گوشت قرمز برای سلامتی قلب مضر است

پژوهشگران علوم پزشکی در کشور آمریکا می گویند نتایج بررسی های صورت گرفته نشان داده است که  ماده ای به نام کارنیتین که در گوشت قرمز وجود دارد، به قلب انسان آسیب می رساند.

آنها می‌گویند گوشت قرمز در روده انسان توسط نوعی باکتری تجزیه شده و همین، آغاز سلسله مراتبی است که به افزایش میزان کلسترول و احتمال بیشتر بیماری قلبی می انجامد.

همزمان، متخصصان تغذیه هشدار می‌دهند که افرادی که از مکمل‌های حاوی کارنیتین استفاده می‌کنند نیز، در معرض خطر قرار دارند.

تاثیر منفی چربی اشباع شده و مواد نگهدارنده در گوشت‌های فرآوری شده برای انسان، قبلا هم بارها مطرح شده بود.

اما این کل داستان نیست.

دکتر استنلی هیزن، محقق مقاله اخیر به بی‌بی‌سی می‌گوید: “کلسترول و چربی اشباع شده در گوشت‌های کم چرب قرمز کمتر وجود دارند، بنابراین باید مورد دیگری باشد که در بالا بردن میزان بیماری‌های قلبی دخالت داشته باشد.”

در بریتانیا، دولت توصیه می‌کند که افراد روزانه بیش از ۷۰ گرم گوشت قرمز و فرآوری شده استفاده نکنند.

باکتری‌های رودهآزمایش‌ها بر روی انسان و موش نشان داده است که نوعی باکتری که در روده وجود دارد، می‌تواند کارنیتین را ببلعد.

بعد از آن کارنیتین تبدیل به گازی می‌شود که آن نیز در کبد به ماده ای به نام تی ام ای او (TMAO) مبدل می‌شود.

این تحقیقات نشان داد که ماده تی ام ای او در انباشته شدن چربی در رگ‌ها که به بیماری قلبی و مرگ می انجامد، نقش چشمگیری دارد.

دکتر هیزن می‌گوید ماده تی ام ای او معمولا نادیده گرفته می‌شود.

او گفت: “این ماده، محصول زائد است، اما تاثیر زیادی بر متابولیسم کلسترول و تجمع آن در عروق دارد. تحقیق ما نشان می‌دهد که استفاده کمتر از گوشت قرمز برای سلامت انسان بهتر است.”

وی در ادامه گفت: ” من خودم قبلا در هفته پنج روز گوشت قرمز می‌خوردم، اما حالا این مقدار را به یک بار در هر دو هفته کاهش داده ام.”

آقای هیزن می‌گوید یک راه دیگر برای جلوگیری از آثار استفاده مدام از گوشت قرمز، مصرف ماست‌های پروبیوتیک است.

این ماست‌ها میزان باکتری‌ها را در روده تغییر می‌دهند و در تئوری، کاهش تعداد باکتری‌ها به سلامت کمک می‌کنند.

افراد گیاهخوار به طور طبیعی میزان کمتری از این باکتری را نسبت به دیگران در بدن خود دارند.

ویکتوریا تیلور، متخصص تغذیه در موسسه قلب بریتانیا، می‌گوید: “این تحقیق جزییات تازه زیادی را درباره تاثیرات مصرف گوشت قرمز بر سلامت قلبی انسان مطرح می‌کند. با این وجود، نتایج لزوما باعث تغییر در میزان پیشنهادی مصرف گوشت نخواهد شد، اما باعث می‌شود که اگر گوشت قرمز زیاد مصرف می‌کنیم، به فکر یافتن جایگزین باشیم.”

کاترین کالینز، متخصص تغذیه در بیمارستان سنت جورج می‌گوید: “استدلال‌ها در این تحقیق بسیار متقاعد کننده هستند، اما می دانیم که مصرف چند وعده غذایی گوشت قرمز در هفته، خطراتی برای قلب ندارد.”

وی در ادامه گفت که نیازی برای تغییر الگوی مصرف مواد غذایی مدیترانه ای نمی بیند. الگوی مدیترانه ای شامل مقدار کمی گوشت قرمز، ماهی، لبنیات، الکل، حبوبات، سبزیجات، میوه، نان سبوس دار و چربی‌های اشباع نشده است.

با این حال او نسبت به استفاده مکمل‌های ال-کارنیتین، لکتین، کولین و یا بتائین، در افرادی که گیاهخوار نیستند، هشدار داد.

وی گفت: “تحقیقات نشان داده است که در موارد استفاده این مکمل‌ها برای تقویت مغز و یا افزایش متابولیسم چربی، تاثیرات منفی آن بر عروق بیشتر از فوائد آن است.”

نتایج این تحقیق در  مجله نیچر مدیسین (Nature Medicine) منتشر شده است .

آمریکا برای شناخت مغز انسان مبلغ صد میلیون دلار سرمایه گذاری خواهد کرد

باراک اوباما، رییس جمهوری ایالات متحده آمریکا اعلام کرد دولتش صد میلیون دلار برای روشن کردن کارکردهای مغز و کسب آگاهی‌های تازه درباره بیماری‌هایی مانند آلزایمر و صرع سرمایه‌گذاری کرده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی،  آقای اوباما گفت ابتکارهایی مانند “طرح ژنوم نسانی” دانش ژنتیک را متحول کرده است و اکنون او می‌خواهد همین کار را با مغز انجام دهد.

این طرح به دست بخش خصوصی و دولتی انجام خواهد شد.

این طرح “پژوهش در مغز از راه تکنولوژی‌های خلاقانه‌ عصب‌شناختی” یا برین BRAIN نام گرفته است.

اقای اوباما گفت: “رازی شگرف در انتظار کشف است. طرح برین با فراهم کردن ابزارهای مورد نیاز دانشمندان کمک می‌کند تصویری پویا از مغز در حال فعالیت به دست بیاید و درکی بهتر از چگونگی فکر کردن، آموختن و به یادآوردن ما فراهم شود. دستیابی به ین آگاهی‌ها تحول‌آفرین خواهد بود”.

مرز بعدیاین طرح در سال ۲۰۱۴ آغاز خواهد شد. مؤسسه ملی بهداشت (ان آی اچ) و آژانس طرح‌های پژوهش‌های پیشرفته دفاعی (دارپا) و بنیاد دانش ملی (ان اس اف) در این طرح مشارکت خواهند داشت.

این سرمایه یک صد میلیون دلاری برای ساخت تکنولوژی‌های تازه‌ای هزینه خواهد شد که برای تحقیق درباره‌ی چگونگی هم‌کنشی میلیاردها سلول در مغز انسان به کار می‌آیند.

دانشمندان در عین حال درباره نحوه ضبط، ذخیره و پردازش اطلاعات در مغز تحقیق می کنند و ارتباط رفتار با کارکردهای مغز را بررسی می نمایند.

آقای اوباما گفت “فهم ما از مغز در حال رشد است اما هم‌چنان راهی دراز در پیش روست.”

وی افزود: “ما انسانها می‌توانیم نور کهکشان‌ها را تا سال‌ها بعد اندازه‌گیری کنیم یا ذره‌هایی کوچک‌تر از اتم را مطالعه کنیم ولی هنوز معمای این ماده یک کیلو و نیمی را که میان دو گوش‌مان قرار گرفته است نگشوده‌ایم”.

مؤسسه آلن برای علوم مغزی تعهد کرده سالانه شصت میایون دلار برای طرح‌هایی مربوط به طرح برین هزینه کند. هم‌چنین مؤسسه سالک برای پژوهش‌های زیست‌شناختی نیز ۲۸ میلیون دلار به این کار اختصاص داده است.

یک کمیته‌ اخلاقی بر این طرح نظارت خواهد کرد.

آقای اوباما گفت سرمایه‌گذاری در زمینه علم ارزشمند است و به کارآفرینی و رشد اقتصادی کمک خواهد کرد.

وی گفت پژوهش‌های بنیادی “رانه‌ رشد” هستند. او افزود: “ما نمی‌توانیم این فرصت‌ها را از دست بدهیم در حالی که کشورهای دیگر در این رقابت از ما پیش‌تر هستند”.

خبر سرمایه‌گذاری در این زمینه پس از آن اعلام شد که خبری درباره طرحی اروپایی در زمینه دانش عصب‌شناسی منتشر گردید.

حدود هشتاد مؤسسه پژوهشی اروپایی و شماری مؤسسات خارج از اتحادیه اروپا در “پروژه مغز انسانی” مشارکت خواهند کرد. برآورد شده هزینه این طرح بیش از یک میلیارد یورو باشد.

این طرح انگیزش‌ها و الگوهای استوار بر کلان‌رایانه‌ها را به کار می‌گیرد تا مغز انسان را به طور مجازی بازسازی کند. این کار برای یافتن درمان‌هایی تازه برای بیماری‌های عصب‌شناختی صورت می‌پذیرد.

اوباما پروژه تهیه نقشه مغز را اعلام کرد

باراک اوباما رئیس جمهوری آمریکا طرح تازه ای را برای تهیه نقشه مغز انسان رونمایی کرده است.

او در مراسمی در کاخ سفید یک سرمایه گذاری اولیه به مبلغ ۱۰۰ میلیون دلار را برای روشن کردن چگونگی کارکرد مغز انسان و شناخت بهتر بیماری هایی مثل آلزایمر و صرع اعلام کرد.

این پروژه توسط دانشمندان دولتی و بخش خصوصی انجام خواهد شد.

آقای اوباما گفت که طرح هایی مثل “پروژه نقشه ژنتیکی انسان” باعث دگرگونی علوم ژنتیکی شده و او اکنون می خواهد همان کار را در مورد مغز انجام دهد.

