سرطان استخوان _انواع ، ریسک فاکتورهای (عوامل خطر)،علائم و نشانه‌های ،تشخیص،درمان_

اردیبهشت ۲۳, ۱۳۸۷ توسط :   موضوع : بهداشت عمومي

پرسش و پاسخ پیرامون سرطان استخوان
۱-‌ استخوان ها از چه چیز ساخته شده‌اند و چگونه عمل می‌کنند؟
استخوان های بالغ از سه نوع بافت تشکیل یافته‌‌اند:
  بافت متراکم (لایه‌ خارجی سخت اغلب استخوان ها)
  بافت متخلخل (بافت اسفنجی داخل استخوان ها شامل مغز استخوان که سلول‌های خونی را می‌سازد).
  ‌ بافت زیرغضروفی (بافت استخوان نرم مفاصل)
یک لایه غضروفی بافت زیر غضروفی را می‌پوشاند تا حرکات مفاصل بهتر شود. استخوان ها حمایت و حفاظت اعضای داخلی بدن را بر عهده داشته و مانند محافظ و اهرمی برای عضلات جهت حرکت عمل می‌کنند. همچنین تولید و ذخیره سلول‌های خونی را در مغز استخوان انجام می‌دهند.
۲-‌ آیا همه تومورهای استخوانی سرطانی هستند؟
تومورهای استخوانی ممکن است خوش‌خیم (غیرسرطانی ) و یا بدخیم (سرطانی) باشند. تومورهای خوش‌خیم بسیار شایع‌تر از بدخیم‌ها می‌باشند. هر دو نوع تومور رشد نموده و بافت سالم استخوانی را تحت فشار قرار داده و جذب می‌کنند و نهایتاً بافت غیرطبیعی جایگزین بافت سالم می‌گردد. تومورهای خوش‌خیم انتشار نیافته و خیلی بندرت تهدید‌کننده زندگی می‌باشند.
سرطانی که از استخوان نشأت می گیرد (سرطان استخوان اولیه)، همانند سرطان انتشار یافته به استخوان از سایر محل ها نمی باشد )سرطان استخوان ثانویه(. سرطان استخوان اولیه نادر است و در امریکا سالانه تقریباً ۲۵۰۰ مورد جدید تشخیص سرطان استخوان داده می‌شود.

 بطور شایع‌ تومور استخوان ها از گسترش سرطان‌های متاستاتیک سایر اعضا همانند پستان، ریه و پروستات بوجود می‌آید.
۳-‌ چه نوع سرطان هایی از استخوان ها نشأت می‌گیرند؟
شایع ترین نوع سرطان استخوان، استئوسارکوم نام دارد که در بافت جدید استخوان های در حال رشد بوجود می‌آید. نوع دیگر سرطان استخوان به نام کندروسارکوم می باشد که از غضروف نشأت می‌گیرد. یوئینگ سارکوم نوع دیگری از سرطان استخوان است که حدس زده می شود از بافت عصبی غیربالغ در مغز استخوان بوجود ‌آید. استئوسارکوم و یوئینگ سارکوم اغلب در کودکان و نوجوانان شایع می‌باشد در صورتی که کندروسارکوم اغلب در بزرگسالان دیده می‌شود.
نوع سرطان منشاء بافتی محل‌های شایع سنین شایع 
استؤسارکوم استخوان -‌ زانوها، قسمت‌ بالای ساق ها
-‌ قسمت بالای بازوها ۲۵-۱۰
کندروسارکوم غضروف لگن-‌ قسمت‌ بالای ساق هاو شانه‌ها ۶۰-۵۰   
سارکوم یؤینگ -‌ بافت‌ عصبی‌ نابالغ
-‌ معمولاً در مغز استخوان لگن، قسمت‌ بالای ساق ها، دنده‌ها، بازوها ۲۰-۱۰
۴-‌ ریسک فاکتورهای (عوامل خطر) احتمالی سرطان چیست؟
اگرچه متخصصین مطمئن نیستند چه عواملی باعث بروز سرطان استخوان‌ می‌شوند ولی تعدادی از عوامل ممکن است خطر بروز بیماری را افزایش دهند. این سرطان‌ها اغلب در کودکان و بزرگسالان جوان اتفاق می‌افتند، خصوصا آن هایی که تحت درمان های رادیوتراپی و شیمی‌درمانی برای سایربیماری ها می باشند. بزرگسالان مبتلا به بیماری پاژه (یک وضعیت غیرسرطانی که با تولید سلول‌های استخوانی جدید غیرطبیعی مشخص می‌شود) در معرض افزایش خطر استئوسارکوم قرار دارند.

