آشالازی چیست ؟

56464564آشالازی بیماری نادری است که شیوع آن ۱ در ۱۰۰۰۰۰ نفر است.این بیماری اغلب در سنین ۲۵-۶۰ سالگی تشخیص داده میشود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، در بیماری آشالازی دریچه تحتانی مری، یعنی پیوستگاه مری به معده به اندازه کافی شل نمی‌شود. مشکل بعدی این است که مری حرکت طبیعی خود را از دست می‌دهد. برای اینکه لقمه غذا از رمی بگذرد و وارد مری شما بشود، مری باید بتواند لقمه را با حرکاتی موسوم به حرکات دودی از بالا به پایین براند. در این بیماری این حرکات دودی از بین می‌روند.

آشالازى مردان را بیشتر از زنان گرفتار مى‌کند و ممکن است در هر سنى بروز کند. سنینى که بیشترى شیوع را دارند بین ۳۰ تا ۶۰ سال هستند.

• علل:

علت ایجاد این بیماری شناخته شده نیست.بیماران مبتلا به آشالازی دو مشکل در ناحیه مری دارند:

اول اینکه دو سوم تحتانی مری قادر نیست غذای موجود در مری را به سمت معده هدایت کند.
دوم اینکه اسفنگتر تحتانی مری که در حالت عادی مانع برگشت غذای داخل معده به مری می گردد و باید هنگام عبور غذا شل باشد,قادر به شل شدن نیست و به همین دلیل غذا نمی تواند به معده وارد شود و پشت اسفنگتر باقی می ماند.به این ترتیب حجم زیادی از غذا و مایعات در ناحیه تحتانی مری انباشته می گردد و آنرا متسع میکند.

• علائم :

مهمترین علامت این بیماری بلع مشکل است که در مورد جامدات و یا مایعات وجود دارد. از علائم دیگر این بیماری میتوان به درد سینه ,برگشت غذای خورده شده  به دهان,سوزش سردل,سخت آروغ زدن ,احساس پری و سنگینی در ناحیه گلو ,سکسکه و کاهش وزن اشاره کرد.

8787687686

• تشخیص:

معمولا شک به آشالازی از روی علائمی که بیمار ذکر میکند ,ایجاد می شود اما برای تشخیص نهائی نیاز به بررسی و آزمایش می باشد.

عکس قفسه سینه- یک عکس ساده قفسه سینه می تواند تغییر شکل مری و عدم وجود هوا در معده را نشان دهد.این دو علامت در عکس آشالازی را مطرح میکنند.

بلع باریم – تست بلع باریم به عنوان آزمون غربالگری آشالازی به کار میرود.باریم در عکس ,دهانه خروجی مری و اسفنگتر تحتانی مری را نشان میدهد.در آشالازی, بلع باریم ,عدم وجود انقباض را درمری بعد از بلع نشان میدهد.

• نحوه آمادگی جهت انجام اقدامات اولیه:

در بیماران آشالازی مدت زمان لازم جهت تخلیه مری بیشتر از افراد عادی میباشد لذا لازم است قبل از هر اقدام درمانی همراه با ناشتایی کامل در شب قبل از مراجعه، ۴۸ ساعت قبل از مراجعه هم رژیم غذایی نرم (مایعات و سوپ…) داشته باشند که در این صورت روند درمانی ساده تر و کوتاهتر خواهد بود

• مانومتری :

توسط مانومتری فشار داخل مری و اسفنگتر تحتانی آن اندازه گیری می شود. این تست زمانی قابل انجام است که بیمار حداقل به مدت ۸ ساعت چیزی نخورده باشد و در حال حاضر کاملا بیدار باشد.

مانومتری اغلب جهت تایید تشخیص آشالازی به کار میرود.در بیمار آشالازی سه وضعیت غیر طبیعی در مانومتری دیده میشود:فشار بالا در ناحیه اسفنگتر تحتانی در زمان استراحت,عدم شل شدن اسفنگتر بعد از بلع و عدم وجود امواج پریستالتیک در قسمت تحتانی مری.دو مورد آخر مهمتر هستند و تشخیص را مسجل میکنند.

67575765

• اندوسکوپی:

اندوسکوپی امکان دیدن داخل مری,اسفنگتر تحتانی و معده را به طور مستقیم فراهم می کند.این کار به کسانی پیشنهاد میشود که مشکوک به آشالازی هستند و خصوصا برای افتراق بیماریهایی که آشالازی را تقلید میکنند مفید است.

• تشخیص­‌های افتراقی

الف- بیماری را باید از سایر بیماری‌هایی مری که در آنها نیز اختلال حرکتی وجود دارد، افتراق داد، مثل:

- اسپاسم منتشر مری

- مری فندق­شکن

- دریچه تحتانی مری پرفشار

- بیماری شاگاس

- اسکلرودرما و سایر بیماری­های روماتولوژیک

ب- بیماری را باید از سایر بیماری‌های مری مه مشکل ساختمانی مشابه ایجاد می‌کنند، افتراق داد:

- تنگی­‌های ناشی از زخم­های گوارشی

- حلقه­‌ها و پرده­‌های مری

- کارسینوما (سرطان)

- تومورهای خوش­خیم

- تنگی ناشی از داروها

- دیورتیکول مری

• درمان:

برای درمان آشالازی راههای مختلفی وجود دارد اگرچه همه این درمانها قادر به تخفیف دادن علائم هستند اما متاسفانه هیچکدام از آنها قادر به درمان کامل بیماری نیستند.