آقای اوباما در مراسمی که صبح سه شنبه در کاخ سفید برگزار شد مغز انسان را “یک راز بزرگ” توصیف کرد که لازم است گشوده شود.

او گفت که انسان می تواند کهکشان های دوردست و ذراتی کوچکتر از اتم را شناسایی کند اما هنوز راز ماده ای که فاصله میان دو گوش را پر کرده نگشوده است.

یکی از اهداف اصلی این پروژه تلاش برای درمان بیماری هایی است که مغز را هدف می گیرد.

آقای اوباما گفت: “تصور کنید با گشودن این معما چه می توانیم انجام دهیم. تصور کنید زمانی را که هیچ خانواده ای مجبور نخواهد بود شاهد گم شدن عزیزی در پشت نقاب پارکینسون باشد یا با صرع دست و پنجمه نرم کند.”

گفته شد که این پروژه با دادن ابزارهای لازم به دانشمندان برای دست یافتن به تصویری پویا از مغز هنگام فعالیت و درک بهتر چگونگی فرآیند تفکر و یادآوری باعث دگرگونی علم مغزشناسی خواهد شد.

این پروژه که در سال ۲۰۱۴ شروع خواهد شد توسط موسسه ملی بهداشت آمریکا (ان آی اچ)، سازمان پروژه تحقیقات پیشرفته دفاعی (دارپا) و بنیاد ملی علوم (ان اس اف) اجرا خواهد شد.

فرانسیس کالینز مدیر موسسه ملی بهداشت که در مراسم صبح سه شنبه در کاخ سفید سخن گفت در مصاحبه ای با بی بی سی گفت: “فکر می کنم این مهیج ترین طرح در زمینه علوم زیستی باشد که پس از مدت ها ظاهر می شود. تلاشی برای درک بهتر پیچیده ترین عضو بدن یعنی مغز انسان و به کار بستن آن به شکلی که به شناختی موثر برای پیشگیری و درمان فهرست بلندی از بیماری ها منجر شود. از آلزایمر و اوتیسم تا صرع و صدمه دیدگی مغز و اسکیزوفرنی.”

او گفت که این پروژه چندین سال یا بیشتر ادامه خواهد داشت.

از ۱۰۰ میلیون دلار سرمایه گذاری اولیه در این پروژه برای توسعه فناوری های تازه برای تحقیق درباره چگونگی تبادل میلیاردها سلول منفرد مغز استفاده می شود.

و این موضوع از عنوان پروژه هم پیداست که “تحقیقات مغز از طریق پیشبرد فناوری های بدیع عصب شناسی” که مخفف انگلیسی آن “برین” است نامگذاری شده.

دانشمندان همچنین بر چگونگی ثبت، ذخیره و پردازش اطلاعات در مغز و رابطه عملکرد مغز با رفتار تمرکز خواهند کرد.

آقای اوباما گفت که هرچند درک ما از مغز بیشتر شده اما هنوز راه درازی در پیش است.

این پروژه همچنین با شرکت بخش خصوصی انجام خواهد شد.

“موسسه علوم مغز الن” متعهد شده سالانه ۶۰ میلیون دلار برای پروژه های مربوط به ابتکار “برین” هزینه کند و “موسسه سالک برای مطالعات بیولوژیکی” ۲۸ میلیون دلار تخصیص داده است.

یک کمیته رعایت مسائل اخلاقی بر این مطالعات نظارت خواهد کرد.

اخیرا در اروپا نیز پروژه مشابهی اعلام شده بود. حدود ۸۰ موسسه تحقیقاتی اروپا و بعضی از کشورهای غیراروپایی در “پروژه مغز انسان” کار خواهند کرد که تصور می شود بیش از یک میلیارد یورو هزینه آن شود.

هدف این پروژه هم دست یافتن به معالجات تازه برای بیماری های مغز و اعصاب است.

در شرایطی که دولت آمریکا برای مقابله با مشکل کسری بودجه در تقلاست، آقای اوباما گفت که سرمایه گذاری در علوم ارزشش را دارد چرا که باعث ایجاد اشتغال و تقویت اقتصاد می شود.

آقای اوباما گفت که تحقیقات علوم پایه “نیروی محرکه رشد است.”

او گفت آمریکا نمی تواند فرصت ها را از دست بدهد درحالی که باقی جهان پیش می تازد.

رابطه ای واضح اما خفیف بین طاسی فرق سر و بیماری عروق کرونری قلب وجود دارد

نتایج تحقیقات دانشمندان ژاپنی که روی ۳۷ هزار نفر انجام گرفته، نشان می‌دهد احتمال بیماری رگهای کرونری قلب در مردان طاس هستند ۳۲ درصد بیشتر است، اما این خطر به اندازه خطر چاقی و سیگار کشیدن نیست.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی، دانشمندان دانشگاه توکیو انجام گرفته با بررسی نتایج تحقیقات گذشته -پس از حذف عواملی مثل سابقه خانوادگی و سن- متوجه چنین رابطه ای شدند. البته ریزش موی جلوی سر یا به اصطلاح عقب نشستن خط رویش مو تاثیری در افزایش خطر بیماری عروقی نداشت.

دکتر توموهیده یامادا استاد دانشگاه توکیو به بی بی سی گفت: “ما رابطه ای واضح اما خفیف بین طاسی- حداقل طاسی فرق سر- و بیماری عروق کرونری قلب پیدا کرده ایم.”

” ما فکر می کنیم رابطه ای بین این دو وجود دارد اما نه به قوت رابطه ای که بین سیگار کشیدن، چاقی یا بالا بودن فشار خون و کلسترول وجود دارد. بنابراین نیازی به بررسی(غربالگری) بیماری قلبی در مردان طاسی وجود ندارد.

با این حال انجمن قلب بریتانیا می گوید این موضوع نباید باعث توجه بیش از اندازه مردان به طاسی شود زیرا این پدیده ای طبیعی است. در نیمی از مردان تا پنجاه سالگی موی سر تنک می شود و تا هفتاد سالگی در بیشتر مردان درصدی از طاسی دیده می‌شود.

او گفت مردان جوانی که دچار ریزش مو هستند بجای تمرکز بر موهایشان باید به سالم بودن سبک زندگی خود توجه نشان دهند.

هنوز توضیح روشنی برای ارتباط طاسی با بیماری عروق قلب وجود ندارد اما شاید همان اتفاقی که در بیماریهای کرونری در رگهای قلب می افتد (افزایش حساسیت به هورمونهای مردانه، مقاومت به انسولین و التهاب) در در رگهای پوست باعث طاسی می‌شود.

دویریان مدوک، پرستار بیماریهای قلبی در انجمن قلب بریتانیا می گوید “با اینکه نتیجه این تحقیق جالب است اما نباید مردانی را که طاسی شده اند نگران کند. نمی توان مانع ریزش موی ارثی شد اما پرهیز از سیگار کشیدن، فعالیت و ورزش و وزن مناسب در اختیار خود افراد است.”

پاتریک وولف پروفسور استاد دانشگاه کالج لندن می گوید هنوز این ارتباط “کاملا شناخته شده نیست” و باید در آینده تحقیقات بیشتری صورت گیرد.

تا آن زمان نگران ریزش مو نباشید، ورزش کنید، سیگار نکشید و فشار خون و کلسترول را کنترل کنید و نگذارید وزنتان بالا رود.

یک چهارم مردم استرالیا به بیماری های کبدی مبتلا می باشند

انجمن کبد کشور استرالیا اعلام کرده است که  بیماری های کبدی زندگی بیش از ۶ میلیون یا یک چهارم از جمعیت این کشور را متاثر کرده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  دکتر ” آمانی زکری “  یکی از کارشناسان این مطالعه عنوان کرده است که شیوع بیماری های کبدی و تاثیر آن بر مردم استرالیا نگران کننده است.

این متخصص بیماری های کبدی در استرالیا گفت: بیماری های کبدی به عنوان یک بیماری مزمن باید جدی گرفته شود و به آن توجه کافی شود.

وی همچنین گفت: بررسی ها نشان می دهد شمار مبتلایان به بیماری های کبدی تا سال ۲۰۳۰ در استرالیا به بیش از هشت میلیون تن خواهد رسید.

یافته های این گزارش نشان می دهد روزانه ۲۰ تن در استرالیا جان خود را به دلیل بیماری های مزمن کبدی از دست می دهند.

بررسی‌های یک گزارش نشان می دهد بیش از ۶ میلیون استرالیایی از بیماریهای کبدی رنج می‌برند.

کبد یکی از حیاتی‌ترین اعضای بدن است و بیماری‌های کبد، جزو شایعترین بیماری‌های داخلی است به طوری که تنها در آمریکا، ۲۵ میلیون نفر مبتلا به این بیماری‌ها هستند.

برخی از علایم این بیماری‌ها عبارتند از:

ـ زردی: رنگ زرد پوست و مخاط‌های بدن بخصوص چشم که به علت سطح بالای بیلی روبین جریان خون است.
ـ بزرگی کبد: که باعث احساس پری در شکم و احساس سیری می‌شود.
ـ خونریزی از مری و معده: که به علت افزایش فشار برخی عروق است.
ـ علایم مغزی: به علت وجود مواد سمی در جریان خون، به سلول‌های مغزی نیز آسیب وارد می‌شود.

