مرضیه دستجردی، تنها وزیر زن تاریخ جمهوری اسلامی،عزل و محمد حسن طریقت منفرد به عنوان سرپرست وزارت بهداشت منصوب کرد

رئیس‌جمهور ایران وزیر بهداشت را از سمت خود عزل کرد و محمد حسن طریقت منفرد را به عنوان سرپرست وزارت بهداشت منصوب کرد. دکتر مرضیه وحید دستجردی، تنها وزیر زن در تاریخ جمهوری اسلامی، در تاریخ ۷ دی‌ماه، به دستور محمود احمدی‌نژاد عزل و محمد حسن طریقت منفرد به عنوان “سرپرست وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی” منصوب شد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   آقای احمدی نژاد در حکم انتصاب آقای منفرد نوشته: “نظر به تعهد و تجربیات ارزشمند و به استناد اصل یکصد و سی و پنجم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران جنابعالی را به سمت ‘سرپرست وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی’ منصوب می نمایم. ساماندهی طرح عظیم پزشک خانواده، امر دارو و درمان، رسیدگی به بهداشت و تغذیه مردم، عدالت آموزشی و بهداشتی و درمانی و کاهش هزینه های مردم در این بخش در اولویت کاری این وزارت مهم است.”

آقای احمدی‌نژاد در حکم انتصاب آقای منفرد، اشاره‌ای به مرضیه وحید دستجردی نکرده است.

مرضیه وحید دستجردی در هفته‌های اخیر به انتقاد از عدم اختصاص ارز لازم به واردات دارو پرداخته بود.

خانم دستجردی سه روز پیش در مورد گران شدن دارو گفته بود: “به علت افزایش نرخ ارز افزایش در قیمت داروها را خواهیم داشت. در مورد روند تخصیص ارز دارو قبلاً صحبت‌های خود را کرده‌ایم، صحبت‌های ما همان صحبت‌های قبلی است.”

مرضیه وحید دستجردی در مصاحبه‌های مختلف بارها گفته بود که بانک مرکزی تنها یک سوم ارز تخصیص‌یافته به واردات دارو را تامین کرده، که همین یک سوم هم از شهریور ماه در اختیار وزارت بهداشت و واردکنندگان قرار گرفته است.

جالب است که معاون اول رئیس جمهوری ایران آقای رحیمی، در ۲۶ آذرماه در مورد برکناری وزیر بهداشت گفته بود: ” دولت و شخص رییس‌ جمهور از وزیر فعلی رضایت کامل دارند و این شایعات درباره ایشان صحت ندارد. خانم دستجردی از بهترین وزرای کابینه هستند و تا زمانی که آقای احمدی‌نژاد هست، وحید دستجردی هم در کابینه خواهد بود.”

ابطال آزمون دستیاری سال ۱۳۸۸ به دنبال بروز تخلف و فروش سوالات، ماجرای رهایی ۲ بیمار در حاشیه اتوبانی حوالی تهران و انحلال دانشگاه علوم پزشکی ایران و ادغام آن در ۲ دانشگاه علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی و سرانجام موضوعات اخیر درباره تخصیص ارز مرجع، و همچنین مشکلات پیش آمده در اجرای برنامه پزشک خانواده شهری مخصوصا در استان مازندران،  برخی از موضوعات و مباحث جنجالی دوران وزارت خانم وزیر از سال ۸۸ تاکنون بوده است.

متن حکم سرپرست وزارت بهداشت به نقل از پایگاه اطلاع‌رسانی دولت به صورت زیر است.

بسم الله الرحمن الرحیم

جناب آقای دکتر محمد حسن طریقت منفرد

سلام علیکم

نظر به تعهد و تجربیات ارزشمند و به استناد اصل یکصد و سی و پنجم قانون اساسی جمهوری اسلامی ایران جنابعالی را به سمت «سرپرست وزارت بهداشت، درمان وآموزش پزشکی» منصوب می نمایم.

ساماندهی طرح عظیم پزشک خانواده، امر دارو و درمان، رسیدگی به بهداشت و تغذیه مردم ، عدالت آموزشی و بهداشتی و درمانی و کاهش هزینه های مردم در این بخش در اولویت کاری این وزارت مهم است.

اطمینان دارم که جامعه خدوم بهداشتی و درمانی کشور با نیت خدمت صادقانه به ملت بزرگ ایران شما را در این ماموریت خطیر یاری خواهد کرد.

امیدوارم با استعانت از خداوند منان و استفاده از همه ظرفیت علمی و اجرایی موجود در وزارت و تمام دانشگاه‌ها و مراکز آموزش علوم پزشکی کشور و در سایه توجهات حضرت ولی عصر(عج) در انجام این ماموریت خطیر موفق باشید.

محمود احمدی نژاد

——

محمد حسن طریقت منفرد کیست؟

دکتر محمد حسن طریقت منفرد، دارای دکترای طب عمومی و متخصص جراحی چشم است و در سالهای گذشته عضو هیأت مدیره و معاونت درمان سازمان تأمین اجتماعی، معاونت سیاستگذاری و برنامه‌ریزی وزارت رفاه و تأمین اجتماعی، مدیر دفتر مطالعات اجتماعی مرکز پژوهش‌های مجلس شورای اسلامی، مسؤول بیمه و درمان کمیته امداد امام خمینی(ره)، مسؤول بهداشت و درمان وزارت نفت، عضو هیأت علمی دانشگاه شهید بهشتی و هیأت امناء دانشگاه سمنان و نیز ریاست بیمارستان امام حسین (ع) بوده است.

ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به مطلب مندرج در سایت تابناک با عنوان” لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید” پاسخ داد

 در واکنش به مطلب «لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید» مطرح شد :  درج مطالب غیر کارشناسی درباره پزشک خانواده را متوقف کنید .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از وب دا،  متن پاسخ  ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به شرح زیر است:

اجرای برنامه پزشک خانواده بر اساس مفاد بند ج و د ماده ۳۲ قانون برنامه پنجم توسعه بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرارداده شده است. اجرایی شدن برنامه از طریق پشتوانه علمی و اجرایی محکم شامل مرور تجارب گذشته مانند اجرای برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی، انجام مطالعات تطبیقی متعدد، استفاده از مشاوران بین المللی طراز اول سازمان جهانی بهداشت، استفاده از  نظرات علمی و اجرایی صاحب نظران ارشد کشور و افراد ذی صلاح و همچنین پایلوت برنامه در شهرهای زیر ۵۰ هزار نفر سه استان چهارمحال و بختیاری، سیستان و بلوچستان و خوزستان و رفع نواقص علمی و اجرایی دستور عمل بکارگیری شده در فاز پایلوت برنامه وهمچنین اخذ تاییدیه وزارتین بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و کلیه سازمانهای بیمه گر اصلی کشور شامل سازمان بیمه تامین اجتماعی، سازمان بیمه سلامت ایران (سازمان بیمه خدمات درمانی وقت) ، بیمه کمیته امداد و بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و شورای عالی سلامت و امنیت غذایی  و با تایید هیات محترم دولت  طی تصویب نامه شماره ۱۰۳۶۲/ت ۴۷۹۷۱ هـ مورخ ۲۶/۱/۹۱ و تاکید مقام محترم ریاست جمهوری مبنی بر اجرای برنامه با سرعت بیشتر در دستور کار وزارت متبوع قرار گرفت . نا گفته پیداست که اخذ تاییدیه هیات محترم دولت و تاکید مقام محترم ریاست جمهوری به مفهوم تامین منابع مالی لازم توسط دولت محترم و سازمانهای بیمه گر می باشد. بدین ترتیب اجرای برنامه پزشک خانواده نه عجولانه و نه بدون انجام بررسی های لازم بوده است.

