آشنایی با جراحی دریچه قلب

466464

پيشرفتهايي در جراحي دريچه قلب

بيماري دريچه اي قلب عبارتست از عارضه بيماري هايي كه دريچه هاي قلب را از شكل مي اندازند يا تخريب مي كنند. قلب 4 دريچه دارد. دريچه هاي دولتي ( ميترال) و سه لتي (تريكوسپيد) كه دريچه هاي اصلي قلب به شمار مي روند،كنترل جريان خون به درون بطن ها را به عهده دارند. دريچه هاي آئورت و ريوي نيز كنترل جريان خون به خارج از قلب را به عهده دارند. عملكرد درست دريچه ها براي كارآمدي قلب به عنوان يك پمپ اهميت حياتي دارد.

بيماري دريچه اي قلب اساسا به دو نوع تقسيم مي شود: تنگ شدن دريچه كه جلوي جريان طبيعي خون را مي گيرد، يا گشاد شدن دريچه كه باعث برگشت خون به عقب و به درون قلب مي شود. اختلال دريچه اي ممكن است ارثي باشد يا توسط يكي از موارد زير به وجود آيد . 

تب روماتيسمي، عارضه اي از گلودرد استرپتوككي،آترواسكلروز(تصلب شرابين) بالا بودن فشار خون، نقايص مادر زادي قلب، آندوكارديت و تزريق مواد مخدر در رگ، ندرتا سيفليس .

بررسي هاي تشخيصي ممكن است شامل آزمايش خون ، نوار قلب، اكوكارديوگرافي، عكسبرداري از قلب و ريه ها با اشعه ايكس، و آنژيوگرافي باشد

وارد كردن كاتتر به قلب امكان دارد براي تصحيح نقص دريچه اي يا در آوردن دريچه بيمار يا آسيب ديده و جايگزين كردن آن( با دريچه مصنوعي يا دريچه ساخته شده از بافت انساني يا گاوي، يا دريچه انساني از يك فرد فوت شده) جراحي انجام شود .

 به مرور زمان عمل جراحي تعويض دريچه پيشرفت نموده و امروزه يكي از راههاي مؤثر وبسيار مطمئن براي درمان بيماران دچاربيماري يا مشكلات دريچه اي مي باشد .همزمان با پيشرفت هنر جراحي و مراقبت هاي بعد از عمل و تكنولوژي جديد و فراهم شدن امكان انتخاب دريچه هاي با دوام و روشهاي جراحي، امروزه عمل تعويض دريچه به عنوان يكي از درمان هاي مؤثر و تثبيت شده مشكلات دريچه اي مطرح مي باشد. اولين جراحي دريچه اي در سال 1913 به ثبت رسيده است .

با اين وجود، تعويض دريچه تا دهه 1960 (زمان به بازار آمدن دريچه هاي مصنوعي) امكان پذير نبود. .اگرچه اولين دريچه هاي مصنوعي سالهاي سال به خوبي كار مي كردند، ولي پيشرفتهاي بعدي در طراحي دريچه ها منجر به بهبود جريان خون در دريچه هاي مصنوعي قلب شد .امروزه طرحهاي بهتر دريچه ها امكان بازگشت بيمار به زندگي فعال و سالم را فراهم نموده واميد به زندگي را افزايش مي دهد .

قلب و دريچه هايش :

قلب شما چگونه كار ميكند ؟

قلب شما يك پمپ عضلاني قوي است . پمپاژ دائمي قلب، خون غني از اكسيژن را به بدن شما مي رساند . اين چرخه وقتي شروع مي شود كه خون با اكسيژن كم از قسمتهاي مختلف بدن برگشته و از طريق قلب به ريه هاي شما فرستاده مي شود . بعد از اكسيژن گيري خون در ريه ها ، خون سرشار از اكسيژن به قسمت ديگري از قلب شما باز مي گردد وعمل پمپاژ قلب ، آنرا به بدن شما می راند.وجود دريچه ها جهت عملكرد تلمبه اي قلب اساسي است .قلب شما چهار دريچه يا پرده بافتي دارد كه با باز و بسته شدن آنها، امكان حركت خون بين چهار حفره قلب فراهم ميشود . هر دريچه ، جريان خون را كنترل كرده و موجب جريان يافتن خون به جلو و به حفره بعدي مي شود . وقتي دريچه يا دريچه هاي  قلب شما بيمار مي شوند، توانائي كاركرد آنهاكاهش مي يابد .
 