استرس دوران بارداری می تواند خطر بروز نارسایی قلبی در نوزاد را افزایش دهد

پژوهشگران علوم پزشکی در کشور دانمارک می گویند نتایج بررسی های صورت گرفته در رابطه با زنان باردار نشان داده است که استرس مادر در دوران بارداری ممکن است خطر بروز نارسایی قلبی مادرزادی را در نوزاد افزایش دهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، محققان برای انجام این تحقیق، پرونده ۴۵ هزار زن باردار را که پیش از زایمان یکی از بستگان نزدیک خود را از دست داده بودند، بررسی کردند و دریافتند که احتمال بروز نقص های مادرزادی در نوزادان این مادران باردار بیشتر است.

نارسایی قلبی مادرزادی یکی از شایع ترین نارسایی های پس از تولد است که در اکثر موارد کشنده نیست. در برخی موارد این نارسایی با جراحی رفع می شود و در سایر موارد نیازی به انجام عمل جراحی نیست.

یکی از پژوهشگران این تحقیق به نام دکتر ” ادوارد مک کیب ” می گوید : استرس ممکن است تغییراتی در ساختار DNA جنین در رحم مادر ایجاد کند.

از سوی دیگر ممکن است استرس این مادران باردار باعث شود کارهایی را انجام دهند که برای سلامت جنین آنان خطرناک باشد، خاطرنشان کرد:

دکتر ” مک کیب ” تاکید کرد: اگرچه نمی توان از بروز استرس جلوگیری کرد، اما می توان اثرات منفی ناشی از آن را کاهش داد.

اگرچه این تحقیق رابطه بین استرس مادر و خطر بروز نارسایی قلبی مادرزادی را نشان می دهد، اما ارتباط علت و معلولی این دو را ثابت نمی کند.

نتایج این تحقیق در مجله اینترنتی «Pediatrics» منتشر شده است.

پیش از این نیز عنوان شده بود که  اضطراب و ناراحتی در دوران بارداری برای کودک عوارضی همچون وزن کم هنگام تولد، تولد زودرس، اضطراب، مشکلات یادگیری، اختلال در تمرکز، بیش فعالی و اوتیسم به دنبال دارد.

گرچه مطالعات متعددی در این زمینه انجام شده که ارتباط بین استرس دوران بارداری و نارسایی قلبی مادرزادی را در نوزاد نشان می دهد، اما با این حال جهت اثبات آن لازم است تحقیقات بیشتری صورت گیرد.

وی افزود:

چگونه می توانیم خون اهدا کنیم ؟

برای اینکه یک فرد بتواند خون خود را اهدا کند لازم است واجد شرایط خاصی باشد که بواسطه آن ؛اهدای خون؛ نه برای سلامتی بدن فرد اهداء کننده عوارضی داشته باشد ونه برای فردی که قرار است خون به او تزریق گردد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  اهدا کننده باید درشرایط خوب و در وضعیت سلامت باشد. همچنین وضعیت روحی داوطلب در هنگام اهدای خون خیلی مهم است و باید از این نظر آمادگی لازم جهت اهدای خون را داشته باشد.

پزشک مرکز خون گیری، پیش از اهدای خون، داوطلبان را بررسی می کند. این بررسی شامل مصاحبه پزشکی در باره سوابق سلامتی، رفتارهای فردی و انجام یک معاینه مختصر می باشد. در صورتی که فرد تمامی شرایط لازم برای اهدای خون را داشته باشد می تواند خون اهدا کند.

●  شرایط عمومی اهدای خون به قرار زیر هستند:

۱ – ارائه کارت شناسایی عکس دار توسط داوطلب اهداخون

۲-حداقل سن ۱۷ سال و حداکثر ۶۵ سال.چنانچه اولین نوبت اهدا خون می باشد حداکثرسن جهت اهدا

۶۰ سال است .

۳-حداقل وزن ۵۰کیلو گرم.

۴-رعایت فاصله زمانی حداقل ۸ هفته بین دو نوبت اهدای خون؛با این شرط که دفعات اهدا ی خون از ۴ بار در سال تجاوز ننماید.البته بهتر است آقایان با فواصل ۳ ماهه ؛و خانمها با فواصل ۴ ماهه نسبت به اهدای خون اقدام نمایند.

۵- تندرستی ؛بدان معنی که علاوه بر احساس سلامتی؛توانایی انجام فعالیتهای معمول زندگی خود را داشته باشید.خوب است بدانید ؛که در رابطه با اهدای خون؛حتی یک فرد دیابتی یا مبتلا به پرفشاری خون ؛که بیماری وی تحت کنترل و در سیر درمان قرار داشته باشد نیز تندرست محسوب می شود.

-اهداکنندگان طی ۶-۴ ساعت قبل از اهدای خون ،غذامیل کرده باشند.

- اهداکنندگان مراجعه به دندانپزشکی نداشته باشند.

- اهداکنندگام مبتلا به سرماخوردگی یاگلودردنباشند.

- اهداکنندگان طی یکسال گذشته بستری در بیمارستان یاجراحی نداشته باشند.

-اهداکنندگان طی یکسال گذشته تزریق خون ،واکسیناسیون یاتزریق هورمون رشدنداشته باشند.

درصورتیکه اهداکنندگان از دارویی استفاده می کنند دررابطه با مواردزیرباپزشک مشورت کنند:

*چه دارویی وبه چه علت مصرف کرده اید؟

*آیادوره کامل دارورامصرف کرده اید؟

*چه زمانی مصرف دارو به پایان رسیده است؟

*آیاآسپرین یاداروی حاوی آسپرین مصرف کرده اید؟چه زمانی ؟

*آیاداروهای آنتی بیوتیک خوراکی یاتزریقی مصرف نموده اید؟

-اهداکنندگان طی یکسال گذشته حجامت ،خالکوبی ،الکترولیزطب سوزنی یاسوراخ کردن گوش یا آندوسکوپی نداشته باشند.

-در صورتیکه مبتلا به بیماری خاص مثل قلبی -عروقی -مغزی -نخاعی -گوارش -تیروئید-خونی -متابولیک -کلیوی -ریوب -اتوایمیون -

دیابت -روماتیسم -تب روماتیسمی واختلالات انعقادی می باشیدباپزشک مشورت فرمائید.

- درصورتیکه طی یکسال گذشته سفربه مناطق مالاریاخیزداشته ایدبمدت یک سال از اهدای خون معاف می باشید.

-اهداکنندگانی که طی ۱۲ماه گذشته تشخیص سوزاک یاسیفلیس برای آنها گذاشته شده است از اهدای خون بمدت ۱۲ ماه معاف هستند.

-درصورتیکه رفتارهای مخاطره آمیزداشته اید(روابط جنسی پرخطر-اعتیادتزریقی -اقامت درزندان )باپزشک مشورت نمائید.

●  درصورت وجود سابقه موارد زیر حتماً پزشک انتقال خون را در جریان قرار دهید :

- آلرژیها: تب یونجه و . . . .

- مصرف دارو

- سابقه بیماریهای قلبی و عروقی ـ ریوی ـ کلیوی ـ کبدی

- سابقه تزریق خون و فرآورده های آن

- سابقه غش ـ صرع ـ تشنج

- سابقه اعتیاد به مواد مخدر تزریقی

- سابقه اعمال جراحی

- سابقه رفتارهای پر خطر (تماس جنسی خارج از چارچوب خانواده)

- سابقه خالکوبی ـ حجامت ـ تاتو

- سابقه زردی یا یرقان در خود و خانواده

- مسافرت به مناطق آندمیک مالاریا

همراه داشتن اصل کارت شناسایی (کارت ملی، شناسنامه و یا گواهینامه) الزامیست

●  مراحل اهدای خون

۱- ثبت نام: شامل ثبت مشخصات فردی شما نظیر نام,سن,ملیت,آدرس و…

۲-غربالگری پزشکی: شامل مصاحبه پزشک و انجام معاینات ساده(اندازه گیری وزن,فشار خون,نبض و درجه حرارت بدن) با هدف تایید صلاحیت پزشکی شما برای اهدای خون.

دراینجا پرسش هایی از طرف پزشک,در مورد تاریخچه سلامتی و بیماری های قبلی شما مطرح می شود که پاسخگویی دقیق و صحیح به این سئوالات , منجر به ارتقای سلامت خون های اهدایی و حفظ سلامت خود شما , در حین اهدای خون خواهد گردید.

۳- آزمایشات کم خونی و غلظت خون: با نظر پزشک مستقر در واحد اهدای خون,آزمایشات ساده ای برای اندازه گیری هموگلوبین خون شما و همچنین غلظت آن انجام می گیرد.

۴- خودحذفی: در این مرحله شما از طریق مطالعه جزوات ویژه خود حذفی وراهنمایی های پزشک معاینه,از مواردی که سلامت خون و فرآورده های خونی را به خطر می اندازد مطلع خواهید شد تا در صورت هرگونه شکی در مورد سلامت خونتان,از اهدای خون انصراف نمایید.

۵- خونگیری : شامل استریل کردن ناحیه چین آرنج می باشد. کل مرحله خونگیری از زمان خوابیدن شما روی تخت تا خارج کردن سوزن خونگیری , حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می کشد.

۶- نیرو بخشی : شامل دقایقی استراحت همراه با مراقبت کادر پزشکی ازشما و پذیرایی مختصر با آب میوه و شیرینی است.

●  توصیه های پس از اهدای خون

اهدا کننده گرامی, اکنون شما به جامعه نیکو کاران و ایثار گران همیار سازمان انتقال خون ایران پیوسته اید. کسب فیض معنوی ,اجر اخروی و تقویت روحیه نوعدوستی را به شما تبریک می گوییم.خواهشمند است برای حفظ سلامتی خود به توصیه های پزشکان و کارشناسان ما توجه کنید:

• بعد از اهدای خون به مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه بر روی تخت خونگیری استراحت کنید . به راهنمایی های کارشناسان ما توجه داشته , قبل از اجازه ایشان از تخت خونگیری بلند نشده و محل خونگیری را ترک نکنید.

