علت زانو درد چیست ؟

بسياري از مردم در سنين مختلف از درد زانو رنج مي‌برند، اين در حالي است كه پزشكان معتقدند كم‌تحركي و دوري از ورزش علل اصلي درد زانوان است.

زانو درد يكي از شايع‌ترين مشكلات عضلاني اسكلتي است كه علل متعددي در ايجاد آن دخالت دارند و اين روزها باعث مراجعه تعداد زيادي از افراد به پزشك مي‌شود.
عملكرد مهم مفصل زانو خم و راست شدن پاست. به علاوه قادر به چرخيدن و پيچيدن نيز هست. به منظور انجام همه اين كارها بر تعدادي ساختار شامل استخوان‌، ليگامان، تاندون‌ و غضروف تكيه دارد. بسته به اين كه اين قسمت از بدن تحت چه استرسي قرار گرفته باشد و كدام بخش آن بيشتر آسيب ديده باشد انواع زانو درد تجربه مي‌شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،   يكي از علل زانودرد شكستگي‌هاي استخواني هستند. علل ديگر شامل پارگي تاندون ، ليگامان‌ها ، صدمات منيسك ، دررفتگي زانو، دررفتگي كاسه زانو هستند.
يكي ديگر از انواع زانودرد ، درد مزمن آن است. اين درد ممكن است در اثر آرتريت شامل روماتوئيد ، استئوآرتريت ، آرتريت كريستالي، بروزيت يا آماس كيسه مفصلي ، عفونت ، تاندونيت يا التهاب تاندون رخ مي‌دهد.
يك هدف كلي در درمان بسياري از انواع زانودرد، شكستن چرخه التهاب است.
اين چرخه با يك جراحت يا در اثر بيماري آغاز مي‌شود. پس از وقوع آسيب، موادي كه باعث التهاب مي‌شوند به زانو حمله مي‌كنند كه منجر به التهاب بيشتر مي‌شود.
اين چرخه التهاب به درد پايدار و دائمي مي‌انجامد اما با كنترل موادي كه باعث التهاب مي‌شوند و با محدود كردن جراحت بيشتر بافت مي‌توان اين چرخه را شكست.
برخي روش‌هاي مراقبتي موثر در اين مورد شامل استراحت، حفاظت از زانو و استفاده از كمپرس يخ، و بالا بردن زانو مي‌شود. اين كار به كاهش تورم و بازگشت مايع جمع شده در زانو كمك مي‌كند.
داروهاي مسكن كه بدون نسخه مصرف مي‌شوند ، داروهاي ضدالتهابي غيراستروئيدي مانند ناپروكسن و ايپوپروفن يا ادويل نيز در درمان زانو درد موثرند.
اين داروها مستقيما درد را كنترل مي‌كنند و در دزهاي بيشتر به عنوان عوامل ضد التهاب عمل مي‌كنند كه باعث شكسته شدن چرخه التهاب مي‌شوند اما داروهاي مسكن نيز مانند ساير داروها عوارض جانبي دارند.
براي مثال در مبتلايان به زخم‌هاي معده يا بيماري‌هاي كليوي مشكل آفرين خواهند بود.
از استامينوفن نيز مي‌توان براي كنترل درد زانو استفاده كرد اما اين دارو اثر ضدالتهابي داروهاي غيراستروئيدي را ندارد اما هنوز هم در درمان انواع زانو درد از جمله درد ناشي از پوكي استخوان موثر است.
به هر حال اگر پس از دو سه روز، با مصرف اين داروها، درد برطرف نشد بايد به پزشك مراجعه كرد.
پزشك پس از آگاهي از چگونگي درد، محل، سابقه و عوامل تشديدكننده يا تخفيف دهنده آن و اطلاع از شيوه زندگي، مشكلات خاص پزشكي، مصرف داروهاي خاص، به كمك معاينه بدني، عكس‌برداري با اشعه ايكس و اسكن، ام.آر.آي اقدام به تشخيص مي‌كند.
در صورتي كه علايم عفونت يا آرتريت وجود داشته باشد پزشك با يك سرنگ مايع جمع شده در زانو را بيرون مي‌كشد. سپس اين مايع براي تشخيص فراتر مورد ارزيابي قرار مي‌گيرد.
گاهي در صورت وجود آرتريت كريستالي، كريستال‌ها زير ميكروسكوپ قابل رويت هستند. آزمايشات خون و آرتروسكپي بخش ديگري از اقدامات تشخيصي محسوب مي‌شوند.

●  پيشگيري

همانطور كه گفته شده زانو درد علل مختلفي دارد. پيشگيري بسياري از انواع آن دشوار است اما مي‌توان با يكسري توجهات آسان از احتمال جراحت زانو و درد آن كاست.
اين ملاحظات شامل حفظ وزن متعادل و جلوگيري از چاق شدن، تناسب اندام و توزيع عضلاني مناسب در بدن، تقويت عضلات، ورزش صحيح، انجام حركات نرمشي، حفاظت از زانو به هنگام فعاليت‌هاي ورزشي و غيره مي‌باشد.

●  علت سائیدگی زانو چیست ؟
این بیماری ناشی از روند فرسودگی است که بطور طبیعی و بالا رفتن سن ایجاد می شود ،‌البته تقریباً همیشه عواملی وجود دارند که موجب تسریع این روند می شوند . شایعترین عامل چاقی می باشد که اثر سوء بر روی زانو دارد ولی چنین اثری را بر روی ران و مچ پا ندارد .

 
عوامل مساعد کننده دیگر عبارتند از شکستگی هایی که سبب ناهمواری سطوح مفصلی می گردد . بیماری قلبی که باعث آسیب دیدن غضروف مفصلی شود از جمله آنها می توان روماتیسم مفصلی ،‌ عفونتهای مفصلی زانو پارگی منیسکها و غیره … را نام برد . در یک راستا نبودن استخوان ران و استخوان درشت نی که در نزدیک یا دور شدن زانوها از هم دیده می شود .
در این بیماری غضروف مفصلی فرسایش یافته استخوان زیر آن سخت شده رشد آن در کناره های مفصلی سبب ایجاد خارهای استخوانی می گردد که مشخصه بیماری می باشد .

●  علائم سائیدگی زانو چیست ؟
معمولاً بیمار یک خانم چاق مسن است که از درد زانو شاکی می باشد . در اغلب موارد هر دو زانو گرفتار می باشند. درد مفصل بتدریج افزایش می یابد و پس از فعالیت غیرعادی بدتر می باشد . حرکات زانو تا حدودی محدود شده و با صدایی شبیه خرد شدن همراه هستند . ورم مفصل مگر از فعالیت شدید دیده نمی شود . در نگاه عضله چهار سرران تحلیل رفته است . در موارد شدید بیماری زانو خم شده و تغییر شکل بصورت دور یا نزدیک شدن زانوها از هم دیگر ایجاد می شود .
●  تشخیص
پزشکان معمولاً بیماری را با انجام یک رادیو گرافی ساده ( بصورت رخ و نیمرخ ) زانو تشخیص می دهند . باریک شدن فضای مفصلی که در اکثر مفاصل بدن نشانه سائیدگی است ، در مورد زانو ، اغلب تا مراحل پیشرفته بیماری قابل مشاهده نمی باشد .
اولین نشانه بارز سائیدگی زانو تیز یا زائده دار شدن کناره های مفصل بویژه دور کشکک و استخوان درشت نی می باشد . بعداً کاهش فضای مفصلی ایجاد شده و خارهای استخوانی در کناره های مفصل تشکیل می شوند .

●  سائیدگی زانو را چگونه درمان می نمایند :
با وجود آنکه تغییر ساختمانی مفصل غیرقابل برگشت می باشد اما معمولاً درمان علامتی درد تخفیف درد مؤثر است . مؤثرترین روش فیزیوتراپی می باشد که ورزش های سنگین به منظور تقویت عضله چهار سر ران انجام می دهند . گرما درمانی موضعی را نیز بکار می برند اما از کمتر از ورزش اهمیت دارد .
لازم به ذکر است که استحکام زانو بستگی به عضله چهار سرران دارد و در صورت قوی بودن این عضله ، حتی با وجود سائیدگی واضح ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد .
علاوه بر اینها پزشکان از داروهای مسکن و ضد التهاب نیز استفاده می نمایند .
در موارد پیشرفته سائیدگی زانو که همراه با درد شدید دائمی و تغییر شکل مفصل مشاهده می شود عمل جراحی توصیه می شود .
استخوان های مفصل زانو شامل استخوان ران-درشت نی و کشکک زانو است.
سطوح مفصلی استخوان ران-درشت نی و کشکک زانو با یک پوشش غضروفی ضخیم چند میلیمتری پوشیده است که باعث فشار بیش از حد براین سطوح مفصلی می شود.
مینیسک یک دیسک غضروفی هلالی شکل است که در قسمت داخل و خارج مفصل زانو وجود دارد .مفصل زانو توسط یک کپسول مفصلی حمایت می شود که خود این کپسول توسط رباط های داخلی و خارجی طرفی زانو حمایت می شود.
مینیسک داخلی به رباط داخلی طرفی زانو می چسبد در حالیکه مینیسک خارجی به لیگامان خارجی طرفی نمی چسبد.

●  علت اختلال:
این ضایعه اغلب وقتی بوجود می اید که زانو همزمان با چرخش تحت کشش هم قرار بگیرد و غضروف مینیسک بین استخوان زانو و درشت نی تحت فشار قرار می گیرد.
مینیسک داخلی بیشتر از مینیسک خارجی اسیب می بیند.اسیب مینیسک در بچه ها بسیار نادر است.
●  علائم اختلال:
درد در طول مفصل زمانیکه روی مفصل فشار وارد بیاید یا مفصل زانو بچرخد ایجاد می شود.وقتی حرکت خاصی انجام شود درد ناگهانی ایجاد می شود و التهاب زانو می تواند اضافه شود.
در بعضی موارد زانو قفل می کند که ناشی از تحت فشار قرار گرفتن مینیسک و متلاشی شدن ان است.
در بعضی موارد یک منطقه حساس ناشی از بیرون زدگی مایع در مفصل می تواند حس شود(کیست مینیسک)ناراحتی طول کشیده به کاهش حرکات عضله رانی منجر می شود.

