا سردی، اغلب بیفایده است. بهترین راه پیشگیری از زردی نوزادی، توصیه به شیردهی مکرر با شیر مادر است. شیردهی مداوم، سبب افزاش دفع مدفوع و نیز افزایش دفع زردی می شود.

البته در مطالعه خانم دکتر فاطمه قطبی و همکاران در سال ۱۳۸۵ مشخص شد که مصرف ۳۰ میلی لیتر از محلول حاوی ۵ گرم شیر خشت (استخراج شده از گیاهان جنس cotoneaster) به صورت روزانه در سه نوبت می تواند به صورت قابل توجهی باعث کاهش زردی نوزاد و نیز کم شدن طول مدت بستری شدن نوزاد در بیمارستان می شود.

کدام نوزادان در معرض خطر بالاتری برای زردی قرار دارند؟

الف- اگر مادر گروه خون O داشته باشد ولی نوزاد گروه خون A یا B داشته باشد.
ب- اگر مادر Rh منفی و نوزاد Rh مثبت داشته باشد. بخصوص اگر مادر آمپول درگام حین حاملگی و بعد از زایمان دریافت نکرده باشد و به ویژه در زایمان های دوم به بعد.

ج- سابقه زردی در فرزندان قبلی

د- عدم دریافت کافی شیر مادر در روزهای اول زندگی

ه- نوزادان نارس (سن حاملگی کمتر از ۳۷ هفته

و- نوزادان با وزن تولد کمتر از ۲۵۰۰ گرم

ز- نوزادان متولد شده از مادران مبتلا به دیابت

ح- نوزاد مبتلا به فاوویسم

به نوزادان آب ندهید

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه کلمبیا عنوان کردند که بر طبق تحقیقات مرکز نوزادان این دانشگاه، دادن آب به نوزاد می تواند منجر به اختلالات تغذیه ای شود و سلامت او را به خطر بیاندازد!

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بر طبق تحقیقات مرکز نوزادان دانشگاه کلمبیا، دادن آب به نوزاد می تواند منجر به اختلالات تغذیه ای شود و سلامت او را به خطر بیاندازد. نوزادان همه آب مورد نیازشان را از طریق غذایی که به آنها میدهید بدست می آورند.

دادن آب فراوان به نوزاد، او را در معرض خطر مسمومیت با آب قرارمیدهد و میتواند منجر به حمله های ناگهانی (شوک) یا کُما شود. مسمومیت با آب هنگامی اتفاق می افتد که خون رقیق شود و سطح الکترولیتها از تعادل خارج گردد.

خوراندن آب به نوزاد میتواند بر اشتهای او تأثیر بگذارد. نوزاد معده کوچکی دارد و پر کردن آن با آب منجر به کاهش میزان شیری که می تواند بخورد، می شود. این مرکز به تاثیر آب بر کاهش توانایی جذب مواد مغذی غذا نیز اشاره کرده است.

به عنوان والدین نوزاد، شاید شما نگران وضعیت آب بدن نوزادتان در گرما یا هنگامی که او بیمار است باشید. در هوای گرم پیشنهاد میشود میزان شیر یا شیر خشکی که به نوزادتان میدهید را بیشتر کنید

نوشیدنی الکترولیتی (سرم خوراکی) برای نوزادانی که به اسهال واستفراغ مبتلا هستند مفید است. پزشک نوزادتان شما را در مورد مصرف سرم خوراکی راهنمایی می کند.

توصیه مرکز نوزادان دانشگاه کلمبیا این است که تا زمان شروع به خوردن غذاهای جامد، به کودک آب ندهید. پس از این دوران، روزانه بطور متوسط تا ۳۰ تا ۱۲۰ سی سی (معادل دو قاشق غذاخوری تا نصف لیوان) آب پیشنهاد میشود. با این حال برای توصیه های دقیق تر با دکتر کودکتان مشورت کنید.

در یک سالگی به فرزندتان اجازه دهید هرقدر که میخواهد آب بنوشد. در این زمان کودک شما غذای جامد و شیر کامل میخورد.

ممکن است دکتر نوزادتان دربعضی موارد، بعنوان مثال در زمانیکه نوزاد شما به یبوست مبتلاست، دادن میزان کمی آب یا نوشیدنی، حدوداً ۲ تا ۴ قاشق غذاخوری را پیشنهاد کند.

همیشه از پیشنهاد متخصص اطفال در مورد دادن آب به نوزاد استفاده کنید.

دستورالعمل آزمایشگاهی غربالگری کشوری کم کاری مادرزادی تیروئید

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

دستورالعمل آزمایشگاهی برنامه غربالگری کشوری کم کاری مادرزادی تیروئید و افزایش گذرای TSH در نوزادان

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، با توجه به به اهمیت بخش آزمایشگاه در برنامه کشوری غربالگری مادرزادی کم کاری تیروئید و افزایش گذرای TSH در نوزادان و بمنظور یکسان سازی فعالیت های این بخش دستورالعمل بخش آزمایشگاه در دو عنوان: ۱- بخش پذیرش و نمونه گیری ۲- آزمایشگاه غربالگری تهیه وتنظیم گردیده است.

بخش پذیرش و نمونه گیری شرایط فیزیکی

شرایط فیزیکی:

– فضای فیزیکی: فضای لازم جهت پذیرش و انجام نمونه گیری و نیز انتظار همراهان باید حداقل ۷۰ متر باشد.

– دمای محل نمونه گیری باید در دمای مناسب بین ۲۵-۲۰ درجه حفظ شود.

پرسنل مورد نیاز : برای پذیرش و تهیه نمونه از حدود نوزاد در روز نیاز به دو نفر پرسنل است. پرسنل باید در دوره های آموزشی شرکت نموده و پس از گذراندن دوره تئوری و حداقل ۳۰ نمونه گیری از پاشنه پا، موفق به اخذ گواهینامه گردد. مرکز آموزش نمونه گیران آزمایشگاه غربالگری دانشگاه علوم پزشکی شیراز است. پیشنهاد می گردد پرسنل زن در این قسمت بکار گرفته شود.

تجهیزات و ملزومات مورد نیاز جهت قسمت پذیرش: میز – صندلی – لوازم التحریر – کلاسور – فایل – پانج – ماشین حساب – کامپیوتر – صندلی به تعداد کافی جهت مراجعین – وسیله حرارتی و برودتی

تجهیزات و ملزومات مورد نیاز برای نمونه گیری: لانست یکبار مصرف – پنبه – الکل ایزوپروپانول ۷۰% – گاز استریل– گاز غیراستریل- تخت نمونه گیری مخصوص– میز نمونه گیری – پاکت – کیسه پلاستیکی – وسیله گرم کننده (هیتر – بخاری و… ) حوله – کاغذ معاینه – دستکش یکبار مصرف – سیفتی باکس – فرم های مخصوص – پانچ – پایه مسطح (راک) جهت خشک کردن نمونه ها – سطل زباله درب دار– یخچال

زمان انجام نمونه گیری: زمان انجام نمونه گیری بین روزهای ۵-۳ تولد می باشد. لازم به ذکر است اگر نوزاد بعد از این زمان نیز مراجعه کرد باید نمونه گیری غربالگری انجام شود.

شرایط نمونه دهنده:

تمام کودکان زنده متولد شده حائز شرایط نمونه دادن هستند.

بیماری های مثل سرما خوردگی، تب ناشی از تزریق واکسن و… که منجر به بستری شدن در بیمارستان نمی شود، مانع از انجام نمونه گیری نمی شوند.

نکته مهم: کودکانی که دارای شرایط ذیل باشند علاوه بر نمونه گیری در روزهای ۵-۳ یک هفته بعد یعنی در روزهای ۱۵-۱۰ نیز مجدداً نمونه گیری می شوند:

۱- نوزادان نارس

۲- نوزادان کم وزن (کمتر از ۲۵۰۰ گرم)

۳- نوزادانی که تعویض خون داشته اند.

۴- نوزادانی که داروهای خاص مصرف می نمایند . مثل دوپامین

۵- نوزادانی که بیمار و در بیمارستان بستری هستند.

۶- نوزادانی که سابقه بستری در بیمارستان دارند .

۷- در دو قلوهای هموزیگوت بدلیل احتمال Mixing خون جنین یوتیروئید با خون جنین هیپوتیروئید

محل خون گیری :

محل خون گیری از پاشنه پای راست یا چپ (قسمت های خارجی پاشنه پا) مطابق شکل زیــــــر می باشد.

