سرطان کلیه

سرطان کلیه یکی از ۱۰ بیماری خطرناکی است که بین سنین ۵۰ تا ۷۰ سالگی شایع تر است و از شایع ترین بیماریهای سرطانی است و ۲ تا ۴ ٪ بیماریهای بدخیم سرطان را شامل می شود و در قسمت اورولوژی یکی از ۳ بیماری مهم است. مردان بیشتر از زنان (۶۰٪) به آن مبتلا می شوند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   سرطان در کلیه یا سلول‌های کلیه را مبتلا می‌سازد و یا سلول‌های اوروتلیال درون لگن‌چه‌های کلیه را هدف قرار می‌دهد. بسته به نوع سرطان در کلیه٬ پیش‌آگهی و درمان متغیر خواهد بود.

 مصرف دخانیات همانند سیگار رل بزرگی در ایجاد آن دارد.اولین نشانه آن معمولن وجود خون در ادرار است که در این موقع پزشک با انجام سونوگرافی به وجود تومور پی می برد.

بعدن با پیدایش درد در پهلوها و احساس درد در شکم همراه می باشد. اغلب معالجه آن با برداشتن کامل کلیه است. راههای معالجه دیگری اغلب احتیاج نیست.

●  آشنایی با کلیه‌ ها و عملکردشان :

کلیه ها اندام های لوبیایی شکلی هستند که حدود ۱۲ سانتیمتر طول و شش سانتیمتر عرض دارند .کلیه‌ها یک جفت از اندام بدن انسان هستند که در دو سوي ستون فقرات و در قسمت پایین شکم قرار دارند.

بالای هر کلیه یک غده آدرنال (Adrenal Gland) چسبیده ‌است. توده‌ای از بافت چربی و یک لایه بیرونی از بافت فیبری (فاسیای ژروتا) (Gerotas Fascia)، کلیه‌ها و غده‌های آدرنال را در بر می‌گیرد.

کلیه‌ها بخشی از مجاری ادرار هستند. آنها با جداسازی مواد زائد و آب اضافی از خون، ادرار تولید می‌کنند. ادرار در فضایی خالی (لگنچه کلیه) در وسط هر کلیه جمع می‌شود، و سپس از طریق لوله‌ای به نام حالب (Ureter) به مثانه می‌ریزد، و از طریق لوله دیگری به نام پیشابراه (Urethra) از بدن دفع می‌شود.

کلیه‌ها همچنین ماده‌ای تولید می‌کنند که به کنترل فشار خون و تولید گلبول‌های قرمز خون کمک می‌کند.

کلیه ها وظایف مهمی را برعهده دارند که مهمترین آنها دفع آب و برخی مواد زاید از بدن از طریق تولید ادرار است. کلیه ها اندام های بسیار پرکاری هستند اما اگر یکی از این اندام ها را به طور کامل حذف کنیم، کلیه مقابل می تواند تمام وظایف آن را برعهده بگیرد و مشکلی برای فرد ایجاد نخواهد شد. این اندام های کوچک نیز مانند هر عضو دیگری در بدن ممکن است که به سرطان مبتلا شوند و انواع تومورهای خوش خیم و بدخیم کلیه را پیدا کنند.

●  علت سرطان کلیه:

سلول های سرطانی در همه انسانها وجود دارد که بخودی خود می میرند ویا اینکه تحت تأثیر سیستم ایمنی بدن، اثر مخرب خود را از دست می دهند.نقش مهم در مرگ خودبخود سلول های سرطانی را سلول مرگ از قبل طراحی شده ای ( آپوپتوزه ) انجام می دهد.

اینکه چرا بعضی از سلولهای سرطانی، با این وجود باقی مانده و تکثیر می یابند مشخص نیست. مطمئنن علت مشخصی سبب آن نمی شود ، بلکه فاکتورهای پیچیده ای
با همدیگر ادغام شده و منجر به سرطان می شوند.

. مصرف دخانیات (سیگار) در ایجادسرطان کلیه رل بزرگی دارد.(۲۵ تا ۳۰٪)
. اضافه وزن بخصوص در خانم ها
. اشتغال به کارهایی که در معرض تماس با پنبه نسوز و کادیوم هستند
. در بیماران دیالیزی، امکان ابتلا به سرطان کلیه، به علت ایجاد کیست های زیاد، ۳۰ برابر می باشد که در حدود ۶٪ این افراد به مرور زمان به سرطان کلیه مبتلا می شوند.
. پیوند کلیه در افراد ، احتمال سرطان کلیه را بالا می برد.
. عوامل ژنی بندرت اتفاق افتاده(۱٪) که اغلب زود و در هر ۲ کلیه ایجاد می شود.