علیرغم آنکه سازمان نظام پزشکی یک سازمان صنفی است و می بایست منافع کلیه اعضای خود را در نظر بگیرد متاسفانه در طول سالیان گذشته و از زمان اجرای برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی همواره شاهد آن بوده ایم که سازمان نظام پزشکی نه تنها منافع بخش قابل توجهی از اعضای خود بلکه منافع مردم  و سلامت کشور را در برابر منافع برخی از پزشکان متخصص و فوق تخصص که درآمد نامحدود آنها با اجرای نظام ارجاع دچار مشکل و کاستی قابل توجه خواهد شد، هیچ انگاشته  وصرفاً سنگ درآمد این بخش از متخصصین را به سینه می زند. گویی این سازمان صرفاً مسول حفظ درآمد این دسته از پزشکان بوده و در برابر منافع سایر اعضای خود و از آن مهمتر در برابر سلامت مردم که متاثر از تصمیمات آنان می باشد، کوچکترین مسولیتی را بر عهده ندارند و در این میان بجای بازنگری در شرح وظایف  و مسولیتهای خود و  ادای دین خود در برابر حق عضویت تمامی اعضای سازمان به ایجاد معضل و سنگ اندازی در مسیر وظایف قانونی محول شده به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می پردازند و در عین حال انتظار دارند با چنین سبقه ای در امور سیاستگزاری در امر سلامت کشور حضور فعالانه داشته باشند امری که با ماهیت صنفی بودن سازمان نظام پزشک در مغایرت ذاتی است. بی فایده نخواهد بود که سازمان نظام پزشکی در نظر داشته باشد که در کنار  پزشکانی که از طرق مختلف انتقادات و پیشنهادات خود را به ستاد اجرایی کشوری بر نامه اعلام می کنند بسیارند پزشکانی که علاوه بر اعلام تشکر و قدردانی خود از اجرایی شدن برنامه حتی در سطح بسیار محدود، بر ادعای دلسوز بودن سازمان نظام پزشکی معترض هستند و به وضوح اعلام می کنند که از اظهارات سازمان نظام پزشکی اعلام برائت می کنند.

در اسفند ماه سال ۱۳۹۰ برای تمامی دست اندرکاران دانشگاهها و مدیران و روسای سازمانهای بیمه گر در استانها در ۴ منطقه از کشور جلسات آموزشی و توجیهی برگزار شد.از اردیبهشت ماه سال جاری ستادهای اجرایی کلیه استانهای کشور با حضور کلیه مسولان سیاسی استانها در محل ستاد اجرایی کشوری برنامه حضور بهم رسانده و علاوه بر قرارگرفتن در جریان روند آماده سازی بستر مناسب و زیر ساختهای مورد نیاز، پاسخ سوالات اجرایی خود را دریافت کرده و یا با طرح چالشهای موجود، ستاد اجرایی کشوری را به یافتن پاسخ های مناسب ، رهنمون شدند. که البته مستندات کلیه جلسات برگزار شده قابل ارائه می باشند.

از سوی دیگر علاوه بر روابط عمومی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی روابط عمومی دانشگاههای علوم پزشکی کشور و شبکه های استانی با حضور در ستاد اجرایی استان و ستاد اجرایی کشوری برنامه موظف به تهیه انواع پمفلت، تیزر تبلیغاتی و میزگردهایی با حضور مسولان اجرایی کشوری و استانی شده اند که از این طریق مردم را در جریان اجرای برنامه و تغییرات ناشی از آن قراردهند. نگاهی اجمالی به برنامه های شبکه های کشوری واستانی صدا وسیما، تعداد تماس های انجام شده از سوی مردم  با ستاد اجرایی کشوری  و ستادهای استانی برای ثبت نام و انتخاب پزشک خانواد ه و تعداد بیشمار پزشک عمومی ثبت نام کرده در سایت ۱۵۹۰٫ir شاهدی بر این ادعاست. بعلاوه عقد قرارداد با ۲۱۵ پزشک عمومی در مازندران و ۱۱۵۰ پزشک عمومی در فارس نشان می دهد که این برنامه از سوی پزشکان عمومی با اقبال قابل توجهی مواجه بوده است.

دوستان در سازمان نظام پزشکی نگران نادیده گرفته شدن بخش خصوصی و احترام به استقلال شغلی در فرایند در نظر گرفته شده برای اجرای برنامه پزشک خانواده بوده اند در حالیکه بر اساس مفاد نسخه ۰۲ کلیه پزشکان دارای مطب می توانند با تغییر عنوان مطب خود به پایگاه پزشک خانواده و عقد قرارداد پزشک خانواده با سازمانهای بیمه گر با برنامه همکاری کنند. بعلاوه کلیه پزشکان عمومی فاقد مطب نیز می توانند بعنوان پزشک مرکز مجری بدون داشتن مطب شخصی و در محل مراکز مجری به ارائه خدمت در قالب برنامه بپردازند. به این ترتیب امکان همکاری با برنامه برای تمامی پزشکان عمومی در نظر گرفته شده است. این در حالی است که پیش از این نیز دوستان در سازمان نظام پزشکی کشور و انجمن پزشکان عمومی در مورد تاثیر اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بر بیکار شدن پزشکان عمومی تاکید داشته و به وفور این موضوع را به رسانه ها کشانده بودند. در حالیکه در حال حاضر علیرغم مشارکت قریب به اتفاق پزشکان موجود در استانهای مجری برنامه، هنوز امکان جذب پزشکان بیشتر در سطح استان های مجری وجود دارد تا جایی که این استانها متقاضی تغییر سقف جمعیت تحت پوشش مجاز برای هر پزشک  می باشند. بدین ترتیب ناگفته پیداست که اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع قادر است سهم خود را در ایجاد اشتغال برای پزشکان عمومی و سایر رده های فارغ التحصیل در رشته های بالینی ایجاد نماید.

ایرادات وارد شده بر روند اجرای برنامه پزشک خانواده و  نظام ارجاع در استانهای مجری و نسخه ۰۲ دستور عمل اجرایی برنامه خود گواهی است بر این اداعا که دست اندرکاران سازمان نظام پزشکی پیش از آنکه نسخه ۰۲ را با دیدی بی طرفانه مطالعه کنند و از چند و چون فرایندهای اجرایی برنامه مطلع شوند، صرفاً به ایراد گیری، ایجاد تخطئه و تشویش اذهان عمومی پرداخته اند. شاهد این ادعا نیز مطالب عنوان شده در مورد حقوق پزشکان استان مازندران است. بر اساس مفاد نسخه ۰۲ برنامه کلیه پزشکانی که بعنوان پزشک خانواده با سازمانهای بیمه گر عقد قرارداد می کنند مجاز هستند در سه ماهه اول شروع بکار علاوه بر ویزیت بیمارانی که بعنوان جمعیت تحت پوشش در نزد آنان ثبت نام       کرده اند و دریافت سرانه بابت این جمعیت، به ویزیت بیمارانی که جزو جمعیت تحت پوشش آنان نیستند نیز بپردازند و مانند روال سابق از آنان ویزیت دریافت کنند. این فرایند موجب خواهد شد که پزشکان طرف قرارداد تا زمان رسیدن جمعیت تحت پوشش به میزانی که سرانه پرداخت شده بابت آنان رقم قابل توجهی  متناسب با شان علمی و اجتماعی پزشکان خانواده باشد، درآمد آنان دستخوش کاهش نگردد. در واقع بر اساس مفادت نسخه ۰۲ پزشکان خانواده حقوق بگیر سازمانهای بیمه گر یا وزارت بهداشت نخواهند بود بلکه بسته خدمت سلامت مربوط به جمعیت تحت پوشش آنان،  توسط سازمانهای بیمه گر به روش خرید خدمت از آنان خریداری خواهد شد. بدین ترتیب ارقام اعلام شده حقوق پزشکان خانواده در طی یک ماه نبوده و اصولاً پزشکان خانواده حقوق بگیر دولت نخواهند شد.  بدین ترتیب در دوران گذار، پزشکان خانواده همزمان با دریافت سرانه بابت افرادی که دفترچه آنان نشاندار شده است، بابت سایر افراد بصورت FFS حق ویزیت دریافت می کنند. در ضمن یادآور می شود بر اساس مفاد نسخه ۰۲ افرادی که پزشک خانواده خود را انتخاب کرده باشند و دفترچه آنان نشاندار شده باشد، در مراجعه به پزشکان خانواده بصورت رایگان از خدمات ارائه شده برخوردار خواهند شد، فرانشیز خدمات پاراکلینیک ۳۰ درصد و هزینه خدمات دارویی سطح یک برای ایشان رایگان خواهد بود.