به هر دلیلی که امکان خون گیری از پاشنه پا وجود نداشته باشد، خون گیری از نرمه دست برابر شکل زیر صورت می گیرد.

دستورالعمل پذیرش و نمونه گیری:

۱- مشخصات نوزاد را طبق دستورالعمل دقیق و خوانا روی فرم مخصوص تکمیل نمائید

۲- قبل از شروع نمونه گیری شماره های پرسشنامه و کارت خونی را تطبیق داده و از یکسان بودن آنها اطمینان حاصل نمایید.

۳- نوزاد را در تخت نمونه گیری مخصوص (کات مخصوص) قرار دهید.

۴- برای جلوگیری از آلودگی محیط و سرماخوردگی کودک فقط پای نوزاد را لخت نمائید.

۵- محل نمونه گیری (پاشنه پا) باید از سطح قلب پائین تر باشد. نوزاد را با شیب ۱۰ درجه بخوابانید. (تخت نمونه گیری مخصوص دارای شیب مناسب بوده و نیازی به تنظیم ‌‌شیب‌ نمی‌باشد ).

۶- پاشنه پا را با یک گاز یا حوله ولرم گرم کنید تا جریان خون در محل افزایش یابد.

۷- پاشنه پا را با الکل ایزوپروپانول ۷۰% تمیز و صبر کنید تا الکل خشک شود .

۸- با کمک لانست یک بار مصرف مخصوص، ضربه یکنواخت و آرامی به موضع نمونه گیری وارد نمائید، قطره اول را با گاز استریل و تمیزی پاک کرده و سپس با فشارهای متناوب و مختصری که به پاشنه پا وارد می کنید قطره بزرگی شکل می گیرد. کاغذ فیلتر را به قطره خون نزدیک کرده تا خون خود بخود جذب کاغذ شده و از پشت کاغذ نیز به خوبی دیده شود. سه تا چهار قطره در داخل دایره های کاغذ فیلتر نمونه بگیرید..

تذکر مهم: در هر صورتی کـــــه نمونه گیری از محل لانست زده شده انجام نشد، از زدن لانست مجدد در همان محل بشدت خودداری و محل مناسب دیگری جهت نمونه گیری انتخاب شود.

۹- بعد از نمونه گیری به مدت ۵ دقیقه گاز استریل روی محل خونگیری گذاشته و با دست فشار داده، از زدن چسب معمولی در محل خون گیری بدلیل احتمال بروز حساسیت پوستی خودداری شود، مگر این که چسب مخصوص در اختیار باشد.

نکات مورد توجه در نمونه گیری:

جهت نمونه گیری نیاز به ناشتا بودن نوزاد نیست. در واقع هیچگونه آمادگی خاصی برای انجام آزمایش غربالگری وجود ندارد. در عمل دیده شده است که وقتی نوزاد تازه شیر خورده و سیر است نمونه گیری راحت تر انجام شده و پاشنه پا بهتر خون می دهد.

مشخصات نوزاد روی کارت گاتری (کاغذ فیلتر ) فقط با خودکار نوشته شود. استفاده از روان نویس، خودنویس، مداد و … ممنوع است.

از پذیرش نمونه های خارج از سیستم برنامه غربالگری خودداری شود.

کارت خون گیری به هیچ عنوان آغشته به مواد خارجی نگردد.

از تماس دست با قسمت نمونه خون جداً خودداری شود.

نمونه های قابل قبول:

از قطره اول خون نباید در کارت گاتری استفاده شود. این قطره دورریز است. در صورت تمایل می توان در ناحیه ای غیر از مراکز ۴ گانه دایره در حاشیه کارت، قرار داده شود. کارت هایی که از قطره اول تهیه نشده اند قابل قبول می باشند.

شکل نمونه باید دایره باشد.

قطر لکه خون بیش از ۵ میلی متر باشد.

لکه خون از دو طرف یکسان دیده شود.

دو لکه روی هم نباشد.

در یک دایره بیش از یک لکه نباشد.

کارت ها آغشته به مواد خارجی نباشند.

لکه های خون بدون اثر انگشت باشند.

سه لکه خون روی کارت نمونه گیری کافی است.