●  پیشگیری:

سرطان کلیه معمولا در افراد بالاتر از 40 سال دیده می شود. ولی هیچ کس به درستی علت دقیق این بیماری را نمی داند.

پزشکان به ندرت می توانند توضیح دهند که چرا یک نفر سرطان کلیه می گیرد ولی فرد دیگری نه.

با این وجود این آشکار است که سرطان کلیه مادرزادی نیست و هیچ کس این بیماری را از دیگری وا نمی گیرد.

پزشکان توصیه می کنند که از مصرف دخانیات خودداری کنید. و رژیم غذایی مناسب و سالم داشته باشید.

●  عوامل خطر ساز :

   استفاده از توتون:

بر اساس تحقيقات انجام شده، افراد سيگاري در مقايسه با افراد غير سيگاري حدود دو برابر بيشتر در معرض ابتلابه سرطان كليه قرار دارند. به علاوه، مصرف طولاني مدت سيگار باعث افزايش عوامل خطرزا مي گردد.  اگر چه خطر سرطان كليه در افرادي كه سيگار را ترك مي كنند، كاهش مي يابد.

چاقي:

چاقي ممكن است خطر ابتلابه سرطان كليه را افزايش دهد. در چندين مطالعه نشان داده شده كه چاقي در ارتباط با عوامل افزايش خطر در زنان مي باشد. يك گزارش نيز نشان داده است كه افزايش بيش از حد وزن ممكن است عاملي خطرزا براي مردان باشد. هنوز دلايل اين ارتباطات احتمالي مشخص نيست.

موقعيت شغلي:

پاره اي از مطالعات بر اساس موقعيت شغلي، مورد آزمايش قرار گرفتند تا مشاهده شود آيا پيشرفت سرطان كليه در كارگران وجود دارد يا خير؟ به عنوان مثال، مطالعات نشان مي دهند كه كارگران كوره و افرادي كه با دستگاههاي فولادي سروكار دارند بالاترين ميزان ميانگين سرطان كليه را دارا هستند. به علاوه شواهدي مبني بر ابتلابه ناراحتي ريوي در محل كار كه مربوط به سرطان شش و صفاق (همان پرده اي كه اعضاي دروني بدن را احاطه مي كند) مي باشد، وجود دارد كه خطر برخي از سرطانهاي كليه را افزايش مي دهند.

پرتو:

زناني كه به علت اختلالات رحمي تحت درمان از طريق پرتودرماني هستند، ممكن است خطر پيشرفت سرطان كليه در آنها مقداري افزايش يابد. اين مسئله مي تواند احتمال تاثير پرتوهاي راديواكتيو را در بروز سرطان كليه مطرح نمايد.

مصرف فناستين:

برخي از افراد بعد از استفاده طولاني مدت و زياد اين دارو مبتلابه سرطان كليه مي شوند. اين داروي مسكن در ايالات متحده مدت زيادي نيست كه به فروش مي رسد.

دياليز:

بيماراني كه تحت درمان نارسايي مزمن كليوي هستند و مدت زيادي از دياليز استفاده مي كنند در معرض خطر افزايش كيستها و سرطان كليه هستند. مطالعات بيشتر راجع به تاثيرات طولاني مدت دياليز روي بيماران مبتلابه نارسايي كليوي مورد نياز است.

بيماري Hoppel  Von -Lindau  یا ( VHL  ) :

محققان دريافتند افرادي كه مبتلابه اين اختلال ارثي هستند بيشتر در معرض خطر پيشرفت سلولهاي سرطاني كليه هستند. همچنين دانشمندان اميدوارند كه كشف و جداسازي ژن مسبب اين بيماري منجر به بهبود روش هاي تشخيص، درمان و پيشگيري از برخي سرطانهاي كليه شود.

افرادي كه فكر مي كنند ممكن است در معرض ابتلابه سرطان كليه باشند بايد در ارتباط با نگراني خود با پزشك مشورت كنند تا وي راهنمايي هاي لازم را به آنان نموده و برنامه مناسبي را براي معاينات و پيگيري آنان در نظر بگيرد.

●  علائم:

شایع ترین علامت بالینی که ۶۰ درصد بیماران با آن مراجعه می کنند، وجود خون در ادرار است که یا خود بیمار آن را به طور واضح و آشکار در ادرار می بیند و یا اینکه این خون تنها با میکروسکوپ و به وسیله آزمایشگاه قابل شناسایی است. از نشانه های دیگری که می تواند همراه با سرطان کلیه باشد، درد شکم و وجود توده شکمی است که گاهی در لمس آنقدر بزرگ است که کل حفره شکم را پر می کند.

