محققان فنلاندی اعلام کردند: , داروی کلوزاپین برای بیماران شیزوفرنی مفید است

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ،   یک پژوهش جدید نشان می‌دهد؛ هزاران بیمار مبتلا به شیزوفرنی در سراسر جهان در صورت تجویز و مصرف داروی ضد روانپریشی موسوم به کلوزاپین معالجه‌پذیر هستند.

داروی کلوزاپین ( Clozapine )  اولین بار در دهه ۱۹۷۰ برای این بیماری روانی معرفی شد اما مصرف آن حدود یک دهه به دلیل عوارض جانبی بسیار نادر اما با قابلیت‌ کشندگی متوقف شد. حدود دو درصد از بیمارانی که از این دارو مصرف می‌کردند گلبولهای سفید خون خود را از دست می‌دادند، اما در دهه ۱۹۸۰ همراه با هشدارهایی درباره موارد مصرف آن دوباره در نام‌های تجاری مختلف وارد بازار شد. در بسیاری از کشورهای پیشرفته این دارو به عنوان آخرین گزینه و در شرایطی که داروهای دیگر جواب ندهند تجویز می‌شود.

در پژوهشی که اخیرا از سوی گروهی از محققان فنلاندی صورت گرفته است، این پژوهشگران دریافتند: خطر مرگ‌ و میر در بیماران شیزوفرنی که از این دارو استفاده می‌کنند به مراتب کمتر از بیمارانی است که داروی فوق برایشان تجویز نمی‌شود.

یک مشاور و روانپزشک انگلیسی در واکنش به این تحقیق، نتایج جدید را تعجب‌آور خواند. اما محققان فنلاندی در بررسی‌های خود دریافتند که حتی اگر این دارو هم برای بیماران شیزوفرنی تجویز شود باز هم خطر مرگ وجود دارد در حالی که با مصرف کلوزاپین خطر فوق کاهش می‌یابد. به علاوه آنها دریافتند؛ داروهای جدید نیز با درصدهای مختلف خطر مرگ بیماران را در پی دارند.

شرح این پژوهش در مجله لانست منتشر شده است.

* آشنایی با داروی کلوزاپین 
 
عبارت لاتین : Clozapine

نام تجاری : کلوزاریل

* اشکال دارویی:

قرص ۲۵و۱۰۰ میلی گرمی

* دسته دارویی :

 آنتی سایکوتیک(Anti Psychotic ) ازمشتقات دی بنزاپین  (Dibenzapine Derivatives)

* موارد مصرف:

دردرمان بیماران شیزوفرنی شدید که به داروهای دیگرپاسخ نمی دهند.

* معرفی دارو:

کلوزاپین یک داروی جنون جدید برای درمان اسکیزوفرنی است. فقط به بیمارانی داده میشود که با داروهای دیگر مداوا نشده اند یا دچار عوارض جانبی میشوند. این دارو به کنترل اسکیزوفرنی مقاوم و شدید و به برقراری یک حالت طبیعی در زندگی روزمره کمک می کند. بهبودی بتدریج حاصل میشود و رفع نشانه های شدید ممکن است بیش از سه هفته طول بکشد.

درمان همیشه در بیمارستان شروع میشود و تحت نظر قرار می گیرد زیرا این دارو عوارض جانبی زیاد بهمراه دارد از آنجمله می توان به آگرانولوسیتوز، که کاهش شدید گلبولهای سفیدخون است، اشاره کرد.