از سوی دیگر بر اساس توافقات بعمل آمده در ستاد اجرایی کشوری برنامه، مبنای پرداخت سازمانهای بیمه گر به پزشکان خانواده اطلاعات موجود در سامانه خدمات الکترونیک سلامت و تعداد دفاتر بیمه نشاندار شده مردم می باشد که با توجه به آنکه نشاندار شدن دفاتر بیمه توسط پزشکان خانواده محترم در استان مازندران به موقع انجام نشده بود، پرداخت در ماه گذشته مشکل داشته است که البته با پیگیری کمیته کشوری IT  با حضور نمایندگان IT  سازمانهای بیمه گر و وزارت بهداشت،  پرداخت برای دی ماه بطور کامل و بصورت مکانیزه و مبتنی بر سامانه خواهد بود.

خالی از لطف نخواهد بود اگر مسولان سازمان نظام پزشکی با دیدی بی طرفانه روند پرداخت در استان فارس را از نزدیک بررسی کرده و متوجه می شدند که علیرغم تکمیل نشدن اطلاعات مردم بر روی سامانه، کلیه سازمانهای بیمه گر علاوه بر تلاش در جهت پرداخت معوقه های خود ،تاکنون پرداخت های خود را کاملاً به روز و مبتنی بر نظام پرداخت در نظر گرفته شده، انجام داده اند.

مسولان سازمان نظام پزشکی وزارت بهداشت را متهم کرده اند که این وزارت خانه بعنوان متولی اجرای برنامه ملی پزشک خانواده ، موفق به دریافت ارز مورد نیاز برای واردات دارو نشده است که در این مورد توجه عزیزان را به تلاش  وزیر محترم بهداشت در این زمینه جلب می نماید  .همچنین اظهار شده است که این وزارتخانه ۵/۲ میلیارد دلار ارز مربوط به دارو را به مصرف دیگری اختصاص داده است. ناگفته پیداست که هر اعتباری که در اختیار یک دستگاه دولتی قرار می گیرد، شرح هزینه و موافقتنامه مشخص دارد و قابل هزینه در محل دیگری نیست. بدین ترتیب  اعتبار صرف شده برای اجرای برنامه دارای ردیف مشخصی است که ارتباطی به محل تامین اعتبار مربوط به دارو ، ندارد.

شایان ذکر است که در حال حاضر سازمانهای بیمه گر تامین اجتماعی، بیمه سلامت ایران و کمیته امداد بصورت فعالانه در طرح شرکت دارند و حضور فعالانه بیمه خدمات درمانی نیروی های مسلح منوط به طی مراحل خاص است که در حال پیگیری است. با این وجود نمایندگان محترم سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح در تمام جلسات ستاد اجرایی کشوری برنامه و ستادهای اجرایی استانی حضور فعال دارند. ورود سایر سازمانهای بیمه گر شامل بیمه های مربوط به ادارات و سازمانهای دولتی  وغیر دولتی منوط به قبول شرایط و مندرجات نسخه ۰۲ خواهد بود که در این زمینه توافقات اولیه و اساسی با وزارت نفت و وزارت آمنوزش و پرورش بعمل آمده است.

بی مناسبت نخواهد بود اگر خاطر نشان شویم که برخی از دوستان در صدد آن هستند که بدون اشاره مستقیم به تاثیر اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بر محدود شدن منافع حاصل از نابسامان بودن بازار نظام سلامت، با طرح ایرادات و اشکالات نابجا بگونه ای دلسوزانه، به هر قیمیتی، مسیر طی شدن تنها راهکار نجات نظام سلامت کشور را ناهموار و پر از نشیب  و فراز نمایند.

معاون وزیر کار و رفاه ادعاهای مطرح شده درباره برنامه پزشک خانواده را عوام‌ فریبی خواند

سید عبدالله عمادی معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سرپرست سازمان بیمه سلامت با رد ادعاهای مطرح شده در سمینار سازمان نظام‌پزشکی درباره پزشک خانواده، گفت: اینها عوام‌ فریبی است که از سوی برخی افراد به خاطر به خطر افتادن منافع شخصی مطرح شده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  آقای عمادی در گفت‌وگو با ایسنا با بیان اینکه تمام مطالب مطرح شده را تکذیب می‌کنم، اظهار کرد: پرداخت حقوق پزشکان در استان‌های مجری پزشک خانواده از جمله فارس و مازندران به موقع است و تا پایان آبان پرداخت شده است.

وی با اظهار تاسف برای اظهارات مطرح شده در سمینار مذکور، تاکید کرد: از نمایندگان وزارت بهداشت و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی هیچ دعوتی برای حضور در این سمینار انجام نشد و بدون حضور نمایندگان، برنامه‌ پزشک خانواده، بیمه‌ها و وزارت بهداشت محکوم شدند.

معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی همچنین خاطر نشان کرد: پرداخت حقوق به پزشکان بر اساس تعداد شهروندانی است که می‌توانند در این طرح بپذیرند که میانگین آن ۵۰۰ تا ۲۵۰۰ نفر است.

به گفته عمادی، سرانه هر شهروند در برنامه پزشک خانواده در جلسات کارشناسی صورت گرفته میان نمایندگان بیمه‌ها، وزارت بهداشت و کارشناسان نظام پزشکی در سال گذشته ۱۷۵۰ تومان تعیین شد که با احتساب افزایش تعرفه ۲۰ درصدی در سال ۹۱، به ۲۱۰۰ تومان افزایش پیدا کرد.

وی همچنین با رد ادعای مطرح شده در ارتباط با پرداخت ۱۱ هزار تومان به پزشک خانواده برای سه ماه فعالیت، عنوان کرد: این اظهارات در حالیست که بر اساس قانون، پزشکان نمی‌توانند کمتر از ۵۰۰ شهروند را در این طرح بپذیرند و در غیر این صورت وارد طرح نمی‌شوند.

به گفته معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، حقوق پرداخت شده پزشکان خانواده بر اساس تعداد شهروندانی است که ثبت‌نام می‌کنند و در صورتی که ظرفیت ۲۵۰۰ نفری خود را تکمیل کنند، پنج میلیون تومان درآمد خواهند داشت؛ ضمن اینکه مناطق محروم نیز ضرایب خاص افزایشی برای حقوق دارند.

عمادی در ادامه عنوان کرد: در صورت پذیرش زنان باردار، کودکان زیر پنج سال و زنان و مردان ۶۷ نیز ۲۰ درصد به پرداختی آنها اضافه می‌شود.

وی در ادامه با تاکید بر حمایت همه‌جانبه بیمه‌ها از برنامه پزشک خانواده، اظهار کرد: این انتقادات در حالی است که دولت هیچ بودجه‌ای را برای برنامه پزشک خانواده در اختیار بیمه‌ها نگذاشته و بیمه‌ها از منابع داخلی خود برای اجرای این طرح هزینه کرده و با تمام وجود همکاری می‌کنند؛ چرا که باور دارند برنامه پزشک خانواده برای به سامان رساندن نظام سلامت کشور است و عنوان چنین انتقادهایی در این شرایط از سوی جامعه و نظام پزشکی از انصاف به دور است.

معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون ادامه داد: به این شدت حمله کردن به برنامه پزشک خانواده غیرقابل توجیه است و برخی می‌خواهند از تخریب‌ها، استفاده‌های شخصی کنند و از این دوستان خود می‌خواهم انصاف را جایگزین مسائل سیاسی و جناحی کرده و بیش از این نسبت به تحریک پزشکان و جامعه پزشکی اقدام نکنند.

رییس کمیسیون اجتماعی مجلس گفت: طرح پزشک خانواده نمره قبولی نمی‌گیرد

رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس با بیان اینکه “نمی‌توان به طرح پزشک خانواده نمره قبولی داد”، گفت: طرح اصلی پزشک خانواده در حالی آغاز شد که گزارش طرح پایلوت آن ارائه نشد. آیا در چنین شرایطی می‌توان انتظار داشت که طرح اصلی با موفقیت همراه شود؟

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از ایسنا،  عبدالرضا عزیزی در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری که در سازمان نظام پزشکی برگزار شد، ضمن انتقاد از حضور نداشتن نمایندگان قوه مجریه (وزارتخانه‌های بهداشت و رفاه) در این جلسه گفت: دلیل اینکه در بسیاری از کارها موفق نمی‌شویم آن است که متاسفانه کار جمعی را یاد نگرفته‌ایم و طرحی به این مهمی که حتما باید نخبگان جامعه، مجلس و دولت در آن همراه باشند، می‌لنگد و کامل نیست.