اگر بیماری خیلی دیر کشف شود و فرد نسبت به علایم خود بی توجهی کند، ممکن است زمانی به پزشک مراجعه کند که دیگر خیلی دیر شده و تومور سرطانی به اعضای دیگر بدن وی تهاجم کرده باشد و فرد با این علایم نظیر سرفه و تنگی نفس (تهاجم به ریه)، سردرد (صرع و تهاجم به مغز) یا دردهای استخوانی (تهاجم به استخوان ها) به مطب بیاید این است که در واقع وجود این علایم نشانه بیماری پیشرفته و غیرقابل علاج خواهد بود.

بطور کل علائم را می توان به شکل زیر عنوان کرد :

. درد پهلوها یا یک پهلو
. خون در ادرار
. احساس فشار در شکم
. فشار خون بالا
. تب
. خستگی سردرد
. لاغر شدن
. پائین آمدن توانايی بدن
البته هر کدام از این علائم می تواند نشانه بیماری های دیگری باشند.

●  راههای شناخت آن:

. سونوگرافی
با سونوگرافی کیست و تومور تشخیص داده می شود.
.  سی تی اسکن که همراه با داروی بیهوشی بوده و نوع بدخیم یا خوش بینمعلوم می شود.
. تستهای آزمایشگاهی( آزمایش ادرار و خون)
وقتی معلوم شد که تومور است، مرحله بعدی تشخیص اینکه به استخوان زده یا نه؟
سپس عملکرد کلیه ها بررسی می شود. با انجام آنژیوگرافی، مویرگهای خونی بررسی می شود.سونوگرافی از شکم نشان می دهد که آیا به کبد نیز گسترش یافته؟
عکس برداری از سینه ها نشان می دهدکه آیا ریه ها نیز درگیر شده اند؟ بندرت سی تی اسکن از مغز لازم است.

تنها با نمونه برداری بعد از عمل و آزمایشات پاتولوژی عمق تومور آشکار می شود
که آیا بافت لنفاوی و یا سایر اعضای بدن درگیر شده یا نه؟

●   معاينات و آزمايش ها:

در اولين قسمت هر معاينه گرفتن يك شرح حال دقيق از بيمار اهميت دارد. پس از گرفتن شرح حال معاينه با اين بيمار نكاتي را براي پزشك مشخص مي كند. براي مشخص كردن مشكلات كليوي ممكن است انجام آزمايشات ضروري باشد.

الف: آزمايش هاي خون: كه مي تواند تا حدي وجود عفونت در بدن يا صحت يا اشكال عملكرد كليه ها و هم چنين غلظت موادي را كه مي توانند موجب ايجاد سنگ كليوي شوند را مشخص نمايند.

ب: آزمايش ادرار: كه مي تواند وجود عفونت كليوي يا وجود خون در كليه(مثلا در جريان سرطان كليه يا عفونت كليه يا سنگ كليه) را نشان دهد.
هم چنين با اين آزمايش مي توان ميزان اسيدي بودن ادرار و غلظت مواد سنگ ساز در ادرار را مشخص كرد.

براي تشخيص دقيق تر عفونت هاي ادرار نياز به كشت ادراري مي باشد كه ممكن است چند روز زمان ببرد.

ج: راديو گرافي: كه شامل عكس ساده(KUB) و عكس رنگي از كليه ها مي باشد. عكس رنگي كليه هاIVP)) مخصوصا در تصميم گيري براي درمان سنگ هاي كليوي و وجود خون در ادرار سودمند است. به ندرت تزريق ماده حاجب براي گرفتن عكس رنگي كليه ممكن است با واكنش هاي ناخواسته در بيمار همراه شود. آگاهي كامل ارولوژيست و راديولوژيست از اين واكنش هاي ناخواسته و آمادگي آن ها مي تواند از ايجاد مشكل در نزد بيماران جلوگيري نمايد.

د-  سونوگرافي: يك وسيله سودمند و بدون ضرر براي ارزيابي شكل كليه ها و بيماري هاي كليوي مي باشد. گر چه استفاده از اين وسيله با محدوديت هاي تشخيصي همراه است ولي در بسياري از موارد مي تواند كمك كننده باشد.

ه: سي تي اسكن: وسيله تشخيص جديدتري است كه جهت بررسي شكل و عملكرد كليه مي توان از آن بطور ساده يا با تزريق ماده حاجب استفاده كرد. اين وسيله تشخيص بخصوص در مورد تشخيص توده هاي كليوي و سرطان هاي كليوي كاربرد دارد.

و: ساير روش هاي تشخيص: شامل اسكن هاي راديونوكلوئيك(براي مشخص كردن عملكرد دقيق هر كليه؛ وجود عفونت ها يا آبسه هاي كليوي، اثبات انسداد راه خروج ادرار از كليه و…) راديوگرافي رنگي كليه ها با استفاده از تزريق ماده حاجب در سوندي كه در حالب قرار داده شده است و آندوسكوپي كليه مي باشد. هر يك از اين روش ها در موارد خاصي كاربرد دارند.

●  شانس بهبودی:

متفاوت بوده و هرچه زودتر شناخته شود شانس بهبودی بالاتر است. (تا ۹۵٪)

عمل:

در چگونگی عمل و نحوه آن، وضعیت بیمار، سن او ، اینکه تومور در یک کلیه است یا هر دو کلیه واگر در یک کلیه است عملکردکلیه دیگرچگونه است ، نقش مهمی دارد.

معمولن کلیه درگیر با تومور را بطور کلی درآورده و ماهیچه های نزدیک و بافت لنفاوی مجاور آن را نیز . اگر هر دو کلیه دچار تومور هستند و یا فرد دارای یک کلیه
است و دچار تومور شده، پزشکان سعی می کنند تومور و قسمت هایی از کلیه را درآورند بگونه ای که عملکرد کلیه باقی بماند.

عمل با بیهوشی کامل انجام می گیرد. ریسک عمل ۲ تا ۳٪ است.

●  پس از عمل:

در روزهای اول بعد عمل ، اغلب چای نوشیده می شود و وقتی روده ها دوباره عملکرد خود را بدست آورند ، (۳ تا ۴ روز بعد عمل) غذاهای راحت و سبک به بیمار داده می شود.

شیمی درمانی معمولن در این بیماری موثر نیست ولی در موارد وخیم آن به همراه ایمن تراپی انجام می شود.در نوع شدید آن که به استخوان زده، کاهش کلسم در استخوان و افزایش آن در خون دیده می شود همراه با تشنگی زیاد، تهوع،‌ استفراغ، لرزش ماهیچه ها ، یبوست و فراموشی. می تواند با کوما و اختلال در ضربان قلب همراه شود.اغلب به بیمار توصیه می شود که

نوشیدنی زیادی بنوشدو نمکهای متعددی بخورد. در کنار راههای متعددی که برای درمان سرطان وجود دارد، تغذیه نقش بسیار مهمی دارد.

روزه ویا کم خوری بسیار خطرناک است و سیستم ایمنی بدن را ضعیف می کند. با ترک سیگار ، امکان برگشت مجدد بیماری کم می شود. به بیمار توصیه می شود خود را منزوی نکند.

تا ۳ سال بعد عمل ، توصیه می شود هر ۳ ماه یکبار، تمامی آزمایشات لازم را انجام دهدتا خدای نکرده از برگشت سرطان ، آگاه شود.از سال سوم هر ۶ ما یک بار و پس از چند سال ، سالی یک بار کافی است.

در حدود ۳۰ تا ۴۰ ٪ افرادسرطان کلیه مجددن آشکار می شود. در ۶۰ تا ۷۰ ٪ آنها در ۲ سال اول بروز کرده و در افرادی هم پس از ۱۵ سال بروز می کند.

بطور کلی شانس بهبودی کامل یا ۱۰۰٪ زیاد بالا نیست.

● علت سرطان کلیه :

علت این سرطان ناشناخته مانده است ولی برخی از عوامل محیطی را در ایجاد آن دخیل می دانند. یکی از مهمترین این عوامل که ارتباط کاملا اثبات شده ای با سرطان کلیه دارد، استعمال، دخانیات است که خطر این سرطان را حدودا دو برابر می کند.

جالب است بدانید که این افزایش خطر هیچ ربطی به تعداد نخ های سیگار یا قلیان که فرد در طول شبانه روز می کشد، ندارد و صرف کشیدن سیگار یا قلیان با هر تعدادی این خطر را دو چندان خواهد کرد.

از جمله عوامل خطر دیگر، چاقی، تماس با پنبه نسوز یا آزبست (که در ساخت ایرانیت های سیمانی به کار می رود)، حلال های آلی (در صنعت رنگسازی، نقاشی، رنگرزی که فرد با این حلال ها تماس دارد) و فلزاتی مانند کادمیوم است.

گفته می شود، کسانی که به دلیل نارسایی کلیه دیالیزهای خونی طولانی مدت می شوند و کلیه های آنها کیست های ریز و متعدد دارد، در حدود ۳۰ برابر بیشتر از جمعیت عادی در معرض خطر سرطان کلیه قرار دارند که البته این خطر در کلیه های نارسایی که دیالیز نمی شوند و حتی پس از پیوند موفقیت آمیز کلیه نیز دیده شده است.

  •  پورتال خبری سلامتی و زیبایی و موفقیت



نظرات مسدود است