• به هنگام بلند شدن, از تخت بعنوان تکیه گاه استفاده نکنید و با تکیه بر دستی که از طریق آن خون اهدا کرده اید بلند نشوید. همکار ما برای بلند کردن شما از روی تخت به شما کمک می کند.

• بعد از استراحت, پذیرایی مختصری با شربت و شیرینی انجام می شود که اولاً با تطابق بدن شما با حجم خونی که اهدا کرده اید کمک می کند و دوم آنکه بعد از اهدای خون, باعث توقف بیشتر شما برای دقایقی دیگر , در محل خونگیری می شود . که زمانی مناسب برای مراقبت های پزشکی و انتقال توصیه های بهداشتی توسط کارشناسان ما به شما فراهم می سازد.

• بعد از اهدای خون می توانید بلافاصله به کار و زندگی روزمره خود برگردید و حتی می توانید فعالیتهای بدنی روزانه , نظیر پیاده روی را نیز انجام دهید. منوط به آنکه تا ۲۴ ساعت به دستی کع از طریق آن خونگیر یانجام شده است, فشار وارد نکنید و از انجام کارهای سنگین و بلند کردن اجسام سنگین بپرهیزید , تا ناحیه سوزن دچار کبودی و یا خونریزی نشود.

• تا ۲۴ ساعت اقدام به انجام ورزش (بغیر از پیاده روی) و تمرینات بدنی سنگین نکنید.

• در صورتیکه خلبان وخدمه پروازی هواپیماهای مسافری ،خلبانان وخدمه پروازی جنگی ،رانندگان جرثقیل وکلیه وسایط نقلیه سنگین وغواصان ،کسانیکه درآتش نشانی کارمی کنند ،ورزشکارانی که ورزش سنگین وحرفه ای انجام می دهند ،افرادیکه از نردبان بالا میروند یا

درساختمانهای مرتفع روی داربست کارمی کنند،رانندگان قطاروکوهنوردان بایدحداقل ۲۴-۱۲ ساعت بین اهدای خون و برگشت به کار وشغل شان فاصله باشد.

• تا چند ساعت, برچسبی را که در محل ورود سوزن خونگیری زده شده است بر ندارید .

• در طی ۲۴ ساعت آینده و بویژه ۲ ساعت اول , مایعات بیشتری صرف کنید.

• بعد از اهدای خون , مصرف اضافی هیچ گونه مواد غذایی مکمل و مقوی ضرورت ندارد, و حجم و سلولهای خون شما بطور خودکار جایگزین می شود. بهر حال در صورتی که تمایل دارید سلولهای خونی شما سریعتر جبران شود, مصرف محدود قرص های حاوی ترکیبات آهن و ویتامین ث در طی روزهای بعد از اهدای خون , با مجوز پزشک مستقر در واحد اهئای خون و با میزانی که ایشان تعیین می کند, بلامانع است. باید دانست که حجم مایع خون اهدایی شما در طی ۲۴ ساعت , و تعداد گلبولهای قرمز خون شما نیز حداکثر در عرض ۲-۴ هفته , توسط بدن شما جبران می شود.

• اگر سیگاری هستید , حداقل تا یک ساعت پس از اهدای خون سیگار نکشید.

• ممکن است بعداً مقداری کبود شدگی جزئی در ناحیه ورود سوزن ایجاد شود , که بدلیل جمع شدن اندکی خون, در بافت های اطراف محل خونگیری می باشد . جای نگرانی نیست چون این کبودی در عرض ۲-۳ روز ,خودبخود بر طرف خواهد گردید .

• اگر از محل خونگیری , هر گونه خونریزی مشاهده گردید, کافی است دست خود را بالا نگه داشته و به کمک یک گاز استریل و یا پارچه های تمیز و با نیروی برآمدگی گوشتی کف دست خود به آن فشار آورید , تا خونریزی متوقف شود. در صورت ادامه یافتن خونریزی , به پایگاه اهدا خون مراجعه کنید.

• اگر در طی روز یا روزهای بعد, در ناحیه ورود سوزن خونگیری دردی احساس کردید, در صورت نیاز می توانید مسکن های معمولی نظیر استامینوفن و یا بروفن استفاده کنید( بروفن با با شکم خالی مصرف نکنید). اگر درد شدید بود به پایگاه انتقال خون مراجعه کنید.

• اگر در طی ۲ هفته پس از اهدای خون ,‌دچار هر نوع بیماری عفونی شدید, حتماً به پایگاه انتقال خون اطلاع دهید.شاید لازم باشد تا از ورود خون اهدایی شما به چرخه مصرف خون جلوگیری شده و یا آزمایشات تکمیلی بطور رایگان توسط سازمان انتقال خون بر روی خون شما انجام شود.

• اگر در طی ۶ ماه پس از اهدا خون, دچار یرقان و یا هر نوع بیماری عفونی منتقله از راه خون و تماس جنسی نظیر ایدز, سیفلیس و… شدید , حتماً پایگاه انتقال خون را در جریان قرار دهید.

• عده ای از اهدا کنندگان , در مورد کاهش وزن بواسطه اهدای خون سئوال می کنند.باید دانست که با اهدای خون, تا نیم کیلو گرم از وزن بدن بطور موقت کم می شود که مربوط به حجم خون اهدا شده است و این کاهش خفیف وزن م بلافاصله با مصرف آبمیوه و شیرینی و یا مصرف غذا در همان روز جبران می شود.

• بر روی خون اهدایی شما به طور روتین آزمایشاتی با هدف ردیابی بیماری های منتقله از راه خون , نظیر ایدز, هپاتیت,سیفلیس و… نیز تعیین گروه خونی انجام می شود , و نتیجه حاصله , در قالب کارت خون , به آدرس شما ارسال می شود. اطفاً در مراجعه های بعدی خود به پایگاه های اهدای خون, کارت خون قبلی خود را بهمراه بیاوریدو در صورتی که به هر دلیلی کارت خون به دست شما نرسید,حتماً با پایگاه اهدای خون تماس بگیرید, تا رد صورت لزوم, کارت المثنی صادر شود.

●  انواع اهدا خون

۱ – اهدا خون غیرخودی (آلوژنیک )

انواع اهداکنندگان اهدا خون غیرخودی (آلوژنیک ) :

الف – اهداکنندگان پولی : این افراد در ازای دریافت پول خون اهدا می نمایند . از آنجاییکه این افراد ممکنست به خاطر دریافت پول به سوالات مربوط به رفتارها وسلامت خود پاسخ صحیح ندهند نمی توانند بعنوان منبع تامین خون سالم معرفی شوند.

ب – اهداکننده جایگزین/فامیلی:این افراد در زمانی که خون آنها مورد نیز یکی از اعضاء خانواده یا آشنایان می باشد خون اهدا می نمایند .این افراد ممکنست به خاطر تحت فشار بودن از طرف اعضای خانواده ویا نگرانی برای خود بیمار به سوالات پاسخ صحیح ندهندوباعث انتقال آلودگی به فرد گیرنده خون شوند.  همچنین بستگان بیمار نیازمند به خون ممکن است افرادی را با پرداخت پول تشویق به اهدای خون به جای خود نمایند .

ج – اهداکنندگان داوطلب : این افراد به صورت کاملا داوطلبانه وبدون در نظر گرفتن پاداش مادی خون خود را اهدا می نمایند .

انگیزه اصلی این افراد کمک به دیگران است . دلایل اندکی جهت پنهان کردن اطلاعات مربوط به آن بخش از سلامت و روش زندگی فرد که آنهارا برای اهدای خون به طور موقت نامناسب می نماید دارند وخون سالمتری را می توانند اهدا کنند.

اهداکنندگان داوطلب به سه گروه تقسیم می شوند :

- اهداکننده بار اول : اهداکننده ای است که برای اولین بار به مراکز اهدای خون مراجعه کرده وسابقه هیچگونه اهدای خونی ندارد .

- اهداکننده با سابقه : به اهداکننده ای اطلاق می شود که سابقه اهدای خون را دارد ولی از آخرین باری که اهدای خون نموده بیش از یکسال می گذرد . این تعریف در بر گیرنده اهداکنندگانی است که در سال کمتر از ۲ بار خون اهدا می نمایند.

- اهداکننده مستمر : اهداکننده ای که سالانه حداقل دو بار خون اهدا می کند.

●  توصیه های پیش از اهدای خون

شب را خوب بخوابید.

صبحانه یا ناهار کافی بخورید. قبل از اهدای خون یک غذای مناسب بخورید و میزان آب بیشتری نسبت به روزهای گذشته میل کنید. اگر ممکن است از خوردن آسپرین به مدت ۴۸ ساعت قبل از اهدا خودداری فرمایید.

برای جایگزینی مایعی که با اهدای خون از بدنتان خارج می‌شود، مایعات اضافی بنوشید. در عین حال از خوردن نوشیدنی‌هایی مانند چای، قهوه و نوشابه‌های کافئین‌دار که ادرار آور هستند، پرهیز کنید.

غذاهای غنی از آهن مانند گوشت قرمز، مرغ، ماهی و جگر بخورید. لوبیا، غلات غنی‌شده با آهن، آجیل و برگه میوه ها مثل کشمش و آلو نیز مناسب هستند.

از غذاهای چرب اجتناب کنید، زیرا چربی‌های وارد شده به خون ممکن است نتیجه آزمایش‌هایی را که از لحاظ بیماری‌های عفونی بر روی خون انجام می‌شود، تحت تاثیر قرار دهند و در صورت عدم امکان انجام این آزمایش‌ها، ممکن است خون اهدایی دور ریخته شود.