دو روش درمانی اول(دارو درمانی و تزریق سم بتولونیم ) با کاهش دادن فشار اسفنگتر تحتانی مری عمل میکنند اما دو روش دیگر ( بالون زدن و جراحی )از طریق تضعیف فیبرهای عضلانی اسفنگتر تحتانی مری عمل میکنند.

•  دارو درمانی:

نیتراتها و بلوک کننده های کانال کلسیم دو دسته دارو ئی هستند که اثر شل کنندگی روی عضلات اسفنگتر تحتانی مری دارند.این قرصها زیر زبانی هستند و ۱۰ الی ۳۰ دقیقه قبل از غذا مصرف میشوند.

•  بالون زدن(هوا زدن) :

با بالون زدن به طور مکانیکی عضلات منقبض شده اسفنگتر مری کشیده میشود.این روش درمانی در دو سوم بیماران مبتلا به آشالازی علائم بیماری را کاهش میدهد .البته بیش از نصف بیماران مجبور میشوند که برای بهبود بیماری بیش ازیکبار این کار را انجام دهند.

•  میزان موفقیت در این روش:

کسانی که یکبار بالون زده اند ,۶۰% تا یکسال بس از بالون زدن و ۲۵% تا ۵ سال پس از بالون زدن بی علامت خواهند بود.

•  جراحی (میوتومی) :

منظور از میوتومی این است که در ناحیه اسفنگتر تحتانی یک فیبر عضلانی را مستقیما ببریم.در گذشته برای این کار باید جدار قفسه سینه و شکم را باز میکردند اما امروزه این کار توسط یک لاپاروسکوپ و با یک برش بسیار کوچک فابل انجام است.

• میزان موفقیت در این روش:

جراحی علائم را در ۷۰ الی ۹۰ % بیماران از بین میبرد.این بهبود در ۸۵% بیماران به مدت ۱۰ سال و در ۶۵% آنها به مدت ۲۰ سال پس از جراحی باقی میماند.بنابراین بهبود بیماری پس از جراحی نسبت به بقیه درمانها ماندگارتر است اما به طور کلی جراحی با عوارض جانبی بیشتری همراه است و تهاجمی تر و گران تر از بقیه درمانها است.

•  تزریق سم  بوتولونیم :

این روش جدیدترین روش درمانی آشالازی است.سم  بوتولونیم به طور موقت سلولهای عصبی را که فرمان انقباض به اسفنگتر تحتانی مری میدهد  فلج میکند.به نظر میرسد که این روش در بیمارانی که بالای ۵۰ سال دارند مناسب است.البته از تزریق این سم میتوان به عنوان یک روش تشخیصی در کسانی که مشکوک به آشالازی هستند نیز استفاده کرد.

•  میزان موفقیت در این روش:

یکبار تزریق بوتولونیم  میتواند در ۶۵ الی ۹۰ درصد بیماران در کوتاه مدت (سه ماه تا یکسال)بهبود ایجاد کند.در موارد عود میتوان از تزریق مجدد استفاده کرد.

• عوارض آشالازی

- زخم های مخاطی ناشی از آزردگی غذای باقی مانده(خونریزی ناشی از زخم پپتیک واقعی در آشالازی نادر است.)

- پنومونیت،تراکئوبرونشیت و به ندرت خفگی در اثر آسپیراسیون محتویات رگورژیتاسیون مری
سوءتغذیه خفیف تا متوسط ولی ممکن است در اثر بی توجهی شدید شود.

- کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC) در ۳-۵ درصد موارد،که این ضایعه در ناحیه گشادکننده مری معمولاً پس از سال ها بعد از تظاهرات اولیه روی می دهد.

پیش­‌آگهی و عوارض و ­سیر بالینی

- خطر سرطان مری در بیماران مبتلا به طور قابل­ ملاحظه­ا‌ی بیشتر است(۱۵ تا۳۰ برابر).

- میزان بروز سوراخ­‌شدگی مری پس از گشاد کردن به روش پنوماتیک ۵-۳ درصد است.

- عوارض پس از جراحی عبارتند از: ریفلاکس علامت‌دار(۱۰% طی یک سال)، اختلال بلع(۱۰%) و مرگ­ ومیر ناشی از میوتومی باز(کمتر از۲%).

• ریسک سرطان مری:

بیماران مبتلا به آشالازی نسبت به افراد سالم ریسک بیشتری برای ابتلا به سرطان مری دارند خصوصا اگر تنگی مری در آنها به طور مناسب کاهش نیافته باشد.

به همین دلیل پزشکان اندوسکوپی را به عنوان یک روش غربالگری برای تشخیص زودهنگام سرطان مری به این بیماران توصیه میکنند

دختری که قادر به خوردن غذاهای جامد نیست

بهمن ۲۵, ۱۳۹۲ توسط :   موضوع: : عجایب دنیای پزشکی, مشروح اخبار

437686786“مانجو دارا”  دختر ۲۵ ساله هندی است که قادر به خوردن غذاهای جامد نیست او از بدو تولد تا کنون فقط با مصرف مایعات توانسته زنده بماند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، “مانجو دارا” اهل شهر سونیپات در نزدیکی دهلی نو است که علاوه بر نوشیدن روزانه چهار تا پنج لیتر شیر، فقط قادر به مصرف آب و چای و دوغ است.

وی به بیماری آشالازی ( Achalasia ) مبتلا است که بر اثر آن در صورت خوردن هرگونه غذای جامد فرد دچار تهوع می شود.

آشالازی نوعی اختلال حرکتی نادر مری است که با انقباض تونیک اسفنگتر تحتانی مری مشخص می‌گردد. در این بیماری اسفنگتر تحتانی مری به طور متناسب با بلع شل نمی‌شود و همزمان با این مشکل مری متسع و بدون انقباضات کرم‌وار است. علت این اختلال تحلیل شبکه عصبی مری است. بیماران اغلب در بلع غذا مشکل دارند.