شرایط نگهداری نمونه قبل از ارسال به آزمایشگاه: نمونه تهیه شده (کاغذ فیلتر) را بصورت افقی روی پایه مسطح (راک) قرار دهید. بطوری که لکه های خون با جائی تماس پیدا نکنند. حداقل ۳ ساعت وقت لازم است تا این کارت ها در دمای ۲۵ تا ۱۵ اطاق کاملاً خشک شوند، در این مدت باید از قرار دادن کارت های خونی در جریان هوای آلوده به دود و گرد و غبار و هم چنین از گذاشتن در معرض حرارت و تابش مستقیم خورشید جداً خودداری کرد. نمونه ها پس از خشک شدن در پاکت های مخصوص قرار داده شده و در اسرع وقت با پست پیشتاز و یا روش دیگر مرسوم در استان به آزمایشگاه غربالگری ارسال نمایید.

شرایط ارسال نمونه: در صورتی که نمونه ها در محلی غیر از آزمایشگاه محل انجام آزمایش تهیه شود برای ارســـــال نمونه های باید شرایط ذیل رعایت گردد. نمونه های تهیه شده در مراکز نمونه گیری، نباید در معرض نور شدید خورشید، گرمای شدید و رطوبت قرار گیرند. از ایجاد چروک در کاغذ فیلتر بپرهیزید و ظرف مدت کمتر از۷۲ ساعت توسط پست پیشتاز به آزمایشگاه غربالگری استان ارسال نمایید.

اختلال رشد در کودکان

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

رشد و به بلوغ رسیدن افراد متفاوت است . ممکن است بلندتر از دوست صمیمی کلاس چهارمتان باشید. اما بعد در کلاس ششم ممکن است او چند سانتی متری از شما بلندتر است . معمولا امری کاملا طبیعی محسوب می شود . در هر حال ، اختلال رشد یعنی اینکه کودکی دارای رشد غیر طبیعی است – برای مثال ، رشد بسیار آهسته تر یا سریعتراز دیگر کودکان هم سن و سال .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اگر رشد تمامی کودکان یکسان باشد چگونه پزشکان رشد طبیعی را تشخیص می دهند ؟ با اندازه گیری پا و اینچی ( یا متر و سانتی متر ! ) طی سالها بسیاری از وسایل اندازه گیری قد و وزن برای تعداد زیادی از کودکان با گروههای سنی متفاوت به کار گرفته شد . این اندازه گیری در آنچه که نمودار استاندارد نامیده می شود جمع آوری شدند که به پزشکان نحوه رشد بسیاری از کودکان را نشان می دهد .

از زمان کودکیتان هر باری که برای چکاپ ترد پزشکتان رفتید ، وی قد و وزن شما را اندازه گرفته است .به علت اینکه رشد کودکان متفاوت است پزشکتان وزن شما را با نمودار رشد استاندارد مقایسه می‌کند . اگر در صدک پنجاهم نمودار رشد قرار گرفته باشید به این معناست که نیمی از کودکان هم سن و سالتان بلندتر از شما هستند و نیمی دیگر کوتاه تر .اگر در صدک بیست و پنجم قرار گرفته باشید به این مفهوم است که هفتاد و پنج درصد کودکان هم سن و سالتان بلندتر و بیست و پنج درصد دیگر کوتاهتر از شما هستند و به همین ترتیب .

اکثر کودکانی که قدشان بین صدک سوم و نود وهفتم قرار دارد و رشد ثابتی دارند دارای رشدی طبیعی هستند . کودکانی که بلندتر یا کوتاهتر از این میزان رشد هستند نیز معمولا طبیعی محسوب می شوند . اما کودکانی که پایین تر از صدک سوم یا بالاتر از صدک نود وهفتم قرار دارند یا رشدشان خیلی آهسته تر یا سریعتر از سایر کودکان باشد ممکن است مشکلی در رشد داشته باشند . در چنین وضعیتی ، پزشک معمولا به بررسی مواردی می پردازد . یک موردی که پزشک می خواهد مطلع شود قد پدر و مادر و نحوه رشدشان در زمان کودکی می باشد . ممکن است ژنهای بلندقدی یا کوتاه قدی را از آنها به ارث برده باشید . شما نیز ممکن است تمایل به داشتن جریان رشد زودتر یا دیرتر از سایر کودکان را به ارث برده باشید .

مشکلات بلوغ جنسی

غدد موجود در بدنتان پیام رسانان شیمییایی تولید می کنند که هورمون نام دارند . افزایش طبیعی میزان برخی از این هورمونهای تولید شده موجب تغییراتی می گردد که در طی بلوغ جنسی رخ می دهند .

