درماتیت سبوره

درماتیت سبوره یک عارضه پوستی است و بیشترین موارد در میان نوزادان کمتر از ۱۲ ماه دیده می شود. این عارضه باعث می شود که لکه های سفید و فلسی بر روی پوست سر ظاهر شود، اما این لکه ها ممکن است روی سایر نقاط بدن هم به وجود آید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  درماتیت سبوره، یک بیماری التهابی مزمن پوست، در نوزادان بسیار شایع است‌، و چون اغلب خود به خود بهبود می‌یابد، بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری به نزد پزشک برده نمی‌شوند.

درماتیت سبوره یک اصطلاح کلی بوده و شامل گروهی از بیماری های مزمن و عودکننده است که از حالات خفیف و شایع شامل شوره سر و چرب بودن پوست سر (سبوره) شروع شده تا انواع متوسط و شدید درماتیت سبوره که در آن پوست سر (و گاهی صورت، سینه و حتی مناطق دیگر) قرمزو خارش دار بوده و درجات گوناگونی از شوره و ا لتهاب درآن وجود دارد.

اگرشوره سر را در نظرنگیریم شیوع درماتیت سبوره در جمعیت حدود 5 – 2 درصداست. مشخص است که با لحاظ کردن شوره سر این رقم بسیار بالاتر می رود.

عامل همه انواع این بیماری ها مخمری بنام Pityrosporum است که بصورت نرمال هم در پوست افراد مشاهده می گردد (یعنی بصورت طبیعی ساکن پوست انسان می باشد). در جریان درماتیت سبوره، این قارچ از حالت کروی (که فرم نرمال آن است) به حالت بیضوی (که فرم بیماری زای آن است) تغییر شکل داده و این تغییر شکل موجب تشکیل اسیدهای چرب آزاد توسط مخمرمی گردد.

اسیدهای چرب فوق بعنوان ماده آزاررسان پوست عمل کرده و موجب تکثیر بیش از حد سلول های اپیدرم می شوند. این سلول های زیادی بصورت شوره و پوسته دفع شده و علایم بالینی بیماری را بوجود می آورند.

درماتیت سبوره در اغلب موارد یک عارضه خوش‌خیم است که خود به خود در طول 12 تا 24 ماه اول زندگی برطرف می‌شود، اما در شمار کمی از کودکان ممکن است بیماری آزارنده باشد و به درمان نیاز پیدا کند.

این بیماری ممکن است در نوزادان  پوست سر و بخش بالایی صورت را گرفتار می‌کند که اصطلاحا به آن “کلاه گهواره”(Cap Cradle) می‌گویند و ممکن است باعث نگرانی والدین شود.

این عارضه  در چند هفته اول زندگی نوزاد شایع است و  به صورت لکه‌های چرب و زردرنگ پوسته‌ریزی‌کننده ظاهر می‌شود که ممکن است نهایتا به هم بپیوندند به صورت یک کبره فلسی ضخیم درآیند. این عارضه روی پوست سر خارش ندارد و کودک را ناراحت نمی‌کند.

درمان های موضعی این عارضه را درمان می کنند. از جمله می توانید از این شیوه ها استفاده کنید:

▪ پیش از شستن کودک سرش را با وازلین یا روغن بچه چرب کنید تا ضایعات فلسی پوست نرم شود.

▪ پوست سر نوزاد را با شامپویی که پزشکتان تجویز کرده بشویید.

▪ از یک کرم یا لوسیون کورتونی بر روی پوست سر نوزاد استفاده کنید.

درماتیت سبوره در نوزادان همچنین ممکن است به صورت لکه‌های پوسته‌پوسته یا پلاک‌هایی بروز می‌کند که ظاهری چرب یا مومی دارند و  ممکن است با این علائم ظاهر شوند:

پلاک‌های دور گوش‌ها، بینی یا ابروها
دانه‌های پوستی قرمز روشن با حاشیه مشخص در کشاله ران و ناحیه میان‌ دوراه (بین خروجی دستگاه گوارش و دستگاه تناسلی)
خارش
ور آمدن پوست در جایی که کودک آن را خارانده است
شوره سر
اندکی ریزش مو در محل پلاک‌ها
لکه‌های قرمز احاطه‌کننده پلاک‌ها
عفونت ثانوی پوست در جاهایی که خارانده شده است.

این بیماری معمولا در دوره نوزادی خود به خود برطرف می‌شود و به والدین باید در این مورد اطمینان خاطر داد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، معمولا توصیه می‌شود پوست سر نوزاد با وازلین یا روغن‌های معدنی مشابه به طور مرتب ماساژ داده شود و بعد موهای نوزاد برس زده شود تا کبره روی پوست سر نرم شود.

درمان‌های دارویی با تجویز پزشک ممکن است استفاده از کرم‌های موضعی کورتونی یا ضدقارچی و استفاده از شامپوی تار باشد.

این بیماری مُسری نبوده و از طریق شانه و برس منتقل نمی گردند. استرس و هیجانات اغلب باعث بدتر شدن این بیماری ها می گردد. این بیماری ها معمولاً بصورت دوره های تشدید بیماری و بهبودی نسبی آن تظاهرکرده که هرکدام ممکن است هفته ها تا ماه ها طول بکشد. شیوع این بیماری ها در مردان بیشترمی باشد .

در بیماران مبتلا به ایدز، افسردگی و پارکینسون شیوع درماتیت سبوره بالاتر است.

درماتيت سبوروئيك بزرگسالي

درماتيت سبوروئيك بزرگسالان در زمان بلوغ بروز ميكند ولي اغلب تظاهر آن تا دهه سوم به تعويق مي افتد. در اين بيماري بطور معمول اريتم منتشر و پوسته ريزي قسمت مودار سر وجوددارد. معمولا و نه هميشه پوسته در ابرو..شيار نازولابيال و شيار هاي پشت گوش وجود دارد.

سبيل و ريش نيزدر بيشتر موارد گرفتار ميگردد. در تنه ضايعات به صورت پلاك است كه پوسته چرب دارد و اين ضايعات گلبرگي ناميده ميشود. گرفتاري كشاله ران بخصوص در نواحي مودار وجود دارد و در ساير نواحي نيز ديده ميشود.

افراد مبتلا به درماتيت سبوروئيك صورت ممكن است به جاي خارش از سوزش شكايت كنند. در مبتلايان به ايدز و بيماري پاركينسون.. اين درماتيت از شدت بيشتري برخوردار است و خصوصا در مواردايدز .. مقاومت به درمان وجوددارد. نكته قابل ملاحظه آنكه.. در چنين بيماراني.

محل گرفتاري و شكل ضايعه غير معمول خواهد بود. عفونت ثانوي با استافيلوكوك اورئوس يا استرپتوكوك متداول است و به صورت دلمه.. تشكيل پوستول و سلوليت بروز ميكند.

تشخيص افتراقي

تشخيص افتراقي درماتيت سبوروئيك سر.. شامل پسوريازيس.. درماتيت آتوپيك.. شپش و شوره سر است. تشخيص افتراقي درماتيت سبوروئيك تنه و چينها شامل تينه آي تنه..قارچ كشاله ران.. كانديديازيس.. پسوريازيس.. سندرم رايتر.. و درماتيت تماسي مي باشد.

درمان

بايد به بيماران آگاهي داد كه درماتيت سبوروئيك وضعيت مزمني است كه درمان دائمي ندارد ولي با تمهيداتي ميتوان آن را متوقف نمود. بنا براين سالها احتياج به درمان و مراقبت دارد. شوره سر را ميتوان با شامپوهاي طبي.. از جمله سلنيوم سولفايد.

كتوكونازول و انواع شامپوهاي تار درمان نمود. براي شوره سر شديد با پوسته ريزي و دلمه.. پماد 5 درصد اسيد سالسيليك مفيد

مي باشد. چنانچه عفونت ثانوي وجود داشته باشد استفاده از اريترومايسين خوراكي يا فلوكوگزانتين..ضروري به نظر ميرسد.

اشكال حاد درماتيت سبوروئيك صورت و تنه به پماد استروئيد ضعيف.. حساس ميباشند. كرم كتوكونازول 2 درصد ميتواند به همان اندازه موثر باشد. شستشوي مكرر با آب و صابون مفيد است زيرا سبب حذف ليپيد ها شده كه اين ليپيد ها سوبستراي موثري را براي مخمر ها تشكيل ميدهند. براي موارد مقاوم ميتوان يك دوره خوراكي كتوكونازول (200 ميلي گرم روزانه براي 14 روز) و يا يك دوره ايترا كونازول( 100 ميلي گرم براي 21 روز) تجويز كرد.

درماتيت سبوروئيك شير خواران

در ماتيت سبوروئيك شير خواران.. بطورتيپيك پوست سر.. چين هاي فلكسور.. و نواحي دياپر را گرفتار ميكند. پلاك هاي درماتيت سبوروئيك روي پوست سر. اغلب صفحات سفيد مايل به زرد ضخيمي را بوجود مي اورند.. كه در اصلاح عاميانه كلاه گهواره اي ناميده ميشود. شير خواران مبتلا به در ماتيت سبوروئيك خارش شديدي ندارند.. و خارش تابلوي مهم بيماري شير خواران نمي باشد.

بيماري لينر

بندرت درماتيت سبوروئيك شي خواران به سمت اريترودرمي اكسفولياتيو همراه با اسهال شديد.. عفونت هاي راجعه ميكربي.. سپتي سمي و تحليل پيش مي روند. اين سندرم شديد سبوره. بيماري لينر ناميده ميشود. و در بعضي موارد با كمبود فاميليال جزء C5 كمپلمان همراه است.

تشخيص و تشخيص افتراقي

درماتيت سبوروئيك شير خواران به آساني تشخيص داده ميشود.. چرا كه تمايل زيادي به گرفتاري سر دارد. همچنين در ماتيت صورت و درماتيت دياپر به تشخيص كمك ميكند. مهمترين تشخيص افتراقي درماتيت سبوروئيك شيرخواران درماتيت آتوپيك و پسوريازيس است. تشخيص افتراقي مهم ديگر تيپ… لترسيو بيماري هيستوسيتوزيس لانگر هانس مي باشد.

درمان

1- شستشوي روزانه سر و صورت با شامپوي بچه.. شامپو هاي حاوي سولفور يا اسيد سالسيليك را براي پوسته هاي ضخيم
ميتوان به كار برد( ولي براي تمامي بدن و بطور كلي نبايد بكار روند..زياد احتمال توكسيسيته سيستميك سالسيليك اسيد وجود دارد)
2- كورتكو استروئيد هاي موضعي خفيف( كرم هيدوكورتيزون 1%) را ميتوان براي دوره هاي كوتاه مدت مورد استفاده قرارداد.( در مواردي كه بيماري به شامپوهاي تنها جواب نميدهد)

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar