آشنایی با سرطان دهانه رحم ( Cervical cancer ) و چگونگی تشخیص و پیشگیری

رحم یك عضو عضلانی تو خالی است كه در محوطه لگن بین مثانه و راست روده قرار گرفته است. این عضو در قسمت بالا پهن و در قسمت پایین باریك شده و دارای سه بخش جسم رحم، تنگه رحم و دهانه رحم می باشد.

دهانه رحم تهتانی ترین بخش رحم می باشد.

● سرطان دهانه رحم ( Cervical cancer ) چیست؟

سرطان دهانه رحم یكی از شایع ترین سرطان های دستگاه تناسلی زنان است كه به راحتی در مراحل اولیه قابل تشخیص و درمان كامل می باشد و در صورتی كه تشخیص آن به تاخیر افتد درمان مشكل و گاهی ناموفق خواهد بود. خانمهایی كه چندین بار ازدواج كرده اند بیشتر مستعد ابتلا به این سرطان هستند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  سرطان دهانه رحم شايعترين سرطان دستگاه توليد مثل زنان است اين سرطان با يک آزمايش ساده و بدون درد بنام پاپ اسمير به راحتي تشخيص داده مي شود با انجام اين آزمايش مي توان تغييرات سلولهاي دهانه رحم را در مراحل اوليه آن تشخيص داده و اقدام به درمان کرد بديهي است ميزان موفقيت درمان دراين مراحل صد در صد بوده و بيمار بهبودي کامل خود را بدست خواهد آورد به همين علت و به دليل اهميتي که اين آزمايش دارد توصيه ميشود خانمها هر 3 سال يکبار براي اطمينان از سلامتي خود براي انجام آن به مراکز بهداشتي درماني مراجعه نمايند .

با تشخيص زود رس و درمان به موقع ميتوان به طور کامل سرطان دهانه رحم را درمان کرد .

سرطان دهانه رحم در مراحل اوليه اغلب بدون علامت است اما با پيشرفت بيماري مي توان علائمي را مشاهده نمود كه شايعترين آنها عبارتند از: خونريزي غيرطبيعي و ترشح واژينال غيرطبيعي كه اغلب نيز بدبو مي باشد.
تقريبا 80 تا 90 درصد از بيماران الگوهاي مختلفي از خونريزيهاي غيرطبيعي را نشان مي دهند شامل:
خونريزي پس از مقاربت
خونريزي غيرطبيعي قاعدگي
لكه بيني بين قاعدگي ها
خونريزي پس از يائسگي
همچنين مشاهده شده است كه در بعضي از بيماران تنها نشانه وجود سرطان دهانه رحم ، ترشح واژينال غيرطبيعي مي باشد.

●  در افراد زیر خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم ( Cervical cancer )   افزایش می یابد:

▪ زنانی كه در سنین پایین ازدواج می كنند.

▪ زنانی كه شوهر آنها قبلاً همسر مبتلا به سرطان دهانه رحم داشته است.

▪ زنانی كه دخانیات مصرف می كنند.

▪ زنانی كه دچار كمبود ویتامین aوc و اسید فولیك هستند.

●  در صورت مشاهدههر یك از علائم زیر باید به پزشك مراجعه شود:

▪ هر گونه خونریزی غیرطبیعی (لكه بینی، خونریزی پس ازنزدیكی و خونریزی پس از یائسگی )

▪ هرگونه ترشح غیر طبیعی

▪ درد شدید لگنی

▪ كاهش شدید وزن و بی اشتهایی

●  علت سرطان دهانه رحم چیست ؟

این سرطان یکی از سرطانهایی است که علت آن نسبتاً شناخته شده است وویروس پاپیلومای انسانی ( HPV )‌ از علل اساسی آن است . این ویروس امروزه به عنوان یک عامل قطعی سرطان شناخته شده است . این ویروس انواع کم خطر و پرخطر دارد . نوع کم خطر آن اغلب باعث زگیل تناسلی می شود و نوع پرخطر بیشتر تبدیل به سرطان می گردد . البته وجود این ویروس شرط لازم است اما کافی نیست . هر خانمی در طول زندگی خود ۷۹٪ احتمال ابتلا به این ویروس را دارد و حدود ۹۰٪ این عفونت ها خود به خود بهبود می یابند .

سرطان دهانه رحم در طبقات پائین اجتماعی – اقتصادی بیشتر دیده می شود . همچنین پائین بودن سن اولین آمیزش جنسی ، تعدد شریک جنسی و همچنین تعداد شریک جنسی در همسر فرد نیز عوامل مؤثری هستند ( این سرطان بدون مقاربت جنسی دیده نمی شود ) . سایر علل مؤثر عبارتند از : سیگار کشیدن ، تعدد بارداری ، سابقه فامیلی ، عفونت ها و عدم ختنه شدن شریک جنسی .

●  عوامل خطرزا در ايجاد سرطان دهانه رحم :
مطالعات بسياري نشان مي دهند كه مهمترين عوامل خطرزا و موثر در ايجاد سرطان دهانه رحم عبارتند از:
پايين بودن سن در زمان اولين مقاربت (كمتر از 16 سالگي)
داشتن شريكهاي جنسي متعدد
داشتن شريك جنسي اي كه خود شركاي جنسي متعددي داشته باشد.
پايين بودن سن در هنگام اولين بارداري
بالا بودن تعداد زايمانها
استعمال دخانيات
ابتلا به عفونت پاپيلوما ويروس انساني ( اين ويروس از طريق جنسي انتقال مي يابد و عمدتا در اثر ابتلا به آن سرطان ايجاد مي شود)
وضعيت اجتماعي اقتصادي نامناسب
مصرف كم سبزيجات و ميوه جات
 
● حقايقي در مورد سرطان دهانه رحم :
سرطان دهانه رحم از سرطانهايي است که به راحتي در مراحل اوليه تشخيص داده مي شود و دراين مرحله کاملاً قابل درمان است .
هر چه سرطان دهانه رحم زودتر تشخيص داده شود درمان آن آسانتر و موفقيت آميزتر است . از راههاي تشخيص زودرس سرطان دهانه رحم انجام پاپ اسمير است .
در موارد بسياري سرطان دهانه رحم بدون علامت است.

● به خاطر داشته باشيد در افراد زير خطر ابتلاء به سرطان دهانه رحم افزايش مي يابد :
1- زناني که در سنين پايين ازدواج مي کنند .
2- زناني که همسرانشان ختنه نشده اند .
3- زناني که چندين بار ازدواج کرده اند .
4- زناني که شوهرشان قبلاً همسرمبتلاء به سرطان دهانه رحم داشته است .
5- زنانيکه دخانيات مصرف مي کنند . هرچه تعداد سيگار مصرفي بيشتر باشد خطر ابتلاء افزايش مي يابد.
6- زناني که دچار کمبود ويتامين A,C و اسيد فوليک هستند .
تأخير در تشخيص سرطان دهانه رحم ، فرصت طلايي درمان را از بين مي برد .
درصورت مشاهده هريک از علائم زير به پزشک مراجعه نماييد .

1- هر گونه خونريزي غير طبيعي ( لکه بيني ، افزايش ميزان خونريزي قاعدگي ، خونريزي در فاصله بين دو قاعدگي ، خونريزي پس از نزديکي ، خونريزي پس از يائسگي .)
2- هر گونه ترشح غير طبيعي .
3- درد شديد لگني .
4- کاهش شديد وزن و بي اشتهايي .

علائم سرطان دهانه رحم اختصاصي نيستند و به همين جهت ممکن است با علائم ساير بيماريها اشتباه شود .
● پيشگيري و تشخيص سرطان دهانه رحم :
شناسايي راههاي پيشگيري ابتلا به سرطان دهانه رحم و آموزشهاي لازم به بيماران مي تواند موفقيت بزرگي را در كاهش ميزان ابتلا به سرطان دهانه رحم ايجاد نمايد. بهترين راه شناسايي سرطان دهانه رحم در مراحل اوليه كه اغلب بدون علامت نيز مي باشد انجام تست پاپ اسمير است.
اين تست بايستي در كليه زنان از زماني كه از نظر جنسي فعال شده اند هر سا ل يك بار انجام گيرد. بعد از سن سي سالگي در صورت وجود سه تست متوالي سالانه طبيعي و عدم مواجهه با عوامل خطرزا مي توان فواصل تست مزبور را به دو يا سه سال افزايش داد.
● براي انجام اين تست بهتر است كه شرايط زير رعايت شود:
تست پاپ اسمير در طول خونريزي قاعدگي گرفته نشود.
چهل و هشت ساعت قبل از انجام تست پاپ اسمير از مقاربت خودداري شود.
چهل و هشت ساعت قبل از انجام تست پاپ اسمير از تامپون، كرم و دوش واژينال استفاده نشود.
جهت انجام تست پزشك يا ماما در حين انجام معاينه دستگاه تناسلي زنان مقداري از سلولهاي مخاط دهانه رحم را بدون ايجاد درد و ناراحتي با وسيله مخصوصي برداشته و بر روي يك لام شيشه اي منتقل و پس از تثبيت جهت بررسي به آزمايشگاه ارسال مي شود تا لام پاپ اسمير توسط پاتولوژيست در زير ميكروسكوپ از نظر وجود سلولهاي پيش بدخيم و سرطاني بررسي گردد.
اگر در جواب پاپ اسمير سلولهاي پيش بدخيم و سرطاني گزارش شود لازم است از بافت دهانه رحم نمونه برداري گردد زيرا تنها با يك نمونه بافتي از دهانه رحم تشخيص قطعي سرطان دهانه رحم مشخص مي شود.

