سرطان‌ مری‌ ( Esophageal cancer )

مري لوله درازي است بين ستون فقرات و جناغ که در دنباله حلق قرار دارد و معده را با حلق مربوط مي سازد ؛ و سرطان آن ، پنجمين سرطان شايع در دنياست که بيشتر در مردان رخ مي دهد . متاسفانه به دليل تشخيص دير هنگام سرطان مري ، اکثرا مرگ زا و کشنده است .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  ،  سرطان‌ مری‌ ( Esophageal cancer )  عبارت‌ است‌ از رشد بافت‌ سرطانی‌ در مری‌ كه‌ در آن‌ سلول‌ها بدون‌ كنترل‌ شروع‌ به‌ تقسیم‌ می‌كنند. سرطان‌هایی‌ كه‌ در مری‌ آغاز می‌شوند معمولاً در 13 پایینی‌ مری‌ در جایی‌ كه‌ مری‌ در قفسه‌ سینه‌ طی‌ مسیر می‌كند رخ‌ می‌دهند. سرطان‌ مری‌ در افراد بیشتر از 50 سال‌ و در هر دو جنس‌ ایجاد می‌شود اما در مردان‌ شایعتر است‌.

اين نوع سرطان در کمربندي از آسيا ، شمال ايران ( گرگان ، ترکمن صحرا ، هشتپر ) حول کشورهاي چين ، جمهوريهاي آسيايي شوروي سابق ، مغولستان – شايعتر است .

سرطان‌ مري‌ عبارت‌ است‌ از رشد بافت‌ سرطاني‌ در مري‌ كه‌ در آن‌ سلول‌ها بدون‌ كنترل‌ شروع‌ به‌ تقسيم‌ مي‌كنند. سرطان‌هايي‌ كه‌ در مري‌ آغاز مي‌شوند معمولاً در 13 پاييني‌ مري‌ در جايي‌ كه‌ مري‌ در قفسه‌ سينه‌ طي‌ مسير مي‌كند رخ‌ مي‌دهند. سرطان‌ مري‌ در افراد بيشتر از 50 سال‌ و در هر دو جنس‌ ايجاد مي‌شود اما در مردان‌ شايعتر است‌.

تومورهاي مري دو نوع خوش خيم و بدخيم هستند . در شهرهاي شمالي ايران به دليل استفاده مکرر از غذاهاي نمک دار براي تمام وعده هاي ناهار يا شام استعداد و آمادگي بيشتر به سرطان مري را دارند .

●  علل :

گرچه اکثر علل‌  ناشناخته‌ هستند. اما سيگار کشيدن و استعمال ساير فراورده هاي دخاني ، ترياک کشيدن ، نوشيدن مشروبات الکلي ، نوشيدن چاي داغ ، از عوامل بروز اين سرطان است . از ديگر عوامل مي توان مصرف ماهي دودي ، اغذيه نمک سود مانند کلم شور و خيارشور به مقادير زياد در طي سال ، ماهي شور ، ترشي جات ، سموم قارچها ، کمبودهاي ويتاميني ، املاح و ترکبيات معدني و شيميايي و علل ناشناخته را نام برد .

اكثر سرطان‌هاي‌ مري‌ از خود مري‌ آغاز مي‌شوند، اما در بعضي‌ موارد هم‌، سرطان‌ از جاي‌ ديگر به‌ مري‌ گسترش‌ مي‌يابد. سرطان‌ مري‌ ارثي‌ نيست‌.

سرطان مری در سیاه‌پوستان شایع‌تر از سفید‌پوستان است. در ایالات متحده حدود شش مورد جدید به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر در سال شناخته می‌شود که یک تا دو در‌صد تمام مرگ و میرهای ناشی از بدخیمی‌ها را تشکیل می‌دهد.

در مناطقی از آسیا از استان‌های شمالی چین تا کرانه‌های دریای خزر در ایران شیوع بیماری بیش از ۱۰۰ مورد به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر جمعیت است به طوری که ۲۰ درصد مرگ و میرهای ناشی از بدخیمی در اثر این سرطان است. مناطق یاد شده را اصطلاحاً «کمربند سرطان مری» می‌نامند.