وی با اشاره به اجرای آزمایشی طرح پزشک خانواده افزود: پایلوت یک طرح به این منظور است که ایرادهای آن طرح مشخص و پس از برطرف شدن آن طرح اصلی اجرا شود. این در حالی است که کسی در صدد رفع ایرادهای پایلوت طرح پزشک خانواده نبوده است. خوب نیست که یک پزشک خانواده بابت سه ماه کار ۱۱ هزار تومان در منطقه محروم دریافت کند. آیا ارزش جامعه پزشکی این است؟

این نماینده مجلس با انتقاد از روند پرداخت بیمه‌ها به پزشکان خانواده افزود: حقوق کف یک قاضی سه میلیون تومان و کارشناس دامپزشکی ۸۰۰ هزار تومان است حال پزشک خانواده که می‌خواهد طرحی چنین مهم را اجرا کند باید ماهی چهار تومان دریافت کند مشخص است که چنین طرحی موفق نیست.

هیچ زمانی نیامده‌ایم ایرادها را در خودمان جستجو کنیم برای یک پزشک، پرستار یا ماما در زمان تحصیل هزینه می‌شود اما یک کشور خیلی راحت اطلاعیه می‌دهد که پرستار نیاز داریم و امکانات مناسب را برایشان فراهم می‌کند. نمی‌دانم چرا نسبت به این مسائل غافل هستیم.

عزیزی با اشاره به اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها ادامه داد: هدفمند شدن یارانه‌ها اقدام بسیار خوبی بود و باید ادامه یابد اما سئوال آن است که چقدر سهم بهداشت و درمان پرداخت کرده‌اند که ارائه دهندگان خدمات دلگرم شوند. طبق قانون اساسی آموزش و درمان باید رایگان باشد. اما آیا واقعا درمان رایگان است.

وی در ادامه با اشاره به بندهای قانونی برنامه پنجم توسعه در حوزه سلامت افزود: براساس قانون برنامه پنجم سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت باید به زیر ۳۰ درصد کاهش یابد. این در حالی است که اکنون حداقل پرداختی از جیب مردم ۵۳ درصد است از طرف دیگر میانگین پرداختی حق بیمه از جیب مردم در کشورهای توسعه یافته کمتر از ۱۵ درصد است. اما در ایران دو سوم حق بیمه را باید فرد پرداخت کند. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت دو سوم هزینه‌های درمان در ایران توسط مردم پرداخت می‌شود.

عزیزی ادامه داد: طبیعی است که توجه به یک بخش نباید سبب شود که از موضوع‌های دیگر غافل شد. براساس قانون برنامه پنجم توسعه تعریف بسته‌های خدمت پایه به عنوان اصلی‌ترین کارکرد بخش سلامت است. بدون تعریف بسته‌های خدمات پایه حدود وظایف پزشک در نظام ارجاع را نمی‌توان تعریف کرد. و اجرای عدالت در شهر و روستا ممکن نخواهد بود. این‌ها مواردی است که قانونگذار به آن‌ها توجه کرد اما متاسفانه تاکنون اجرایی نشده است.

وی با اشاره به مشغله کاری نمایندگان مجلس افزود: قانونگذاری و نظارت بر اجرای قانون دو ظیفه اصلی نمایندگان مجلس است. اما در جامعه ما این طور نیست و رسیدگی به کارهای شخصی مردم نیز باید انجام شود که این موضوع بیشترین وقت نمایندگان را می‌گیرد. براین اساس نخبگان جامعه باید دائما با نمایندگان در ارتباط باشند و اطلاعات کارشناسی را ارائه دهند. لازم است پزشکان نیز در مسائل پزشکی کمک کنند. به عنوان مثال باید گفت که چه زمانی پزشکان به نمایندگان فشار آوردند که این قانونی را که خودتان مصوب کرده‌اید اجرایی کنید.

رییس کمیسیون اجتماعی مجلس ادامه داد: رقم بالای پرداختی از جیب مردم نیز نشان می‌دهد که پوشش‌های بیمه‌ای کم عمق هستند؛ بیمه‌ها پول خوب می‌گیرند اما خدمات خوب نمی‌دهند. نیازمندان تحت فشارند اگر شما جامعه پزشکی پیگیر باشید می‌توان رابطه پولی میان پزشک و بیمار را از بین برد. چنین مباحثی نشان می‌دهد که عمق پوشش سازمان بیمه سلامت باید بازنگری شود. تنها بزرگ کردن ابعاد سازمان بیمه مزیت ندارد بلکه می‌تواند مشکلاتی هم داشته باشد.

عزیزی با بیان اینکه “نمی‌توان به طرح پزشک خانواده نمره قبولی داد”، خطاب به شرکت‌کنندگان در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری گفت: چرا قوه مجریه نمی‌آید با شما بنشیند و ایردهای طرح را درآورد؟ در اجرای طرح پزشک خانواده از سه دید تیم سلامت، وزارت بهداشت و وزارت تعاون چالش‌هایی وجود دارد. از دید تیم سلامت می‌توان گفت که مکانیزم‌های انگیزشی و تسهیلات رفاهی کامل برای اقامت پزشکان با توجه به محرومیت‌های مناطق روستایی و دور افتاده وجود ندارد. زمانی که به چنین موضوعاتی توجه نشود این طرح از قبل شکست خواهد خورد.

وی افزود: حجم زیاد کار پزشک و ماما با توجه به گستردگی وظایف، ضعف در قوانین و مقررات موجود، عدم ثبات شغلی به لحاظ نوع استخدام پزشکان عمومی، پرداخت با تاخیر از سوی بیمه‌ها و دانشگاه‌ها، تیم سلامت عدم آموزش تیم سلامت در بدو استخدام و … از دیگر چالش های موجود در تیم سلامت است.

وی ادامه داد: از دید وزارت بهداشت نیز در برنامه‌های فرهنگ سازی در زمینه اهمیت استفاده از نظام ارجاع ضعف وجود دارد. البته ابتدا این ضعف در خود این وزارتخانه است چرا که این وزارتخانه باید برای سمینار به این مهمی اهمیت قائل می‌شد و حداقل دربانش را به اینجا می‌فرستاد. سرانه درمان ناکافی به اعزای هر فرد ساکن در روستا عدم پرداخت کل سرانه روستا در صورت عدم حضور پزشک منابع ناکافی تخصیصی برای اجرای طرح و … از دیگر مشکلات است.

عزیزی با بیان اینکه “اگر منابع ناکافی است باید بیاید در مجلس و بودجه بگیرد”، اظهار کرد: از دید وزارت تعاون نیز ضعف در نگاه جامع اطلاعات و آمار عدم ثبت الکترونیکی اطلاعات و آمار، جابه جایی بالای پزشکان خانواده و عدم حق انتخاب پزشک خانواده توسط مردم و همچنین ضعف تیم سلامت در مدیریت ارجاع و بلاتکلیف بودن جمعیت عشایر از دیگر مباحث و مشکلاتی است که در پزشک خانواده روستایی وجود داشت.

وی ادامه داد: خیلی جالب است همه ما ایراد می‌گیریم بالاخره چه کسی باید این مشکلات را حل کند باید کنار هم نشست و مشکلات را به حداقل رساند به همین دلیل است که به ما می‌گویند جهان سوم.

رییس کمیسیون اجتماعی مجلس در پایان گفت: طرح پایلوت پزشک خانواده گزارش نشد اما طرح اصلی آن آغاز شد؛ آیا در این صورت انتظار داریم طرح اصلی با موفقیت اجرا شود؟

شتاب زدگی و مشکل کمبود اعتبارات، مهم ترین چالش پیش روی طرح پزشک خانواده شهری است

دکتر صدر رئیس سازمان نظام پزشکی در گردهمایی بررسی مشکلات حاد طرح پزشک خانواده شهری نسخه ۰۲ هشدار داد: در تمام بیانیه ها شتاب زدگی در این طرح هشدار داده شده و مشکل کمبود اعتبارات مهم ترین چالش پیش روی آن است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از باشگاه خبرنگاران،   تامین منابع مالی و مشکل کمبود اعتبارات در طرح پزشک خانواده بارها از سوی کارشناسان و اعضای سازمان نظام پزشکی هشدار داده شده و با ادامه این روند این طرح دچار مشکل می شود .