روز اهدای خون لباسی بپوشید که آستین آن را بتوان را به راحتی بالای آرنج جمع کرد.

●  توصیه های بعد از اهدای خون:

توصیه می شود پس از اهدای خون به مدت ۱۵ دقیقه در محل خونگیری استراحت نمایید و نوشیدنی و مواد خوراکی را که در اختیار شما قرار می گیرد، میل نمایید.

مراقب محل خون گیری روی بازوی خود باشید و حداقل تا ۴ ساعت به پوششی که کارشناس خون گیری بر روی بازوی شما قرار داده، دست نزنید.

به دستی که از آن خون گرفته شده است فشار وارد نرده و حداقل تا ۴ ساعت پس از آن با آن دست بار سنگین بلند نکنید.

چند ساعت بعد از اهدای خون آب و مایعات بیشتری نسبت به قبل بنوشید.

بعد از اهدای خون غذای سالمی میل کنید. سعی کنید از غذاهای مغذی و غنی از آهن بیشتری استفاده کنید. غذاهایی مانند: انواع گوشت قرمز، مرغ، ماهی وحبوبات.

برای نیم الی یک ساعت بعد از اهدای خون سیگار نکشید.

اگر در محل اهدای خون خود (بازو) خون ریزی وجود دارد، دست خود را ۳ تا ۵ دقیقه بالا بگیرید و فشار دهید.

اگر حالت غش یا گیجی دارید به صورتی بنشینید که سر شما بین زانوهایتان قرار گیرید و یا به نحوی دراز بکشید که سر شما پایین تر از بدنتان قرار بگیرد.

روزتان را به آرامی بگذرانید. شما می توانید به فعالیت های روزمره خود بعد از نیم ساعت بپردازید اما فعالیت اضافه انجام نداده و از انجام کارها و فعالیت های ورزشی سنگین در آن روز بپرهیزید.

اگر بعد از اهدای خون حال خوبی نداشتید، می توانید با مرکز انتقال خون محل خود تماس بگیرید و با پزشک یا پرستار حاضر در مرکز مشاوره کنید.

ممکن است پس از اهدای خون، کبودی مختصری در ناحیه ورود سوزن ایجاد شود که به علت جمع شدن اندک خون در بافت های اطراف محل خون گیری است. این کبودی ظرف یکی دو روز برطرف شده و جای هیچ گونه نگرانی ندارد.

نکات مهمی که در هنگام خونگیری و تزریق خون باید رعایت گردد

برای خون گیری و یا تزریق خون لازم است که  هویت بیمار تایید گردد . زیرا در صورت تزریق اشتباهی خون به فرد دیگر ، به دلیل تفاوت گروه های خونی می تواند موجب از دست رفتن جان بیمار گردد .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  چنانچه بیمار هوشیار است قبل از نمونه گیری از خود فرد، نام، نام*خانوادگی، و تاریخ تولد را پرسیده و مشخصات بیمار را با پرونده و اطلاعات فرم درخواست خون مقایسه نمائید.

• در صورت وجود مچ بند ، مطابقت مچ بند، با اطلاعات پرونده و فرم درخواست تکمیل شده خون انجام گیرد.

• چنانچه بیمار غیر هوشیار است(یا موارد اورژانس) باید طبق دستورالعملهای داخلی درهربیمارستان شناسایی این بیماران تعریف شده باشد.

(به عنوان مثال می توان از یک نام مستعار و شماره پرونده بیمار جهت شناسایی استفاده نمود.)

۲- تهیه نمونه خون قبل از تزریق خون

• در زمان خونگیری چنانچه بیمار در حال دریافت مایعات تزریقی از یک دست است، به منظور اجتناب از ترکیب نمونه با مایعات تزریقی بهتر است از بازوی دیگر بیمار استفاده کرد و یا درصورت لزوم از پائین تر از محل تزریق، نمونه را تهیه نمود.

در صورتی که مجبور هستید از محل تزریق یا نمونه را از رگی که سرم در حال تزریق است تهیه کنید ۵ تا ۱۰ میلی لیتر خون دریافتی اولیه را دور ریخته و نمونه جدید را جهت انجام آزمایش جمع آوری کنید

• نمونه خون همولیز حتی الامکان باید با نمونه صحیح جایگزین شود.

• نمونه قبل از تزریق نباید بیش از سه روز قبل از تزریق جمع آوری شوند مگر مشخص باشد بیمار حامله نبوده و یا درخلال ۳ ماه قبل تزریق خون نداشته است.

• اگربیماردر ۱۰روز گذشته تزریق خون داشته است نمونه قبل از تزریق نباید بیش از یک روز قبل از تزریق جمع آوری شود.

• لازم به ذکر است برای غربالگری آنتی بادی و کراس مچ و تعیین گروه خون و Rh، می توان از نمونه های لخته و یالوله ای که دارای EDTA است، استفاده شود

• (از برچسب زدن قبلی لوله های چند بیمار (به عنوان مثال در ایستگاه پرستاری)و سپس اقدام به نمونه گیری از بیماران شدیدا پرهیز گردد.)

۳- مواردی که باید حتما روی برچسب قید گردند :

• نام، نام خانوادگی بیمار

• تاریخ تولد

• شماره پرونده

 سایر موارد :

• تاریخ وساعت خونگیری

• نام یا نام مخفف فردی که نمونه*گیری کرده است.

• دو مورد آخر را می توان یا روی برگه در خواست آزمایش یا روی برچسب لوله یادرسیستم کامپیوتری قید گردند

دستورالعمل مراقبت قبل از تزریق خون

الف : بررسی نمایید قبل از هر تزریق موارد زیر مهیا بوده و سپس اقدام به تحویل گرفتن خون و فرآورده از بانک خون نمایید:

۱٫ انتخاب محل مناسب تزریق در بیمار-آماده بودن بیمارو پرستار جهت تزریق

۲٫ ست تزریق خون

۳٫ سر سوزن با سایز مناسب (در بالغین G 22-14) ومعمولا سایز G 20 -18 استفاده
می شود. دربچه ها(G24-22)

4. موجود بودن داروهایی از قبیل آنتی هیستامین-اپی نفرین

۵٫ محلول سدیم کلراید تزریقی

۶٫ کپسول اکسیژن

۷٫ دستگاه ساکشن

۸٫ بررسی شود آیا طبق تجویز پزشک معالج بیمار قبل از تزریق نیاز به دریافت دارودارد یا خیر

 نکته : حداکثر فاصله زمانی بین تحویل گرفتن کیسه خون کامل وگلبول قرمز از بانک خون تا تزریق ۳۰دقیقه می باشد.

ب- تحویل گرفتن خون و فرآورده توسط بخش

۱٫ نحوه ارزیابی خون و فرآورده خون

اگرکیسه خون یا فرآورده دارای هر یک از شرایط زیر باشد باید به بانک خون عودت داده شود.

 هر گونه نشت از کیسه

 رنگ غیر طبیعی(بنفش –ارغوانی … )

 همولیز

 وجود لخته

 گذشتن از تاریخ انقضاء فرآورده

 وجود کدورت

 وجود گاز در کیسه (کیسه باد کرده)

 برچسب ناسالم

• در صورت وجود هر کدام از موارد بالا پرستار باید از تحویل گرفتن خون و فرآورده* خودداری کند و با تکمیل قسمت مربوطه در فرم مشخصات خون ارسالی برای بیمار کیسه را عودت دهد.

۲٫ نوع فرآورده درخواستی

۳٫ گروه خون و Rh بیمار و کیسه خون

۴٫ شماره ویژه واحد اهدایی قید شده برروی کیسه خون با شماره اهدا قید شده در فرم تحویل خون

ج- تایید هویت بیمار:

 قبل از تزریق از خود فرد، نام، نام*خانوادگی، و تاریخ تولد را پرسیده و مشخصات بیمار را با پرونده و فرم درخواست تکمیل شده خون مقایسه نمائید.

 در صورت وجود مچ بند ، مطابقت مچ بند، با اطلاعات فرم درخواست خون وفرم مشخصات کیسه خون وفرآورده ارسالی از بانک خون

 نکات ویژه ای که قبل از تزریق باید رعایت شوند

۱٫ هیچ نوع دارو نباید به کیسه فرآورده خون و یا ست تزریق خون اضافه گردد، چه قبل از تزریق و چه در زمان دریافت خون. محلول رینگر نیزبه دلیل داشتن کلسیم که می تواند با سیترات موجود در کیسه خون ایجاد لخته کند نباید داده شود.

محلول های دکستروز نیز باعث لیز گلبول های قرمز می شوند. چنانچه هرکلوئید یا کریستالوئیدی برای بیمار لازم باشد باید ازیک رگ (IV Line) جداگانه تزریق گردد (نرمال سالین تنها محلولی است که همراه با فرآورده خونی می*توان تجویز کرد).

۲٫ تمام فرآورده*های خون باید توسط یک ست تزریق خون که شامل فیلترها۲۶۰-۱۷۰ میکرونی استاندارد است تزریق شود و تنها یک ست تزریق خون به هر کیسه وصل گردد. پلاکت ها باید توسط ست مخصوص فرآورده*های پلاکتی تزریق شوند و در ابتدا لازم است ست با نرمال سالین شستشو شود.

از فیلترهای میکروست هم می*توان برای فیلتر کردن حجم*های کم کنسانتره*های پلاکتی، کرایو، انعقادی و لیوفیلیزه استفاده کرد. از فیلترهای کاهنده لکوسیت، جهت جلوگیری از واکنش*های تب زا و آلوایمیونیزه شدن علیه HLA استفاده می شود.

۱٫ دستور پزشک را به دقت کنترل کنید.

۲٫ قبل از آغاز تزریق خون علائم حیاتی بیمار را کنترل کنید.

۳٫ در مورد هر گونه واکنش قبلی نسبت به تزریق خون از بیمار سؤال کنید.

۴٫ فرم رضایتنامه تزریق خون توسط بیمار یا همراه امضاء شود.

۵٫ برگ درخواست خون را با برچسب کیسه خون مطابقت داده و نام بیمار ، شماره کیسه خون ، نوع گروه خونی و ارهاش و تاریخ انقضای خون را کنترل نمایید . کنترل مواردمذکور توسط مسئول آزمایشگاه ، پرستار مسئول بیمار و یک نفر پرستار دیگر صورت گرفته و لازم است فرم مخصوص تزریق خون توسط هر دو پرستار امضاء شود.

۶٫ خون را از نظر وجود لخته مشاهده کنید ، در صورت وجود لخته ، خون را به بانک خون بازگردانید.

۷٫ خون باید در یخچال در دمای کنترل شده ۴ درجه سانتی گراد نگهداری شده و حداکثر مدت مجاز نگهداری خون در دمای اتاق قبل از تزریق نیم ساعت می باشد. همچنین حداکثر ظرف مدت ۲ ساعت باید تزریق انجام شود.

۸٫ در صورت نیاز به گرم کردن خون از گرمکن مخصوص استفاده شود ، روشهایی چون استفاده از فن کوئل ، نگهداری در دست و … جایز نیست.

۹٫ دستهای خود را بشوئید و از دستکش یکبار مصرف استفاده کنید.

۱۰٫وسایل لازم را بر بالین بیمار ببرید)ست خون فیلتردار ، فرآورده های خونی ، رابط Y شکل ، سرم نرمال سالین تزریقی۹ /۰% و سرسوزن با آنژیوکت ۱۸ یا بالاتر و ……)
۸٫ توضیحات لازم را در مورد پروسیجر به بیمار بدهید.

۱۲٫علائم واکنش آلرژیک به خون (خارش ، کهیر ، گرگرفتگی ، تنگی نفس ، تهوع ، تب و … ) را به بیمار آموزش دهید ، تا در صورت بروز شما را مطلع کند.

۱۳٫تنها مایع وریدی مجاز جهت تزریق در حین ترانسفوزیون خون ، نرمال سالین ۹/۰% می باشد.

۱۴٫در صورت تزریق نرمال سالین همراه با خون بطور همزمان از یک ورید از رابط Y شکل استفاده کنید.

۱۵٫ست خون را هواگیری نموده به راه وریدی وصل کنید ، فیلتر محفظه قطره زن داخل خون قرار گیرد.

۱۶٫قطرات را تنظیم کنید . ۱۵دقیقه اول قطرات آهسته و ۱۰ الی ۱۵ قطره در دقیقه بوده در طول این مدت بیمار را کاملاً تحت نظر داشته باشید ، معمولاً اولین علائم حساسیت در این زمان اتفاق می افتد . در صورت بروز هرگونه واکنش ، جریان خون سریعا قطع شده و نرمال سالین تزریق شود.

۱۷٫در صورت عدم واکنش نسبت به خون ، سرعت تزریق را بتدریج افزایش دهید.

۱۸٫وضعیت بیمار را در طول ترانسفوزیون به دفعات کنترل نمایید.

۱۹٫ بعد از اتمام پروسیجر ، برچسب شماره کیسه خون را به برگه ثبت گزارشات پرستاری الصاق نمائید.

۲۰٫ بعد از اتمام خون ، مقداری سرم نرمال سالین۹/۰% تزریق و علائم حیاتی را کنترل نمائید.

۲۱٫ اطلاعات خود را در پرونده بیمار ثبت کنید (زمان شروع و اتمام ، مقدار و نوع فرآورده ، علائم حیاتی بیمار ، میزان سرم تزریقی و نکات مورد ارزشیابی از قبیل تغییرات علائم حیاتی ، وضعیت سلامت بیمار ، وجود واکنش های حساسیتی و مداخلات پزشکی و پرستاری در این خصوص)

 تکرار مهمترین وظایف پرستاری

۱- تایید هویت بیمار:

الف- قبل از تهیه نمونه خون جهت انجام آزمایشات قبل از تزریق و کارت شناسایی
ب- قبل از تزریق خون وفرآورده

۲- بررسیهای موردنظر در خصوص فرآورده تحویل گرفته شده از بانک خون بیمارستان

۳- بررسی دقیق مشخصات روی برچسب کیسه خون

۴- نگهداری صحیح خون و فرآورده ها تا زمان تزریق

۵- گرم کردن خون در صورت دستور پزشک

کنترل دقیق و شناسایی بیمار قبل از شروع تزریق خون و تطبیق آن با مشخصات ثبت شده بر روی کیسه خون و فرم های درخواست خون

۶- تزریق صحیح خون

۷-آشنایی با عوارض واقدامات لازم در هنگام بروز عوارض ناشی از تزریق خون

تزریق خون کامل

خون کامل ( Whole Blood )،  فراورده بدون تغییری است که از اهداکننده گرفته می شود . حجم آن cc450 می باشد و فاقد پلاکتهای فعال و فاکتورهای انعقادی ناپایدار (V و VIII ) است .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  هماتوکریت آن بطور متوسط ۴۰% است . تزریق یک واحد آن به یک فرد با وزن متوسط (kg 70 )هموگلوبین بیمار را g/dl 2/1-1 و هماتوکریت را ۴-۳% افزایش می دهد .

موارد مصرف :

۱-جایگزین گلبول قرمز در خونریزی حاد  همراه با هیپوولمی

۲-تعویض خون

۳-در مواردی که کنسانتره قرمز در دسترس نباشد

طریقه مصرف :

- باید از نظر ABO  ،  Rh و کراس مچ با گیرنده خون سازگار باشد .

- هرگز نباید داروی دیگر به واحد خون اضافه کرد .

* سرعت تزریق خون در ۱۵ دقیقه اول ml/min2 و پس از آن بصورت متوسط باسرعت ml/min5-2 می باشد

* سرعت تزریق خون طی ۱۵ دقیقه اول باید آهسته باشد و بیمار بایستی از نظر بروز علایم ابتدایی واکنشهای تهدید کننده حیات تحت کنترل مداوم باشد

توجه : خون کامل  باید طی ۳۰ دقیقه پس از خارج کردن از یخچال تزریق شود در غیر اینصورت نباید جهت مصارف بعدی در یخچال نگهداری شود . زیر آمادگی ایجاد عفونت باکتریایی و نقصان در عملکرد سلولهای آنها وجود دارد .

دمای نگهداری :

جهت ذخیره سازی در دمای  ۶-۱ درجه سانتیگراد و جهت حمل و نقل در دمای ۱۰-۱ درجه سانتیگراد نگهداری می شود .

مدت انقضاء:

بسته به نوع ماده ضد انعقاد    (CPD تا ۲۱ روز   و  CPDA – ۱ تا ۳۵ روز )  قابل نگهداری است .

موارد منع مصرف

* بیمارانی که در معرض خطر افزایش بار حجمی می باشند .

* درمان کم خونی   مزمن

* نارسایی قلبی اولیه

مقدارخون کامل W.B مورد نیاز

Hb)× ۶  اولیه – Hb موردنظر)× وزن

۶ میلی لیترخون کامل به

ازای هر کیلو گرم یک گرم

Hb را افزایش می دهد

Store : 1-6 0C

در هنگام تزریق خون مسیر جریان خون  فقط با

دستگاهBlood Warmer گرم شود

گلبول قرمز متراکم

تعریف : فراورده ای است که با خارج نمودن حدود ۶۵-۸۰% پلاسمای خون کامل تهیه می شود . حجم آن  بین ۲۸۰-۲۵۰ میلی لیتر و هماتوکریت آن ۸۰% -۶۵% است

موارد مصرف :

جایگزین گلبول قرمز در بیماران کم خونی

همراه با مایعات جایگرین مانند کریستالوئید یا محلول کلوئید در خونریزی حاد مصرف می شود

طریقه مصرف :

همانند خون کامل

جهت تسهیل جریان خون می توان نرمال سالین ( ml 100-50 ) را با استفاده از ست تزریقی به شکل Y به آن اضافه کرد

دمای نگهداری

جهت ذخیره سازی در دمای ۶-۱ درجه سانتیگراد و جهت حمل و نقل در دمای۱۰-۱درجه سانتیگراد نگهداری می شود

مدت انقضاء

بسته به نوع ماده ضد انعقاد (CPD تا ۲۱ روز و CPDA -1 تا ۳۵ روز ) قابل نگهداری است . در صورتیکه سیستم باز شود مثلاً جهت تهیه گلبول قرمز شسته  شده ، مدت انقضا ۲۴ ساعت خواهد بود .

عوارض انتقال خون

همولیز حاد به‌علت ترانسفوزیون خون غیره همگروه با بیمار شایع‌ترین علت مرگ بلافاصله پس از ترانسفوزیون مى‌باشد. در مورد مرگ و میرهاى دیررس پس از انتقال خون، شایع‌ترین عامل هپاتیت است.

۱. واکنش‌هاى همولیتیک عارضه جدى انتقال خون مى‌باشند. شدیدترین واکنش‌هاى زودرس، به‌علت ناسازگارى سیستم ABO ایجاد مى‌شوند، اما واکنش‌هاى دیررس جدى (بعد از یک هفته) نیز ممکن است در اثر آنتى‌بادى‌هاى تولیدشده در روند ایزوایمیونیزاسیون به‌ دنبال ترانسفوزیون قبلى یا حاملگى رخ دهند. نشانه‌ها عبارتند از: وحشت، سردرد، تب، لرز، درد در محل تزریق یا درد پشت، شانه و شکم و شوک؛ ولى در بیمار بیهوش تنها یافته‌ها ممکن است خونریزى خود به‌خود از نواحى مختلف و تغییر در علائم حیاتى باشد.