●  علائم باليني:

اختلال بلع ، درد زير جناغ ، بي اشتهايي ، کاهش وزن ، خشونت صدا ، خونريزيهاي پنهان گوارشي ، درد ، عفونتهاي مکرر ريوي .

●  علايم‌ شايع‌
مشكل‌ يا درد به‌هنگام‌ بلع‌
كاهش‌ وزن‌ سريع‌
استفراغ‌ مخاط‌ خون‌آلود

●  تشخيص :

راديوگرافي با بلع باريم ( ماده حاجب ) ، آندوسکوپي ، نمونه برداري .

مراحل سرطان مری: سرطان مری چهار مرحله دارد:

مرحله‌ی یک:

سرطان تنها در قسمت سطحی مخاط مری دیده می‌شود.

مرحله‌ی دو:

سرطان به قسمت‌های عمقی‌تر و یا عقده‌های لنفی اطراف مری نفوذ کرده است.

مرحله‌ی سه:

سرطان به عمقی‌ترین نقاط دیواره‌ی مری نفوذ کرده است و عقده‌های لنفی و بافت‌های اطراف را نیز مورد حمله قرار داده است.

مرحله‌ی چهار:

 سرطان به دیگر نقاط بدن دست‌اندازی کرده است. کبد، استخوان‌ها، ریه‌ها و مغز شایع‌ترین محل دست اندازی سرطان مری هستند.

●  عوامل‌ افزايش‌دهنده‌ خطر
سيگار كشيدن‌
سوء مصرف‌ الكل‌
سابقه‌ وجود تومور در سر و گردن‌
بيماري‌ سلياك‌
فتق‌ معده‌
تنگي‌ مري‌
كمبود آهن‌
ترش‌ كردن‌ مزمن‌
پيشگيري‌
سيگار نكشيدن‌
هرگز الكل‌ ننوشيد.

نوشيدن چاي داغ، استعمال دخانيات، مصرف الكل، خوردن مواد اسيدي و قليايي و در نهايت وراثت را از مهمترين عوامل پرخطر در بروز سرطان مري
با توجه به شيوع مصرف ناس در استان خراسان يا برنج‌خواري در استان‌هاي گلستان، گيلان و مازندران و همچنين نوشيدن چاي داغ در استان آذربايجان شرقي را مي‌توان جزو علل بروز دومين سرطان شايع كشور در اين مناطق برشمرد.
نتايج گروهي از پژوهشگران ژاپني نشان داد بر اثر مصرف فراوان برنج، ميزان ويتامين B1 دريافتي كاهش و قوام مخاط مري در بخش فوقاني دستگاه گوارش افزايش مي‌يابد كه اين تغييرات در دراز مدت به نفع سرطان مري است.

 ریفلاکس:

ریفلاکس عبارت است از بازگشت محتویات همراه با اسید معده به مری و آسیب مخاط مری که در نتیجه‌ی آن بیماری مری بارت و در انتها سرطان مری ایجاد می‌شود.

عوامل مختلفی در ریفلاکس دخیل‌اند که از جمله می‌توان به افزایش حجم معده در اثر پرخوری، مصرف الکل، دراز کشیدن بلافاصله پس از صرف غذا و‌… اشاره کرد.

 التهاب مری:

یا ازوفاژیت که در اثر عوامل مختلفی از جمله انواع عفونت‌ها ایجاد می‌شود.

مصرف سیگار و الکل:

باعث ایجاد التهاب و آزردگی مری شده و همچنین دارای عوامل سرطان‌زا نیز هستند.

 مصرف مایعات داغ و سوزاننده:

مانند چای و قهوه داغ که با سوزاندن و التهاب مری احتمال ابتلا را افزایش می‌دهند. برای مثال، مصرف چای داغ در استان‌های آذری زبان ایران یکی از عوامل اصلی شیوع سرطان مری است. همچنین برخی مایعات اسیدی و قلیایی نیز به آسیب و التهاب مری کمک می‌کنند.

رژیم غذایی:

مصرف مواد پیش‌ساز سرطان‌زا مانند نیتریت‌ها که به ماده‌ی سرطان‌زای نیتروزآمین تبدیل می‌شوند و به وفور در مواد غذایی مانند سوسیس و کالباس وجود دارند، به شدت خطر ابتلا به انواع سرطان به خصوص سرطان‌های گوارشی و مری را افزایش می‌دهند.

