بررسی علل وقفه تنفسی در حين خواب

وقفه تنفسي در حين خواب
در تمام انسانها تهويه ريوي در هنگام خواب کاهش مي يابد . دي اکسيد کربن شرياني افزايش يافته ، عضلات حلقي شل مي شوند و در نتيجه راه هوايي فوقاني باريک مي گردد و مقاومت دستگاه تنفس بالا مي رود .

خواب طبيعي داراي مراحلي است که به صورت چرخه اي ظهور مي کند و هر مرحله با طرح خاصي از امواج نوار مغزي همراه است . يکي از اين مراحل خواب توأم با حرکات سريع چشم ( REM ) است . که همراه با ديدن رؤيا بوده و مشخصه آن حرکات سريع چشم و شلي منتشر عضلات اسکلتي بجز ديافراگم و تنفس نامنظم است .
وقفه تنفسي چيست :
وقفه تنفسي ( Apnea) عبارتست از قطع کامل جريان هوا به مدت ۱۰ ثانيه يا بيشتر .
هيپوپنه ( Hypopnea ) به کاهش قابل ملاحظه جريان هوا اطلاق مي شود .
در برخي موارد ممکن است وقفه تنفسي و کاهش جريان هوا ( Hypopnea ) در حين خواب طبيعي بروز کند و ميزان بروز آنها با افزايش سن بيشتر مي شود .

با اين حال در بيماران دچار سندرم وقفه تنفسي در خواب مدت و فراواني وقفه تنفسي به حدي افزايش مي يابد که سبب انقطاع خواب مي شود .
علت سندرم وقفه تنفسي در خواب چيست ؟
وقفه تنفسي در خواب به دو شکل ديده مي شود .
۱ ) انسدادي :

که علت آن انسداد راه تنفسي فوقاني مي باشد .
۲ ) مرکزي :

ناشي از کاهش نيروي پيش برنده تنفس بوده که ممکن است به دنبال آسيب دستگاه عصبي مرکزي ايجاد شود يا هيچ علتي براي آن پيدا نشود . ( ايديوپاتيک )
مهمترين پيامد آن اختلال خواب مي باشد که به صورت خواب آلودگي مفرط روزانه بوده و باعث افزايش خطر تصادفات وسايط نقليه ، مي گردد . از علائم ديگر مي توان تحريک پذيري ، سردرد ، فشار خون بالا و افزايش ميزان مرگ ناگهاني را نام برد .
بطور کلي فردي که از خواب آلودگي مفرط روزانه شکايت داشته که مانع از فعاليت روزانه او مي شود بخصوص اگر فردي که در کنار بيمار مي خوابد از خر و پف بلند و نفس نفس زدن وي شاکي باشد تشخيص وقفه تنفسي در خواب براي بيمار مطرح مي شود .
چه عواملي باعث انسداد راه هوايي در خواب مي شوند ؟
تخمين زده مي شود وقفه تنفسي انسدادي در خواب در ۴ درصد مردان ميانسال و مسن بروز مي کند و شيوع آن در زنان کمتر است . عوامل خطرساز عمده عبارتند از چاقي و شکل غيرطبيعي راه هوايي فوقاني که ناشي از بزرگي لوزه ها ، بزرگي زبان ، زبان کوچک و کام نرم طويل و کوچکي فک تحتاني مي باشد .
در چنين موقعيتهائي حتي شل شدن طبيعي عضله راه هوايي فوقاني در حين خواب ممکن است موجب انسداد کامل راه هوايي و وقفه کامل جريان هوا شود .

