پرسش و پاسخ درباره ناباروري زنان

پرسش و پاسخ درباره ناباروري زنان

۱- كار اصلي يك متخصص باروري چيست؟

متخصص باروري يك پزشك متخصص زنان و زايمان است كه داراي تحصيلات عالي درباره عملكرد غدد داخلي مربوط به توليد مثل در انسان است. اين متخصصان يك دوره ۲ تا ۳ ساله را در مقطع فوق تخصص در رشته باروري طي مي كند و داراي صلاحيت هاي لازم براي درمان اختلالات مربوط توليد مثل در اطفال , زنان و مردان هستند. براي درمان ناباروري بهتر است به اين متخصصان مراجعه شود.

براي اجراي روش هاي درماني ناباروري زنان چه عواملي بايد موجود باشند؟

۱- وجود پزشك و پرستاران مجرب در كلينيك درمان ناباروري.

۲- وجود يك دستگاه سونوگرافي واژينال:

متخصصان  از داروي كلوميفن (نام تجاري clomid) براي تحريك باروري استفاده مي كنند. داروي كلوميفن سبب تحريك عمل تخمك گذاري در زنان مي شود. در تمامي موارد استفاده از اين دارو پزشک متخصص بايد از تغييرات ايجاد شده در دستگاه تناسلي زنان با اطلاع شود. استفاده از دستگاه سونوگرافي واژينال به متخصص  در تشخیص زمان تمک گذاری کمک خواهد كرد و آنها با اين دستگاه مي توانند تغييرات ايجاد شده را مورد مشاهده قرار دهد.

۳- وجود آزمايشگاههاي مجهز  براي انجام آزمايشات تخصصي

چه زماني بايد از برنامه اولين ويزيت با پزشك متخصص باروري را تنظيم نمود؟

معمولاً در اولين هفته دوره قاعدگي اين برنامه تنظيم مي شود. آزمايشات اصلي شامل تست (FSH ) و (LH) هستند كه در روز سوم پس از قاعدگي انجام مي شوند.

در اولين ويزيت, پزشك متخصص كارهاي زير را انجام مي دهد.

۱- دستور انجام تست FSH و LH را براي زنان در روز سوم پس از قاعدگي  صادر مي شود.

۲- براي هر دو طرف (زن و مرد) آزمايشات خوني (ايدز, هپاتيت و …) انجام مي شود.

۳- برنامه سيكل قاعدگي زن را در چند ماه گذشته يادداشت مي كنند.

۴- اندازه گيري نحوه افزايش دماي بدن و تنظيم جدول زماني (براي تعيين زمان تخمك گذاري).

* زمان ويزيت دوم چه وقت است؟

ويزيت دوم زماني انجام مي شود كه هورمون LH به حداكثر مي رسد. اين زمان معمولاً قبل از مرحله تخمك گذاري زن است.

در اين ز مان معمولاً از روش هاي زير كمك مي گيرند.

الف: انجام تست هاي پس از آميزش (براي بررسي آمادگي اسپرم براي نفوذ در تخمك.

ب: ارزیابی ميزان تركيبات مخاط گردن رحم

ج: انجام تست از لحاظ عفونت باكتريايي

د: انجام سونوگرافي در زمان حداكثر ترشح LH. (جهت بررسي وضعيت رحم و تخمدان ها. اگر سلول هاي مفروش شده در رحم نازك باشند نشانه آن است كه يك مشكل هورموني وجود دارد.

ناهنجاري هايي از قبيل فيبروئيدها و کیست هاي تخمداني را مي توان از طريق سونوگرافي تشخيص داد. همچنين ناهنجاري در شكل رحم هر دو سونوگرافي قابل تشخيص است.

بسياري از پزشكان پس از سونوگرافي اولیه يك مرحله ديگر سونوگرافي نيز انجام مي دهند. در اين سونوگرافي مشخص مي شود كه فوليكول آيا تخمك را آزاد كرده است يا خير.

در همين مواقع تخمك ها رسيده مي شوند ولي از فوليكول آزاد نمي شوند.