بلوغ مرحله ای از زندگیتان محسوب می گردد که رشد جنسی رخ می دهد مانند رشد سینه و عادت ماهانه در دختران و رشد آلات تناسلی و بیضه ها در پسران . یکی از تغییرات جسمی که طی بلوغ رخ می دهد افزایش زیاد در میزان رشد است – جریان رشد میزان بالای هورمونهای بدنتان بیانگر این است که استخوانها رشد می کنند و در حال رشد هستند .

زمانیکه این تغییرات پیش از سن ۸ سالگی در دختران یا ۱۰ سالگی در پسران رخ می دهند بلوغ زودرس یا قبل از موقع نامیده می شود . در ابتدا ممکن است این کودکان بلندتر از دوستانشان باشند ولی بعدا رشدشان زودتر از سایر کودکان ممکن است متوقف گردد و در بزرگسالی آن طور که باید بلند قد گردند نگردند . گاهی اوقات کودکان دارای بلوغ زودری را می توان با داروهایی که به رفع این مشکل کمک می‌کنند درمان کرد .

بلوغ دیررس یا به تاخیر افتاده زمانی رخ می دهد که تغییرات جسمی و هورمونی که باید در زمان بلوغ صورت بگیرند دیرتر از زمان معمول رخ می دهند یا گاهی اوقات اصلا رخ نمی دهد . دخترانی که تا سن ۱۳ سالگی و پسرانی که تا سن ۱۵ سالگی به بلوغ نمی رسند دارای بلوغ دیررس هستند و برخی مواقع بالعین تاخیری نامیده می شود . زمانیکه سر انجام بلوغ رخ می دهد ، یا خود به خود یا با درمان این نوجوان از جریان رشد برخوردار می گردند و تمایل دارند به هم جنسان خود برسند . بعضی وقتها حتی بلندتر از دوستانشان می گردند !

هورمونها و اختلالات رشد

یکی از غدد موجود در بدنتان غده هیپوفیز نامیده می شود . در زیر مغز قرار دارد و به شکل بادام زمینی است . ممکن است اندازه کوچکی داشته باشد ولیکن اهمیت فوق العاده زیادی دارد . یکی از پیام رسانان شیمیایی را که غده هیپوفیز به بدن وارد می کند هورمون رشد نامیده می گردد که ( جای شگفتی نیست ) برای رشد حیاتی است . زمانیکه غده هیپوفیز هورمون رشد کافی تولید نمی کند – و نیز گاهی اوقات سایر هورمونهای هیپوفیز – این وضعیت کم کاری هیپوفیز نامیده می شود . این امر می تواند رشد کودک را آهسته ، کند . آزمایشات خاصی برای تشخیص میزان هورمون کافی تولید شده در کودکان وجود دارد . اگر هورمون کافی تولید نکنند ، تزریق روزانه هورمون رشد اغلب می تواند به رشد آنان کمک کند تا در بزرگسالی از قدی متوسط برخوردار گردند .

غده دیگری که هورمونهای ضروری برای رشد تولید می کند تیروئید نام دارد . اگر به آرامی انگشت خود را جلوی گردنتان بگذارید می توانید دقیقا زیر سیب آدم آن را حس کنید . به شکل پروانه است و زمانیکه بلع انجام می دهید بالا و پایین می رود .

تیروئید هورمونی بنام تیروکسین می سازد . چنانچه به میزان خیلی کمی تیروکسین بسازد چنین وضعیتی هیپوتیروئیدی نامیده می شود . داشتن تیروکسین بسیار کم ، رشد کودک را کند می نماید . پزشکان می‌توانند آزمایش خون ساده ای را در رابطه با هیپوتیروئیدی انجام دهند . در صورت نیاز ، کودک می‌تواند هورمون کمی را به صورت کپسول مصرف کند.

سایر دلایلی که کودک به طور طبیعی رشد نمی کند چه هستند ؟

گرچه هورمونها نقش مهمی در رشد ایفا می کنند ولی دلایل بسیاری در رابطه با رشد غیر طبیعی کودک وجود دارد . برخی از آنها عبارتند از :

· بیماریهای مزمن مانند مشکلات قلب و کلیه ، فیبروز کیستی ، آرتریت روماتوئید جوانان ، و آنمی سلول داسی شکل که ممکن است در برخی موارد از سرعت رشد بکاهند .