●  درمان موارد حاد:
درمان باید بلافاصله بعد از اتفاق شروع شود. هدف از درمان فوری این است که از جراحات بیشتر پیشگیری شود و تا جایی که ممکن است خونریزی مهار شود.
درمان موثر باعث کاهش خونریزی- کاهش بافت ناشی از جوش خوردن زخم و کاهش عوارض میشود که میتواند این مشکلات دوره باز توانی یا ناتوانی را طولانی کند.
درمان را تحت عنوان اصول Rice دنبال می کنیم :
استراحت و فعالیت ورزشی فورا متوقف شودR=rest
هر چه سریعتر باید یخ در ناحیه اسیب دیده قرار بگیردI=ice
سرمای یخ باعث انقباض عروق خونی و توقف خونریزی می شود. در چنین شرایطی اسپری سرما ساز موثر نیست.
یخ نباید مستقیما با پوست تماس داشته باشد و باید با یک لایه نازک مثلا باند کشی پوشانده شود.
درمان با یخ باید به مدت 20دقیقه در عرض 3 ساعت اول اسیب انجام شود.
●  در صورت امکان درمان باید شامل موارد زیر باشد:
:C بایستی یک باند فشاری البته نه انقدر محکم که مانع جریان خون شود بسته شود.
بانداژ فشاری باید در طول شب برداشته شود ولی مجددا صبح ها تا زمانی که ورم کاهش یابد بایستی انجام شود.
برای افزایش اثر باند فشاری بهتر است از یک تکه پشم یا نمد به اندازه تقریبا یک سانتی متر ضخامت در زیر باند که درست و مستقیم در بالای محل خونریزی قرار داده میشود استفاده کرد.
E : تا جایی که ممکن است محل اسیب دیده بالاتر از سطح قلب قرار گیرد در این حالت باید خونریزی متوقف شود تا مادامیکه ورم وجود دارد باید این بالا گرفتن عضو اجرا شود.
باز توانی را می توان48-24ساعت بعد از رخداد اسیب شروع کرد.

●  معاینه:
اگر اسیب مفصل زانو مورد تردید باشد باید معاینه پزشکی انجام شود.یک معاینه بالینی طبیعی کافی نیست.پزشک تست های گوناگون زانو(تست مینیسک)انجام می دهد.
هر چند که در طی چرخاندن زاند حساسیت و درد ناکی زانو معمولا افزایش می یابد.ارتروس کپی – اسکن MR یا سونو برای تشخیص اغلب ضروری است .

●  درمان:
در موارد مشکوک درمان شامل تسکین درد و نوتوانی است .اگر ناراحتی کم کم از بین نرفت و اگر مواردی از قفل شدگی زانو و یا ضایعه واضح مینیسک وجود داشت (مثلا تویط سونو مشخص شده است)جراحی باید مد نظر باشد.
تحت جراحی سعی می شود که تکه های پاره شده مینیسک اره شود.(که در این حالت به دوره ی نوتوانی طولانیتری نیاز خواهند داشت ولی احتمالا در طولانی مدت خطر تحلیل غضروف زانو کاهش می یابد)
تکه های پاره شده مینیسک معمولا خارج می شود ولی در موارد نادری کل مینیسک خارج می شود.
●  نوتوانی :
شامل کلیات و مراحل 1 تا 4 است.
به دنبال جراحی،اعمال فشار روی زانو به محض کاهش درد و التهاب می تواند شروع شود. در بهترین موارد فعالیت کامل بعد از چند هفته امکان پذیر است.
در موارد بدون عارضه می تواند به سطح فعالیت ورزشی قبل خود در طی یک ماه بر گردد.
نوتوانی نباید باعث درد و التهاب در زانو شود .
●  عوارض:
اگر بهبودی کافی ایجاد نشد قبل از جراحی باید از تشخیص مطمئن شد.معاینات تکمیلی شامل :عکس برداری با اشعه ایکسو سونو گرافی و اسکنMR باید انجام شود.
در موارد خاصی مشکل زیر باید مورد توجه باشد:

●   صدمه غضروفی.
_پارگی رباط داخلی-طرفی زانو.
_پارگی رباط خارجی –طرفی زانو.
_پارگی رباط صلیبی-قدامی.
_پارگی رباط صلیبی خلفی.
_از هم گسیختگی غشای استخوانی .
_التهاب زرد پی.
_تجمع مایع در مفصل.
_التهاب کیسه بورس.
_بیماری تحلیل برنده غضروف.
_التهاب چین مخاطی.
به دنبال یک ارتروس کپی مشکلاتی مانند تجمع مایع در مفصل یا عفونت زخم یا مفصل زانو ممکن ایت بوجود اید که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد .

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است