زرد زخم Impetigo

 

زرد زخم   Impetigo :

زردزخم عبارت است از یک عفونت باکتریایی مسری و شایع پوست که لایه های سطحی پوست را متأثر می سازد. این عفونت معمولاً در پوست صورت ، بازوها و پاها به وجود می آید. زرد زخم می تواند در تمام سنین رخ دهد، اما در شیرخواران و کودکان شایع تر است . زرد زخم نوعی عفونت سطحی پوست است که توسط استرپتوکوک ها ، استا فیلو کوک ها ، یا هر دو ایجاد میشود . ضایعه زرد زخم به صورت ماکول قرمز و کوچک شروع می شود که به سرعت گسترش می یابد و وزیکول های نازکی روی آن به وجود می آید . 

۴۳۵۴۳۶۵۰۸۶۰۳.jpg
 
این وزیکول ها نیز به سرعت پاره می شوند و دلمه سستی به رنگ زرد عسلی روی زخم پوستی را می پوشاند . این دلمه به سادگی کنده می شوند و سطحی مرطوب و قرمز و صاف زیر آن مشاهده می گردد. این سطح قرمز به سرعت توسط دلمه زرد رنگ پوشیده می شود . در صورتی که زرد زخم در پوست سر ایجاد شود موهای سر به هم می چسبند که به این ترتیب می توان آن را از عفونت های قارچی پوست افتراق دارد.

نواحی باز پوست بدن ، صورت ، دستها ، گردن و اندامها شایعترین محلهای ابتلای زرد زخم هستند . زرد زخم نوعی بیماری مسری است که در اثر دست زدن به ضایعات با استفاده از حوله یا شانه آلوده به اگزودای (ترشحات چرکی) ضایعات می تواند به دیگر افراد خانواده سرایت کند .

زرد زخم در همه گروه های سنی مشاهده می شود ولی در کودکانی که بهداشت خوبی ندارند شایع تر است . زرد زخم در اغلب موارد به دنبال ابتلا به شپش سر ، گزش حشرات ، یا تماس با اگزودا مشاهده می گردد . بیماری زمینه ای، بهداشت نامطلوب و سوء تغذیه عوامل مستعد کننده به زرد زخم هستند .

زرد زخم تاولی bullous impetigo نوعی عفونت سطحی پوست است که توسط استافیلوکوک طلایی ایجاد می شود و با تبدیل ویزیکول های اولیه به تاولهای بزرگتر مشخص می گردد.
در واقع  زرد زخم تاول زدن ودلمه پوست است که توسط یک عفونت باکتریایی ایجاد میشود.

سن

در کودکان شایعتر است.

جنس، ژنتیک و نحوه زندگی
عوامل خطر مهمی نیستند. بیماری تاولی زردزخم در نتیجه ورود باکتریها به پوست آسیب دیده، معمولاً در محل یک بریدگی، یک ناحیه اگزمایی یا یک تب خال بوجود می‌آید.

این وضعیت شدیداً مسری بوده. در اثر تماس بدنی منتشر میشود. در کودکان شایعتر است.

علایم شایع
یک بثور پوستی قرمز رنگ همراه با تاول های کوچک متعدد. بعضی از تاول ها حاوی چرک هستند و وقتی می ترکند، کروت های زردرنگی بر جای می مانند. تاول ها بیمار را اذیت نمی کنند، اما ممکن است خارش داشته باشند.
گاهی تب خفیف
علل
باکتری های استافیلوکوکی یا استرپتوکوکی (یا ترکیبی از این رو) که در لایه های سطحی پوست رشد می کنند و باعث عفونت می شوند.
عوامل افزایش دهنده خطر
حساس بودن پوست به نور خورشید و مواد آزاردهنده و تحریک کننده پوست مثل صابون ها و مواد آرایشی
تغذیه نامناسب
وجود یک بیماری که باعث کاهش مقاومت بدن شده باشد.
آب وهوای گرم و مرطوب
محیط زندگی شلوغ یا غیربهداشتی
بهداشت نامناسب
پیشگیری
روزانه با صابون و آب حمام بگیرید.
ناخن ها را کوتاه نگاه دارید. تاول ها را نخارانید.
اگر بیماری در خانواده شایع شده است ، تمام اعضا را وادار کنید که از صابون ضدباکتری استفاده کنند.
هر کدام از اعضای خانواده باید از حوله جداگانه استفاده کنند، یا به جای این کار می توان موقتاً از حوله کاغذی یک بار مصرف استفاده نمود.
تیغ ریش تراش خود را با دیگران به طور مشترک استفاده نکنید.

 ۸۹۰۷۶۸۵۴۶۰۴۵.jpg

علایم بیماری

زرد زخم می‌تواند در هر جایی از بدن ظاهر شود، اما معمولاً روی صورت به ویژه اطراف بینی و دهان ایجاد می‌گردد.
علایم زیر معمولاً طی یک دوره ۱-۲ روزه به وجود می‌آیند:

- در ابتدا، قرمزی پوست و تاولهای نازک پر از مایع ظاهر میشوند.
- تاولها در فاصله زمانی کوتاهی پس از تشکیل می‌ترکند و مایع زردی آزاد می‌گردد.
- پوست زیر تاولهای ترکیده، قرمز و ترشح‌دار میشود.