دکتر صدر رئیس سازمان نظام پزشکی در گردهمایی بررسی مشکلات حاد طرح پزشک خانواده شهری نسخه ۰۲ افزود: سازمان نظام پزشکی بیش از ۲۲۰ هزار نفر عضو دارد و یکی از مجامع کشور است و کجا بهتر از این مجمع که از منتخبین آن که در جایگاه سطوح تصمیم گیری هستند برای مشورت در اجرای طرح پزشک خانواده استفاده شود به همین منظور نامه ای به دکتر احمدی نژاد نوشتیم و گفتیم بهترین کار این است که از منتخبین جامعه پزشکی که درگیر این موضوع هستند و موفقیت این طرح وابسته به خدمات این گروه است حداکثر بهره برده شود اما اتفاقاتی که در این چند سال افتاده است هنوز این طرح در اجرا دچار مشکل است .

وی گفت: تمام حرف های ما در تمام این سه سال یک چهارچوب ثابتی دارد و آن این است که این طرح باید اجرا شود اما  مشکلات پیش روی آن باقی است.

در تمام بیانیه ها شتاب زدگی در این طرح هشدار داده شده و مشکل کمبود اعتبارات مهم ترین چالش پیش روی آن است.

حوزه سلامت حوزه ای نیست که با آن سطحی برخورد شود

وی تصریح کرد:مشکل دیگر محاسباتی است که برای حجم  کاری یک پزشک در نظر گرفته شده یعنی به ازای هر دو هزار و پانصد نفر یک پزشک در نظر گرفته شده و کشوری که ۷۵ میلیون نفر در نهایت ۳۰ یا ۴۰ هزار پزشک وارد طرح نمی شود در حالی که ما ۸۰ هزار نفر پزشک عمومی داریم و قطعاً شاخص های سلامت دچار آسیب می شود همچنین وظایف گروه مامایی، دندانپزشکان و داروخانه ها در این طرح در نظر گرفته نشده است.

هنوزهیچ کس درصدد رفع ایرادات طرح پزشک خانواده برنیامده است

هدف از این که طرح پزشک خانواده به صورت پایلوت اجرا می شود این است که ایرادات آن برطرف شود اما هنوز هیچ کسی در صدد رفع این ایرادات بر نیامده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از باشگاه خبرنگاران،  دکتر عزیزی  رئیس کمیسیون  اجتماعی مجلس در گردهمایی چالش های پیش روی طرح پزشک خانواده که امروز در سازمان نظام پزشکی برگزار شده بود گفت: آیا این طرح مهم ارزش این را نداشت که حتی یک نفر از وزارت بهداشت امروز در این گردهمایی شرکت کند این نشان می دهد که متاسفانه ما کار دست جمعی بلد نیستیم طرح پزشکی خانواده طرحی است که حتماً باید نخبگان جامعه، مجلس، دولت و وزارت بهداشت همگی با هم در آن مشارکت کنند .

وی گفت: هدف از این که این طرح به صورت پایلوت اجرا می شود این است که ایرادات آن را پیدا کنند ولی اصلاً گزارش طرح پایلوت داده نشده و کسی در صدد رفع ایرادات آن برنیامده به عنوان مثال در یک استان که این طرح در حال اجرا است به پزشک خانواده به ازای سه ماه فعالیت ۱۱ هزار تومان پرداخت کرده اند و معلوم است که هیچ انگیزه برای ادامه کار برای این پزشکان باقی نمی مانند.

عزیزی تصریح کرد: حداقل پرداختی از جیب مردم به ۵۳ درصد رسیده و مردم ما ۲٫۳ هزینه های درمان را خودشان پرداخت می کنند و همه این ها نشان می دهد که برنامه ریزی مناسبی در این زمینه صورت نگرفته است.

درآمد خوب پزشکان خانواده سرابی بیش نبود

قائم مقام سازمان نظام پزشکی با انتقاد از روند پرداخت سازمان‌های بیمه‌گر به پزشکان خانواده گفت: رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمه‌ها نتایجی جز وضعیت کنونی نخواهد داشت.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از ایسنا،   دکتر علیرضا زالی در نشست بررسی مشکلات برنامه پزشک خانواده شهری گفت: نقطه نظرات پزشکان و نظام پزشکی‌های استان‌هایی که به ارائه خدمت در قالب طرح پزشک خانواده فعالند، برای وزارتخانه‌های بهداشت و رفاه یک فرصت است.

وی پاشه آشیل اجرای موفق یا شکست برنامه پزشک خانواده را در گرو تامین اعتبارات مکفی، شفاف و پایدار دانست و گفت: اعتبارات لازم برای اجرای برنامه پزشک خانواده در سال ۹۱ را نداشتیم. برای پیشگیری از رخداد تلخ امسال لازم است که در آستانه بودجه سال ۹۲ با مشارکت سازمان‌های نظام پزشکی در زمینه گمانه‌زنی بار مالی مقتضی برای اجرای نسخه ۰۲ را داشته باشیم.

زالی ادامه داد: در سال ۹۱ اعتبار در نظر گرفته شده برای اجرای پزشک خانواده کمتر از ۵۰۰ میلیارد تومان بود. این در حالی است که گمانه‌زنی‌های اقتصادی اولیه اعتباری بالغ بر ۳ هزار میلیارد تومان را لازم می‌داند. بنابر این لازم است که برای سال ۹۲ و اجرای فازهای بعدی برنامه پزشک خانواده پیام روشن بودجه‌ای داشته باشیم تا حادثه تلخ ۹۱ اتفاق نیافتد.

وی با بیان اینکه امسال حوزه سلامت یکی از سخت‌ترین سال‌های بودجه‌ای را تجربه می‌کند، ادامه داد: لازم است برای اجرای طرح بزرگ چند ملی پزشک خانواده اعتبارات مکفی، پایدار و همچنین دارای منابع شفاف لحاظ شود چرا که نظام سلامت از منابع غیرپایدار زخم‌های کهنه‌ای دارد مانند بحث درمان رایگان مصدومان سوانح و تصادفات. تمام بیمارستان‌ها در این زمینه گله‌مندند. به دولت و مجلس گوشزد می‌شود که اجرای این مداخله کلان با اعتبارات موجود، شدنی نیست. ظرفیت جامعه پزشکی برای تامین و گمانه‌زنی‌های اقتصادی این طرح کاملا آماده است.

زالی با انتقاد از دو پاره شدن مباحث مربوط به برنامه پزشک خانواده در دو وزارتخانه بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون و کار و رفاه اجتماعی گفت: دستگاه مجری و سیاستگذار طرح پزشک خانواده وزارت بهداشت است اما پرداخت کننده بیمه‌ها هستند. دود این واگرایی به چشم پزشکان خواهد رفت. پزشکان در دام بیمه‌ها رها شده‌اند. جامعه پزشکی مطلقا به بیمه‌ها اعتماد ندارند. اکنون هم سازمان تامین اجتماعی در پرداخت مطالبات جامعه پزشکی هفت ماه عقب است. وضعیت داروخانه‌ها، آزمایشگاه‌ها، مطب‌ها و … بحرانی است. این موضوع تعارف ندارد نظام فعلی بیمه‌ها مورد اعتماد پزشکان نیست. رها کردن جامعه پزشکی بدون پناه در دام بیمه‌ها نتایجی جز وضعیت فعلی نخواهد داشت.

وی در ادامه با انتقاد از روند پرداخت سازما‌ن‌های بیمه گر به پزشکان خانواده ادامه داد: به عنوان مثال یک پزشک بابت ارائه ۱۹۹ خدمت تنها ۳۴۹ هزار تومان دریافت کرده است. این طرحی که این همه داستان درباره آن عنوان کردند که پزشکان به درآمدهای خوب می‌رسند، سرابی بیش نبود.

زالی در ادامه درباره چگونگی قرارداد بیمه‌ها با پزشکان خانواده گفت: همیشه قراردادهای بیمه‌ای یک سویه و ظالمانه بوده است. قطعات الزام آور در قراردادهای بیمه‌ای خطرآفرین است. این موضوع اکنون هم صدق می‌کند این چنین مباحثی “جرزنی بیمه‌ای” است. بیمه‌ها در این طرح بزرگ ملی دارند جر می‌زنند. مسئولین همواره در رسانه‌ها اعلام می‌کنند ما با این طرح همراهی می‌کنیم. اما این همراهی را در عمل نمی‌بینیم.

وی تاکید کرد: تمام اعتبارات برنامه پزشک خانواده باید در اختیار وزارت بهداشت قرار بگیرد. اعتبارات این طرح باید شفاف باشد در غیر این صورت نتیجه‌ای جز ریزش پزشکان نخواهد داشت. در مجموع جامعه پزشکی در طول دو دهه اخیر مطلقا اعتمادی به بیمه‌ها ندارند.

