لوزارتان ، پوزارکس ، لوزار ، لوزاتن ، کوزار ( Losartan )

شهریور ۱۳, ۱۳۹۰ توسط :   موضوع : اخبار داروسازی, دارونامه, مشروح اخبار

لوزارتان ( Losartan ) ، آنتاگونيست گيرنده آنژيوتانسين دو، دارويي براي پايين آوردن فشارخون است.

اسامی تجاری این دارو: cozzar- Lozaten- Lozar- Pozarex

اشکال داروئی و بسته بندی :

قرص های 25  و 50  میلی گرمی  .

لوزارتان ( Losartan ) ، آنتاگونيست گيرنده آنژيوتانسين دو، دارويي براي پايين آوردن فشارخون است. آنژيوتانسين دو، يک منقبض کننده عروقي فعال، هورمون اوليه فعال‌کننده سيستم رنين آنژيوتانسين و يک ترکيب مهم در پاتوفنريولوژي هيپرتنشن است. همچنين باعث تحريک ترشح آلدوسترون از قسمت کورتکس غدد فوق‌کليه مي‌شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، لوزارتان و متابوليت فعال آن، اثر آنژيوتانسين دو را در انقباض عروق و همچنين ترشح آلدوسترون را با مهار انتخابي اتصال آنژيوتانسين به گيرنده AT1 که در بافت‌هاي مختلف وجود دارد، بلوک مي‌کنند.

 

لوزارتان از دستگاه گوارش به خوبي جذب مي‌شود و زمان رسيدن به حداکثر غلظت پلاسمايي لوزارتان و متابوليت فعال آن 3 تا 4 ساعت پس از مصرف خوراکي است. لوزارتان و متابوليت آن به شدت به پروتئين‌هاي پلاسما متصل مي‌شوند و حجم توزيع آنها به ترتيب 34 و 12 ليتر است. 35 درصد از اين دارو از ادرار و 60 درصد آن از مدفوع دفع مي‌شود.

لوزارتان در درمان فشارخون بالا به تنهايي يا همراه با ساير داروهاي پايين‌آورنده فشارخون تجويز مي‌شود. اثر لوزارتان طي يک هفته ظاهر مي‌شود. پيگيري‌هاي مطالعاتي طولاني‌ مدت نشان داده است که اثر درماني لوزارتان تا يک سال ماندگار بوده و عود مجدد بعد از دوره قطع مصرف آن ديده نشده است.

در صورت سابقه حساسيت به اين دارو و نارسايي کبدي يا کليوي، بايد اين دارو با احتياط تجويز شود. همچنين نبايد لوزارتان را همراه با ترکيبات حاوي پتاسيم تجويز کرد.

براساس رده‌بندي FDA، لوزارتان در سه ماهه اول بارداري و شيردهي توصيه نمي‌شود.

عوارض جانبي اين دارو به طور معمول خفيف و گذراست و به طور عمده شامل افت فشارخون وضعيتي، گيجي، اختلال عملکرد کليوي و در موارد نادر کهير و آنژيوادما، افزايش مقدار آنزيم‌هاي کبدي، درد عضلاني و افزايش پتاسيم خون، درد پشت، اختلالات گوارشي و تنفسي است. بروز عارضه سرفه خشک که به طور معمول پس از مصرف داروهاي مهارکننده ACE ديده مي‌شود، با مصرف اين دارو بسيار ناچيز است.

مصرف همزمان لوزارتان با ديورتيک‌هايي مانند اسپيرونولاکتون، تريامترون، آميلورايد و ترکيبات حاوي پتاسيم ممکن است باعث افزايش پتاسيم سرمي ‌شود. مقدار مصرف لوزارتان در شروع درمان 50 ميلي‌گرم يک بار در روز و در بيماران تحت درمان با ديورتيک‌ها يا مبتلايان به نارسايي کبدي، 25 ميلي‌گرم يک بار در روز است.

فارماكودینامیك و فارماكوكینتیك

مكانیسم اثر:

اثر ضدفشارخون: این دارو آنتاگونیست گیرندة آنژیوتنسینII بوده و اثرات این ماده را بر روی بافتهای مختلف از جمله عضلات صاف جدار عروق، مهار می‌نماید.
نیمه عمر: 2-5/1 ساعت (نیمه عمر متابولیت‌ها 9-6 ساعت).
راه مصرف
شروع اثر
اوج اثر
مدت اثر
خوراكی
ناشناخته
1 ساعت
24 ساعت
دفع: این دارو به‌طور عمده از طریق مدفوع و ادرار دفع می‌شود.