قبل از مصرف این دارو و بطور منظم بعد از آن باید اقدام به آزمایش خون کرد و اگر نتیجه طبیعی نبود آنگاه می توان دارو را مصرف نمود و یا به آن ادامه داد.کلوزاپین کمتر از دیگر داروهای جنون موجب پارکینسونیسم میشود.
* طرز استفاده از دارو:
این دارو برای شما تجویز شده بدون توصیه پزشک آنرا تغییر ندهید.
* اشکال دارو: قرص، کپسول.
مقدار و زمان مصرف: ۱ تا ۳ بار روز. در شب می توان مقدار بیشتری مصرف کرد.
مقدار مصرف برای بزرگسالان: ۲۵ تا ۹۰۰ میلیگرم در روز.
شروع تأثیر دارو: تدریجی است برخی از تأثیرات آن ۳ تا ۵ روز بعد ظاهر می شوند. تأثیر مفید و کامل آن ۳ هفته بعد احساس میشود.
ادامه اثر دارو: تا ۱۶ ساعت.
* توصیه غذایی: ندارد
نگهداری از دارو: در محیط بسته، خشک و خنک و بدور از دسترسی اطفال ونور باشد.
فراموش کردن نوبت دارو: بمحض یادآوری دارو بخورید. اگر نوبت بعدی ۲ ساعت دیگر است فعلاً یک نوبت مصرف و از نوبت بعدی صرفنظر کنید.
متوقف کردن دارو: بدون اجازه پزشک دارو را قطع نکنید زیرا نشانه ها ممکن است عود کنند.
مصرف مقدار اضافی: مصرف زیاد این دارو تولید خواب آلودگی غیرعادی، غش و برانگیختگی میکند. به پزشک اطلاع دهید.
* عوارض نامطلوب:
این دارو برخلاف دیگر داروهای آنتی سایکوتیک کمتر موجب پارکینسونیسم میشود (لرز و سفتی عضلات) شایع ترین عوارض جانبی آن آگرانلوسیتوز است و نظارت دقیق بر آن لازم می باشد.

نشانه ها – خواب آلودگی /خستگی، شیوع شایع، موارد مشورت با پزشک حاد.

نشانه ها – بزاق فراوان، شیوع شایع، موارد

مشورت با پزشک حاد.

نشانه ها – تندی ضربان قلب، موارد مشورت با پزشک همه موارد.

نشانه ها – خشکی دهان، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک حاد.

نشانه ها – تار شدن دید، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد.

نشانه ها- لرز/ سفتی عضلات، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد.

نشانه ها- گیجی/غش، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، مراجعه به پزشک.

نشانه ها – تب/گلودرد، شیوع بندرت، موارد مشورت با پزشک همه موارد، مراجعه به پزشک.
* تداخل دارویی:

مسکن ها: خواص تسکین دهندگی کلوزاپین را افزایش می دهند.
توجه: برخی از داروها خطر عوارض جانبی بر قلب را افزایش می دهند. بدون مشورت با پزشک یا داروساز، داروی دیگری مصرف نکنید.
* احتیاط:

در موارد زیر پزشک را مطلع سازید.

ناراحتی های دراز مدت کبد یا کلیه، سابقه اختلالات خونی، غش صرعی، مصرف دیگر داروها.
برای خانم های باردار: معمولاً تجویز نمیشود. زیرا امنیت آن هنوز قطعی نیست.
برای خانم های شیرده: این دارو در شیر مادر نفوذ می کند و برای شیرخوار زیان آور است.
برای اطفال و کودکان: تجویز نمیشود.
برای سنین بالای ۶۰: احتمال عوارض جانبی زیاد میشود مقدار این دارو در مراحل اولیه کم و بتدریج زیاد شود.
مصرف این دارو در حین رانندگی و کارهای دشوار: اگر با مصرف این قرص احساس خواب الودگی. سرگیجه، تارشدندید کنید از انجام اینگونه فعالیتها خودداری کنید.
الکل: از نوشیدن الکل بپرهیزید. الکل خواص تسکینی این دارو را افزایش می دهد.
* استفاده بلند مدت:

این دارو آگرانولوسیتوز بوجود می اورد و گاهی اوقات کار کبد را مختل می کند. در ۱۸ هفته اول به صورت هفتگی و بعد از آن هر ۲ هفته باید آزمایش خون به عمل آید و تستهای کبدی انجام شوند.
خلاصه:

گروه دارویی: آنتی سایکوتیک
خطر مصرف اضافی: متوسط
میزان وابستگی: کم
داشتن نسخه: بله
به صورت ژنریک: خیر