وراثت و جهش‌های ژنتیکی:

همانند دیگر سرطان‌ها خطر ابتلا را بالا می‌برند.

سابقه‌ی قبلی:

سابقه‌ی قبلی در ابتلا به سرطان‌های سر و گردن می‌تواند خطر ایجاد سرطان مری را افزایش دهد.

چاقی:

خطر ابتلا را تا چهار برابر افزایش می‌دهد. محققان حدس می‌زنند بین چاقی و افزایش ریفلاکس ارتباطی وجود داشته باشد.

بیماری‌ها:

همچون بیماری سلیاک، سندرم هاول‌ ـ اوانس و سندرم پلومر ـ وینسون در بالا رفتن خطر درگیری با سرطان مری نقش دارند.

ویروس پاپیلومای انسانی (HPV):

که یک ویروس مولد تومور و سرطان است.

●  آیا سن و جنس هم در بیماری سرطان مری تاثیری دارد یا خیر ؟
جواب : در سرطان مری جنس هیچ تاثیری ندارد یعنی اینکه بگوییم مثلاً زنان بیشتر مبتلا می شوند نسبت به مردان ، چنین چیزی وجود ندارد ، البته افرادی که گرفتار می شوند بیشتر کسانی هستند که در دهه 6 ، 7 عمرشان قرار دارند.
البته امروزه متاسفانه سرطان مری در بین افرادی که جوانتر هم هستند دیده می شود. سرطان مری بیشتر کسانی را مبتلا می کند که زمینه رفلکس وجود دارد بنابراین کسانی که رفلکس دارند مثلا کسانی که ترش می کنند و سوزش سردل دارند باید این موضوع را جدی بگیرند .

●  انواع سرطان مری:

سرطان مری بر دو نوع اصلی است:

۱. کارسینوم سلول سنگفرشی (SCC): یکی از دو نوع مهم سرطان مری است. مصرف الکل و سیگار، نقش فوق‌العاده موثری در ایجاد این نوع سرطان ایفا می‌کند. سلول‌های بافت پوششی سنگفرشی مری در این حالت سرطانی می‌شوند.

در سرتاسر دنیا این نوع سرطان ۸۰ درصد سرطان‌های حاصله در مری را تشکیل می‌دهد. این نوع سرطان مرحله‌ی طولانی‌‌تری از دوره‌ی درجا (این سیتو) را دارد.

ابتدا ضایعات ضخیم شده‌ی پلاک مانندی ظهور پیدا کرده که پس از ماه‌ها تا سال‌ها به یکی از سه شکل زیر در می‌آیند:

الف) توده‌های پولیپ مانند برجسته به داخل مجرای مری که در بیشتر موارد باعث گرفتگی مجرا می‌شوند.

ب) زخم‌های بدخیم که گسترش عمقی یافته و گاهی به داخل مجاری تنفسی، سرخرگ آئورت یا دیگر مکان‌ها نفوذ و تهاجم می‌یابند.

ج) بدخیمی‌های منتشر که سبب ضخیم شدن، سفتی دیواره و باریک شدن مجرای مری خواهند شد.

این نوع سرطان حدود ۲۰ درصد موارد از قسمت گردنی و سینه‌ای فوقانی، ۵۰ درصد از یک سوم میانی و ۳۰ درصد از یک سوم تحتانی مری منشأ می‌گیرد.

۲. آدنوکارسینوم (Adenocarcinoma): این نوع سرطان مری نیز در سالیان اخیر رشد زیادی در جوامع غربی داشته است. در ایالات متحده افزایش بسیار زیاد (سه تا پنج برابر در ۴۰ سال اخیر) شیوع این شکل از بدخیمی، باعث پیشی گرفتن آن از نوع اول شده است.

آدنوکارسینوم برخلاف کارسینوم سلول سنگفرشی معمولاً در یک سوم انتهای مری واقع می‌شوند. بیماری مری بارت (Barrett Esophagus) که در آن مخاط سنگفرشی طبیعی انتهای تحتانی مری با مخاط استوانه‌ای حاوی سلول‌های ترشحی (مشابه بافت روده) جایگزین شده‌اند، مهم‌ترین عامل بروز این نوع سرطان مری است.