وی با اشاره به ارسال نقطه نظرات جامعه پزشکی درباره طرح پزشک خانواده به معاونت‌های بهداشت و درمان وزارت بهداشت افزود: لازم است برای سال آینده در طراحی یک شبه پیش نویس برای نسخه ۰۳ طرح پزشک خانواده را داشته باشیم و تمام پیشنهادات را در آن مطرح کنیم.

زالی خطر دیگر در طرح پزشک خانواده را مباحث سلیقه‌ای در استان‌ها عنوان کرد و گفت: برای اجرای موفق طرح پزشک خانواده دو نکته اساسی مطرح است و تا این دو نکته حل نشود مشکلات همچنان باقی خواهد ماند اولین نکته بحث تسهیم به نسبت جمعیتی است. به طوری که در کشورهای توسعه یافته به ازای هر ۳۰۰ نفر یک پزشک خانواده فعال است. از طرف دیگر سرانه طرح پزشک خانواده مورد تایید ما نیست. در مجموع مباحث تسهیم به نسبت جمعیتی، سرانه و همچنین مکانیسم پرداخت پزشکان خانواده باید تغییر کند.

وی افزود: در ابتدای سال که مباحث تورم را نداشتیم پیشنهاد ما برای سرانه پزشک خانواده ۴۳۵۰ تومان بود که اکنون این رقم باز هم تغییر کرده است. از طرف دیگر هزینه‌های جانبی این طرح باید توسط دولت پرداخت و یا جبران شود. دولت باید در این زمینه تلاش بیشتری داشته باشد و لازم است تسهیلات مقتضی و تخفیف‌های مالیاتی به پزشکان خانواده بدهد.

وی ادامه داد: در مورد ماماها نیز پیشنهاد ما از ابتدا آن بود که باید این گروه در طرح پزشک خانواده به صورت مستقل در نظر گرفته شوند و از پکیج خدمات پزشک خارج شوند. در این صورت بار پزشک مجری طرح نیز کمتر خواهد شد.

وی در پایان خطاب به مسئولان وزارتخانه‌های بهداشت و رفاه گفت: لازم است دوستان در بخش‌های اجرایی به جلسه امروز و دیگر مباحث کارشناسی طرح پزشک خانواده با نگاه مشفقانه و دلسوزانه بنگرند.

انجمن پزشکان عمومی ایران در قطعنامه پایانی نشست رؤسا، خواهان توقف کامل برنامه پزشک خانواده شد

انجمن های پزشکان عمومی و پیشکسوت کشور ایران در قطعنامه پایانی نشست رؤسای این انجمن خواهان توقف کامل برنامه پزشک خانواده شهری شدند

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از وبسایت انجمن پزشکان عمومی ایران، به منظور بررسی مسائل ومشکلات فعلی پزشکان عمومی و هماهنگی های لازم ، نشست روسای انجمن های پزشکان عمومی و منتخبین شوراهای هماهنگی کشور در تاریخ جمعه ۲۴/۹/۹۱ در محل سالن همایش سازمان نظام پزشکی جمهوری اسلامی ایران با دعوت انجمن پزشکان عمومی ایران برگزار گردید که پس از بحث و بررسی و استماع نقطه نظرات ، قطعنامه ای به شرح ذیل به اتفاق آرا تصویب گردید:

قطعنامه پایانی نشست رؤسای انجمن¬های پزشکان عمومی وپیشکسوت کشور در تاریخ جمعه ۲۴آذر۹۱

۱٫ ما ضمن موافقت با قانون مترقی پزشک خانواده مصوب مجلس شورای اسلامی؛ با توجه به غیرقابل اجرابودن نسخه ۰۲ مصوب وزارت بهداشت، خواهان آن هستیم تا به منظور پیشگیری از ایجاد خسارات بیشتر به مردم و جامعه پزشکی، اجرای این طرح هرچه سریعتر درسراسرکشور متوقف گردد.

۲٫ برای بازنگری و اصلاح نسخه ۰۲، کمیسیونی با مشارکت کارشناسان وزارت بهداشت و کارشناسان سازمان نظام پزشکی و انجمن پزشکان عمومی ایران تشکیل شود.

۳٫ نسخه ۰۳(نسخه اصلاحی محصول کمیسیون مشترک قید شده دربند۲) پس از اصلاحات لازم با مسئولیت مشترک وزارت بهداشت ، وزارت رفاه ، تعاون و تامین اجتماعی ، سازمان نظام پزشکی و انجمن پزشکان عمومی ایران اجرا شود.

۴٫ در مورد انتخابات نظام پزشکی تصمیم گرفته شد انجمن پزشکان عمومی هرشهروشهرستان جهت مشارکت هرچه بیشترپزشکان عمومی درانتخابات وکاندیداشدن جهت هیات مدیره نظام پزشکی تلاش نمایند.

سازمان نظام پزشکی بااعلام ۴۴ اشکال، خواهان توقف کامل برنامه پزشک خانواده شهری شد

در شرایطی که چند ماهی است از اجرای آزمایشی برنامه پزشک خانواده در دو استان گذشته و به گفته رییس ستاد اجرایی این طرح، به زودی در پایتخت و یک استان دیگر هم اجرایی خواهد شد، هنوز مشکلاتی در سر راه این برنامه بزرگ تحول نظام سلامت کشور هست که چه بسا تداوم هر کدام برای عقیم گذاشتن طرح کافی است؛ شاید بد نیست توصیه اخیر رئیس جمهور را برای متولیان طرح بازخوانی کنیم!

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از تابناک ،  روز جمعه و با دعوت هیأت رئیسه سازمان نظام پزشکی، سمیناری برای کار‌شناسی مشکلات طرح پزشک خانواده (نسخه ۰۲) برگزار شد که در پایان آن، قطعنامه‌ای صادر شد که بر اساس آن، حاضران خواستار توقف اجرای برنامه پزشک خانواده تا زمان برطرف شدن ضعف‌ها و ایرادهای اجرایی شدند.

از جمله نکات جالب توجه این سمینار این بود که هیچ کدام از مدیران وزارت بهداشت (متولیان اجرای برنامه) در آن حضور نداشتند و این موضوع سبب شد تا رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس، به عنوان یکی از حاضران در سمینار در گلایه نسبتا تندی بگوید: اگر یک نماینده بخواهد از وزیر سؤالی بکند، تمام معاونین و مشاورین او حضور پیدا می‌کنند تا شاید نماینده را از پرسش منصرف کنند اما آیا طرح ملی پزشک خانواده ارزش این را نداشت که کسی از وزارت بهداشت حضور پیدا کند؟

عبدالرضا عزیزی با اشاره به ارائه نشدن گزارشی از اجرای طرح پایلوت برنامه پزشک خانواده، می‌گوید: بنا بر قانون اساسی، آموزش و درمان مردم می‌بایست رایگان باشد؛ اما متأسفانه نه تنها رایگان نیست که برعکس، سهم مردم از پرداخت حق بیمه بسیار زیاد است، به گونه‌ای که دو سوم حق بیمه را مردم می‌پردازند؛ این طرح هم هنوز می‌لنگد و کامل نیست.

وی در ادامه با مرتبط دانستن ضعف‌های حاد برنامه با حضور نیافتن مسئولان وزارت بهداشت در سمینار می‌افزاید: کمترین حقوق یک قاضی ماهانه سه میلیون تومان است و یک کار‌شناس دامپزشکی هشتصد هزار تومان می‌گیرد، در حالی که برای پزشک خانواده باید بابت یک ماه چهار هزار تومان دریافت کند و این خنده‌دار است؛ وقتی کسی از این وزارتخانه به این سمینار مهم نمی‌آید، معلوم است که طرح دچار ضعف است. حداقل دربان وزارتخانه را بفرستند تا بعد به سایر مسائل بپردازیم!

بدین ترتیب، جدای از حضور نیافتن عجیب مدیران وزارت بهداشت در این سمینار، مشکلاتی در آن مورد بحث و بررسی قرار گرفته که حقوق دوازده هزار تومانی پزشکان خانواده به ازای سه ماه خدمت در این برنامه (از آغاز آزمایشی طرح در مهر تا پایان آذر) تنها یکی از آن‌ها بوده و تا اندازه‌ای عجیب و باور نکردنی است و گویا به تنهایی برای از میان بردن طرح کافی باشد.

این ماجرای عجیب، هنگامی باورپذیر خواهد شد که بدانیم به رغم تأکید بر اجرای این طرح در برنامه چهارم توسعه و پس از آن، برنامه پنجم، از یک سو اعتبار مورد نیاز برای اجرای این طرح در بودجه سال جاری دیده نشده و از سوی دیگر، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به عنوان متولی اجرای برنامه ملی پزشک خانواده، حتی موفق به دریافت ارز مورد نیاز برای واردات دارو نیز نشده است.

این در حالی است که به گواه بیانیه روز گذشته مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی، افزون بر مشکلات اقتصادی برنامه پزشک خانواده، حتی نقطه نظر کار‌شناسان این سازمان که درگیر ماجرا هستند، دریافت نشده و وقعی به آن نهاده نشده است تا جایی که بیژن گودرزی، رئیس مجمع سازمان نظام پزشکی می‌گوید: هر چند با اصل اجرای طرح پزشک خانواده موافقیم، در اجرای آن دغدغه‌های بسیاری مطرح است تا جایی که ۴۴ اشکال اساسی بر این طرح وارد می‌دانیم؛ در مازندران برخی از پزشکان طرح پس از سه ماه کار کردن صد تا دویست هزار تومان دریافت کردند و حتی دریافتی برخی یازده هزار تومان بوده، در حالی که حتی یک کارگر ساختمانی نیز حاضر نمی‌شود با این دستمزد کار کند. در این شرایط چگونه می‌توان از پزشکان خانواده توقع داشت که حقوق ماما و منشی خود را نیز پرداخت کند؟

رئیس سازمان نظام پزشکی هم در این باره می‌گوید: دولت‌ و دستگاه‌های اجرایی فعالیت‌های انجمن‌های تخصصی و صنفی را برنمی‌تابند. این در حالی است که در سازمانی مانند سازمان نظام پزشکی بیش از ۲۲۰ هزار نفر عضو هستند و چه سازمانی بهتر از نظام پزشکی برای ارائه مشورت به دستگاه‌های اجرایی؛ دو سال پیش نامه‌ای به معاون وقت برنامه ریزی و نظارت راهبردی رئیس جمهور و شخص رئیس جمهور نوشتیم و در این نامه به این نکته اشاره کردیم که بهترین کار، بهره‌گیری از دیدگاه‌های برگزیده جامعه پزشکی است، چرا که موفقیت طرح پزشک خانواده در گرو همکاری جامعه پزشک است.

سیدشهاب الدین صدر می‌افزاید: در همه بیانیه‌هایمان شتاب زدگی اجرای این طرح را یادآوری کردیم، چراکه در ۵۶ کشوری که طرح پزشک خانواده در آن اجرا شده، ۲۵ تا ۳۰ سال صرف فرهنگ سازی برای ارائه دهندگان خدمت و مردم انجام شده است. اگر قصد اجرای موفق طرحی را داریم، باید افراد دلسوز کار‌شناسی کنند و انجام این طرح‌ها به شکل دستوری نمی‌تواند بازدهی لازم را داشته باشد.

وی با بیان اینکه نباید با حوزه سلامت سرسری برخورد شود، گفت: در ماه‌های اخیر بحث‌هایی در زمینه دارو مطرح شده و ما نیز در نشست شورای عالی نظام پزشکی چندین بار درباره ارز دارو و تأمین آن صحبت کرده‌ایم؛ باید دو و نیم میلیارد دلار ارز برای دارو اختصاص یابد، ولی گفته می‌شود که این بودجه صرف کار دیگری شده و بخشی از دولت تقصیر را گردن بخش دیگری از دولت می‌اندازد.

انتقاداتی از این دست نشان می‌دهد که نه تنها زمینه مناسبی برای اجرای پزشک خانواده تدارک دیده نشده، بلکه شاید اجرای عجولانه این طرح، به شکست آن منجر شده و راه تحقق اصلی که در قانون اساسی مورد تاکید قرار گرفته، بسیار ناهموار شود؛ شاید بد نیست از متولیان اجرای این طرح ملی بخواهیم پیش از آن که طرح را کامل اجرایی کنند، نتایج اجرای پایلوت آن را دقیق ارزیابی کنند تا مبادا بعدا مجبور به عقب نشینی شده و مصداق سخن چند روز پیش رئیس جمهور شوند؛ جایی که وی در مراسم دومین سالروز اجرای قانون هدفمند کردن یارانه‌ها گفت:

«اجرای طرح‌های تحول اقتصادی در سالیان پس از انقلاب مورد توجه مدیران گوناگون بوده و ما بعضا دیده‌ایم که یک گام در این ارتباط جلو رفته‌ و بعضا دو گام نیز عقب آمده‌اند؛ البته این عقب‌نشینی‌ها خسارتش چندین برابر اجرا نکردن طرح‌ها بوده است».

در قطعنامه پایانی سمینار کار‌شناسی طرح پزشک خانواده شهری، موارد زیر «ایرادات اصلی طرح» بیان شده‌اند:

- عدم ایجاد بسترسازی فرهنگی و آموزش‌های لازم برای دست اندرکاران و مجریان طرح، پزشکان و مردم.
- بی‌توجهی به مشارکت نمایندگان پزشکان عمومی به عنوان خط اول و مجریان اصلی نظام ارجاع و پزشک خانواده شهری درسیاست گذاری طرح.
- عدم تخصیص بودجه لازم برای اجرای طرح و عدم پرداخت مطالبات پزشکان درگیر در طرح برخلاف وعده‌های اولیه
- عدم فعالیت جامع و به موقع سامانه خدمات سلامت ایرانیان، که این ناهماهنگی مشکلات زیادی را در اجرای طرح در استانهای پیشتاز پدید آورد.
- عدم یکپارچگی بیمه‌ها، در حال حاضر تنها بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت (خدمات درمانی) و کمیته امداد به طرح گرویده و سایر بیمه‌ها (که متعدد و با فعالیت گسترده می‌باشند) تمایلی به همکاری با نظام ارجاع نشان نداده‌اند.
- نادیده گرفتن نقش اساسی بخش خصوصی (اصل ۴۴ قانون اساسی) و احترام به استقلال شغلی (اصل ۲۹ قانون اساسی).

پرداخت ۱۱ هزار تومان به پزشک خانواده برای سه ماه فعالیت!

 نمایندگان جامعه پزشکی در استان‌های فارس و مازندران با حضور در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری، گزارشی از روند اجرای این طرح در استان خود را ارائه دادند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از ایسنا،  دکتر گل علیزاده رئیس سازمان نظام پزشکی نوشهر و عضو شورای عالی نظام پزشکی با اشاره به افتتاح برنامه پزشک خانواده در مازندران از هشتم مهرماه سال جاری گفت: برای اجرای این طرح در این استان ابتدا برای پزشکان و سایر گروه‌های تیم سلامت فراخوان دادند و ثبت نام در محل شبکه‌های بهداشتی درمانی انجام و بلوک بندی جمعیت انجام شد.

وی ضمن ارائه گزارشی از تعداد مراکز مجری و همچنین تعداد پایگاه‌های مورد نیاز برای اجرای طرح پزشک خانواده ادامه داد: با وجود آن که چند ماه از آغاز اجرای طرح گذشته است اما هنوز با مراکز مجری طرح عقد قراردادی صورت نگرفته است. کمتر از ۳۰ درصد پاراکلنیک‌ها توانسته‌اند در این طرح قرارداد ببندند. البته قرارداد با بخش‌های دولتی مشکلی ایجاد نکرده و ظاهرا بیمارستان‌های خصوصی محلی از اعراب ندارند. بیمارستان‌های تامین اجتماعی هم هنوز قراردادی نبسته‌اند.

وی ضمن انتقاد از روند پرداخت‌ها در طرح پزشک خانواده گفت: سازمان تامین اجتماعی هنوز پرداختی نداشته‌ است. اما سازمان بیمه خدمات درمانی حدود ۲۸ میلیون تومان پرداخت داشته‌اند. گزارش‌ها حاکی از پرداخت های ۱۱ هزار تومانی، ۵۸ هزار تومانی، ۲۵۰ هزار تومانی و رقم‌های این چنینی به پزشکان خانواده است. در مجموع رقم‌های پرداختی به پزشک‌های خانواده در طول مدت این سه ماه زیر ۳۰۰ هزار تومان است. در چنین شرایطی انتظار دارید پزشکان همکاری کنند؟

دکتر گل علیزاده ادامه داد آزمایشگاههای استان با ارسال نامه‌ای اعلام کرده‌اند که در سطح یک خدمات تعرفه سال ۹۱ را قبول دارند اما برای سطح دوم خدمات پیشنهاد افزایش ۲۰ درصدی را داده‌اند. برخی از آزمایشگاه‌ها عقد قرارداد را منوط کرده‌اند به این افزایش ۲۰ درصدی تعرفه‌ها. رادیولوژی‌ها هم مشکل دارند، داروخانه‌ها گلایه‌مندند چرا که ۲۸ تا ۳۰ درصد منابع این حوزه مربوط به داروخانه‌هاست و از طرف دیگر داروخانه‌ها مطالبات معوق از بیمه‌ها دارند. بنابراین اگر قرار باشد سطح یک خدمات رایگان شود و ضمانتی هم برای پرداخت بیمه‌ها به داروخانه‌ها نباشد، این موضوع مایه نگرانی است. همچنین داروخانه‌ها پیشنهاد معافیت‌های مالیاتی داشتند چرا که با آغاز طرح پزشک خانواده درآمدهایشان کاهش خواهد یافت.

وی در ادامه کمبود نیروی انسانی و عدم استقرار تیم سلامت براساس نسخه ۰۲ ، عدم تمایل پزشک و ماما جهت حضور در شیفت عصر، تفاوت در ارائه خدمات در مراکز شهری و روستایی عدم استقبال جمعیت شهری از انتخاب پزشک مستقر در مراکز بهداشتی درمانی شهری و … را از جمله مشکلات طرح پزشک خانواده شهری در مازندران عنوان کرد.

گل علیزاده افزود: هنوز هیچ شرح وظایفی برای پایگاه‌های ارسال نشده است. مشکلاتی هم در مورد سامانه مربوطه وجود دارد از جمله پایین بودن سرعت سامانه و قطع شدن اینترنت، ویزیت جاری نیز در سامانه مشخص نشده است. پرداخت حق الزحمه و دستورالعمل نسخه ۰۲ مطابقت ندارد و مبالغ کمی از سوی بیمه خدمات درمانی پرداخت می‌شود. سازمان تامین اجتماعی هم که هنوز پرداختی نداشته است.

وی افزود: از طرف دیگر قرار شد تمام مکاتبات درباره این طرح از طریق ستاد اجرایی صورت گیرد. اما اکنون هرکدام از بیمه‌ها جداگانه نامه‌هایی صادر می‌کنند. همچنین هزینه‌هایی به پزشکان عمومی تحمیل می‌شود. از جمله اجبار عقد قرارداد با ماماها و همچنین تجهیز مطب. وضعیت قرارداد با پزشکان MMT مشخص نیست. بسته‌های آموزشی ویژه پزشکان خانواده تهیه نشده است. مطالبات معوق پزشکان از سوی سازما‌های بیمه‌گر با وجود وعده‌هایی که داده بودند محقق نشده است.

وی در ادامه با اشاره به مشکلات مردم در اجرای طرح پزشک خانواده در مازندران گفت: نشاندار کردن دفترچه‌های بیمه و عدم پذیرش دفترچه بیمه از سوی سایر پزشکان و پاراکلینیک‌ها، انجام شدن ویزیت رایگان تنها در برخی از مراکز دولتی، فعال نبودن call center و … از جمله مشکلات مردم در این طرح است. مردم در این طرح سردرگمی عدیده دارند.

گل علیزاده افزود: مشخص نبودن منابع مالی و اعتباری از دیگر مشکلات اصلی این طرح است. ظاهرا پولی نیست که پرداخت شود در ماه‌های اول نه تنها اصل پول پزشکان را نمی‌دهند حتی انگیزه و تشویقی هم برای آنها در نظر نگرفته‌اند. عدم هماهنگی در ستاد کشوری برنامه و تاخیر در ارسال دستورالعمل‌ها و پاسخ به سوالات احتمالی وجود دارد.

وی افزود: هنوز جایگاه بیمه تامین اجتماعی در این برنامه مشخص نیست. اگر قرار است تامین اجتماعی در سازمان بیمه سلامت قرار گیرد لازم است این کار سریعتر انجام شود. در غیر این صورت وضعیت را مشخص کنند. بیمه نیروهای مسلح هم هنوز تکلیفش مشخص نیست. مشخص نشدن وضعیت ارجاع به سطوح بالاتر نیز از دیگر مشکلات است.

در ادامه دکتر بهجو از انجمن پزشکان عمومی استان فارس نیز با ارائه گزارشی از چگونگی اجرای طرح پزشک خانواده در این استان گفت: این طرح ۲۴ تیرماه در شیراز آغاز شد این در حالی بود که هیچ تبلیغاتی در این زمینه صورت نگرفت و یک روز صبح اعلام کردند مردم بروند داخل مطب‌ها و ثبت نام کنند.

وی افزود: تنها چیزی که مردم در مورد پزشک خانواده یاد گرفتند آن است که درمان رایگان است و نباید پولی بدهند. از طرف دیگر تمام سرشماری‌ها در این طرح برعهده پزشکان گذاشته شد و حتی یک ریال هم از این بابت به پزشکان پرداخت نشد. سامانه مربوطه در این طرح مدام قطع می‌شود و سرعت آن پایین است. در مجموع ۱۰ فاز اجرایی که برای برنامه پزشک خانواده به صورتی عالمانه نوشته شده بود در شیراز نادیده گرفته شد همین موضوع استرس روحی روانی زیادی را برای پزشکان به وجود آورد.

بهجو افزود: برای اجرای این طرح با هیچ یک از پزشکان عمومی صاحب نظر مشورتی صورت نگرفت. زیرساخت‌های فرهنگی نیز برای آن انجام نشد و پزشکان بعد از پنج ماه هنوز نمی‌دانند باید چه کنند.

وی اشکال در سیستم پرداخت به پزشکان خانواده را از بزرگترین معضلات پزشک خانواده شهری عنوان کرد و گفت: سرانه بسیار پایین است به نحوی که حداقل تعرفه مربوط به سال ۹۱ نیز تامین نمی‌شود. از طرف دیگر محدودیت‌هایی برای مراجعه به پزشکان خانواده گذاشته‌اند به عنوان مثال یک فرد ماهانه بیشتر از سه بار نمی‌تواند به پزشک خانواده مراجعه کند. در این زمینه تذکر دادیم که فصل سرماست و مردم بیش از حد مراجعه می‌کنند آنقدر مراجعات زیاد شده است که مسئول اجرای برنامه در مصاحبه‌ای اعلام کرده که مراجعه بی‌رویه ما را کلافه کرده است. در این زمینه هرج و مرج وجود دارد به مبلغ سرانه بارها اعتراض کردیم اما گفتند این مبلغ کارشناسی شده‌ است پزشکان انگیزه ندارند.

بهجو افزود: درباره جمعیت تحت پوشش پزشکان خانواده گفته بودیم که یک پزشک حداکثر می‌تواند ۱۵۰۰ را تحت پوشش قرار گیرد اما اکنون در شیراز مشاهده می‌شود حتی ۳۰۰۰ تا ۳۵۰۰ نفر تحت پوشش یک پزشک خانواده قرار می‌گیرند این طرح جذابیت ندارد و تنها سبب می‌شود بار مراجعه به پزشکان زیاد شود. این موضوع باعث اختلال در درمان می‌شود.

وی با اشاره به اجرای شتاب زده برنامه پزشک خانواده در شیراز گفت: این شتابزدگی در شیراز سرسام آور اتفاق افتاد. پسخوراند سطوح بالاتر نیز صورت نمی‌گیرد و پرونده سلامت معنی ندارد. تنها ویزیت سطح اول رایگان شده است که باز هم همه مردم از آن استفاده نمی‌کنند.

وی در پایان با اشاره به نظرسنجی انجام شده در شیراز از پزشکان فعال در طرح پزشک خانواده گفت: پزشکان به ما فشار می‌آورند که این طرح را تعلیق کنید. برخی پزشکان نیز عنوان می‌کنند که این طرح باید تعلیق و پس از اصلاح اجرا شود. نتایج این نظرسنجی به رئیس دانشگاه ارائه شده است.

Next Page »