نیتروگلیسرین ( NITROGLYCERIN ) ، دارویی برای کاهش آنژین صدری

نیتروگلیسرین NITROGLYCERIN 
 
نیتروگلیسرین برای کاهش آنژین صدری تجویز می شود. آنژین صدری درد قفسه سینه ای است که مشخصاً کمتر ار ۱۵ دقیقه طول می کشد و ناشی از خونرسانی ضعیف به ماهیچه قلبی است .

این دارو در سه مورد مفید است و کاربرد دارد: (۱) تخفیف یک آنژین صدری با مصرف دارو و پس از شروع درد، (۲) جلوگیری از حمله قلبی با مصرف دارو و درست پیش از بروز حمله ، و (۳) کاهش تعداد حملات با مصرف دائمی و منظم دارو. قرص های زیر زبانی نیتروگلیسرین ، قرص هایی که در دهان بین لب یا گونه و لثه های فوقانی گذاشته می شوند، یا اسپری آئروسل که در زیر زبان زده می شود، همگی حملات آنژینی را تخفیف داده یا از آن ها جلوگیری می کنند.
چگونگی مصرف
دارو را درست مطابق تجویز پزشک مصرف کنید. اگر مطمئن نیستید که چه شکلی از دارو را مصرف می کنید، قبل از استفاده از دارو با پزشکتان مشورت کنید. هر شکل از نیتروگلیسرین دستور مصرف خاص خودش را دارد:
قرص زیر زبانی نیتروگلیسرین برای تخفیف یا جلوگیری از درد حمله آنژین مصرف می شود. این قرص ها را نباید بلعید، خردکرد، یا جوید، بلکه باید در زیر زبان یا میان لب یا گونه و لثه ها فوقانی قرار داد. وقتی قرص را در محل قرار داده اید، سیگار نکشید و چیزی نخورید و ننوشید. با آغاز درد آنژینی ، بنشینید و یک قرص را زیر زبان یا بین گونه و لثه بالایی قرار دهید. اگر احساس غش ، سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم داشتید، چند نفس عمیق بکشید و سرتان را بین دو زانوی تان نگه دارید تا اینکه این احساس ار بین برود. می توان هر ۵ دقیقه تا دو بار دیگر دارو را تکرار کرد. اگر پس از ۱۵ دقیقه با مصرف ۳ قرص دردتان برطرف نشد، با پزشکتان یا یک مرکز فوریت های پزشکی تماس بگیرید، یا از کسی بخواهید شمارا فوراً به یک بخش فوریت های پزشکی برساند. اگر نیتروگلیسرین را برای پیشگیری از حمله آنژینی مصرف می کنید، ۱۵-۱۰ دقیقه پیش از هر فعالیت تنش زایی که قبلاً هم موجب حمله می شده است یک قرص زیر زبان بگذارید. نیتروگلیسرین در معرض هوا، گرما، و رطوبت فاسد می شود. پنبه داخل ظرف دارو را پیش از اولین استفاده دوراندازید و در ظرف را محکم ببندید. دارو را در محلی خنک و خشک نگهداری کنید. قرص ها را به یک ظرف دیگر منتقل نکنید مگر آنکه آن ظرف برای نگهداری نیتروگلیسرین ساخته شده باشد. داروی دیگری داخل ظرف حاوی نیتروگلیسرین نریزید، و ظرف حاوی نیتروگلیسرین را با خود داخل جیبتان حمل نکنید، چرا که در اینصورت ممکن است بیش از حدگرم شود. با رعایت این نکات احتیاطی نیتروگلیسرین تا آخر تاریخ انقضایش (که روی ظرف دارو مشخص شده ) مؤثر و کارا باقی خواهد ماند.
آئروسل زبانی نیتروگلیسرین توسط یک ظرف مجهز به اسپری استفاده می شود. در موقع نیاز ظرف را سربالا گرفته ، یک یا دو بار (البته به تجویز پزشکتان ) رو یا زیر زبان اسپری کنید. بعد از هر بار اسپری دهانتان را ببندید و همان موقع آب دهانتان را قورت ندهید. ظرف محتوی دارو را تکان ندهید و اسپری را استنشاق نکنید. وقتی احساس می کنید درد آنژینی می خواهد شروع شود، بنشینید و دارو به زیر زبان تان اسپری کنید. اگر احساس غش ، سرگیجه یا سیاهی رفتن چشم داشتید، چند نفس عمیق بکشید و سرتان را بین دو زانو قرار دهید تا به تدریج این احساس رفع شود. و در صورت عدم بهبود درد دارو را می توان هر ۵ دقیقه (مجوعاً تا سه نوبت ) تکرار کرد. اگر پس از ۱۵ دقیقه یا سه بار اسپری هنوز درد داشتید با پزشکتان یا یک مرکز فوریت های پزشکی تماس بگیرید، یا از کسی بخواهید فوراً شما را به بخش فوریت های یک بیمارستان برساند.
قرص های کامی طولانی رهش نیتروگلیسرین را بین لب یا گونه و لثه های فوقانی قرار می دهند تا به تدریج در دهان حل شود. این قرص ها را نباید بلعید، جوید، یا خردکرد. اگر در طی ۵-۳ ساعتی که قرص در محل است می خواهید چیزی بخورید یا بنوشید، قرص را بین لب بالا و لثه قرار دهید. اگر اتفاقی یک قرص را بلعیدید، فقط کافی است یک قرص دیگر را جایگزین کنید.با وجود یک قرص در دهان برای خواب به بستر نروید؛ ممکن است باعث خفگی شود. نوشیدن نوشیدنی های داغ و لمس قرص با زبان موجب می شود تا قرص سریع تر حل شود.