●  پيشگيري:

بهترين راه پيشگيري از سرطان مري ، عدم استعمال دخانيت و پرهيز از ترياک ، خودداري از نوشيدن مشروبات الکلي و چاي داغ و خوراکيهاي نمک سود است . افرادي که در بلع غذاهاي جامد دچار مشکل باشند ، اما مايعات را به آساني مي توانند بخورند بايد به پزشک مراجعه کنند .
در صورت‌ بروز هرگونه‌ اختلال‌ گوارشي‌ كه‌ بيش‌ از 5 روز طول‌ بكشد به‌ پزشك‌ مراجعه‌ نماييد.
●  عواقب‌ موردانتظار
اين‌ بيماري‌ در حال‌ حاضر علاج‌ناپذير است‌. تشخيص‌ زودهنگام‌ و درمان‌ تهاجمي‌ تنها شانس‌ بقاي‌ فرد به‌شمار مي‌روند. در هر صورت‌، مي‌توان‌ علايم‌ را رفع‌ نمود يا تحت‌ كنترل‌ درآورد.
تاكنون‌ چند مورد سرطان‌ مري‌ وجود داشته‌ كه‌ سرطان‌ بدون‌ هيچ‌ دليل‌ مشخصي‌ خوب‌ شده‌ است‌. تحقيقات‌ در رابطه‌ با علل‌ و روش‌هاي‌ درماني‌ اين‌ بيماري‌ ادامه‌ دارند، بنابراين‌ اميد مي‌رود كه‌ درمان‌هاي‌ روزبه‌روز بهتري‌ ابداع‌ شوند و نهايتاً بتوان‌ اين‌ سرطان‌ را معالجه‌ نمود.
●  عوارض‌ احتمالي‌
اگر درمان‌ فوراً آغاز نشود، سرطان‌ مري‌ سريعاً به‌ ريه‌ها و كبد گسترش‌ مي‌يابد.
●  درمان‌

اصول‌ كلي‌

جراحي ، شيمي درماني و اشعه درماني .

براي‌ تشخيص‌ اقدامات‌ زير ممكن‌ است‌ انجام‌ شوند: نمونه‌برداري‌ از تومور؛ عكس‌برداري‌ از دستگاه‌ گوارش‌ فوقاني‌ (از جمله‌ مري‌)؛ سي‌تي‌ اسكن‌؛ ازوفاگوسكوپي‌ (با استفاده‌ از يك‌ نوع‌ وسيله‌ براي‌ ديدن‌ داخل‌ مري‌ كه‌ سر آن‌ يك‌ منبع‌ نوري‌ قرار دارد).
درمان‌ سرطان‌ مري‌ عبارت‌ است‌ از جراحي‌، اشعه‌درماني‌، شيمي‌درماني‌، يا تركيبي‌ از آنها
داروها
امكان‌ دارد داروهاي‌ ضد درد يا مخدرها براي‌ رفع‌ درد تجويز شوند.
آرام‌بخش‌ها براي‌ كم‌ كردن‌ اضطراب‌
گاهي‌ داروهاي‌ ضد سرطان‌
آنتي‌كولينرژيك‌ها يا مسدودكننده‌هاي‌ كانال‌ كلسيم‌ براي‌ اسپاسم‌ (گرفتگي‌) مري‌
فعاليت‌
تا آنجا كه‌ مي‌توانيد فعاليت‌ خود را حفظ‌ كنيد.
رژيم‌ غذايي‌
غذاهاي‌ نرم‌ تا مايعات‌. از خوردن‌ شكلات‌، الكل‌، و چربي‌ پرهيز كنيد.
پيش‌ از جراحي‌ امكان‌ دارد نياز به‌ حمايت‌ مخصوص‌ تغذيه‌اي‌ وجود داشته‌ باشد (گذاشتن‌ لوله‌ تغذيه‌ در معده‌ و دادن‌ رژيم‌ اختصاصي‌ از اين‌ راه‌).
در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد
اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان علايم‌ سرطان‌ مري‌ را داريد، خصوصاً مشكل‌ در بلع‌
اگر علي‌رغم‌ درمان‌، درد بدتر و غيرقابل‌ تحمل‌ شود.
اگر دچارعلايم‌ جديد وغيرقابل توجيه شده ايد‌. داروهاي‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممكن‌ است‌ عوارض‌ جانبي‌ به‌همراه‌ داشته‌ باشند.

 براساس يافته هاي علمي دربروز بيماري سرطان مري با ميزان مرگ و مير بالا و سرطان معده به علت شيوع بسيار در دنيا عوامل زمينه ساز متعددي از قبيل تغذيه، ژنتيک و عوامل محيطي در اتيولوژي اين بيماري ها مطرح مي باشد.
از سوي ديگر کاهش ميزان کلي ابتلا به اين بيماري ها در طي سالهاي اخير اين اميدواري را در جامعه پژشکي و تحقيقاتي ايجاد کرده که بتوان عوامل محيطي موثر در ايجاد آنها را اصلاح کرده و موارد ابتلا را نيز کاهش داد.
در اين زمينه استان گلستان درخصوص سرطان مري رتبه اول کشور و جهان را دارد و به گفته مسوول پروژه تحقيقات سرطان مري در استان اين درحالي است که طي 30سال اخير اين روند کاهش داشته است.
دکتر “رضا ملک زاده” با بيان اينکه شيوع سرطان مري در گلستان و بخصوص در شرق اين استان نسبت به غرب آن بيشتر است، اضافه کرد: در شرق استان ميزان شيوع به حدود 45 در هر صد هزار نفر و در غرب استان به 20 در هر صد هزار نفر در سال مي رسد.
به گفته وزير پيشين بهداشت کشور، در استان گلستان به طور متوسط هر سال 300 مورد ابتلا به سرطان مري داريم.
از سوي ديگر از نظر بروز سرطان هاي مري و معده طبق گزارش ثبت سرطان مبتني بر جمعيت استان گلستان طي سال 1385بروز استاندارد شده سني سرطان مري 40/9در صدهزار نفر و در سرطان معده 21/7در صد هزار نفر بود که در دو جنس به عنوان دو سرطان اول منطقه شناخته شده اند.
به گفته پزشکان عوامل خطر متعددي در ايجاد سرطان هاي مري و معده نقش دارند که مصرف تنباکو، نوشيدن مشروبات الکلي، کمبود ويتامين ها و عناصر کمياب، نوشيدني هاي داغ و آلودگي فراورده هاي خوراکي با مواد سرطان زايي از قبيل نيتروزآمين ها و سموم قارچي در ايجاد سرطان مري بسيار مورد توجه است.
همچنين در سرطان معده دخالت عواملي مانند رژيم غذايي، مواد شيميايي برونزاد، عوامل سرطان زاي توليد شده در دستگاه گوارش، عوامل ژنتيکي و عوامل عفوني مشخص شده است.
در اين زمينه دکتر”شهريار سمناني” رييس دانشگاه علوم پزشکي گلستان با بيان اينکه گلستان از ديرباز به عنوان قطب سرطان مري در دنيا و کشور مطرح بوده است، به خبرنگار ايرنا مي گويد: 30 سال پيش شيوع سرطان مري در استان به 150 در هر صد هزار نفر مي رسيد اما اکنون اين ميزان به 25 در هر صد هزار نفر کاهش يافته است.

به گفته وي با اين حال و با وجود کاهش چشمگير شيوع سرطان مري در استان گلستان اما باز هم اين نوع سرطان در استان بيشترين ميزان شيوع را در دنيا و کشور دارد.
وي همچنين با هشدار نسبت به افزايش شيوع سرطان هاي روده بزرگ ، لنفاوي و پستان در استان تصريح مي کند: اين نوع سرطان ها در استان رو به افزايش است.

به گفته دکتر سمناني يکي از علت هاي افزايش اين بيماري ها استفاده از غذاهاي آماده ، مصرف زياد غذاهاي سرخ شده و کباب شده و عدم تحرک است.
گفتني است شيوع بالاي اين نوع سرطان ها در استان گلستان جمعي از اساتيد و محققان دانشگاه علوم پزشکي را بر آن داشت تا مطالعه اي در زمينه عوامل موثر در ابتلاي به اين بيماري انجام دهند.
پژوهشگران اين طرح مطالعات خود را به نقش سختي آب آشاميدني در کاهش خطر مرگ ناشي از سرطان هاي مري و معده متمرکز کردند.
برمبناي اين کار مطالعاتي که در مجله علمي دانشگاه علوم پزشکي گرگان نتايج آن بيان شده است، سختي آب مربوط به کاتيون هاي منيزيم، کلسيم، استرانسيوم، آهن و يون هاي ديگر مي باشد که با آنيون هاي بي کربنات، کربنات، سولفات و کروز به صورت محلول در آب وجود دارند.
از لحاظ علمي سختي کل آب عبارت از سختي موقت يا سختي کربناتي به اضافه سختي دانم يا غيرکربناتي است.
در اين خصوص گفتني است که طبق دستورالعمل هاي مجمع اروپايي و نيز استاندارد موسسه تحقيقات استاندارد ايران حداکثر مطلوب سختي آب mg/l 150 برحسب کربنات کلسيم و حداکثر مجاز آن 500 mg/l مي باشد.
نتيجه اين مطالعه که از سوي دکتر شهريار سمناني، دکتر سيما بشارت، دکترعلي عربعلي، دکتر عباسعلي کشتکار، دکتر غلامرضا روشندل، دکتر نفيسه عبدالهي و ناصر بهنام پور از اساتيد و محققان دانشگاه علوم پزشکي و مرکز تحقيقات گوارش و کبد گلستان ، گرگان انجام شد، نشان داد که سختي آب آشاميدني در سطح اکولوژيک بر بروز سرطان مري و معده در مناطق شهري استان گلستان تاثيري ندارد.
همچنين براساس يافته هاي اين مطالعه آب آشاميدني مناطق شهري استان از آب هاي سبک و نسبتا سخت بوده و در محدوده استاندارد تعريف شده براي آب آشاميدني قرار دارد و ارتباط معني داري بين ميزان سختي آب آشاميدني و ميزان بروز سرطان هاي مري و معده در مناطق مختلف استان وجود ندارد.
در خصوص روش انجام اين مطالعه نيز گفتني است که با مطالعه اکولوژيک از نمونه هاي جمع آوري شده از منابع آب آشاميدني کليه مناطق شهري گلستان ميانگين سختي آب محاسبه و مورد استفاده قرار گرفت و نيز 264نفر از بيماران مبتلا به انواع سرطان هاي مري و معده مناطق شهري استان که از ايتداي سال 83تا پايان سال 84 تشخيص داده شده بودند وارد مطالعه شدند.
اطلاعات بيماران از قبيل سن، جنس، محل سرطان، نوع آسيب شناسي تومور و آدرس محل سکونت بررسي و سپس بيماران ساکن شهرهاي مختلف و روستاها از يکديگر تفکيک شدند و همچنين جمعيت ساکن در هر شهر به تفکيک سن و جنس موردبررسي قرارگرفت.
اما براي تکميل اين مطلب بدنيست نگاهي به اين نوع سرطان ها و راههاي درمان آن داشته باشيم.
سرطان مري عبارت است از هجوم سلولهاي سرطاني به ناحيه مري که باعث تنگ شدن محل عبور غذا از مري به معده مي‌شود، اين امر باعث اشکال در بلع غذا و اختلال حرکتي عضله صاف مري و در نهايت باعث اختلال در هضم غذا مي‌شود.
وقوع سرطان مري را به خوردن مواد کارسينوژن مثل نيتريتها ، مخدرهاي دود شده ، سموم قارچي در سبزيجات ترش شده و نيز آسيب مخاطي ناشي از حبوبات فيزيکي طويل المدت نظير چاي داغ ، تنگيهاي ناشي از تشعشع و آشالازي (اختلال حرکتي عضله مري) هم نسبت داده‌اند.
علايم کلي اين بيماري در قسمت عمده بيماران ديسفاژي پيشرونده (اشکال در بلع) به صورت کاهش وزن در مدت کوتاه مي‌باشد، اشکال در بلع ابتدا مربوط به مواد غذايي جامد است و به تدريج پيشرفت نموده مشمول غذاهاي نيمه جامد و حتي مايع نيز مي‌گردد.
احساس توده و برجستگي در گلو و بلع دردناک، درد انتشار يابنده به سينه يا پشت، رگورژيتاسيون (بالا آمدن غذاي هضم شده بدون زور و فشار) غذاي هضم نشده همراه با تنفس بدبو و به دنبال آن سکسکه که ممکن است با استفراغ و پنوموني آسپيراتيو (التهاب لايه‌هاي ريه) همراه باشد، از ديگر علائم اين بيماري است.
تشخيص در 95 درصد موارد بوسيله نمونه برداري از بافت زنده (وفاگوستروئودنوسکوپي همراه با بيوپسي داده مي‌شود.
ساير روشهاي تشخيصي شامل برونکوسکوپي ، مدياستينوسکوپي ، اسکن توموگرافي کامپيوتري قفسه صدري و شکم مي‌باشد که در صورت وسعت و گسترش تومور به مدياستن و عقده‌هاي لنفاوي پاراآئوتيک انجام مي‌شود.
بسياري از پزشکان معالجه خود را منحصر به کنترل بيماري مي‌نمايند، جراحي تمام تومور (ازوفاکتومي) تنها در 40 درصد موارد ميسر بوده و سلولهاي تومورال باقيمانده کرارا در حاشيه ناحيه بريده شده ، وجود دارند.
همچنين اقدامات درماني مشتمل بر شيمي چند دارويي ، راديوتراپي به عنوان راه درماني اوليه است.
در خصوص سرطان معده نيز گفتني است معده يکي از اعضاي موجود در شکم و بخشي از دستگاه گوارش است و مثل هر يک از اعضاي ديگر بدن مستعد ابتلا به سرطان است.