با این حال قد این دختر ۲۵ ساله نسبت میانگین قد زنان هندی، بلند تر است و به جز درد معده مشکل جسمانی خاصی ندارد.

مادر این دختر می گوید تا دوسالگی متوجه بیماری او نشده بودیم اما وقتی که وی به خوردن غذاهای جامد مانند برنج و نان روی آورد، بیمار می شد.

مشکلات مالی این خانواده موجب شد توان درمان او را نداشته باشند و فقط بتوانند یک گاو را برای تامین شیر مورد نیاز این دختر تهیه کنند.

دکتر آدارش شارما می گوید این بیماری را می توان با جراحی درمان کرد.

آشالازی زمانی روی می دهد که مری توانایی خود را برای هدایت غذا به معده از دست می دهد و دریچه ورودی مری به معده قادر به باز شدن و فرستادن غذا به معده نیست.

این مشکل موجب می شود غذا در مری بماند و بیمار مجبور شود آن را بالا بیاورد.

یک حلقه عضله موسوم به اسفنکتر قلبی دریچه بین مری و معده است و در حالت عادی محکم بسته می شود تا مانع ورود اسید معده به مری (رفلاکس) شود.

معمولا در زمان غذا خوردن این ماهیچه آزاد می شود تا غذا به راحتی از مری وارد معده شود.

در آشالازی این ماهیچه به خوبی آزاد نمی شود و انتهای مری با غذا مسدود می شود. در اغلب موارد جراحی می تواند این مشکل را حل کند.

پیشاور پاکستان منشا ویروس فلج اطفال در جهان است

سازمان بهداشت جهانی ( WHO ) اعلام کرد شهر پیشاور مرکز ولایت خیبر پختونخواه پاکستان منشا ویروس فلج اطفال در جهان به شمار می رود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از سازمان بهداشت جهانی، بیش از ۹۰ درصد از موارد فلج اطفال در پاکستان به این شهر مربوط می شود، شهری در شمال غرب پاکستان که کانون فعالیت شبه نظامیان در این کشور به شمار می رود.

در این بیانیه آمده است : طبق آخرین نتایج مربوط به آزمایشگاه فلج اطفال، از ۹۱ پرونده مربوط به فلج اطفال در پاکستان، ۸۳ مورد آن به شهر پیشاور مربوط می شود.

سازمان بهداشت جهانی همچنین اعلام کرد: ۱۲ مورد از مجموع ۱۳ مورد بیماری فلج اطفال که سال گذشته در مناطق مجاور افغانستان گزارش شده است نیز به پیشاور مربوط می شود.

پاکستان یکی از سه کشوری است که به همراه کشورهای نیجریه و افغانستان در معرض بیماری فلج اطفال قرار دارد.

همچنین از ابتدای سال جاری حدود ۸۰ مورد فلج اطفال در کشور افغانستان ثبت شده که آخرین آن مربوط به یک کودک ۱۳ ماهه می باشد که خانواده آنها به تازگی از کشور پاکستان به افغانستان بازگشته اند و به احتمال زیاد انتقال ویروس نیز از همانجا صورت گرفته است.

ویروس بیماری فلج اطفال مسری و خطرناک است و بسیار زود منتشر می شود در سالهای اخیر در ولایات جنوبی افغانستان طرح واکسیناسیون سراسری صورت گرفته که در جریان این طرح، انجام واکسین پولیو برای تمامی کودکان زیر ۵ سال انجام می شود .

وزیر صحت عامه افغانستان نیز چندی پیش یادآور شده بود که ۱۳ منطقه که در ولایات قندهار، هلمند و ارزگان قرار دارند مناطق پر خطری هستند که بیماری فلج اطفال در آن به ثبت رسیده است که تلاش شده تا برای از بین بردن این بیماری تیم های دایمی در مناطق پر خطر ایجاد شود زیرا در این مناطق مردم کمتر به خدمات بهداشتی درمانی دسترسی دارند.

بجای ” چیپس ” ماست بخورید تا دیابت نگیرید

پژوهشگران علوم پزشکی اعلام کردند جایگزین کردن یک وعده ماست بجای یک وعده چیپس یا تنقلات می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را تا ۴۷ درصد کاهش دهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، مطالعات جدید نشان می‌دهد مصرف چهار یا پنج وعده ماست در هفته سبب کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع دو می‌شود.

متخصصان سلامت در انگلیس با بررسی رژیم غذایی ۴۰۰۰ نفر طی مدت ۱۱ سال، دریافتند افردی که دراین مدت در رژیم غذایی خود ماست زیادی مصرف کرده‌اند ۲۴ درصد کمتر از سایرین به دیابت نوع ۲ مبتلا شده‌اند.

بنابراین مطالعه، این افراد دررژیم غذایی خود در هفته چهارالی پنج وعده ماست کم چرب مصرف کرده‌اند که این مسئله سبب کاهش خطر ابتلا به دیابت نوع دو در آنها شده است.

اگرچه این مطالعه در واقع ارتباط خوردن ماست با کاهش خطر ابتلا به دیابت را نشان می‌دهد نه تاثیر آن بر ابتلا به این بیماری، اما در واقع یکی از اثرات مثبت خوردن ماست احتمالا به این باور عمومی بر می‌گردد که افرادی که همراه با غذای خود ماست می‌خورند کمتر به سمت خوردن دسرها و تنقلات مضر می روند.

به گزارش لایوساینس، پزشکان اعلام کردند جایگزین کردن یک وعده ماست بجای یک وعده چیپس یا تنقلات می‌تواند خطر ابتلا به دیابت را تا ۴۷ درصد کاهش دهد.

متخصصان سلامت همچنین یکی دیگر از اثرات مفید ماست در کاهش ابتلا به دیاب را خاصیت تخمیری این لبنیات و داشتن ویتامین «کا» و پروبیوتیک‌ها می‌دانند که هر دو این ترکیبات در مقابله با دیابت توصیه می‌شوند.

متخصصان همچنین ارتباطی میان تاثیر رژیم کاملا لبنی بر کاهش خطر ابتلا به دیابت پیدا نکرده‌اند؛ اما معتقدند تنها برخی مشتقات لبنی در کاهش خطر ابتلا به دیابت موثر هستند.

نتایج این تحقیق در نشریه پزشکی Diabetologia منتشر شده است .

” پیری ” از چه سنی شروع می شود؟

پیری کاهش قوای روانی و جسمی است که در اثر گذشت زمان روی می دهد.  تعریف پیری  در کشورهای مختلف با توجه به شرایط فرهنگی متفاوت است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، تعیین سن آغاز پیری کار دشواری است. بعضی آن را از چهل سالگی می دانند و گروهی دیگر از هفتاد سالگی به بعد را سالمند می گویند. عده ای نیز به طور کلی پیری را امری نسبی،درونی، روانی، اجتماعی و جسمی می دانند .

محققین می گویند پاسخ جوانان و سالمندان در رابطه با پایان جوانی و شروع پیری متفاوت بود اما به طور میانگین نظرات آنان در رابطه با سن شروع پیری سن ۷۰ سالگی بوده است.

حس پیرشدن اغلب متفاوت است؛ این که فرد در چه سنی احساس پیری کند در افراد مختلف متفاوت است و بستگی به ظاهر و فعالیت آنها در جامعه و زندگی دارد.

پیری بر خلاف آنچه غالب تصور می شود همراه با آن گونه مشکلاتی نیست که بر سر زبان ها افتاده و پیران را مردمی خسته و بیمار و افسرده و بی حافظه و جدا مانده و دل نازک و عجیب و غریب به حساب می آورند، البته ممکن است تعداد کمی از پیران چنین باشند ولی این گونه اندیشه های نادرست در مورد پیران باعث رنجیدن افراد سالخورده می شود و حتی گروهی از آنان را به قبول این باورهای نادرست درباره خود وا می دارند.

در یک آزمون اجتماعی از سالمندان در مورد اینکه در چه سنی جوانی متوقف می‌شود ۵۱۱ نفر گفتند در ۴۵ سالگی جوانی تمام می‌شود.

محققن دانشگاه liege در رابطه با پایان جوانی و شروع سن پیری تحقیق کردند و که نتایج آن به قرار زیر است .

اولین مشاهدات طبق پاسخ جوانان زیر ۳۰ سال چنین تخمین زده شده است: عده‌ای از آنها گفتند سن ۴۰ سالگی شروع جوانی است و از سن ۶۵ به بعد باید گفت فرد رو به پیری می‌رود.

سنین بین ۳۰ تا ۴۹ سال گفتند: تا ۵۰ سالگی فرد جوان است و سن پیری از ۷۰ سالگی تازه شروع می‌شود.

این گروه اعلام کرد با مصاحبه های صورت گرفته  و نظرات افرد در سنین مختلف، می توان نتیجه گرفت که مناسب‌ترین سنی که می‌توان برای شروع دوران پیری نام برد ۷۰سالگی است.

” امریکا ” ؛ یکی از متهمان افزایش چشمگیر ویروس فلج اطفال در پاکستان و افغانستان !

پاکستان، افغانستان و نیجریه تنها کشورهای جهان هستند که قربانیان فلج اطفال در آن‌ها طی سال ۲۰۱۳ بیش از سال ۲۰۱۲ بود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، پولیومیلیت Poliomyelitis یا فلج اطفال نوعی بیماری ویروسی است که در آن ویروس مولد بیماری موجب آسیب تعدادی از سلول های نخاع شده و بدنبال آن تعدادی از عضلات اندام های بیمار فلج میشوند.

این بیماری با انجام واکسیناسیون تا حد زیادی در بسیاری از نقاط دنیا ریشه کن شده است ولی در بعضی کشورها مانند پاکستان و افغانستان همچنان وجود دارد.

در سال ۲۰۱۳، هشتاد و سه مورد ابتلا به بیماری فلج اطفال در پاکستان وجود داشت. در حالی که این رقم در سال ۲۰۱۲، هشتاد و پنج مورد بود.

این بیماری می‌تواند تنها در چند ساعت، کودکی را فلج کند و یا حتی بکشد.

در افغانستان، در آن سوی مرز پاکستان، در سال ۲۰۱۳، یازده مورد ابتلا به فلج اطفال وجود داشت که طبق گفته سازمان بهداشت جهانی این آلودگی از پاکستان به این سوی مرز منتقل شده است.

منطقه‌ای که بیشترین میزان ابتلا را دارد، یک منطقه قبیله‌نشین در پاکستان و در امتداد مرزهای افغانستان است. این منطقه نیمه مستقل و منزوی پایگاه نیروهای طالبان است که به شدت با نیروهای پاکستانی در جنگ هستند. از این رو اجرای برنامه‌های واکسیناسیون در این منطقه بسیار دشوار است و همین مسئله موجب افزایش ابتلا به این بیماری شده است.

از سوی دیگر افراط گرایان در پاکستان و نیروهای طالبان کمپین ضد واکسیناسیون به راه انداخته‌اند. آن‌ها می‌گویند واکسن برای مسموم کردن کودکانشان از سوی غرب فرستاده شده است و یا گاهی می‌گویند واکسن برای عقیم کردن مسلمانان به کار گرفته می‌شود. به همین دلیل آن‌ها به طور مستقیم گروه های مسئول واکسیناسیون را هدف حمله قرار می‌دهند. این حملات طی یک سال و نیم گذشته سی کشته بر جای گذاشت.

فراموش نکنیم که دولت امریکا با همکاری یک پزشک پاکستانی به نام دکتر شکیل آفریدی  در سال ۲۰۱۱ میلادی ،  با راه اندازی یک برنامه جعلی واکسیناسیون در شهر ابیت آباد،  نمونه دی ان ای اسامه بن لادن را به دست آورده و برای تایید هویت، در اختیار سیا قرار داده و به این ترتیب، زمینه عملیات نظامی و قتل رهبر شبکه القاعده را فراهم آورده است. و این موضوع لطمه بزرگی به اعتبار برنامه های واکسیناسیون در پاکستان زده است به همین دلیل است که هزاران کودک در بسیاری از مناطق این کشورها هنوز واکسینه نشده‌اند. به علاوه بیم آن می‌رود که تعداد واقعی افراد مبتلا به این بیماری به درستی برآورد نشده باشند.

ماموران واکسیناسیون تلاش می‌کنند با شیوه‌های جدید کودکان را به واکسن زدن ترغیب کنند. برای مثال این ماموران در پست‌های بازرسی در خروجی مناطق تحت سلطه طالبان مستقر شده‌اند و در همان جاده به کودکان واکسن می‌زنند.

اگر روند افزایش موارد ابتلا به بیماری فلج اطفال کاهش نیابد می‌تواند عواقب فاجعه باری برای پاکستان و حتی فراتر از مرزهای این کشور به همراه داشته باشد.

سال گذشته برای نخستین بار طی چهارده سال گذشته مواردی از ابتلا به فلج اطفال در سوریه نیز گزارش شد که سرچشمه این ویروس شناسایی شده پاکستان بود.

پس از ۱۳ سال یک مورد جدید فلج اطفال در کابل مشاهده شد

مرگ یک دختربچه به علت دچار شدن به فلج اطفال در کابل – نخستین مورد از هنگام سقوط طالبان در سال ۲۰۰۱ – مقامات افغان را واداشته است که یک برنامه اضطراری واکسیناسیون بر ضد این بیماری را در این شهر آغاز کنند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، وزارت صحت عامه افغانستان  می گوید: موارد بیماری پولیو یا فلج اطفال در کشور کاهش یافته است اما احتمال انتقال ویروس این بیماری از پاکستان به کشور وجود دارد.

وزارت صحت در پی کشف یک نمونه ی مثبت بیماری پولیو در کابل پس از ۱۳ سال در یک کودک ۳ ساله در این ولایت دستور آغاز یک نشست را اعلام کرد.

مسوولان این وزارت با ابراز نگرانی از این موضوع تاکید می ورزند کسانی که از آن سوی مرز به کشور می آیند باید در مراکز بهداشتی در مرزها واکسینه شوند.

سخنگوی وزارت صحت روز سه‌شنبه ۱۱ فوریه (۲۲ بهمن) اعلام کرد این دختر سه‌ساله که از یک خانواده کوچ‌نشین ساکن دحاشیه شمال شرقی کابل است، در بیمارستانی در پاکستان پذیرش شده بود.

کانشکا بکتاش ترکستانی سخنگوی وزارت بهداشت گفت هنوز روشن نیست که این دختر این ویروس را در کابل گرفته است یا پاکستان.

ویروس بسیار واگیردار فلج اطفال در هر دو کشور همسایه به شکل بومی (آندمیک) باقی مانده استِ، اما در شهر کابل از هنگام سقوط طالبان در ۱۳ سال پیش موردی از این بیماری گزارش نشده بود.

به گفته ترکستانی مقامات پاکستانی این واقعه را به وزارت بهداشت افغانستان اطلاع داده‌اند.

او گفت: ” ما یک مقابله اضطراری ضدفلج اطفال را در کابل آغاز کرده‌ایم و خوشبختانه تا به حال موارد دیگری از فلج اطفال یافت نشده است.»

افغانستان و پاکستان، و نیز نیجریه تنها سه کشوری در جهان هستند که فلج اطفال هنوز در آنها به طور بومی شیوع دارد.

پرفروش ترین داروهای کشور ایران اعلام شد

سازمان غذا و داروی کشور ایران ، پرفروش ترین داروهای کشور را از لحاظ تعداد و ارزش ریالی آن اعلام کرد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، غیر از قرص متفورمین با مصرف اصلی کاهنده قند خون ، که به عنوان پرفروشترین دارو از لحاظ عددی در صدر این گروه قرار گرفته داروهای بالای جدول از گروه آنتی بیوتیک ها هستند .

بر اساس آخرین آمار اعلام شده سازمان غذا و دارو این لیست به شرح ذیل اعلام شده است :

۱- قرص متفورمین (Metformin) پرفروشترین دارو از لحاظ عددی به عنوان کاهنده قند خون در درمان دیابت نوع دو (دیابت غیروابسته به انسولین) به کارمی‌رود. متفورمین در اختلال متابولیسم کربوهیدرات و درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز تجویز می‌شود.

۲- کپسول آموکسی‌سیلین (Amoxicillin)، دومین داروی پرمصرف ایران از داروهای خانواده پنی‌سیلین‌ها و از دسته بتالاکتام‌ها است. این دارو یکی از مهمترین و پرمصرف‌ترین آنتی بیوتیک‌های خوراکی است. از این دارو در درمان بسیاری از عفونت‌ها مانند عفونت گوش میانی، سینوزیت، گلودرد استرپتوکوکی، پنومونی، عفونت‌های پوستی، عفونت‌های مجرای ادراری، بیماری لایم و عفونت‌های کلامیدیایی استفاده می‌شود.

۳-قرص آتورواستاتین (Atorvastatin)، سومین داروی پرمصرف از لحاظ عددی در ردیف داروهای قلبی-عروقی قرار می‌گیرد و به عنوان داروی کمکی همراه با رژیم غذایی در درمان چربی خون بالا مصرف می‌شود.

۴ – قرص کو- آموکسی کلاو ( Co-Amoxiclav)، در گروه آنتی بیوتیک‌ها قرار گرفته و در درمان بیماری‌های عفونی به خصوص عفونت‌های مقاوم به آموکسی سیلین مانند سینوزیت، عفونت گوش میانی، عفونت مجاری‌ تنفسی‌ و برونشیت‌مزمن کاربرد دارد.

۵ – قرص سفیکسیم (Cefixime) که از لحاظ فروش ریالی، دومین داروی پرفروش ایران است، یک آنتی‌بیوتیک سفالوسپورینی است‌. این آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان طیف وسیعی از بیماری‌های عفونی باکتریایی مثل عفونت‌های تنفسی، عفونت‌های پوست و بافت نرم و عفونت‌های استخوان یا مفاصل و عفونت‌های ادراری مؤثر هستند. سفیکسیم همچنین ممکن است برای پیشگیری از ایجاد عفونت در افرادی که تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند یا در افرادی که به هر علتی مستعد عفونت هستند، استفاده شود.

۶- کپسول آزیترومایسین ( Azithromycin)، نوعی آنتی‌بیوتیک از گروه ماکرولیدها است که برای گلودرد استرپتوکوکی، برونشیت، برخی انواع ذات الریه و عفونت‌های کلامیدیایی تجویز می‌شود.

۷ – قرص کلوپیدوگرل (Clopidogrel)، که از لحاظ فروش ریالی در صدر داروهای کشور و از لحاظ فروش عددی در رده هفتم داروهای پرفروش کشور است در ردیف داروهای بیماران قلبی – عروقی قرار می‌گیرد و مهارکننده تجمع پلاکتی است. این دارو در بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس با ریسک آنفارکتوس میوکارد، سکته و بیماری‌های عروق محیطی تجویز می‌شود.

۸- کپسول اورلیستات (Orlistat)، با نام تجاری زنیکال تنها داروی تایید شده برای کاهش وزن است و به صورت برگشت پذیر آنزیم روده‌ای لیپاز را مهار می‌کند و مانع جذب کامل چربی‌ها می‌شود.

۹-ویال ایمی پنم (Imipenem+Cilastatin) در ردیف داروهای ضد باکتری قرار می‌گیرد و برای درمان عفونت‌های افراد مبتلا به نقص ایمنی، عفونت‌های داخل شکمی، عفونت‌های استخوان و مفاصل، عفونت‌های پوست و بافت نرم، عفونت‌های راه ادراری و راه صفراوی، پنومونی اکتسابی بیمارستانی به کار می‌رود.

۱۰ – آمپول سوماتروپین (Somatropin) با نام علمی Growth Hormone در درمان کوتاهی قد ناشی از کمبود هورمون رشد از جمله در کوتاه قدی در سندروم ترنر به کار می‌رود.

۱۱- ویال آلبومین ( Albumin)، در گروه دارویی مشتقات خونی قرار می‌گیرد و افزایش دهنده حجم پلاسماست. محلول‌های حاوی آلبومین در درمان فوری کم حجمی خون همراه یا بدون شوک، کمی پروتئین خون در بیمارانی که دچار سوختگی‌های شدید شده‌اند، به منظور حفظ حجم پلاسما و غلظت پروتئین و جلوگیری از غلیظ شدن خون، به عنوان داروی کمکی برای رقیق نمودن خون در اعمال جراحی بای پس قلب استفاده می‌شوند. همچنین از محلول غلیظ آلبومین به صورت کمکی در بیماران تحت همودیالیز و نارسایی حاد کبدی و زیادی بیلی روبین خون نوزادان استفاده می‌شود. آلبومین یک تنظیم کننده مهم حجم خون در گردش است.

۱۲- فیلگراستیم (Filgrastim)، شکل مصنوعی G-CSF (فاکتور محرک کلنی گرانولوسیت) است، نوعی پروتئین طبیعی که عامل تولید گلبول‌های سفید خون است.

کمبود G-CSF خطر عفونتهای باکتریایی را افزایش می‌دهد. این دارو مغز استخوان را وادار به تولید گلبول‌های سفید خون می‌کند و بدین ترتیب از خطر عفونت می‌کاهد و سبب ورود سلول‌های مغز استخوان به خون می‌شود تا در آنجا تجمع کنند و بیماری مغز استخوان درمان شود یا در طول درمان سرطان پیشرفته جایگزین مغز استخوان از دست رفته بشود.

فیلگراستیم را برای درمان بیماران مبتلا به نوتروپنی مادرزادی (کمبود G-CSF)، برخی بیماران ایدزی و کسانی که به تازگی مقدار زیادی شیمی درمانی یا پرتو درمانی در خلال پیوند مغز استخوان یا برای درمان سرطان دریافت کرده‌اند تجویز می‌کنند. این بیماران مستعد ابتلا به عفونت‌های مکرر و شدید هستند. درد استخوان یکی از عوارض شایع درمان با فیلگراستیم است که با مصرف ضددردها قابل کنترل است. اگر این دارو به بیمارانی که دچار برخی اختلالات خونی نادر هستند داده شود خطر لوسمی بالا می‌رود.

۱۳-ویال اینترفرون بتا (Interferon β – ۱b)، از جمله داروهای بیماران ام اس است. اینترفرون‌ها در برابر عفونت های ویروسی مقاومت می‌بخشند و در واکنش‌های ایمنی طبیعی بدن، حتی در غیاب ویروس ها، شرکت دارند. حداقل سه نوع متفاوت از اینترفرون‌های انسانی شناسایی شده‌اند که برحسب اثر ضد ویروسی، ضد رشد و فعال‌سازی سلول کشنده طبیعی به اینترفرون‌های آلفا، بتا و گاما تقسیم بندی می‌شوند. این پروتئین‌ها توسط لوکوسیت‌ها، لنفوسیت‌ها، فیبروبلاست‌ها و سایر سلول‌های سیستم ایمنی تولید می‌شوند. امروزه اینترفرون بتا نوترکیب در دو میزبان جانوری و باکتریایی تولید می‌شوند که به ترتیب اینترفرون بتا آ۱ و بی۱ شناخته می‌شوند.

اینترفرون بتا برای درمان نوع عود کننده – فروکش کننده ام اس استفاده می‌شود. مشخص شده‌ است که این دارو تعداد و شدت حمله‌ها را کاهش می‌دهد و پیشرفت به سوی ناتوانی را کند می‌کند.

۱۴- ایمیون گلبولین (immune globulin)، این دارو برای مبتلایان به نقص سیستم ایمنی، لوسمی لنفوسیتیک مزمن سلول‌های B، سندروم کاوازاکی، جلوگیری از عفونت در کودکان مبتلا به ایدز و در پیوند مغز استخوان به منظور کاهش احتمال بروز و شدت عفونت سیستمیک و کاهش واکنش میزبان بر علیه پیوند مصرف می‌شود.

۱۵- دوستکسل (Docetaxel)، داروی ضد سرطان است که در درمان سرطان‌های پستان، در مراحل پیشرفته تومور بدخیم سرطان پستان، ریه و تخمدان کاربرد دارد.

با ترکیب ژن انسان و حیوان موشهایی تولید شده اند که فکر می کنند

در ده سال اخیر، پیشرفت پروسه‌های ژنیتیکی تا حدی شدت گرفته است که موجب حیرت همگان شده است و ترکیب ژن‌های انسان و حیوان موضوعی است که بسیاری از مردم دنیا را به شدت نگران کرده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، یکی از مشکلات اصلی این است که نمی‌توان پیش بینی کرد که پس از تولید مثل این موجودات جدید، چه اتفاقاتی ممکن است رخ خواهد داد .

در یکی از این دست اقدامات پژوهشگران دانشگاه ویسکانسین آمریکا به موفقیت‌های چشمگیری در رابطه با پیوند سلول‌های رویان جنین انسان در مغز موش‌ها دست یافته‌اند.

دانشمندان موفق شدند موش‌هایی با کروموزوم مصنوعی مغز انسان خلق کنند. اهمیت و شهرت این مسئله بدان خاطر است که این موضوع می‌تواند قدمی برای یافتن درمان بسیاری از بیماری‌ها باشد.

این سلول‌ها به تدریج رشد کرده و بهره هوشی موش‌ها را افزایش داده‌اند. این موش‌ها می توانند از ˈهزارتوˈ یا همان لابیرینت عبور کرده و علامت‌های شنیداری را سریع‌تر به خاطر بسپارند.

در اینجا یک سوال پیش می آید: پیوند سلول‌های انسانی به حیوانات بیشتر سودمند است یا خطرناک؟

رشد اعضای انسان در بدن حیوانات

در حال حاضر دیگر همگان آگاه هستند که رشد اعضای انسان در بدن حیوانات دیگر از محالات نیست و یک واقعیت ثابت شده است.

اکنون دانشمندان ژاپنی در حال پرورش و رشد اندام‌های انسان در بدن خوک‌ها هستند که این پروسه به یک سال زمان نیازمند است.

مهمترین هدفی که این آزمایشات آن را دنبال می‌کنند، تامین اعضای بدن مورد نیاز در علم پزشکی است.

ولی دولت ژاپن اهداف دیگری را نیز بر پیش روی خود قرار داده است. بدین ترتیب اکنون پروسه‌های مربوط به مطالعه بر روی جنین-رویان در حال پژوهش و بررسی است .

اگر اعضای انسان در بدن خوک رشد کنند دیگر نه این خوک ۱۰۰ درصد خوک است و نه این عضو پرورش یافته ۱۰۰ درصد عضو بدن انسان است. پذیرندگان چنین عضوهایی باید برای پیوند عضوهایی که در بدن دیگر موجودات پرورش یافته‌اند، رضایت دهند.

ایجاد موجودات ترکیبی از انسان و حیوانات می‌تواند تهدیدی برای بشر محسوب شود. مهمترین موضوع این است که به هیچ وجه نمی‌توان عواقب ناشی از چنین پیوندهایی را از قبل پیش بینی نمود.

گذشته از این، معضل دیگر که اکنون بر اهمیت این موضوع می‌افزاید این است که در اکثر کشورها، قانونی برای محدودیت خلق این موجودات وجود ندارد. این مسئله باعث می‌شود که هیچ کنترلی بر روی این پروسه صورت نگیرد. همچنین تا به امروز در رابطه با این که اگر این موجودات آسیبی به محیط اطراف و انسان‌ها برسانند چه کسی پاسخگو خواهد بود، هیچ قانون و مجازاتی وضع نشده است.

به اعتقاد بسیاری، استفاده از حیوانات برای پرورش اعضای بدن انسان ، یکی از عواملی خواهد بود که آنچه را که طبیعت خلق کرده است را از بین ببرند.

تا سال ۲۰۱۱ میلادی دانشمندان بریتانیایی اقدام به خلق بیش از ۱۵۰ نوع موجود مشترک میان انسان و حیوان نموده‌اند ولی انگار این مسئله به کسی مربوط نمی‌شود و کسی خودش را برای پیگیری این موضوع خسته نمی‌کند.ˈ

ممکن است که هم اکنون فعالیت‌هایی در حال رخ دادن باشد که ما حتی فکرش را هم نمی‌کنیم.

لازم به ذکر است که ایجاد اشکال مختلف حیات غیر قانونی نشده است ولی می‌تواند تهدیدی برای انسان‌ها تلقی شود.

به راستی اگر موشهایی که توانایی ذهنی تکامل یافته دارند موفق به فرار شده و به تولید مثل بپردازند ، ما با چه گونه جدیدی و چه رفتاری در طبیعت روبرو خواهیم شد ؟

تفاوت‌های سرماخوردگی و آنفلوآنزا

بیماری آنفلوآنزا یک عفونت حاد ویروسی دستگاه تنفسی است که در صورت سالم و فعال بودن سیستم ایمنی فرد مبتلا، عوارض بیماری بعد از طی دوره چند روزه تخفیف یافته و بهبودی کامل حاصل می‌شود. در افراد مبتلا به بیماری‌های مزمن و نقص ایمنی و در موارد همه‌گیری، عوارض بیماری شدیدتر و مرگ و میر بیشتری دارد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیماری آنفلوآنزا اغلب به طور ناگهانی و با سردرد و درد عضلانی آغاز می‌شود و به دنبال آن تب و لرز، درد مفاصل، بی‌اشتهایی و کسالت عارض می‌شود. آبریزش از بینی و چشم و درد و ناراحتی گلو نیز وجود دارد. اما با توجه به عوارض حاد اولیه تحت‌الشعاع قرار می‌گیرند. موارد خفیف آنفلوآنزا بسیار شبیه سرماخوردگی بروز می‌کند اما این دو بیماری با یکدیگر متفاوتند.

تفاوت‌های سرماخوردگی و آنفلوآنزا

بیش از ۱۰۰ سویه ویروسی عامل ایجاد سرماخوردگی هستند اما در آنفلوآنزا ۳ نوع ویروس A، B و C دخالت دارند. محل عفونت در سرماخوردگی دستگاه تنفسی فوقانی است اما در آنفلوآنزا کل دستگاه تنفسی درگیر می‌شود.

شروع علائم سرماخوردگی تدریجی بوده و طی یک تا ۳ روز بروز می‌کند اما علائم آنفلوآنزا ناگهانی و طی چند ساعت خواهد بود.

تب و لرز در سرماخوردگی گاهگاهی و خفیف است اما در آنفلوآنزا به صورت مشخص تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتی‌گراد است که ۲ تا ۴ روز به طول می‌انجامد. سردرد در سرماخوردگی مداوم و معمولا خفیف است اما آنفلوآنزا سردردهای شدید به دنبال دارد.

سرماخوردگی با درد عمومی بدن خفیف یا بدون درد خواهد بود اما درد عمومی بدن در آنفلوآنزا اغلب شدید و در کل بدن خواهد بود.

سرفه و خلط در سرماخوردگی خفیف تا متوسط و به صورت سرفه‌های تک تک خواهد بود اما در آنفلوآنزا سرفه و خلط شایع بوده و ممکن است شدید شود.

گلودرد در سرماخوردگی شایع بوده و معمولا خفیف است. در آنفلوآنزا نیز گلو درد گاهی ممکن است وجود داشته باشد.

آبریزش و گرفتگی بینی در سرماخوردگی بسیار شایع بوده و با عطسه همراه است. اما در آنفلوآنزا گاهی ممکن است وجود داشته باشد.

در سرماخوردگی خستگی یا وجود ندارد و یا بسیار خفیف است اما در آنفلوآنزا خستگی معمولا ممکن است شدید باشد و ۲ تا ۳ هفته به طول انجامد.

در سرماخوردگی ضعف شدید هرگز وجود ندارد اما آنفلوآنزا با خستگی مداوم و معمولا در مراحل اولیه بیماری همراه خواهد بود.

سرماخوردگی در سراسر سال و بویژه در فصل زمستان بروز می‌کند اما بیشترین موارد آنفلوآنزا بین ماه‌های مهر تا اردیبهشت خواهد بود. درمان‌های آنتی بیوتیکی در سرماخوردگی و آنفلوآنزا کمک کننده نخواهند بود.

سرماخوردگی و آنفلوآنزا از طریق ترشحات تنفسی (حلق و بینی) در طی سرفه و عطسه انتقال می‌یابند.

توصیه‌های بهداشتی

به منظور جلوگیری از انتشار سرماخوردگی و آنفلوآنزا رعایت بهداشت فردی و عمومی ضروری است. به این منظور شست‌وشوی مرتب دست و صورت با آب و صابون بویژه پس از برخورد با فرد بیمار لازم است.

همچنین باید دهان و صورت هنگام عطسه و سرفه پوشانده شده و از تماس با دیگران هنگام بیماری اجتناب کرد. استراحت و نوشیدن مایعات گرم به میزان کافی در بهبود علایم این بیماری‌ها موثرند.

« Previous PageNext Page »