 پس از دوره هاي متغيري از انسداد راه هوايي بيمار از خواب بيدار مي شود ، قوام عضله به حالت قبلي بازمي گردد و راه هوايي باز مي شود . اين چرخه ممکن است در طول شب صدها بار تکرار شود و منجر به دورهاي متعددي از وقفه تنفسي و اختلال بارز الگوي طبيعي خواب گردد

چاقی عامل مهمی در ایجاد خطر ابتلا به وقفه تنفسی حین خواب است .
چاقی و اختلالات آناتومیکی چون تنگی حلق، بزرگی قاعده زبان، افزایش بافت مخاطی ناحیه حلق، بزرگی لوزه‌ها و سیگار کشیدن برخی از عوامل مساعد کننده ابتلا به وقفه تنفسی حین خواب است .
برخی اختلالات فیزیولوژیکی مانند فقدان عملکرد طبیعی عصبی عضلانی در راه هوایی از دیگر عوامل مساعد کننده ابتلا به وقفه تنفسی حین خواب است.
مجموع دو دسته از اختلالات موجب می‌شود که راه هوایی این افراد به محض به خواب رفتن، شل شود و به علت افزایش بافتی نیز که به آن دچار هستند، راه هوایی به تدریج تنگ‌تر و در نهایت کاملاً بسته می‌شود.
سپس فشار منفی داخل قفسه سینه بالا می‌رود و لذا فرورفتگی بیشتری در بافت‌ها به وجود آمده و سیکل معیوبی ایجاد می‌شود که انسداد بیشتری در راه هوایی ایجاد و در نتیجه اکسیژن خون این افراد پایین و گاز کربنیک خونشان بالا می رود.
گاز کربنیک خون تا آنجا بالا می‌رود که مرکز تنفس این افراد را تحریک و فرد با یک بیداری شروع به نفس کشیدن كرده و مجددا خرخر می‌کند تا اینکه دوباره یک قطع تنفس بعدی اتفاق بیفتد.
افراد مذکور، مجموعه‌ای از اختلالات آناتومیکی و یا فیزیولوژیکی دارند، و ابتلا به این اختلال هرگز به یکباره اتفاق نمی‌افتد و قطعاً یک زمان شروع و یک فاز حادی دارد که طی چند هفته خودش را نشان می‌دهد.
چنانچه در این مرحله نیز، تشخیص داده نشود و به معالجه نرسد با گذشت زمان منجر به اختلالات تنفسی مزمن و مستقر می‌شود.
در این مرحله اختلال وقفه تنفسی حین خواب، عمدتاً به شکل علائم بیرونی مانند علائم عصبی روانی، قلبی عروقی و یا ریوی خود را نشان می‌دهد.

در افراد مسن ، درمان تنگی نفس به هنگام خواب (آپنه) می تواند مبتلايان را در برابر مرگ ناشی از مشکلات قلبی حفاظت کند.
در آپنه مسدود کننده راه تنفس به هنگام خواب ، تنفس شخص بارها در خواب متوقف می شود و علت آن يک انسداد در راه تنفس فوقانی است.
محققان دانشگاه سن وينسنت دوبلين اظهار می دارند برخی از افراد مبتلا به آپنه در اثر مشکلات قلبی فوت می کنند.
بعلاوه در ميان اين افراد وقوع بيماری قلبی عروقی ، سکته مغزی ، حمله قلبی ، فشار خون بالا نيز بيشتر است.
مسلما درمان آپنه مسدود کننده حائز اهميت است و بايد مورد توجه قرار گيرد.

سودمندي كاهش وزن براي برطرف كردن مكشلات تنفسي هنگام خواب

كاهش وزن روشي سودمند براي برطرف كردن مشكلات تنفسي هنگام خواب در افراد چاق است . نتايج بررسي هاي محققان حاكي از آن است كه چاقي از مهمترين عوامل زمينه ساز بروز مشكلات تنفسي هنگام خواب است به گونه اي كه حتي در افراد سالم نيز تنها با ده درصد افزايش وزن امكان بروزاين ناهنجاري ها تا شش برابر افزايش مي يابد.

پژوهشگران دانشگاه ويسكانسين با انتشار مقاله اي در نشريه جاما اعلام كردند كه بررسي ارتباط افزايش وزن و شدت بروز مشكلات تنفسي يا وقفه تنفسي هنگام خواب در 690 بيمار بيانگر آن است كه تنها با ده درصد افزايش وزن كمبود اكسيژن ناشي از مشكلات تنفسي هنگام خواب در اين افراد تا م36م درصد افزايش مي يابد افزون بر اين هر دهدرصد كاهش وزن مشكلات تنفسي هنگام خواب را تا 26 درصد بهبود مي بخشد

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است