۲. تب شایع‌ترین واکنش زودرس به‌دنبال ترانسفوزیون مى‌باشد که عمدتاً به‌دلیل واکنش بیمار در برابر گلبول‌هاى سفید خون‌دهنده ایجاد مى‌شود. درمان با داروهاى تب‌بر صورت مى‌گیرد. اگر على‌رغم درمان اولیه با داروهاى تب‌بر، به‌دنبال تزریق ۳ واحد مختلف خون، تب ایجاد شود، باید از فرآورده‌هائى که میزان لکوسیت آنها کم است استفاده نمود.

۳. حدود ۱% ترانسفوزین‌ها، واکنش‌هاى آلرژیک روى مى‌دهند که معمولاً خفیف بوده همراه خارش، کهیر، برونکواسپاسم مى‌باشند ولى مى‌توانند شدید یا حتى کشنده باشند.

۴. انتقال‌ بسیار سریع مقادیر زیاد خون ممکن است در گردش خون ایجاد عارضه نماید (مانند نارسائى قلبى یا تنفسی). این مسئله به‌خصوص در مورد افراد مسن یا معلول صدق مى‌کند.

۵. هپاتیت C ویرال که از دهنده سرایت مى‌کند، عارضه کشنده و شایع ترانسفوزیون مى‌باشد.

۶. از طریق ترانسفوزیون احتمال انتقال AIDS وجود دارد.

۷. آلودگى خون توسط باکترى‌ها ممکن است در اثر جمع‌آوری، ذخیره‌سازى و تجویز نامناسب روى دهد.

تزریق پلاکت

پلاکت عمل مهمی در هموستاز طبیعی دارد و بدون آن بیمار خونریزی می کند برای بیماران دچار کاهش پلاکت و یا اختلال عمل پلاکت ، تزریق پلاکت می تواند در جلوگیری از خونریزی موثر باشد. سابقه درمانی استفاده از پلاکت به حدود ۵۰ سال قبل برمی گردد .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  خون مایعی لزج است که بخشی از آن را مایعی به نام پلاسما و بخش دیگری را عناصر جامد معلق در پلاسما تشکیل می‌دهد. بخش جامد خون شامل ، اریتروسیتها (گویچه‌های قرمز خون) و لوکوسیتها یا گویچه‌های سفید خون و پلاکتهاست. پلاکتها در عمل انعقاد خون نقش دارند و در جلوگیری از خونریزی رگها بوسیله تشکیل توده پلاکتی و کمک به ترمیم جدار عروق می‌باشد. گلبولهای سفید با عمل فاگوسیتوز در عمل ایمنی نقش دارند.

گلبولهای قرمز در تبادل گازهای تنفسی نقش دارند. پلاکتهای خونی یا پلاکتها ، عناصر پلاسمایی هستند به شکل کروی یا تخم مرغی که ۲ تا ۵ میکرون قطر دارند. پلاکتهای انسان و پستانداران فاقد هسته هستند و به همین دلیل بیشتر محققین آنها را تشکیلات غیر سلولی می‌پندارند. تعداد پلاکتها در خون انسان ۲۰۰ هزار تا ۴۰۰ هزار در هر میلیکمتر مکعب است که این تعداد نیز در طول شبانه روز دارای نوساناتی است.

ساختمان پلاکتها

پلاکتها اجسام کروی یا بیضوی کوچکی به قطر ۴ – ۲ میکرون هستند که از قطعه قطعه شدن سیتوپلاسم سلولهای بزرگی به نام مگاکاریوسیت در مغز استخوان حاصل می‌شود. پلاکتها فاقد هسته هستند و با وجود این چون در مهره داران پست سلولهای هسته‌داری به نام ترومبوسیت معادل پلاکتها می‌باشند پلاکتها را ترومبوسیت نیز می‌نامند. عمر متوسط پلاکتها ۱۱ – ۸ روز است.هر پلاکت توسط غشایی غنی از گلیکوپروتئین محصورشده و بررسیها بیانگر وجود آنتی ژنهای گروههای خونی در غشای پلاکتها می‌باشد.

در نمونه‌های خونی رنگ آمیزی شده پلاکتها دارای یک ناحیه محیطی به رنگ آبی روشن به نام هیالومر و یک ناحیه بنفش مرکزی به نام گرانولومر می‌باشند.ناحیه هیالومر حاوی دسته‌ای از میکروتوبولها در زیر غشا و تعدادی میکروفیلامنت میباشد.

اجزای اسکلت موجود در ناحیه هیالومر به تغییر شکل پلاکت و ترشح محتویات گرانولهای آن کمک می‌کند. گرانولها حاوی یون کلسیم ، سروتونین ، فیبرینوژن ، فاکتور رشد مشتق از پلاکت و پروتئینهای دخیل در انعقاد خون می‌باشند.

عوامل موثر بر تعداد پلاکتها

تعداد پلاکتها در خون محیطی در روز زیاد و در شب کاهش می‌یابد این امر احتمالا به میزان کار و استراحت بستگی دارد. پس از کار سنگین بدنی تعداد پلاکتها در خون انسان ۳ تا ۵ برابر بیشتر می‌شود.

منشا تشکیل پلاکتها

در مغز استخوان سلولهایی به نام سلولهای مادر یا ریشه‌ای چند ظرفیتی وجود دارد که دو نوع سلول از آنها جدا می‌شود. سلولهای رده لنفوئیدی که لنفوسیتهای B و T را می‌سازد و سلولهای رده میلوئیدی که این سلولها از آن جهت که در محیط کشت قادر به تشکیل کلنی هستند به نام واحدهای کلنی ساز (CFU) شناخته می‌شوند و یک دسته از سلولهای کلنی ساز که رده مگاکاریوسیتی را می‌سازد (CFU-Meg) و در نهایت پلاکتها را بوجود می‌آورند.

عملکرد پلاکتهای خون

پلاکتهای خون در خونروش به سرعت شکسته شده و عاملهایی را که در انعقاد نقش داشته و موادی را که باعث انقباض لخته می‌شوند و به درون پلاسما آزاد می‌کنند. از شکسته شدن پلاکتها ماده‌ای به نام سروتونین (۵- هیدروکسی تریپتامین) به خون آزاد می‌شود این ماده خاصیت انقباض رگی را دارد. بنابراین پلاکتها نه فقط از طریق هموار کردن انعقاد خون بلکه از طریق انقباض رگی نیز از خونروش جلوگیری می‌کنند.

انعقاد خون

انعقاد خون عملی است که برای جلوگیری از اتلاف خون در هنگام ایجاد زخم صورت می‌گیرد. خون در محل بریدگی منعقد می‌شود و سدی را پدید می‌آورد که مانع خروج خون می‌شود. حتی زمانی که خون در داخل بدن نیز از درون رگها خارج شود، منعقد می‌شود. عمل انعقاد شامل تشکیل لخته است که از مایع خون که در این حالت به آن سرم گفته می‌شود جدا می‌شود. لخته خون شامل یک شبکه تور مانند است که سلولهای خون بخصوص گلبولهای قرمز و پلاکتها به این شبکه‌ها می‌چسبند.

در بدن این رشته‌ها از پروتئین مخصوصی به نام فیبرین تشکیل شده‌اند. فیبرین که پروتئینی نامحلول است از پروتئین دیگری به نام فیبرینوژن درست می‌شود که در پلاسما محلول است. در پلاسما پروتئین دیگری به نام پروترومبین وجود دارد که به کمک ویتامین K در کبد ساخته می‌شود.

پروترومبین در اثر ماده فعال کننده‌ای که در هنگام انعقاد خون بوجود می‌آید به ترومبین تبدیل می‌شود و وجود یون کلسیم نیز برای این تبدیل لازم است. ماده فعال کننده پروترومبین از سلولهای مجروح بدن و بویژه پلاکتهای صدمه دیده آزاد می‌شود. ترومبین حاصل با یک عمل آنزیمی فیبرینوژن را به فیبرین تبدیل می‌کند.

تعداد پلاکت کم:

ترومبوسیتوپنی(شمارش پلاکت کمتر از ۱۵۰۰۰۰) یکی از شایعترین مشکلات بیماران بستری در بیمارستان است.رویکرد تشخیصی اولیه به ترومبوسیتوپنی .. تقسیم علل آن به
۱- موارد ناشی از کاهش تولید پلاکت ها
۲- افزایش تخریب آنها در محیط
۳- افزایش sequestration آنها
۴-کاهش پلاکت رقتی ناشی از تزریق خون

کاهش تولید پلاکت :

مشخصه این نوع کاهش پلاکت… کاهش یا فقدان مگا کا ریوسیت ها در آسپیره یا بیوپسی مغز استخوان است. درمان حمایتی برای بیماران مبتلا به تمام انواع کاهش پلاکت ناشی از کاستی در تولید.. بخصوص آنهائی که تحت شیمی درمانی القائی یا نگاهدارنده برای بیماریهای بدخیم هستند.. تزریق پلاکت است.

اطلاعات بدست آمده از چندین مطالعه ثابت کرده که آستانه ۱۰۰۰۰ برای بیمارانی که تابلوی نسبتا بدون عارضه ای دارند. یعنی بدون تب,عفونت خون,خونریزی, هم بی خطر و هم مناسب است.در صورت بروز عوارض یا در شرایطی که بیمار می خواهد تحت عمل قرار گیرد.. اگر تعداد پلاکت از ۲۰۰۰۰ کمتر شود انتقال پلاکت بطور پیشگیرانه انجام میشود.