سایر قرص ها و کپسول های نیتروگلیسرین را می توان در سه یا یک لیوان پر از آب با شکم خالی بلعید. این دارو را باید در محل خنک و خشک نگهداری کرد. اگر یک نوبت را فراموش کردید ، به مجردی که آن را به یاد آوردید مصرفش کنید. اگر کمتر از ۲ ساعت تا نوبت بعدی مانده بود، نوبت فراموش شده را رها کرده و به برنامه دارویی معمولتان بازگردید.
پماد نیتروگلیسرین برای جلوگیری یا کاهش دفعات حملات آنژینی استفاده می شود. این شکل از دارو روی حمله ای که هم اکنون رخ داده ، اثری ندارد. دستورالعمل روی جعبه دارو را به دقت بخوانید. پیش از مالیدن این پماد، باقیمانده پماد قبلی را از روی پوستتان پاک کنید. از خط کش کاغذی داخل جعبه دارو برای اندازه گیری مقداری از دارو که باید از لوله محتوی پماد خارج شود استفاده کنید. یک لایه نازک را به دارو آغشته کنید. پماد را به پوست نمالید. برای جلوگیری از التهاب و تحریک پوست در هر نوبت محل استعمال دارو را عوض کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید ، به مجردی که آن را به یاد آوردید، از دارو استفاده کنید. اگر کمتر از ۲ ساعت تا نوبت بعدی مانده است ، نوبت فراموش شده را استفاده کنید و نوبت بعدی را جا اندازید و مجدداً به برنامه دارویی معمولتان باز گردید.
پلاک های نیتروگلیسرین (روش پوست گذر) برای جلوگیری یا کاهش دفعات حملات آنژینی استفاده می شود. پیش از گذاشتن یک پلاک جدید، قبلی را بردارید. لبه های پلاک را نبرید و آن را کوچک نکنید، زیرا با اینکار مقداری از دارو را که باید به بدنتان برسد تغییر می دهید. پلاک را در یک محل پاکیزه و خشک پوست که بدون مو (یا کم مو)، و فاقد جوشگاه ، بریدگی ، یا بثورات جلدی باشد بکار برید. برای جلوگیری از تحریک پوست محل پلاک را هربار عوض کنید. اگر پلاک جدا شد، یک پلاک جدید نصب کنید. اگر یک نوبت را فراموش کردید ، به مجردی که آن را به یاد آوردید پلاک را نصب کنید و به برنامه دارویی معمولتان بازگردید.
هشدارها و عوارض جانبی
در صورت بروز هریک از علایم زیر با پزشکان تماس بگیرید: تاری دید، خشکی دهان ، سردرد شدید، یا بثورات جلدی . علایم مسمومیت در اثر مصرف بیش از حد نیتروگلیسرین عبارتند از: کبودی لب ها، بستر ناخن ها، و کف دست ها؛ سرگیجه شدید؛ احساس فشار در سر؛ مشکل در تنفس ؛ خستگی شدید؛ ضربان قلب تند؛ تب ؛ و تشنج . برخی از مصرف کنندگان نیتروگلیسرین همچنین ممکن است دچار سردرد خفیف ، برافروختگی صورت و گردن ، و تهوع شوند. با استفاده مداوم از دارو سردرد معمولاً طی چند روز یا هفته رفع خواهد شد. این سردردها را می توان با مسکن های معمولی تسکین داد. اگر این علایم مشکل ساز شدند یا نمی دانستید که برای تسکین سردردتان چه دارویی مصرف کنید با پزشکتان مشورت کنید.
موارد احتیاط
در صورت وجود هریک از موارد زیر پیش از مصرف نیتروگلیسرین ، پزشکتان را مطلع سازید:
حساسیت به هر نوع ماده غذایی ، نگه دارنده ها، یا رنگ های خوراکی ، نیتروگلیسرین ؛ یا داروهای دیگر (به ویژه نیترات ها و نیتریت ها).
بارداری یا شیردهی .
مصرف داروهای دیگر، به ویژه داروهای پرفشاری خون ، یا دیگر داروهای قلبی .
سابقه یا ابتلا به خونریزی مغزی یا ضربه به سر اخیر، کم خونی ، گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم )، پرکاری تیروئید، مشکلات قلبی ، یا بیماری های کلیوی .
هنگام مصرف نیتروگلیسرین توصیه می شود
به طور منظم به پزشکتان مراجعه کنید تا بهبودتان را زیرنظر داشته باشد.
به آرامی از حالت نشسته یا خوابیده برخیزید تا دچار سرگیجه و سیاهی رفتن چشم نشوید.
یک برگه شناسایی پزشکی به همراه داشته باشید که نشان دهد نیتروگلیسرین مصرف می کنید.
نیتروگلیسرین را دور از دسترس کودکان و دور از گرما، نور مستقیم و حرارت مرطوب نگهداری کنید (در این شریط نیتروگلیسرین فاسد می شود).
نیتروگلیسرین تاریخ مصرف گذشته را دور از دسترس کودکان ، در توالت دور بریزید.
هنگام مصرف نیتروگلیسرین نباید
بدون مشورت با پزشکتان دارو را قطع کنید. برای قطع این دارو مقدارش باید تدریجاً کاهش یابد.
الکل بنوشید، برای مدتی طولانی سرپا بایستید، یا در هوای گرم ورزش کنید. این فعالیت ها ممکن است موجب سیاهی رفتن چشم یا سرگیجه شوند.
 

  • مجله اطلاعات پزشکی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

*