پس از اينکه غذا جويده و بلعيده شد، از طريق لوله‌اي به نام مري، از دهان وارد معده مي‌شود معده عضوي کيسه مانند و داراي 5 قسمت مختلف است که ترشحات مختلفي براي هضم اوليه غذا ترشح مي‌کند.
سرطان در هر کدام از اين مناطق پنج‌گانه ممکن است شروع شود و گاهي علائم و ميزان بهبودي برحسب محل ابتلا متفاوت است.
داخلي‌ترين لايه، لايه ي مخاطي ناميده مي‌شود و اکثر سرطان‌هاي معده نيز از اين قسمت شروع مي‌شود، هر چه سرطان به بافت‌هاي زيرين نفوذ کند، احتمال بهبودي نيز کاهش مي‌يابد.
در اين خصوص رئيس مرکز تحقيقات بيماري هاي گوارش و کبد تهران مي گويد: تحقيقات انجام شده در کشور نشان مي دهد که مصرف چاي داغ تا 10 برابر ميزان ابتلا به سرطان مري را افزايش مي دهد.
به گفته دکتر ملک زاده ارتباط چاي داغ با سرطان مري قطعي است .
اين فوق تحصص گوارش اضافه کرد: عدم مصرف ميوه و سبزي، رعايت نکردن بهداشت دهان و دندان و استفاده از غذاهاي مانده و مصرف سيگار و ترياک از ديگر مواردي است که خطرابتلا به سرطان مري را در افراد افزايش مي دهد.
از سوي ديگر سرطان معده عبارت‌ است‌ از رشد خارج از کنترل‌ سلول‌هاي‌ بدخيم‌ در معده‌ و از دسته سرطان‌هايي است که طي ساليان و به آرامي ‌رشد مي‌کند، ولي قبل از اينکه سرطان به معناي واقعي ايجاد شود، تغييراتي در لايه‌هاي معده ايجاد مي‌شود.
متأسفانه در اين بيماري در مراحل ابتدايي علائم چنداني ديده نمي‌شود و شايد به همين دليل، سرطان معده در مراحل ابتدايي به سختي تشخيص داده مي‌شود.
از علائم شايع سرطان معده مي‌توان به کاهش اشتها و کاهش وزن، درد معده، علائم مبهم سوء‌هاضمه مانند آروغ زدن، ‌احساس پري معده حتي پس از خوردن مقادير اندک غذا، تهوع و استفراغ، سوزش سردل و علائم شبيه به زخم معده اشاره کرد.
عفونت با نوعي باکتري به نام«هليکو باکتر پيلوري» نيز منجر به زخم و التهاب معده مزمن مي‌شود، البته بسياري از افرادي که اين ميکروب را با خود دارند، هيچ‌گاه به سرطان معده مبتلا نمي‌شوند.
همچنين کشيدن سيگار، مصرف الکل و سابقه جراحي روي معده که قبلاً به منظور کنترل زخم انجام شده باشد، از ديگر دلايل ابتلا به اين بيماري مي باشد.

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است