· ضایعات در طی بارداری : یکی از دلایلی که به خانم باردار هشدار داده می شود از مصرف سیگار و مشروبات الکلی خوددداری کند این است که رشد جنینش را کند می سازند . در نتیجه نوزاد به هنگام تولد بسیار کوچک بوده و برخی اوقات کوچک نیز باقی می ماند . این وضعیت تاخیر رشد درون رحمی یا  IUGR نامیده می شود . برخی عفونتهای دوره بارداری ، سایر مشکلات بارداری و بیماریهای ژنتیکی خاص نیز می توانند چنین مشکلی را ایجاد کنند.

· ناتوانی رشد : برخی نوزادان رشد نمی کنند و پس از تولد به طور طبیعی وزنشان زیاد نمی شوند . این وضعیت ناتوانی رشد ( FTT ) نام دارد . ممکن است در هنگامی که نوزاد به اندازه‌ی کافی تغذیه نشود رخ دهد . گاهی اوقات ممکن است نوزاد مبتلا به بیماری ای باشد که نیاز به درمان دارد اما اکثر آنان پس از آغاز تغذیه کافی ، به طور طبیعی رشد می کنند.

· شرایط ژنتیکی : برخی شرایط ژنتیکی وجود دارد که باعث می شود کودکان آن طوریکه باید رشد ننمایند . برخی دختران کوتاه قد ممکن است سندروم ترنر داشته باشند . یعنی به جای دو کروموزوم X دارای یک کروموزوم هستند یا یکی از کروموزومهای ایکس شان غیر طبیعی است . مشکل ژنتیکی دیگر سندروم مارفان نام دارد که باعث بلند قدی فرد می گردد و اینکه دستان و پاهایش خیلی دراز است . چنین فردی مشکلات قلب و چشم نیز دارد . ( بسیاری از مردم بر این باورند که ابراهام لینکلن ، ششمین رئیس جمهور آمریکا ، سندروم مارفان داشته است .) اکثر این اختلات رشد را می توان امروزه با موفقیت درمان کرد . کودکانی که زمانی بسیار قد کوتاه یا قد بلند بوده اند با کمک می توانند به رشد کودکان هم سن و سال خود دست یابند . و این پایان مسرت بخش داستان افسانه ای است !

تغذیه شیرخواران تا ۶ ماهگی

بهمن ۱, ۱۳۹۵ توسط :   موضوع: : آموزش سلامت, مشروح اخبار

آموزش دقیق روش شیردهی مخصوصا برای مادرانی که صاحب اولین فرزند شده اند مهم است. روش نادرست هم باعث ترک خوردگی نوک سینه میشود و هم نوزاد به اندازه کافی نمیتواند شیر بخورد و گرسنه مانده و گریه میکند….

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، قبل از شیر دهی به کودک مادر بهتر است در یک وضعیت راحت و مناسب قرار گیرد و همچنین سینه خود را با آب ولرم تمیز نماید

استفاده از عطریات و صابون و اسپری زیربغل باعث میشود نوزاد سینه مادر را نگیرد همچنین خوردن غذاهای بودار مثل سیر هم با تغییر در طعم شیر باعث عدم شیر خوردن نوزاد میشود

شیردهی با نظم ( مثلا هر ۲ ساعت ) نیز بعد از مدتی باعث شیرنخوردن نوزاد میشود لذا هر موقعی که کودک نیاز داشت شیر بدهید

نوازش و ماساژ شیرخوار در افزایش اشتهای کودک موثر است

خوردن شیر و مواد کلسیم دار و مایعات باعث افزایش شیر مادر میشود

حمایت روانی و تشویق برای شیردهی توسط پدر خانواده حائز اهمیت است

آرق گیری بعد از شیردهی برای کم کردن درد شکم کودکان حتی الامکان انجام شود

مدت شیردهی در هر وعده از ۵ الی ۲۰ دقیفه میتواند طول بکشد و حتی الامکان یک سینه در هر وعده کامل داده شود چون قسمت آخر آن شامل چربی بوده که هم باعث سیر شدن کودک میشود و هم افزایش وزن مناسبی را ایجاد میکند

برگه‌ی بعد »