● تشخيص سرطان دهانه رحم از راههاي زير امکان پذير است :
1- پاپ اسمير :

برداشتن نمونه از سلولهاي دهانه رحم و بررسي آن زير ميکروسکوپ.
پاپ اسمير آزمايش ساده اي است که قادر به تشخيص سرطان دهانه رحم در مراحل اوليه است اين آزمايش ممکن است در تشخيص ساير سرطانهاي دستگاه تناسلي نيز کمک کننده باشد .پاپ اسمير بايد براي کليه زنان 65 – 20 ساله ازدواج کرده حداقل هر سه سال يکبار انجام شود .(با نظر پزشک فاصله آزمايشها قابل تغيير است .)درصورتيکه نتيجه پاپ اسميرغيرطبيعي بود ،بايد آزمايشات تشخيصي بيشتر مانند کولپوسکوپي ،کورتاژدهانه رحم ، بيوپسي انجام شود .

2- کولپوسکوپي :

يک آزمايش ساده تشخيص سرطان دهانه رحم است که بيش از چند دقيقه طول نمي کشد اين آزمايش به وسيله دستگاهي به نام کولپوسکوپ که قادر است سلولهاي دهانه رحم را چندين برابر بزرگتر و در معرض ديد معاينه کننده قرار دهد صورت مي پذيرد.

3- کورتاژ دهانه رحم :

خراش دادن و برداشتن سلولهاي داخلي دهانه رحم .
4- بيوپسي :

يک عمل جراحي کوچک است که به صورت نمونه برداري از نسج دهانه رحم به منظور تشخيص غير طبيعي توسط متخصص زنان انجام ميشود اين عمل بسيار ساده و بدون درد است .
سرطان دهانه رحم از سرطانهايي است که به راحتي قابل تشخيص و پيشگيري بوده و درمان در مراحل اوليه امکان پذير است .

●  شرايط لازم براي انجام پاپ اسمير
48 ساعت قبل از پاپ اسمير شستشوي داخلي واژن صورت نگرفته باشد .
24 قبل از انجام پاپ اسمير نزديکي صورت نگرفته باشد .
24 ساعت قبل از انجام پاپ اسمير لکه بيني و خونريزي وجود نداشته باشد .
يک هفته قبل از انجام پاپ اسمير از کرمهاي واژينال جهت درمان استفاده نشود .
درصورتيکه نتيجه پاپ اسمير غير طبيعي بود بايد آزمايشات تشخيصي بيشتر مانند کولپوسکوپي ، کورتاژ دهانه رحم و بيوپسي انجام گيرد .
پايبندي به اصول اخلاقي ، اسلامي و خانوادگي احتمال بروز بيماريهاي مقاربتي و سرطان دهانه رحم را کاهش مي دهد .

●  چرا هر خانمی در سنین باروری باید مرتباً تست سرطان یا پاپ اسمیر انجام دهد ؟

سرطان دهانه رحم حدود ۵۰ سال پیش اولین علت مرگ و میر ناشی از سرطان در کشورهای پیشرفته بوده است ، اما میزان مرگ ومیر ناشی از آن اکنون به دو سوم تقلیل پیدا کرده است و در حال حاضر هشتمین علت مرگ و میر ناشی از سرطان است . ( شایع ترین سرطان ها در زنان به ترتیب عبارتند از : ریه ، پستان ، روده بزرگ ،‌لوزالمعده ، تخمدان ،‌غده لنفاوی و خون )‌

علت چنین کاهشی در مرگ و میر ، تشخیص زودرس و بموقع بیماری است که بسیاری از این رامدیون آزمایش سلول شناسی به روش پاپانیکولا یعنی پاپ اسمیر می باشیم .

●   تشخیص سرطان دهانه رحم چگونه صورت می گیرد ؟

امروزه خانم ها با مراجعه به پزشکان متخصص زنان یا ماماها می توانند به راحتی آزمایش پاپ اسمیر بدهند . وسایل مختلفی برای نمونه برداری وجود دارد . این نمونه برداری خیلی راحت و بدون درد و بدون بیهوشی در مطب صورت می گیرد و نمونه سلولهای دهانه رحم با وسیله چوبی یا پلاستیکی  روی لام شیشه ای کشیده شده و ثابت میگردد . سپس برای رنگ آمیزی و بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه ارسال می گردد و متخصص پاتولوژی یا سلول شناس آن را بررسی می کند .

در این بررسی ها تغییرات قبل از بدخیمی ، علائم عفونت با ویروس پاپیلوما و تغییرات بدخیمی واضح و پیش رفته دهانه رحم دیده می شود . علاوه بر آن عفونت های دهانه رحم و واژن ( مهبل ) مثل کاندیدا ، تریکومونا ، کوکوباسیل و … نیز خود را نشان می دهند . گاهی نیز علائم بدخیمی در سایر قسمت های تناسلی زنان مثل رحم ،  واژن و لوله ها هم مشخص می شود اما این آزمایش روش مناسبی برای غربالگری این بدخیمی ها نیست و فقط به طور اتفاقی این بیماریها را ممکن است نمایان کند . علاوه بر این با این آزمایش می توان وضعیت هورمونی بدن را هم در شرایط خاصی بررسی کرد . برای بررسی ابتدا باید نمونه مناسب باشد . تعداد کافی ( ۸تا ۱۲ هزار سلول ) ازاین ناحیه باید در اسلاید دیده شود . خون ، مواد زاید و سلولهای التهابی نباید روی لام را گرفته باشند ، لام باید سالم و نشکسته باشد .

* قبل از نمونه گیری چه مسائلی باید رعایت شود ؟

۱ – بهتر است نمونه گیری در زمان قاعدگی یا زمانی که ترشحات خیلی زیاد هستند و عفونت خیلی واضحی وجود دارد صورت نگیرد .

۲ – قبل از نمونه گیری نباید به مدت ۴۸ ساعت نزدیکی صورت گرفته باشد .

۳ – از پمادهای داخل واژن یک هفته قبل از نمونه گیری استفاده نشده باشد .

انجام این آزمایش برای کلیه خانم هایی که فعالیت جنسی دارند یا داشته اند در تمامی سنین الزامی است و باید در ابتدای شروع فعالیت جنسی در سه سال اول ،  هر سال یکبار و بعد در صورتی که آزمایش طبیعی باشد هر ۳ سال یکبار انجام شود .

البته گاهی اوقات با توجه به تغییرات خاص یا عفونت ها ، پزشک متخصص زنان تشخیص می دهد که این فواصل کمتر شود و پس از درمان نیز با یک آزمایش دیگر نتایج درمان بررسی شود .

 
 
 
 سرطان دهانه رحم یكی از شایع ترین سرطان های دستگاه تناسلی زنان است كه به راحتی در مراحل اولیه قابل تشخیص و درمان كامل می باشد و در صورتی كه تشخیص آن به تاخیر افتد درمان مشكل و گاهی ناموفق خواهد بود.  
 
     
 
● پاپ اسمیر

(آزمایش زودرس سرطان دهانه رحم) این آزمایش بسیار ساده، به تشخیص سریع و درمان به موقع سرطان دهانه رحم قبل از آنكه پیشرفت كرده و علائم دیگری را نشان بدهد كمك می كند.

در آزمایش پاپ اسمیر نمونه ای از سلولهای دهانه رحم جهت بررسی تغییرات خوش خیم و یا بد خیم برداشته می شود.

انجام پاپ اسمیر برای چه افرادی لازم می باشد.

كلیه زنان ازدواج كرده باید تا سه سال متوالی پاپ اسمیر را انجام بدهند و در صورت طبیعی بودن نتیجه آزمایشات، آزمایش هر سه سال یكبار تكرار گردد.

همچنین در صورت وجود هرگونه ابهام در نتیجه آزمایش، این آزمایش باید بر طبق نظر پزشك و یا ماما در فواصل كمتر تكرار گردد و در صورت نیاز آزمایشات تشخیصی كاملتر انجام گارد.

افراد زیر بیشتر در معرض ابتلا به سرطان دهانه رحم بوده و بایستی آزمایش را به طور مرتب انجام دهند:

زنانی كه اولین بارداری آنها قبل از سن ۲۰ سالگی بوده و یا زایمان های متعدد داشته اند.

۱) زنانی كه روابط زناشویی قبل از ۱۸ سالگی داشته اند.

۳) زنانی كه مبتلا به عفونتهای ناحیه تناسلی مثل تبخال باشند.

۴) زنانی كه شوهرانشان تعدد زوجات دارند.

۵) زنانی كه در روابط جنسی پایبند اصول اخلاقی نیستند.

قبل از آزمایش پاپ اسمیر توجه به نكات ذیل ضروری است.

– ۲۴ ساعت قبل از آزمایش نزدیكی صورت نگرفته و لكه بینی و خونریزی وجود نداشته باشد.

– ۴۸ ساعت قبل از آزمایش شستشوی داخل واژن صورت نگرفته و از كرمهای واژینال استفاده نشده باشد.

– بهترین زمان نمونه برداری در اواسط سیكل قاعدگی است، و می توان از روز دهم تا بیست و سوم قاعدگی نمونه برداری را انجام داد.

● پاپ اسمیر، تشخیص سریعتر، درمان بهتر

▪ چگونگی انجام پاپ اسمیر

از شما خواسته می شود بر روی تخت مخصوص معاینه زنان قرار بگیرید. سپس پزشك یا كارشناسان بهداشتی زن با استفاده از وسایل مخصوص كه كاملاً بی خطر هستند دهانه واژن را باز نموده و توسط یك قاشقك سلولهای دهانه رحم را جمع آوری می نماید آنگاه سلولهای جمع آوری شده را بر روی لام با استفاده از محلولهای مخصوص ثابت می كند تا از تغییر شكل سلولها هنگام خشك شدن در هوای معمولی جلوگیری شود.

بعد از گرفتن نمونه، لام توسط افراد متخصص دیده شده تا از میان صدهزار سلول، سلولهای سرطانی و یا در حال سرطانی شدن را تشخیص دهند.

بعد از انجام آزمایش پاپ اسمیر، پزشك یا كارشناسان بهداشت زن با پوشیدن دستكش های استریل به انجام معاینات مخصوص و بررسی جسم رحم و تخمدان می پردازند.

طبق آمار زنانی كه هر سال این آزمایش را انجام میدهند ۷۰درصد كمتر از دیگران دچار مرگ و میر ناشی از سرطان دهانه رحم می شوند.

تشخیص سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه و درمان به موقع آن ۹۰ درصد موارد طول عمر را افزایش می دهد.

برای انجام تست پاپ اسمیر می توان به مراكز بهداشتی ودرمانی یا به مطب پزشكان عمومی و یا متخصصین زنان و زایمان مراجعه نمود
 
 
●  پاسخ به سوالاتی در مورد سرطان دهانه رحم :

تست پاپ اسمیر چیست وکاربرد آن کدام است؟

سرطان دهانه رحم که دومین سرطان شایع خانمها در سراسر جهان است، پس از ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم ، ایجاد میشود. فاصله زمانی بین تبدیل ضایعات پیش سرطانی به سرطان واقعی ، طولانی وحداقل 5سال است . از این رو استفاده از روش بیمار یابی این سرطان که به وسیله ی بررسی سلولهای ریزش شده دهانه رحم ایجاد میشود دردرمان ضایعات ، قبل از سرطانی شدن اهمیت ویژه ای دارد.

استفاده وسیع از بیماریابی که به وسیله ی تست پاپ اسمیر یا تست سلول شناسی دهانه رحم امکان پذیر است، باعث کاهش 70درصد مرگ ومیر ناشی از سرطان دهانه رحم طی 50 سال اخیردر کشورهای پیشرفته شده است؛ درحالیکه در کشورهای درحال توسعه به دلیل عدم اطلاع از روش بیماریابی ودر مواقعی ، عدم امکان انجام آن به صورت گسترده در سطح جامعه ، کاهش مرگ ومیر ناشی از سرطان دهانه رحم به این اندازه نیست.

عوامل خطر سازسرطان رحم چیست؟ به چه دلیل ایجاد میشود؟

مطالعات متعدد نشان داده اند که سرطان دهانه ی رحم وضایعات پیش سرطانی آن مشخصات یک بیماری مقاربتی رادارد . نادر بودن این بیماری در راهبه ها وشیوع آن در زنان روسپی نشان دهنده ی این است که فعالیت جنسی ، سن اولین مقاربت وتعداد شرکای جنسی نقش مهمی در ایجاد این بیماری دارند.

محققین نشان داده اند که شیوع سرطان دهانه ی رحم در خانمهایی با حاملگی متعدد ( بیش از 10 حاملگی) وشرکای جنسی متعدد بیشتر از 5 برابر است.

آیا عامل ویروسی یا باکتریایی خاصی در سرطان دهانه رحم شناخته شده است؟

بله، عامل ایجاد کننده سرطان دهانه ی رحم و ضایعات پیش سرطانی دهانه رحم ، ویروسی بنام ویروس پاپیلوم انسانی است که در اثر مقاربت جنسی منتقل می شود .

طی 15الی20 سال اخیر شواهد فراوانی برنقش ویروس پاپیلوم انسانی در ایجاد سرطان دهانه رحم وضایعات پیش سرطانی قبل از آن تاکید داشته است .

تا کنون بیش از 60نوع از این ویروس شناخته شده است که حداقل 20 نوع آن در دستگاه تناسلی وجود دارند ومطالعات متعددی همراهی این ویروس وسرطان دهانه رحم را نشان داده اند. این ویروس به طور کلی به 3 گروه تقسیم بندی میشود:

1- گروه با خطر کم که شامل انواع 6،11،42،43،44 ویروس پاپیلوم انسانی است که در ایجاد زگیل تناسلی نقش دارند.

2- گروه با خطر متوسط که شامل ویروسهای نوع 31،33،51،35،52 پاپیلوم انسانی است.

3- انواع خطر ناک شامل 16،18،45،46 است.

عمده خطرایجاد سرطان دهانه رحم متوجه الودگی با ویروس شماره 16-18 پاپیلوم انسانی است؛بطوریکه ثابت شده است خطر نسبی ایجاد سرطان با این دو ویروس 11درصد وعفونت ناشی از سایر انواع معادل 5/3 درصد است.

شيوع سرطان دهانه رحم چقدر است ؟
هميشه براي آنکه اهميت موضوعي بهتر مشخص شود ضروري است از شيوع آن اطلاع داشته باشيم . سرطان دهانه ي رحم از نظر شيوع پس از سرطان پستان و ريه و … در مرتبه ي هفتم قرار دارد . حدود 10 % از سرطان هاي مهاجم زنان مربوط به رحم است که نيمي از آنها مربوط به گردن رحم است .

سرطان دهانه ي رحم بيشتر در چه سنيني بروز مي کند ؟:
اوج شيوع تغييرات اوليه در مراحل پيش سرطاني در سنين 38 ـ 35 سالگي است ولي بيشترين شيوع سرطان درسنين 48 ـ 45 سالگي است . با اين وجود بيماري مي تواند حتي در دهه دوم زندگي و در دوران حاملگي نيزبروز کند.خوشبختانه سرطان دهانه ي رحم جزء آن دسته از بيماري ها است که دوره ي تبديل از مراحل ابتداي آن تاظهور سرطان زماني نسبتاً طولاني است . به نحوي که از مرحله ي ديسپلازي که زودرس ترين تغيير سلولي قابل تشخيص است تا مرحله ي سرطان محدود حدود 5 سال است و از اين مرحله تا سرطان مهاجم حدود 10 ـ 7 سال طول مي کشد و حدود 95 % بيماراني که در مراحل ابتدايي قرار دارند در صورت تشخيص به موقع قابل درمان هستند .

عوامل مساعد براي ابتلا به سرطان : دهانه رحم کدام اند ؟
1 ـ شروع رابطه جنسي در سنين پايين
2 ـ داشتن شرکاي جنسي متعدد
3 ـ داشتن شريک جنسي با روابط جنسي متعدد
4 ـ استعمال سيگار
5 ـ وجود بيماري هاي مقاربتي به خصوص ويروس پاپيلوما (خصوصاً سوش 18 ـ 16 )
6 ـ مصرف قرص هاي جلوگيري از بارداري به مدت طولاني (طولاني تر از 5 سال )
7 ـ ابتلا همسر به سرطان آلت تناسلي و پروستات

عامل مستعد کننده غیر جنسی سرطان دهانه ی رحم کدامند؟

اعتیاد بیمار ویا همسر وی به سیگار ، احتمال سرطان دهانه رحم را بیشتر می کند. عامل دیگر رژیم وعادت غذایی است ؛ بطوریکه کمبود ویتامین َAوC وفولات باعث استعداد بیشتر ابتلا به سرطان دهانه رحم شده ودر نتیجه استفاده از رژیمهای غذایی حاوی این مواد پروتئینی باعث پیشگیریاز بروز سرطان دهانه رحم میشود.

سطح اجتماعی – اقتصادی پائین و عدم رعایت بهداشت نیز از عوامل مستعد کننده این نوع سرطان است .ارتباط استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری وبروز سرطان دهانه ی رحم ثابت نشده است؛ اگر چه مطالعات نشان داده اند که استفاده طولانی مدت از قرصهای پیشگیری از بارداری خطر ابتلا به سرطان دهانه ی رحم را 3/1 برابر نسبت به افرادی که از روشهای ممانعتی پیشگیری از بارداری استفاده می کنند، افزایش میدهد.

علایم سرطان دهانه ی رحم چیست ؟

شیوع سنی سرطان دهانه رحم در سنین 45-50 سالگی است . سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه کاملا بدون علامت بوده وتنها با بررسی سلولهای ریزش کرده از دهانه ی رحم (تست پاپ اسمیر) قابل تشخیص است. در مراحل پیشرفته ی بیماری شایع ترین شکایت ، خونریزی غیر طبیعی واژینال است. این خونریزی ممکن است به صورت خونریزی بین دو عادت ماهیانه ، خون ریزی پس از نزدیکی و یا خونریزی پس از دوش وارژینال باشد. گاهی ترشحات بدبو ، رقیق وخونی نیز وجود دارد.

در مراحل پیشرفته ی بیماری فشار یا درد لگنی وجود دارد . انتشار تومور سرطانی به عروق لنفاتیک اطراف رشته های عصبی باعث درد میشود که به صورت درد سیاتیک است، همچنین در مراحل پیشرفته اختلال کار روده ، مثانه، وورم در پاها دیده می شود.

بیمار یابی سرطان دهانه رحم چگونه است؟

دهانه رحم بهترین عضو برای بررسی سلولی است . توصیه ی انجمن بین المللی سرطان بانوان برای بیماریابی سرطان دهانه رحم انجام تست پاپ اسمیر و معاینه لگنی به صورت سالیانه در همه خانم هایی است که از نظر جنسی فعال بوده و بالای 18 سال سن دارند . بعد از سه بار آزمون پی در پی یا بیشتر تست پاپ اسمیر وطبیعی بودن آن ، با پزشک معالج میتوان فواصل انجام ازمایش را بیشتر کرد.

اگر تست پاپ اسمیر به صورت مرتب انجام نشود چه خطراتی بانوان راتهدید میکند ؟

خطر سرطان دهانه رحم در خانمهایی که به مدت سه سال یا بیشتر بیمار یابی نشده اند ، 9/3 بیشتر از کسانی است که به صورت سالیانه بیمار یابی میشوند وبرای کسانی که در مدت 10 سال اخیر بیمار یابی نشده اند ، خطر ابتلا 3/12 برابر بیشتر است . اهمیت تست پاپ اسمیر تا بدانجا است که حتی طی دوران بارداری هم توصیه میشود ، بدون اینکه هیچگونه خطری برای ادامه بارداری داشته باشد .

در مورد انجام تست پاپ اسمیر بیماران چه نکاتی را باید در نظر بگیرند؟

1) بهتر است تست پاپ اسمیر بعد از اتمام عادت انجام شود ودر خلال آن به هیچوجه انجام نشود.

2) 24 ساعت قبل از انجام تست پاپ اسمیر از دوش واژینال استفاده نشده باشد .

3) یک هفته قبل از انجام تست از داروهای واژینال استفاده نشده باشد .

در ضمن چون حدود 20 درصد از موارد تست پاپ اسمیر جواب منفی کاذب دارد ، یعنی با وجود این بیماری این آ زمایش نمی تواند این بیماری را تشخیص دهد ، در صورت شک به بیماری دهانه رحم، برای مثال وجود ضایعه غیر طبیعی روی دهانه رحم که به وسیله پزشک دیده شده و یا علائم بالینی به صورت خونریزی بعد از مقاربت ویا ابتلا به زگیل های تناسلی که به دلیل عفونت ناشی از انواع ویروس پاپیلوم انسانی ایجاد می شود ، بررسی دقیق تر با میکروسکوپ سه بعدی به نام کولپوسکوپ ضروری است.

روشهای قطعی تشخیص سرطان دهانه رحم چیست؟

اگر در تست پاپ اسمیر وبررسی سلولی ، تغییرات غیر طبیعی به وسیله آسیب شناسی دیده شود باید نمونه بافت دهانه رحم زیر میکروسکوپ سه بعدی (کولپوسکوپی) بررسی شود ؛ در صورتیکه در بررسی میکروسکوپی تمام نواحی در معرض خطر قابل رویت بود ، نمونه بافت از محل مشکوک تهیه شده ودرمان بر اساس شدت بیماری شروع می شود.

در مواردی که در بررسی با کولپوسکوپ تمام ناحیه در معرض حطر قابل رویت نباشد یا تشخیص بافتی با این روش مبهم باشد از تمام نواحی در معرض خطر نمونه گیری می شود که این روش در اتاق عمل انجام می شود .با این روش که هم تشخیصی است وهم درمانی ، میتوان سرطان دهانه رحم را در مراحل اولیه کشف کرد.درمان سرطان رحم در این مرحله بدون هیچگونه تاثیر در طول عمر انسان امکان پذیر است .

ایا احتمال ابتلا به سرطان رحم در هر زنی وجود دارد ؟
هر زنی در هر سنی که باشد ممکن است به سرطان رحم دچار شود. در کشورهای اروپایی نظیر فرانسه سالانه 3 هزار زن به این سرطان مبتلا می‌شوند.

آیا  ویروس عامل ابتلا به سرطان رحم است ؟
برخلاف سایر سرطان‌ها، سرطان دهانه رحم در اثر نوعی از ویروس‌ها از خانواده پاپیلوما ویروس‌های انسانی یا HPV منتقل می‌شوند. این ویروس از طریق رابطه جنسی به رحم راه پیدا می‌کند و تقریبا 70 درصد زنان در طول زندگی خود با آن مواجه‌اند. این ویروس در اکثر موارد توسط دستگاه ایمنی بدن از بین می‌رود اما گاهی نیز می‌تواند در اثر بروز جراحات قبل سرطانی در ناحیه واژن زمینه بروز سرطان رحم و دهانه رحم را فراهم کند.

 آیا جراحات قبل سرطانی دهانه رحم همیشه سبب بروز سرطان می‌شوند ؟
اکثر این جراحات را می‌توان به کمک نوعی روش جراحی به نام Conisation درمان کرد. با این حال تعداد کمی از این جراحت‌ها می‌توانند به ویژه در دوران بارداری یا بیماری‌های شدید جسمانی به سرطان دهانه رحم تبدیل شوند.

آیا می‌توانیم از ابتلا به سرطان رحم پیشگیری کنیم ؟
جالب است بدانید سرطان‌ دهانه رحم از جمله سرطان‌های نادری است که می‌توانیم با مراقبت از بروز آن پیشگیری کنیم. واکسیناسیون می‌تواند تا 70 درصد از آلوده‌شدن انسان به این ویروس پیشگیری کند به همین دلیل توصیه می‌شود تمامی دختران از 14 سالگی به بعد این واکسن را بزنند. آزمایش فروتیز نیز روش دیگری است که به کمک آن می‌توان جراحاتی را که ممکن است به سرطان مبدل شوند تشخیص داد. متخصصان زنان و زایمان توصیه می‌کنند هر 3 سال یک بار خانم‌ها این آزمایش ساده و بدون درد را انجام دهند.

آیا زدن واکسن موجب بروز بیماری می‌شود ؟
واکسن ضد سرطان دهانه رحم در واقع خود ویروس HPV نیست بلکه تنها ذرات صنعتی شبیه به آن است که DNA نداشته و تنها سبب تحریک سیستم ایمنی می‌شوند تا جلوی ابتلای شخص به بیماری را بگیرند.

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است