 
بيماريهاي دريچه اي قلب :

دريچه هاي قلب به يك يا دو شكل زير بيمار مي شوند :

تنگ شدن قسمت ورودي دريچه كه استنوزيس ناميده مي شود.
بسته شدن ناكامل دريچه كه نارسايي (يا رگورژيتانت) ناميده مي شود.
با تنگ شدن دريچه از كفايت عملكرد پمپي قلب كاسته شده و منجر به مشكلات متعددي ميشود . مثلا در تنگي دريچه ميترال، هنگام انقباض دهليز چپ، خون كمتري وارد بطن چپ مي شودكه اين امر موجب محدوديت مقدار جريان خون پمپ شده به بدن مي شود . وقتي دريچه كاملابسته نشود، خون به حفره قلبي پس مي زند، همچنين اين حالت دريچه، توانائي قلب براي پمپ حجم ضروري خون به قسمتهاي ديگر بدن را مختل مي سازد .مثلا اگر دريچه ميترال كاملا بسته نشود، هنگام انقباض بطن چپ، خون بجاي حركت بسوي آئورت،به دهليز چپ پس خواهد زد. خون پس زده به دهليز چپ موجب ايجاد فشار در دهليز وپس زدنخون به ريه ها مي شود . افزايش حجم و فشار در ريه ها عملكرد آنها را محدود مي كند .

تشخيص بيماري هاي دريچه :

پزشك ميتواند بيماري دريچه اي را بوسيله پرسيدن علائم بيماري شما، سمع صداهاي قلب وانجام آزمايشات تشخيص دهد.
بيماري دريچه اي موجب بروز علائم زير مي شود :
درد يا فشردگي سينه
تنگي نفس
ناتواني در خوابيدن
خستگي عمومي و ناتواني در انجام فعاليتهاي روزمره
تورم مچ پا و مچ دستها يا بزرگي غير عادي شكم
طپش قلب
بيماريهاي دريچه اي به راههاي مختلف درمان مي شوند :
تجويز دارو
ترميم دريچه به روش جراحي
تعويض دريچه به روش جراحي
اصلاح تنگي دريچه با بالون

5786645645654

دريچه مصنوعي :

در جراحي تعويض دريچه، دو نوع عمده دريچه مصنوعي مورد استفاده قرار مي گيرد :
*بيوپروستتيك يا دريچه هاي بافتي با پايه و بدون پايه
*دريچه هاي مكانيكي
*دريچه هاي بافتي بدون پايه

از ميان انواع دريچه ها، دريچه هاي بافتي بدون پايه بيشترين شباهت را به دريچه هاي طبيعي دارند. اين دريچه ها از بافت
انساني يا حيواني تشكيل شده و بدون استنت يا پايه (چهارچوب فلزي يا پلاستيكي كه توسط پارچه اي پوشانده شده است و
بافت را نگه مي دارد) مي باشند .نبودن پايه موجب بهبود جريان خون مي شود . انجام عمليات خاص بر روي بافت ، دوام دريچه هاي بدون پايه را بيشتر مي كند .
دريچه هاي بافتي پايه دار :

دريچه هاي بافتي پايه دار نيز از بافتهاي حيواني ساخته شده و با انجام عمليات خاص داراي دوام بيشتري شده اند . چهارچوب پلاستيكي يا فلزي با پوشش پارچه اي بافت را نگه ميدارد .
 

دريچه هاي مكانيكي :

اين دريچه ها از مواد با دوام تري نظير فلزات و پلاستيك ساخته شده اند . عليرغم سادگي ظاهري، دريچه هاي مكانيكي حاصل سالها طراحي دقيق بوده و از تكنولوژي پيچيده اي برخوردارند . اين دريچه ها به لحاظ دوام طولاني مشهور مي باشند.