- تاولها خشک شده تا یک دلمه عسلی رنگ و خارش‌دار به وجود آید.
پچ تاولی اغلب پخش میشود. بدون درمان، این پچ ممکن است کاملاً بزرگ گردد.

عواقب مورد انتظار
با درمان در عرض ۱۰-۷ روز خوب می شود.
عوارض احتمالی
نفوذ عفونت به لایه های عمقی تر پوست (اکتیما یا سلولیت ). این امر ممکن است باعث بر جای ماندن جای عفونت شود. درمان این حالت نیز مشابه زرد زخم است .
گلومرولونفریت حاد (یک نوع بیماری که فیلترهای ریز کلیه را درگیر می کند).

مراقبت  و درمان :

برای درمان معمولا از آنتی بیوتیکهای سیستمیک استفاده می شود . تجویز آنتی بیوتیک سیستمیک به منظور کاهش دادن سرایت بیماری، درمان عفونت عمقی و جلوگیری از گلومرولونفریت حاد ( عارضه ای که به دنبال عفونتهای استرپتوکوکی ایجاد می شود ) صورت می گیرد .

در زرد زخم غیر تاولی می توان بنزاتین پنی سیلین خوراکی تجویز کرد . زرد زخم تاولی با پنی سیلین مقاوم به پنی سیلیناز ( کلوکساسیلین ، دی کلوکساسیلین ) تحت درمان قرار میگیرد . برای تمیز کردن پوست و ترشحات و کم کردن تعداد باکتریها ( به منظور کاهش سرایت بیماری) داروهای ضد عفونی کننده موضعی مثل بتادین یا کلروهگزیدین تجویز می شود .
 
برای از بین بردن محل رشد باکتریها در مرکز ضایعه و پاک شدن ترشحات ( برای اینکه آنتی بیوتیک های موضعی به محل زخم برسد ) ضایعات زرد زخم را با آب و صابون می شوییم . پس از تمیز شدن دلمه ها ، آنتی بیوتیک موضعی مثل نئومایسین روی زخم مالیده میشود. درمان موضعی باید روزی چند مرتبه تکرار شود . در هنگام مراقبت از این بیماری باید از دستکش استفاده کرد .

درمان :

اصول کلی
بررسی های تشخیصی ممکن است شامل کشت پوست برای شناسایی میکرب عامل بیماری نیز باشند.
توصیه های ذکر شده در قسمت پیشگیری را به کار بندید.
ضایعات را با گاز و صابون ضد عفونی کننده به ملایمت مالش دهید. جوش های چرکی را بترکانید. تمام کروت ها را بردارید و تمام ضایعات را کاملاً پاک کنید و در معرض هوا قرار دهید. اگر کروت ها چسبیده باشند، آنها را در آب گرم صابون دار خیس کنید و با ملایمت مالش دهید.
سپس زخم ها را با گاز بپوشانید و گاز را به همان صورت درمان کنید حتی اگر مطمئن نیستید که زرد زخم باشند.
در صورت امکان ، ملحفه ها، حوله ها، لباس ها و سایر چیزهایی که با زخم ها در تماس بوده اند را جداگانه بجوشانید.
مردان باید دور زخم های صورت را بتراشند و به روی آنها کاری نداشته باشند. از کرم ریش تراش ریرقطره شده استفاده کنید و هر روز تیغ ریش تراشی را عوض نمایید. از فرچه برای تراشیدن ریش استفاده نکنید زیرا ممکن است محلی برای رشد میکروب ها باشد.
پزشک ممکن است آنتی بیوتیکهای موضعی یا آنتی بیوتیکهای خوراکی تجویز نماید. مرطوب کردن دلمه‌ها با آب نمک ولرم به برداشته‌ شدن آنها و تسکین خارش کمک می‌کند.
با درمان، زردزخم معمولاً در عرض چند روز پاک میشود. جهت جلوگیری از انتشار این وضعیت به دیگران، دستهایتان را مکرراً ‌بشویید و از حوله مشترک استفاده نکنید.

از فرستادن کودک مبتلا به مدرسه خودداری نمایید

داروها
امکان دارد پمادهای آنتی بیوتیک تجویز شوند.
امکان دارد آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز شوند.

 آموزش بیمار و مراقبت در منزل :

به بیمار و خانواده اش توصیه می شود روزانه یک بار با استفاده از صابون باکتریساید استحمام کند .

پاکیزگی و رعایت اصول بهداشتی می تواند از سرایت زرد زخم از محل عفونت به سایر قسمتهای پوست و از بیمار به اشخاص دیگر جلوگیری کند .

هر یک از افراد منزل باید دارای حوله و وسایل استحمام اختصاصی باشند . به دلیل مسری بودن زرد زخم لازم است کودک مبتلا به این بیماری با کودکان دیگر تماس نداشته باشد . 
 

فعالیت
محدودیتی برای آن وجود ندارد.
رژیم غذایی
رژیم خاصی توصیه نمی شود.
در این شرایط به پزشک خود مراجعه نمایید
اگر شما یا کودکتان علایم زرد زخم را دارید.
اگر تب رخ دهد.
اگر علی رغم درمان به مدت سه روز، زخم ها همچنان گسترش یابند یا رو به بهبود نگذارند.
 

  • آسان طب



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

*