راهنمائی های عمومی جهت مصرف صحيح دارو:
اين دارو برای بيماری فعلی شما تجويز گرديده است ، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و يا توصيه آن به ديگران خودداری نمائید.
قبل از مصرف اين دارو در موارد ذیل با پزشك خود مشورت نمائيد:
– وجود هر نوع حساسیت به این دارو یا دیگر مشتقات آن
– وجود هر نوع حساسیت به غذاها ، مواد محافظ و رنگها
– در صورت ابتلاء به بیماریهایی نظیرنقص عملکرد کبد و کلیه،انقباض عروق کلیوی یا کاهش میزان سدیم و یا حجم خون
– در صورت مصرف سایر داروها نظیر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی بخصوص ایندومتاسین ،سیکلوسپورین ، داروهای مدر، داروهای حاوی پتاسیم ، مکمل های پتاسیم ، جایگزین های نمک، فلوکونازول ، داروهای فشار خون و داروهای سمپاتومیمتیک
– در صورت بارداری و شیردهی
– در صورت مصرف در سالمندان و کودکان

مصرف در بارداری و شير دهی :

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،این دارو طبق نظر سازمان غذا و دارو (FDA  ) در سه ماهه اول بارداری جزء گروه  Cقرار دارد و در سه ماهه دوم و سوم جزء گروه D قرار دارد. مصرف این دارو به علت اثر مستقیم بر روی سیستم
رنین – آنژیوتانسین موجب آسیب و یا حتی مرگ جنین در حال رشد می گردد. ترشح این دارو در شیر مادر مشخص نمی باشد، لذا مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی مجاز نمی باشد.

هشدار:
– جهت دستیابی به اثرات بهینه دارو را در فواصل زمانی منظم ميل نموده و دوره درمان را كامل كنيد .
– هنگام استفاده از این دارو ممکن است کنترل وزن یا رژیم غذایی نیاز باشد.
همراه با غذا يا با معده خالی مصرف كنيد.  این دارو را می توانید-
در صورت مشکوک شدن به بارداری فورا″ به پزشک اطلاع دهید. – هنگام استفاده از این دارو
– جهت آگاهی از روند بهبود بیماری مرتبا″ به پزشک مراجعه نمایید.
– مصرف این دارو سبب گیجی می شود ، لذا ضمن درمان از رانندگی و کار با وسایلی که نیازبه هوشیاری کامل دارند بخصوص بعد از دوز اولیه ، در بیمارانی که از دارو های مدر استفاده می کنند، خودداری نمایید .
– جهت جلوگیری از فشار خون پایین و از دست دادن آب بدن ، در صورت تهوع ، استفراغ  و اسهال شدید و مداوم به پزشک مراجعه نمایید.
– از مصرف الکل جهت جلوگیری از خطر از دست دادن آب بدن و فشار خون پایین  ناشی از کم شدن حجم آب بدن خودداری نمایید.
– در صورتی که یک نوبت مصرف دارو فراموش شود، به محض به یاد آوردن، آن نوبت باید مصرف شود، ولی اگر تقریبا″ زمان مصرف نوبت بعدی فرا رسیده باشد،از مصرف آن نوبت خودداری کرده ومقدار مصرف بعدی نیز نباید دو برابر گردد.
– از مصرف سایر دارو ها بخصوص سمپاتومیمتیک های بدون نسخه مگر با اطلاع پزشک خودداری نمایید.
بیمار ممکن است سابقه علائم ناشی ازپر فشاری خون را نداشته باشد ، لذا حتی در صورت بهتر شدن نیز
می بایست مصرف دارو ادامه یابد.

كنتراندیكاسیونها و موارد احتیاط
كنتراندیكاسیونها: ، حساسیت مفرط نسبت به دارو.
موارد احتیاط : ، اختلال عملكرد كلیه و كبد.
تداخلات
دارو ـ دارو: مورد خاصی گزارش نشده است.
واكنش‌های ناخواسته و عوارض جانبی
:CNS سرگیجه، بی‌خوابی.
:GI اسهال، سوءهاضمه.
:Musculoskeletal كرامپ‌های عضلانی، میالژی، درد پشت و پا.
:Respiratory احتقان بینی، سرفه، عفونت دستگاه تنفسی فوقانی، سینوزیت.

مسموميت:

در صورت مصرف اتفاقی بيش از مقادير توصيه شده توسط پزشك ، بيمار را به بيمارستان منتقل نمائيد.

مقدار و نحوه مصرف دارو:

مقدار مصرف هر دارو را پزشك تعيين ميكند ولی مقدار مصرف معمول اين دارو به قرار ذیل است :

ضد پر فشاری خون:-

دوز اولیه :

مقدار مصرف معمول این دارو در شروع درمان 50 میلی گرم در روز می باشد.

دوز نگهدارنده :

25 تا 100 میلی گرم در روز. دوز مصرفی ممکن است یک بار در روز یا به صورت دو دوز منقسم باشد.

فشار خون ناشی از بزرگ شدن بیش از حد بطن چپ :

دوز اولیه :50 میلی گرم 1 بار در روز ومقدار5 /12 میلی گرم هیدروکلروتیازید 1 بار در روز باید اضافه شود.
مقدار دوز لوزارتان تا 100 میلی گرم 1 بار در روز و هیدروکلروتیازید تا 25 میلی گرم 1 بار در روز باید افزوده شود.

– درهایپرتروفی دیابتی:

دوز اولیه : 50 میلی گرم 1 بار در روز.مقدار دوز باید بر اساس واکنش کاهش فشار خون تا 100 میلی گرم 1 بار در روز افزایش یابد.

كودكان:

ضد پر فشاری خون:

کودکان 6 سال و بزرگتر :

دوز اولیه 7/0 میلی گرم در روزبه ازاء هر کیلوگرم از وزن بدن که تا 50 میلیگرم در روز افزایش می یابد.
کارایی و سلامت مصرف این دارو در کودکان زیر 6 سال اثبات نشده است.

عوارض جانبی:

هر دارو به موازات اثرات مطلوب درمانی ممكن است باعث بروز بعضی عوارض ناخواسته نيز بشود، اگر چه همه اين عوارض در يك فرد ديده نمی شود، در صورت بروز هر يك از عوارض ذيل با پزشك مشورت نمائيد:

آنژیوادم ، التهاب کبد ،وجود پتاسیم بیش از حد در خون ، کاهش سدیم خون، رابدومیولیز،ترومبوسیتوپنی ، التهاب عروق خونی یا لنفی وخواب آلودگی.

نکات مهم در تجویز و نگهداری دارو:

در بیماران مبتلا به اختلال عملكرد كبد، دارو را با نصف دوز توصیه شده تجویز نمائید.
دارو را در درجه حرارت 15-30°C نگهداری كنید.
پیگیری و بررسی تأثیر دارو:
فشارخون بیمار را به‌طور مرتب كنترل نمائید.
پاسخ درمانی درصورت تجویز دارو در دو دوز منقسم در روز، افزایش می‌یابد.
درصورت مصرف درازمدت دارو در فواصل منظم آزمایشات CBC ، الكترولیت‌های سرم، بررسی عملكرد كلیه و كبد را به عمل آورید.
درصورت حدس حاملگی تجویز دارو را متوقف نمائید.
آموزش بیمار / خانواده
اطلاعات كلی: به بیمار تذكر دهید دارو را به‌صورت ناگهانی و بدون تجویز پزشك قطع ننماید.
به بیمار تذكر دهید از مصرف جانشین‌های سدیم خودداری نماید (این تركیبات به‌طور عمده حاوی پتاسیم هستند و مصرف همزمان آنها با این دارو، ممكن است منجر به بروز هیپركالمی گردد).
از بیمار بخواهید در خلال مصرف این دارو از اقدام جهت حاملگی خودداری نماید.
مصرف در دوران شیردهی
ترشح این دارو در شیر مادر ثابت نشده است، لیكن بدلیل احتمال بروز عوارض جانبی خطرناك در شیرخوار، باید بین تغذیه شیرخوار با شیر مادر یا تجویز این دارو یكی را انتخاب كرد.

نباید دارو را بطور ناگهانی قطع کرد. در نارسایی قلبی شدید که کارکرد کلیوی به سیستم آنژیوتانسین  آلدسترون  وابسته است، احتمال بروز نارسایی حاد کلیوی وجود دارد، لذا  در هفته های اول درمان مراقب این عارضه باشید.
در صورت عدم بهبودی هیپرتانسیون با رژیم یک بار در روز، با همان دوز  توتال، دارو را در دو دوز منقسم تجویز کنید یا دوز را افزایش دهید که احتمال پاسخ درمانی بیشتر می شود.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، در مبتلایان کبدی و یا در بیمارانی که تحت درمان  با دیورتیک ها هستند شروع هیپرتانسون با کمترین دوز (25 میلی گرمی) باشد.
باید فشار خون بیمار مرتب چک شود.  در بیمارانی که مشکلات کبدی دارند باید دوز دارو نصف شود. در صورت مصرف دراز مدت این دارو، آزمایشات CBC، الکترولیت های سرم، و تست های بررسی عملکرد کبد و کلیه بطور مرتب باید انجام بگیرد.
افرادی که این دارو را مصرف می کنند نباید حامله شوند. از مصرف جانشین های سدیم باید خودداری کرد، زیرا این دارو حاوی پتاسیم است و ایجاد هیپر کالمی می کند.

 

شرايط نگهداری:

– دارو را در دمای کمتر از30 درجه سانتیگراد ، دور از نور و درون جعبه نگهداری نماييد.
– دارو را دور از دسترس اطفال قرار دهيد.
– از مصرف دارو تاريخ گذشته خودداری نمایید.

 

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است