انتخاب دريچه :

پزشك پس از تشخيص دقيق مشكل دريچه اي شما در مورد نوع دريچه مناسب براي شما صحبت خواهد كرد . قبل از انتخاب دريچه بافتي يا مكانيكي، عوامل متعددي در نظر گرفته مي شود :
وجود و وسعت و شدت بيماري دريچه هاي ديگر قلب وجود و وسعت ساير بيماريهاي عضله قلب شيوه زندگي و ميزان فعاليتهاي جسماني روزمره توانائي تحمل مصرف داروهاي ضد انعقاد روزانه داروهاي ضد انعقاد از تشكيل لخته در روي دريچه ممانعت كرده و غالبا براي بيماران داراي دريچه مكانيكي و گاهي براي بيماران داراي دريچه بافتي تجويز مي شوند .در صورتيكه بيمار خانم باشد ، اگر در سنين باروري قرار داشته باشد كنترل مصرف داروهاي ضدانعقاد در طول بارداري نياز به توجه بيشتري دارد .

 
 
روش جراحي:
سالهاست كه جراحيهاي رايج تعويض دريچه به صورت سالم و مؤثر انجام مي گيرند پيشرفت روش هاي جراحي و محصولات جديدي كه اين روشها را تسهيل مي نمايند، موجب پديد آمدن جراحيهاي قلب با حداقل تهاجم شده اند كه بيشتر مورد توجه پزشكان و بيماران قرار گرفته است تفاوت جراحيهاي با حداقل تهاجم و روشهاي معمول در اندازه و وسعت برشي است كه جراح براي تعويض دريچه قلب شما انجام مي دهد . برش جراحي كوچكتر موجب كاهش امكان عفونت و درد كمتر در دوران بهبودي شده و اغلب ظاهر زخم بهتر است به اين معني كه جاي زخم كوچكتر خواهد بود.با اين وجود برش جراحي كوچك براي همه مقدور نيست . در مورد آنچه براي شما بهتر است مي توانيد آزادانه با جراح خود صحبت كنيد . صرفنظر از روشي كه جراح براي شما مناسب مي داند ، تعويض دريچه قلب در شرايطي انجام ميشود كه عملكرد قلب و ريه شما به ماشين قلب و ريه سپرده شود.

وقتي كه خون وارد اين ماشين (CPB ) مي شود Co2 آن با اكسيژن جايگزين ميشود ( نظير آنچه در ريه به وقوع مي پيوندد) و توسط پمپ قلبي مصنوعي خون به كل ارگانهاي بدن فرستاده مي شود. سيستم CPB داراي لوله هايي است كه نظير وريدها و شريانهاي شماعمل مي كند و همچنين براي حفظ درجه حرارت مناسب جهت عمل جراحي، بدن توسط دستگاه سرد يا گرم مي شود.

 
 
عمل جراحي

قبل از عمل جراحي :

احساس اضطراب و نگراني از عمل تعويض دريچه قلب امري طبيعي مي باشد . به عقيده بسياري از بيماران عمل شده، سؤال كردن و گفتگو با تيم جراحي موجب كم شدن ترس آنان ميشود . همچنين اين بيماران تاكيد نموده اند كه داشتن نگرش مثبت نسبت به جراحي، بهبودي آنهارا تسهيل نموده است . شما نيز قبل از عمل آموزشهاي خاصي از پزشك و ساير افراد دريافت خواهيد كرد .

تعدادی از آمادگيهاي لازم بشرح زير است :

صحبت با اعضاي مختلف تيم جراحي نظير جراح ، متخصص بيهوشي، متخصص قلب، مسئول تنفس درماني و پرستاران صحبت با اعضاء خانواده در مورد عمل بازديد از واحد مراقبت ويژهICU كه احتمالا محل گذراندن دوره بهبودي بعد از عمل مي باشد .

آموزش ناشتا بودن به مدت 8 ساعت قبل از عمل

 
 
در طول جراحی:

بعد از جراحي :

بلافاصله بعد از عمل جراحي خواب آلود خواهيد بود . چند ساعت بعدي و شب را در واحد مراقبت ويژه خواهيد گذراند در اين محل، تعداد ضربانات قلب، دما، فشارخون و ساير علائم حياتي بطور كامل تحت كنترل قرار مي گيرند . وسايل مربوط به كنترل ممكن است موجب ناراحتي شما بشود . پرستاران بطور مكرر در حركت، سرفه و تنفس عميق به شما كمك خواهند كرد تا به سلامت دوره بهبودي را سپري كنيد .اعضاء خانواده و دوستان نزديك به ملاقات شما خواهند آمد . پرستار واحد مراقبت ويژه به ملاقات كنندگان راجع به ساعات مناسب ملاقات توضيحاتي خواهند داد .وقتي كه مراقبت و كنترل بخش ويژه لازم نباشد ، شما به واحد بعدي و يا بخش مراقبت عادي بيمارستان منتقل خواهيد شد . مدت بستري بين 1 الي 7 روز مي باشد . اغلب بيماران ازچگونگي احساس بهبودي و توانائي از سرگيري برخي فعاليتهاي عادي زندگي نظير راه رفتن، خوردن، استحمام متعجب مي شوند . بسياري از بيماران روز بعد از عمل راه مي روند .

 
 
برنامه ريزي آينده :

زندگي با دريچه مصنوعي موجب مي شود كه بيمار فكر كند نياز به روش زندگي جديدي دارد ولي در واقع بيماران بعد از عمل احساس بهتري خواهند داشت زيرا ديگر علائم بيماري دريچه اي وجود ندارد .معمولا بيماران در مي يابند كه علائم بيماري بتدريج در طول چند هفته اول بعد از عمل بهبود مي يابد ولي متوجه مي شوند كه براي ايجاد تغييرات قابل توجه، چندين هفته يا ماه (دوره نقاهت) زمان لازم است .

پزشك براي تسهيل بهبودي در منزل رژيم خاص ورزشي را تجويز و شايد رژيم غذائي خاصي را نيز توصيه نمايد . شما مي توانيد با كمك پزشك اهداف واقع بينانه اي را براي افزايش فعاليت جسماني مشخص نمائيد . اين نكته حائز اهميت است كه شما راهنمائيهاي خاصي براي از سرگيري فعاليتهاي خانگي نظيرخانه داري، ورزش، رانندگي و بازگشت به كار را دريافت نمائيد .

اغلب بيماران احساسات غير منتظره اي نظير موارد زير را بعد از عمل تجربه مي كنند :

احساس سرخوشي به مدت چند روز
بي اشتهائي و احساس بدمزگي غذا كه بيش از يك ماه ادامه مي يابد .
اختلال خواب به مدت چند هفته
اختلال بينايي (كره چشم بطور موقت آب را جذب مي كند كه در بينايي اثراتي گذاشته و موجب مي شود كه عينك نامناسب به نظر برسد )
تورم پاها به مدت چند هفته
آگاهي از اين موارد نگراني شما را در مورد اين كه فقط شما چنين احساساتي داريد، كم مي کند.

هدف از تعويض دريچه :

كاستن از فشار و بار زياد بر روي قلب، بهبود كيفيت زندگي با كاهش يافتن تنگي نفس، كاهش طپش قلب، افزايش فعاليتهاي اجتماعي و اقتصادي، ترك كردن خانه نشيني، بالارفتن روحيه زندگي و تلاش .

برنامه غذايي :

مصرف نكردن نمك، البته نبايد تصور كنيد كه با مصرف نكردن اصلا نمك به بدن شما نمي رسد چرا كه در مواد غذايي مصرفي شما مثل نان، سبزيجات، ميوه جات  و … نمك وجود دارد و به بدن شمارسيده و نياز بدن را برآورده مي كند .

چرا نمك مصرف نكنيم ؟

چون نمك همراه خود آب را در بدن و در داخل رگها نگه مي دارد . آب زياد باعث بار و فشار زياد بر روي قلب مي شود .دريچه هاي موجود از بهترين نوع دريچه هاي مصرفي در جهان مي باشد ودرمقايسه با دريچه هاي قديمي صداي كمتري (دريچه هاي فلزي) دارند . با افزايش فعاليت، اضطراب، نگراني و … تعداد ضربانات قلب شما افزايش مي يابد و بالطبع صداي دريچه نيز بيشتر به گوش مي رسد كه در اين مواقع جاي نگراني وجود ندارد . بعضي وقتها در اثر بي نظمي قلب،تعداد ضربانات قلب زياد شده و در نتيجه صداي دريچه نيز زياد به گوش مي رسد . اگر اين حالت باتنگي نفس همراه باشد بايد زود به پزشك مراجعه كرد ، ولي اگر همراه با تنگي نفس  نباشد بعداز استراحت كوتاه مدت، اگر بهبودي حاصل نشد، به پزشك مراجعه نماييد . بطور كلي شنيدن صداي دريچه گواه بر كاركرد آن دريچه مي باشد .

 
 
عمر دريچه :

دريچه ها به سه نوع تقسيم مي شوند :

دريچه هاي گاوي يا خوكي – دريچه هاي فلزي – دريچه هاي انساني

عمر متوسط دريچه هاي خوكي يا گاوي 10 سال است كه بعد از مدت فوق، دوباره بايد بيمارعمل شده و دريچه خراب برداشته شده و دريچه ديگر جايگزين آن گردد كه اين عمل به مراتب مخاطرات و مشكلات بيشتري در مقايسه با عمل اول دارد . هرچه در سنين پائين تر دريچه هاي خوكي يا گاوي گذاشته شود، سرعت خراب شدن آن بيشتر و در نتيجه عمر دريچه كوتاه خواهد بود . ولي در سنين بالاي 60 سال عمر متوسط اين دريچه ها بالاست .

دریچه های انساني مختصري از دريچه هاي خوكي يا گاوي عمر بيشتري دارند . دريچه هاي فلزي بنا به ادعاي كارخانه هاي سازنده عمر بيش از 50 سال دارند . اما بعد از گذاشتن درداخل قلب مراقبت خاصي را مي طلبد .

آنچه بايد به خاطر سپرد :

خون انسان در برخورد با دريچه هاي مصنوعي تمايل به تشكيل لخته دارد و تشكيل لخته دراطراف دريچه نيز در كاركرد آن اختلال ايجاد مي كند . بنابراين بايد سيستم انعقادي (لخته شدن) خون را ضعيف بکنیم.

یکی از راهها، مصرف قرص ضعيف كننده سيستم انعقادي مي باشد .  اگر در مصرف قرص فوق سهل انگاري كنيد هيچ ضمانتي در كاركرد دريچه هاي شما وجود ندارد . افراد مختلف جامعه نسبت به مصرف قرص فوق واكنشهاي مختلفي نشان مي دهند . بطور مثال فردي ممكن است با مصرف نصف قرص روزانه، سيستم انعقاديش ضعيف گردد فرد ديگر ممكن است با مصرف دو قرص روزانه سيستم انعقاديش ضعيف گردد و … بنابراين نمي دانيم شما بامصرف چقدراز اين قرص، لخته شدن خونتان ضعيف خواهد شد . پس با آزمايش متناوب  بعد ازعمل ، واكنش شما به داروي فوق سنجيده مي شود . اين آزمايش ، پروترومپين (PT)نام دارد. بعد از تنظيم اوليه آزمايش شما و مشخص كردن مقدار مصرفي داروي فوق از بيمارستان مرخص مي گرديد . ولي چون غذاهاي مصرفي در منزل با غذاهاي بيمارستان فرق مي كند وغذاهاي مختلف نيز روي آزمايش (PT) تاثير مي  گذارند و پس از آن حداقل هر 1-2 ماه براساس نظر پزشك معالج بايد يكبار آزمايش(PT) را انجام دهيد و بهتر است جواب آزمايشات دردفترچه(PT) توسط پزشك نوشته شود .

داروي فوق بايد طوري براي شما تنظيم گردد كه سيستم انعقادي را تا حدي كه خون لخته نشود ضعيف كند . چون اگر سيستم لخته كردن خون را زياد ضعيف كند آنوقت ممكن است خونريزي اتفاق افتد . خونريزي ممكن است بصورتهاي زير با شدت كم يا زياد اتفاق بيفتد :

خونمردگي زير پوست – خونريزي زياد از دندانها موقع مسواك زدن – ادرار با رنگ قرمز – درخانمها مقدار خونريزي زمان قاعدگي بيشتر شده و يا مدت زمان زيادي طول بكشد – خونريزي از بيني – سياه شدن (مثل قير) مدفوع  و …

در مواجهه با چنين حالاتي به پزشك مراجعه نمائيد . گفته هاي بالا اهميت مصرف درست داروي وارفارين يا كومادين را گوشزد مي كند .

 
 
پيشگيري از عفونت :

-موقع كشيدن يا پر كردن دندان و نيز در خانمها جهت اقدامات تشخيصي يا درماني در دستگاه تناسلي مثل كورتاژ و ديگر اعمال جراحي كوچك ، ميكربها مي توانند وارد جريان خون شوند .براي پيشگيري و مقابله با ميكربهاي وارد شده به خون دستورالعمل تجويز آنتي بيوتيك نيز به شماداده مي شود . با ارائه دستورالعمل فوق به دندانپزشك يا ساير پزشكان به آنها اطلاع دهيد كه شمايك دريچه مصنوعي در قلب خود داريد.

-بعد از عمل جراحي برخي از بيماران متوجه مي شوند كه مچ پا يا ساقهايشان ورم كرده واحساس سنگيني شكم مي كنند كه گاهي تنگي نفس نيز به آنها افزوده مي شود و با مشاهده اين علائم به پزشك مربوطه مراجعه نماييد .

-بعد از عمل جراحي و بهبودي ، بعضي از بيماران در مراقبت هاي بعد از عمل مثل رعايت رژيم غذايي كم نمك و مصرف داروهاي لازم، سهل انگاري مي كنند . لازم است كه ذكر گردد كه سهل انگاري و عدم اطاعت از دستورات پزشك در مورد مصرف دارو و رژيم غذايي و فعاليت بدني ممكن است براي شما مخاطره آميز باشد .

بهتر است براي بهداشت دهان و دندان از مسواكهاي نرم استفاده نماييد .
بهتر است خانمهاي داراي دريچه مصنوعي در سنين باروري از مصرف قرص هاي ضد حاملگي پرهيز نمايند .

جراحی دریچه قلب چیست ؟
دریچه های قلب چه وظیفه ای را بر عهده دارند ؟
چهار دریچه قلبی از یکسری پرده های بافتی نازک (اما محکم) تشکیل شده اند که با پمپ کردن خون توسط قلب بازو بسته می شوند . عملکرد صحیح آنهابرای اطمینان از جریان صحیح خون در قلب ضروری است. هنگامیکه در هر ضربان، دریچه های قلب شما به سمت عقب و جلو تحت کشش قرار می گیرند، واقعاکار سختی را انجام می دهند.
 قلب شما دارای 4 حفره یا اطاق است. هر حفره دارای یک دریچه است که به عنوان یک در عمل می کند . 4 دریچه جهت برقراری مسیر صحیح خون در قلب شما بازو بسته می شوند .
 
 
 
انواع مشکلات دریچه ای کدامند ؟
مشکلات دریچه ای قلب سبب می شوند که قلب شما به سختی کار کند و ممکن است منجر به نارسایی قلبی شوند.
در برخی از موارد دریچه ها :
 به خوبی باز نمی شوند (تنگی دریچه).
 اجازه نمی دهند که خون به خوبی از داخل آنها جریان پیدا کنند (باز هم تنگی دریچه نامیده می شود ) .
 بخوبی بسته نمی شوند و اجازه نشت مایع را هنگامی که نباید این حالت رخ بدهد، می دهند . این حالت بی کفایتی یا نارسایی دریچه اطلاق می شود .
 پرولاپس (افتادگی دریچه ) . در این حالت پرده های دریچه میترال به شکل مناسب بسته نمی شوند (در زنان شایع تر است). با افزایش فشار داخل بطن چپ ، پرده های دریچه میترال به داخل دهلیز چپ فشار داده می شوند که ممکن است سبب نشت مقداراندکی خون شود .
 
 
چه چیزی سبب مشکلات دریچه ای می شود ؟
 ممکن است یک مشکل کوچک مادرزادی ترمیم نشده دریچه های قلب، بعد هاسبب بروز مشکلاتی شده و در طول زندگی وضعیت آنها بدتر شود .
 افزایش سن سبب تضعیف یا سخت شدن دریچه ها می شوند.
 برخی ازبیماری ها سبب تخریب دریچه ها یا آسیب به آنها می شوند .
 
 
 
چه کارهایی می توان انجام داد ؟
 ممکن است بررسی سالانه توسط پزشک، استفاده از دارو و رعایت شیوه سالم زندگی ، ضروری باشند.
 ممکن است در برخی از موارد انجام عمل جراحی به منظور ترمیم دریچه تخریب شده، ضروری باشد .
 ممکن است در برخی از موارد، ضروری باشد که دریچه در آورده شده و توسط یک دریچه مصنوعی جدید جایگزین شود . از پزشک خود بخواهید که در مورد انواع متفاوت دریچه های مصنوعی به شما توضیح دهد .
 
 
 
جراحی دریچه قلب چگونه است ؟
در برخی از مشکلات دریچه های قلبی، بهترین درمان جراحی است . ممکن است پزشک شما اطلاعات بیشتری به شما بدهد اما برخی از نکات به شرح زیر است :
 شما در طول عمل(3 تا 5 ساعت) خواب هستید.
 پس از جراحی، شما به بخش مراقبت های ویژه یاآی سی یو (ICU) منتقل می شوید .
 اعضای خانواده شما می توانند در آی سی یو (ICU)ملاقات مختصری با شما داشته باشند.
 
 
 
پس از آن چه چطور ؟
 پس از ترک آی سی یو، شما به بخش معمولی منتقل می شوید .
 در محل برش جراحی احساس درد و سفتی می کنید .
 جهت پاک کردن مایعات موجود در ریه ها، شما باید عمیقا نفس بکشید و شدیدا سرفه بکنید .
 به شما دارو داده می شود .
 در عرض یک تا دو روز می توانید بلند شوید و شروع به حرکت کنید .
 می توانید تغذیه معمولی را آغاز کنید . البته مصرف نمک باید محدود شود .
شما هرروز احساس بهتری داشته و قوی تر می شوید .
 
 
 
من چگونه می توانم بیشتر یاد بگیرم ؟
با پزشک ، پرستار یا مشاور سلامتی خود مشورت کنید . اگر مبتلا به بیماری قلبی می باشید یا قبلا دچار سکته مغزی شده اید، ممکن است اعضای خانواده شما در معرض خطر باشند . ایجاد تغییرات در شیوه زندگی آنها جهت کاهش میزان خطر مهم است .
شما می توانید از کتابچه ها و بروشورهای علمی جهت انتخاب زندگی سالمتر و کاهش میزان خطر ، کنترل بیماری و مراقبت از افراد مورد علاقه تان استفاده کنید .دانایی توانایی است بنابراین بیشتر بیاموزید و بیشتر زندگی کنید.
 
 
 
آیا پرسش یا توضیحی از پزشک خود دارید ؟
دقایقی را برای یادداشت سوالات خود در ملاقات بعدی خود با پزشکتان اختصاص دهید. برای مثال:
آیا دریچه مصنوعی برای من مشکلی را بوجود خواهد آورد ؟
من چه زمانی می توانم به سرکارخودم برگردم ؟

 

زنی که تعویض دریچه قلب شده و داروی « وارفارین » مصرف می کند آیا می تواند باردار شود ؟

استفاده از داروی وارفارین در دوران بارداری مساله پیچیده و بغرنجی است . استفاده از این دارو حتی در افراد غیر حامله نیز نیازمند کنترلهای لازم و آزمایشهای مقتضی است تا چه رسد به افراد حامله .

گرچه گزارش هایی مبنی بر اینکه برخی از زنان باردار که در تمام مدت بارداری از این دارو استفاده کرده بودند ، فرزندان سالم و زایمان بدون مشکل داشته اند وجود دارد اما این موارد نادر و استفاده از این دارو برای زنان باردار بسیار خطرناک است .

این دارو می تواند خطرات توارثی ( اثرات سوء بر جنین ) و خونریزی ایجاد کند .

جراحان قلب سعی می کنند برای افرادی که تمایل به حاملگی دارند از دریچه های غیر مصنوعی ( حیوانی یا انسانی ) استفاده کنند . ولی در صورتیکه چاره ای استفاده از دریچه مصنوعی نباشد توصیه اول عدم بارداری تا آخر عمر است .

البته در صورت اصرار بیمار و خانواده اش و با قبول مسئولیت خطرات احتمالی ، در ماههای نخست بارداری و هم چنین در هفته های آخر بارداری ( که خطر خونریزی مادر و زایمان بیشتر است ) « مپارین » به جای « وارفارین » برای بیمارتجویز می شود .

 توصیه ما به شما این است که اگر تصمیم به بارداری دارید حتما در تمام طول حاملگی تحت نظر متخصص قلب و متخصص زنان و زایمان قرار داشته باشید.

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است