تعداد کمی از سرطان های استخوان مربوط به عوامل ارثی می باشند. بطور مثال کودکان مبتلا به رتینوبلاستومای ارثی (سرطان غیرشایع چشمی) در معرض خطر بیشتر ابتلا به استؤسارکوم می‌باشند.
۵-‌ علائم و نشانه‌های سرطان استخوان چیست؟
درد شایعترین علامت سرطان استخوان است..  علایم وابسته به محل و اندازه سرطان می باشد. تومورهایی که در مفاصل یا نزدیک مفاصل بوجود می‌آیند باعث ایحاد تورم و یا ایجاد حساسیت در ناحیه مبتلا می شوند. هم‌چنین سرطان استخوان  باعث اختلال در حرکات طبیعی استخوان ها شده و استخوان ها را ضعیف می کند. گاهی باعث شکستگی استخوان ها نیز می‌شود.

 علایم دیگرشامل خستگی، تب، کاهش وزن وکم خونی می‌باشد. هیچ کدام از این علایم، علامت قطعی بروز سرطان نیستند آنها  ممکن است به علت شرایط غیرخطرناک دیگر نیز ایجاد شوند. مهم است که توسط پزشک کنترل شوند.
۶-‌ چگونه سرطان‌ استخوان تشخیص داده می‌شود؟
جهت تشخیص سرطان استخوان ،پزشک سؤالاتی در مورد تاریخچه پزشکی، خانوادگی و شخصی بیمار می‌کند و هم‌چنین یک معاینه کامل از بیمار به عمل می‌آورد. پزشک ممکن است جهت تعیین میزان آنزیم آلکالین فسفاتاز آزمایش خون درخواست کند.

افزایش مقادیر آلکالین فسفاتاز  در خون ،زمانی که سلول‌های استخوانی خیلی فعال هستند، دیده می‌شود. مانند زمانی که کودکان رشد می‌کنند، هنگام جوش خوردن استخوان شکسته و یا بیماری یا توموری که باعث تولید بافت استخوانی غیرطبیعی می‌شود. چون سطح زیاد این آنزیم  در یک کودک در حال رشد و یک فرد جوان مشاهده می گردد. این آزمایش نشان دهنده قطعی و حتمی  بروز سرطان نمی‌باشد.

جراح ممکن است بیوپسی (نمونه‌برداری )سوزنی یا بیوپسی برشی انجام دهد. هنگام بیوپسی سوزنی، جراح یک سوراخ کوچک در استخوان ایجاد کرده و یک نمونه از بافت تومورال را با وسیله‌ای مثل یک سوزن، برمی‌دارد .در بیوپسی برشی، جراح تومور را بریده و نمونه ای از بافت را برمی‌دارد.
آسیب‌شناس (پزشکی که بیماری را با مطالعه سلول‌ها و بافت‌ها زیر میکروسکوپ تشخیص می‌دهد) بافت را جهت تعیین سرطانی بودن آن مورد آزمایش قرار می‌دهد.
۷-‌ درمان های سرطان استخوان چیست؟
انتخاب درمان بستگی به نوع، اندازه، مرحله سرطان، همراه با سن و سلامت‌ عمومی فرد دارد. جراحی اغلب اولین درمان  می‌باشد اگرچه گاهی اوقات قطع کردن عضو( آمپوتاسیون) لازم می‌باشد. در اغلب بیماران، شیمی‌درمانی قبل یا بعد از جراحی باعث کاهش جراحی های منجر به قطع عضو می‌گردد.

زمانی که شیمی‌درمانی انتخاب درمانی می باشد، جراح تنها قسمت سرطانی استخوان را بدون قطع عضو برمی‌دارد و بجای قسمت سرطانی، یک وسیله مصنوعی (پروتز) قرار می دهد.. شیمی‌درمانی و رادیوتراپی ممکن است به تنهایی یا همراه با هم استفاده شوند. با توحه به تمایل یوئینگ سارکوم به متاستاز ( انتشار بیماری در سایر نقاط بدن) سریع، علاوه بر رادیوتراپی و جراحی در محل تومور اولیه ،شیمی‌درمانی چند دارویی نیز استفاده می‌شود.
۸-‌ آیا درمان های جدیدی  در مورد بیماری تحت  مطالعه قرار دارد؟
برای پیشرفت درمان‌های موثر و جدید، کارآزمایی‌های بالینی (مطالعات تحقیقی برای بیماران سرطانی در اغلب بیمارستان‌ها و مراکز سرطان ) انجام می‌گیرد. مطالعات تحقیقی یک اقدام ضروری در پیشرفت روش‌های جدید درمانی است. قبل از توصیه هر روش درمانی جدید برای استفاده عمومی، پزشکان پژوهش های بالینی را برای درک اطمینان از بی ضرر بودن  و موثر بودن آن انجام و هدایت می‌کنند.
منبع :


http.//www.Cancer.gov/Cancertopics/facts sheet /Bone  Cancer

مترجم :

لیلا مقدم (  پرستار بخش فوق تخصصی هماتولوژی و انکولوژی )

  • مجله اطلاعات پزشکی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

*