اين حالت را مي توان در سونوگرافي تشخيص داد

تست هاي هورموني: اگر در تست هاي خوني وجود نسبت بالاي LH به FSH مشاهده شد, (نشانه بيماري كيست هاي متعدد تخمداني) پزشك  دستورآزمايش تستوسترون آزاد و (DHEAS) دي هيدرواپیاندروسترون را مي دهد. ميزان پرولاكتين و پروژسترون بايد هفت روز پس از حداكثر ترشح LH (LH Suvge) اندازه گيري مي شود.

تست هايي را مي توان در هر زمان انجام داد: از قبيل تست پرولاكتين, TSH, Free T۳, (T۴) تيروكسين آزاد, Total Testrome, Free Testostrome, DHEAS و آندروستنديون,

مقادير طبيعي هر كدام از تست های فوق بايد به  شرح زير باشند (نكات مهم تستي)

* LH

– فازفوليكار (روز دوم تا سوم پس از قاعدگي): <۷mIu/ml

– روز LH Suvge= > ۱۵mIu/ml

*  FSH

– فازفوليكولار = < ۱۳mIu/ml

– روز LH Suvge=  > ۱۵mIu/ml

× استراديول

– روز LH Suvge = > ۱۰۰ pg/ml

– اواسط فاز لوتئال (۷ روز پس از تخمك گذاري)= > ۶۰ pg/ml

× پروژسترون

– روز LH Suvge = < ۱.۵ ng/ ml

– اواسط فاز لوتئال = >۱۵ ng/ml

ناباروري

Prolactin: <۲۵ ng/ml

Free T۳: ۱.۴  to ۴.۴ pg/ml

Free Thyroxine (T۴): ۰.۸ to ۲.۰ ng/dl

Total Testostrene: ۶.۰ to ۸۹ ng/ dl

Free Testostrene: ۰.۷ to ۳.۶ pg/ dl

DHAS: ۳۵ to ۴۳۰ ng/dl

Anderstendion: o.۷ to ۳.۱ ng/ dl

منبع:

The Coupels Guido to Fertility, Berger, Gildstein and Fuerst,

آيا تست هاي ديگري نيز براي ناباروري در زنان انجام مي دهند؟

بلي, برخي از آنها شامل موارد زير مي باشد:

× هيستوگرام سالپنژوگرام

در اين تست براي ارزيابي رحم و لوله هاي فالوپ زنان انجام مي شود.

يك ماده رنگي را از طريق گردن رحم در درون رحم و لوله هاي فالوپ تزريق مي كنند. اين ماده رنگي در راديولوژي به رنگ سفيد است و مي تواند شكل رحم, وجود تومور, بافت هاي انسدادي لوله فالوپ را نشان مي دهد.

× هيستروسكوپي: اگر پزشك به وجود ناهنجاري در رحم زن مشكوك شود, اين كار را انجام مي دهد. يك لوله ظريف را كه نوك آن داراي عدسي هاي مناسب است را وارد رحم زن مي كند و ازهر گونه ناهنجاري احتمالي عكس مي گيرد.

عمل هيستروسكوپي معمولاً در نيمه اول قاعدگي انجام مي شود. در اين زمان ضخامت رحم زياد نبوده و پزشك مي تواند به راحتي ناهنجاري ها را تشخيص مي دهد.

بعضي و قتها پزشك براي تشخيص نوع ناهنجاري در داخل رحم يك تكه از رحم را براي آزمايش بر مي دارد. اين كار معمولاً در اواخر سيكل قاعدگي انجام مي شود.

لاپاروسكوپي:

در بعضي موارد پزشك لازم است از طريق جدار شكم توسط لوله اي وارد داخلي شكم شده و وجود آندومتريوز و يا چسبندگي هاي ناحيه لگن را تشخیص دهد. اين روش به عنوان بهترين روش براي ارزيابي تخمدان ها به شمار مي آيد و  اغلب ۲ تا ۳ روز قبل از قاعدگي و پس از مسجل شدن عدم حاملگي توسط آزمايش بتا HCG انجام مي شود.

بيوپسي آندومتر:

در اين روش مقدار كمي از بافت آندومتر در مدت كوتاهي قبل از قاعدگي (۱۱ و ۱۳ روز پس از LH Surge انجام مي شود.

اين تست زماني انجام مي شود كه تست بتا HCG منفي باشد. با اين تست وضعيت ناهنجاري در فاز لوتئال مشخص می شود. ناهنجاري در فاز لوتئال سبب جلوگيري از بارداري در زن مي شود.

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar