آشنایی با علائم و عوارض آپاندیسیت

آپاندیس اندام لوله‌ای شکلی است که به روده بزرگ متصل است و عمل شناخته‌شده‌ای را در بدن انجام نمی‌دهد . آپاندیسیت به عارضه‌ای گفته می‌شود که در آن آپاندیس ملتهب می‌شود، و در نتیجه ممکن است در معرض پارگی قرار می‌گیرد و به یک فوریت پزشکی وخیم می‌انجامد.

 

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ،  آپاندیسیت یکی از مهمترین علل جراحی های اورژانس شکم در بچه ها می باشد . سالانه حدود ۴ مورد عمل آپاندکتومی در هر ۱۰۰۰ کودک زیر ۱۸ سال در ایالات متحده انجام می گیرد . در مردان شیوع بیشتری نسبت به زنان وجود دارد . اوج میزان شیوع در اواخر نوجوانی و اوایل ۲۰ سالگی است .

آپاندیسیت در کودکان زیر ۲ سال نادر است . عموماً بهمراه انسداد زائده آپاندیس با مدفوع ، جسم خارجی و ندرتاً تومور ایجاد می شود .

در کودکان علائم و نشانه های آپاندیسیت ندرتاً بشکل کلاسیک بوده و لذا تشخیص معمولاً به تأخیر می افتد و احتمال پارگی آپاندیس در آنها بیشتر است . ولی در بچه های بزرگتر و بالغین تظاهرات بالینی مشخص هستند .
▪ علائم و تظاهرات بالینی :

با درد کولیکی ( انقباض و گرفتگی ) در اطراف ناف شروع می شود . همزمان با افزایش و پیشرفت التهاب درد بسمت پایین و سمت راست شکم متمایل شده و درست در بالای محل زائده آپاندیس متمرکز میشود . ( نقطه مک بودنی )

کم شدن و یا از دست رفتن کامل اشتها ( بی اشتهایی ) ، اغلب تهوع و گاهی بهمراه استفراغ میباشد .

( علامت ریباندتندرنس + ) اگر بهنگام معاینه سمت راست و پائین شکم  را با دست فشار داده و مدت کوتاهی نگه داریم و بعد دستمان را برداریم . بطور لحظه ای درد بیمار بدتر می شود . این یافته نشانه انتشار التهاب بسمت پرده صفاق است .

درد اولیه ممکن است مبهم باشد ولی بعداً بطور فزاینده ای تشدید می شود .

توشه رکتال ( معاینه رکتال ) باعث پیدایش درد سمت راست شکم می شود .

اگر شخص به پشت دراز بکشد و پای راستش را مستقیم بالا بیاورد در ناحیه  تحتانی سمت راست شکم  درد احساس می شود .

لمس ناحیه یک چهارم تحتانی سمت چپ شکم منجر به احساس درد در ناحیه مقابل ( سمت راست ) میشود .

‌در حالیکه شخص به پشت دراز کشیده . اگر زانو و ران او را به سمت شکم خم کنیم و ساق پا را به سمت داخل و خارج شکم بکشیم اینکار منجر به ایجاد درد میشود.

اگر پریتونیت ایجاد شده باشد عضله شکم در معاینه بسیار سخت است .

درد شکمی با راه رفتن و سرفه کردن احتمالاً بدتر می شود .

تب که معمولاً در طی چندین ساعت اتفاق می افتد .

▪ علائم آزمایشگاهی :

افزایش تعداد گلبولهای سفید خون در آزمایش CBC

سونوگرافی و CT اسکن شکمی احتمالاً التهاب آپاندیس را نشان می دهد .

جراحی آپاندیس تشخیص آپاندیسیت را قطعی میکند . این عمل با شکاف کوچکی در ناحیه یک چهارم راست و پائین شکم انجام می شود .

البته همه جراحی ها ،‌ یک آپاندیش غیرطبیعی را نشان نمی دهد . حدود ۱۵-۱۰٪ از موارد اعمال جراحی برای آپاندیسیت مشکلی از آپاندیس را نشان نمی دهد بلکه حکایت از مشکلی فراتر از آپاندیسیت است .

در این موارد جراح آپاندیس را برمی دارد و بقیه شکم را برای پی بردن به علل احتمالی درد بررسی می کند . در بعضی موارد برای اینکار نیاز به شکاف جراحی وسیعتری است .

▪ درمان :

بعد از محرز شدن تشخیص با توجه به علائم بالینی  و یافته های آزمایشگاهی جراحی باید هر چه سریعتر انجام شود . اگر شک به آبسه وجود داشته باشد . ابتدا آنتی بیوتیک تراپی انجام می شود و بعد جراحی صورت می گیرد .

▪ عوارض :

پارگی روده ها

گانگرن روده ها ( مردگی بافت روده )

التهاب پرده صفاق ( پریتونیت )

آبسه

 
▪ اگر علائم زیر در شما ظاهر شد، باید فورا به پزشک مراجعه کنید:
ـ درد شکمی، به خصوص دردی که در اطراف ناف آغاز می‌شود و به طرف راست و پایین شکم جابه‌جا می‌شود.
ـ فقدان اشتها.
ـ تهوع یا استفراغ.
ـ اسهال، یبوست یا اشکال در دفع گاز.
ـ تب خفیفی که پس از سایر علائم آغاز می‌شود.
ـ تورم در شکم.

مطالب مرتبط جهت مطالعه بیشتر

استفاده از قندهای طبیعی، طول مدت مرحله دوم زایمان را کاهش می دهد

احیای قلبی مصدوم

محققان ، در حال ابداع یک نوع آزمایش ادرار بر اساس مارکزهای زیستی MMP-9 و ADAM-12 هستند که می تواند علائم ابتلا به سرطان سینه را نشان دهد

سلامت استخوان زنان ورزشکار جوانی که دچار قطع قاعدگی می شوند احتمالا در خطر است.

تخصیص یارانه به روغن جامد، بیشتراز مواد غذایی فاسد به سلامت جامعه ضربه وارد می ‌کند

میزان سلامت کودکانی که بیش از ۲ ساعت در روز، پای تلویزیون لپ تاپ و بازی کامپیوتر می نشینند، کمتر از دیگر کودکان است

شرایط‌ امروز کشور ایران ، اجازه خرید دستگاه‌های اندازه‌گیری پارازیت را نمی‌دهد

پیاده روی می تواند جسم و مغز انسان را جوان نگه دارد و فرایند پیری مغز را در افراد خانه نشین به تاخیر بیندازد

تعداد مبتلایان به آرتروز در کشور امریکا ، طی ۲۰ سال آینده افزایش چشمگیری خواهد یافت

فیل‌ها از دست دادن اعضای خانواده‌ی خود را به سختی فراموش می‌کنند

  • مجله اطلاعات پزشکی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

*