افزایش sequestration آنها:

در شرایطی که طحال بزرگ شده است.. باعث احتباس پلاکت در اون عضو میشه ونتیجتا پلاکت ها کاهش پیدا میکند. بطوری که تعداد پلاکت ها به ۵۰ هزار تا ۱۰۰ هزار میرسد… و بندرت به کمتر از اون میرسد. برای درمان هم .. اینکه طحال را برداریم یا نه… بستگی به بیماری بیمار دارد… و قضاوت بر حسب مورد فرق میکند.

افزایش تخریب پلاکتها در محیط:

افزایش تخریب محیطی پلاکتها( به علت مکانیسم های ایمونولوژیک یا غیر ایمونولوژیک) عموما باعث کاهش پلاکت ها میشود.

کاهش پلاکت خود ایمن میتواند خود را بصورت یک اختلال ایمنی اولیه منحصرا بر علیه پلاکت ها.. یا بصورت عارضه ثانوی یک بیماری خود ایمن دیگر .. نظیر لوپوس اریتماتوی سیستمیک نشان دهد.
یکی از نشانه های خوب برای تشخیص کاهش پلاکت بعلت این مورد… افزایش پلاکت های رتیکوله است. کاهش پلاکت در اینمورد میتواند خیلی شدید باشد.. اما حتی با پلاکت های ۱۰۰۰ یا ۲۰۰۰ هم خونریزی خطیر یا مرگ در اثر آن نادر است .

اختلالات پلاکتها

کاهش تعداد پلاکتها را ترومبوسیتوپنی می‌نامند که با اختلالات انعقادی همراه می‌باشد. در بیماری پورپورای ترومبوسیتوپنیک که کاهش تعداد پلاکتها همراه با شکنندگی عروق می‌باشد باعث پیدایش لکه‌های آبی تا سیاه در سطح بدن می‌شود .

اگر چه پلاکت در طی سالها از قبل مصرف می شده است. ولی چگونگی مصرف آن موجب اختلاف نظر فراوان شده است .

نگهداری و زنجیره انتقال پلاکت :

تا سال ۱۹۶۰ میلادی( ۱۳۳۹ هجری شمسی ) پلاکت در دسترس پزشکان بجز در خون تازه نبود.
بیماران تحت شیمی درمانی اغلب در نتیجه خونریزی شدید ناشی از کمبود پلاکت فوت می کردند. علت اشکال در تهیه پلاکت عبارت است از:

- تجمع پلاکتی در موقع تهیه پلاکت
- آلودگی پلاکت در موقع جداسازی پلاکت و پلاسما از خون کامل
- اشکال در نگهداری پلاکت بدون میکروب در حرارت اطاق بوده است

اختراع کیسه پلاستیکی با کیسه های پلاستیکی متصل به آن ،جداسازی پلاکت را بدون آلودگی امکان پذیر ساخت و بالاخره ساخت تکان دهنده های دائمی پلاکت نگهداری آنرا تا ۵ روز در حرارت اطاق میسر ساخت.

کیسه های محتوی پلاکت اجازه عبور اکسیژن و خروج گاز کربنیک از جدار کیسه را میدهد و حدودا پلاکت باقیمانده یک واحد خون در ۵٠ سی سی پلاسما غوطه ور است و هر کیسه حدود ۵۵ صدم تا هشت دهم در ۱۰ بتوان یازده عدد پلاکت دارد.

موارد استعمال تزریق پلاکت :

اگر چه در بالین بیمار بیشتر تزریق پلاکت در تأمین پلاکت بیماران خونی شیمی درمانی شده به کار می رود ولی پلاکت در طب بالینی موارد استعمال متعددی دارد.

١- کاهش پلاکت ، شیمی درمانی ، آپلازی مغز استخوان ، میلو دیسپلازی ارثی و اکتسابی ، بیماری ایدز .

٢- افزایش مصرف پلاکت مانند : پورپورای ترمبوسیتوپنی ایدیوپاتیک (ITP) ، انعقاد منتشر داخلی عروقی ( DIC) ترمبوتیک ترمبوستوپنیک پورپورا ( TTP) ، بزرگی طحال ، ایدز ، عفونت منتشر ( SEPSIS ) وکاردیوپولموناری بای پاس ( در همه این موارد بطور اورژانس و کم اثر)

٣- اختلال عمل پلاکت : اختلالات مادرزادی ، عمل پلاکت – اختلال عمل پلاکت در اعمال قلبی عروقی ، اختلال عمل پلاکت به علت داروها

به طور کلی شایع ترین و قدیمی ترین موارد مصرف پلاکت در بیمار تحت شیمی درمانی و بیمار دچار کم خونی آپلاستیک می باشد موارد استعمال جدیدتر عبارت است از عمل باز قلب و جراحی فوری در آن ها که دارو های ضد پلاکت مصرف کرده اند

از طرف دیگر در TTP ممکن است تزریق پلاکت حال عمومی بیمار را بدتر کند و در آن ها که به علت تزریق هپارین دچار ترمبوسیتوپنی شده اند نیز تزریق پلاکت موجب بدتر شدن علائم می شود.

توصیه : در آن ها که خونریزی ندارند و فقط تپش پورپورا در پوست دارند تزریق پلاکت ضروری نیست . در آن ها که خونریزی مخاطی دارند ( پورپورای مرطوب) تزریق پلاکت ضروری است در این موقع سطح پلاکت بیمار معمولا بین ۵ هزار تا ده هزار است.

تب بالاتر از ٣٨ یا لزوم جراحی کوچک میزان پلاکت ، ضروری را به ٢٠ هزار در میکرو لیتر افزایش میدهد.

در آن ها که آسپرین مصرف کرده اند میزان پلاکت قبل از عمل جراحی عمومی باید حدود ۵٠ هزار در میکرو لیتر باشد.

وجود گلبول های سفید و گلبول قرمز نا خواسته در کیسه پلاکت موجب عکس العمل به تزریق پلاکت می شود. پلاکت ها از نظر آنتی ژن گلبول قرمز در نظر گرفته می شوند اشخاص دارای RH منفی باید گروه پلاکتی RH منفی دریافت کنند تزریق پلاکت با صافی پلاکت ویا تحت اشعه اولترا ویوله Ultrviolet قرار دادن پلاکت موجب کاهش آلوایمونیزاسیون و کاهش مقاومت به تزریق پلاکت میشود.

موارد لزوم تزریق پلاکت :

موارد لزوم تزریق پلاکت خونریزی بر اثر ترمبوسیتوپنی و یا اختلال عمل پلاکتی ( ترمبو سیتوپنی ) می باشند.

بیماری های انعقاد منتشر داخل عروقی ، عفونت خونی (سپسیس ) تب ، طحال بزرگ ، آلو ایمونیزاسیون و اتو آنتی بادی همگی در موثر بودن پلاکت تزریق شده تاثیر دارند و میزان پلاکت بیمار را پس از تزریق کاهش میدهند .

برای تزریق پلاکت نیازی به انجام تست کراس ماچ نیست ولی سازگاری از نظر سیستم ABO و Rh باید وجود داشته باشد که البته سازگاری ABO مهمتر از Rh میباشد زیرا Ag های Rh روی پلاکتها معمولا وجود ندارند. در مورد گلبولهای قرمز گلبول قرمز فردی با گروه AB گیرنده عمومی است ولی پلاسما و پلاکت چنین فردی دهنده عمومی است زیرا Ab ضد هیچ Ag را ندارد..

تزریق پلاکت در موارد کاهش پلاکت که به دنبال حالات زیر اتفاق میافتد انجام میشود:

۱- ترومبوسیتوپنی به دنبال بدخیمی، شیمی درمانی و کاهش تولید پلاکت

۲- DIC که منجر به شکستن و مصرف زیاد پلاکتها میشود.

۳- ITP : ترومبوسیتوپنی ایدیوپاتیک پورپورا که یک اختلال اتوایمیون میباشد در این بیماری حتی پلاکت تزریقی هم توسط سیستم ایمنی فرد تخریب میشود و بنابراین تزریق پلاکت راه درمان مناسبی نیست.

۴- اسپلنومگالی، داروها و sepsis.

هورمون درمانی ترکیبی با استروژن و پروژسترون احتمال ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد

محققین علوم پزشکی عنوان کردند که نتایج یک تحقیق ۱۱ ساله نشان می دهد ترکیب هورمون های استروژن و پروژسترون در هورمون درمانی ممکن است خطر احتمال ابتلا به سرطان سینه را در برخی از زنان یائسه افزایش دهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، پژوهشگران علوم پزشکی برای انجام این تحقیق پرونده سلامت حدود ۴۱ هزار و ۴۴۹ زن را که در مدت زمان دو سال قبل از انجام این تحقیق، نتایج ماموگرافی آن ها منفی بود، بررسی کردند.

برای حدود ۱۶ هزار نفر از این زنان، هورمون درمانی با ترکیب دو هورمون استروژن و پروژسترون انجام می شد.

در طول دوره ۱۱ ساله این تحقیق، میزان ابتلای سالانه به سرطان سینه در بین زنانی که هورمون درمانی با ترکیب دو هورمون استروژن و پروژسترون برای آنان انجام می شد، حدود ۰.۶ درصد بود؛ این در حالی است که این رقم در بین سایر این زنان حدود ۰.۴۳ درصد بود.

سرپرست این تحقیق دکتر ” روان چلوبفسکی ” عنوان کرد: اگرچه ۰.۶ درصد رقم کمی است، اما با در نظر گرفتن جمعیت، همین تعداد نیز می تواند نگران کننده باشد.

« Previous Page — Next Page »