علل سردرد

سردرد عبارتست از احساس درد و ناراحتی از کاسه چشم تا قسمت پس سر که توسط مریض حس می شود و نتیجه تحریک شیمیایی یا فیزیکی یکی از عناصر حساس به درد است که در صورت بازداشته شدن این عناصر حساس به درد با داروهای مسکن احساس سردرد  از بین می رود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  از نظر تقسیم بندی یک تقسیم بندی ثابت برای سردرد وجود دارد که شامل: سردردهای عروقی تیپ میگرن، سردردهای هیستامینی، سردردهای عصبی، سردردهای ناشی از عفونت پرده های مغز، سردردهای ناشی از تومورهای مغزی، سردردهای ناشی از فشار خون، سردردهای ناشی از آرتریت گیجگاهی، سردردهای ناشی از بیماریهایی مثل گلوکوم و عیوب انکساری، بیماری های سینوسی سر و دردهای انتشاری مثل سینوزیت یا آرتروز گردن و یا ناشی از دندان خراب و آبسه دندان.

میگرن

میگرن یک بیماری خانوادگی با حملات راجعه سردرد است که شدت، فرکانس و مدت متفاوتی دارد. معمولاً یک سردرد  یک طرفه یا دو طرفه است که با بی اشتهایی، تهوع، استفراغ و اختلالات عصبی همراه است.

میگرن به انواع با پیش درآمد، بدون پیش درآمد و انواع دیگر (میگرن قاعده ای، چشمی، همی پلژیک، طولانی، کوکان، شکمی) تقسیم می شود. میگرن به سه مرحله مقدماتی (پیش از حمله)، اورا، سردرد و بهبودی (مرحله پایانی سردرد) تقسیم می شود.

با احساس فشار ثابت و یکنواخت که معمولاً از پیشانی، گیجگاه یا پس سر شروع می شود. غالباً شکل باندی دارد، بیمار ممکن است سردرد را به صورت احساس یک وزن سنگین در بالای سر توصیف می کند. سردرد  تنشی، احتمالا شدیدترین نوع سردرد است.

سردرد خوشه ای

این نوع سردرد در مردان ۵ برابر زنان مشاهده می شود. التهاب شریان های جمجمه ای با سردرد شدید در ناحیه شریان های گیجگاهی مشخص می شود. این التهاب یا عمومی یا موضعی است.

این نوع سردرد یکطرفه است و به شکل خوشه ای ۸-۱ بار در روز ظاهر می شود. درد شدید در ناحیه چشم ها و اوربیت موضع می گیرد و به مناطق صورتی و گیجگاهی انتشار می یابد.

علایم بالینی  میگرن

-مرحله مقدماتی:

نشانه های این مرحله عبارتند از: افسردگی، تحریک پذیر، احساس سرماخوردگی، بی اشتهایی، تغییر سطح فعالیت، افزایش دفع ادرار، اسهال یا یبوست

- مرحله اورا:

این مرحله کمر از یک ساعت طول می کشد و علایم این مرحله شامل: اختلالات بینایی (مانند دیدن نورهای درخشان و نقاط روشن در میدان دید)، کرختی و سوزش لب ها، صورت و دست ها، حالت گیجی خفیف، ضعف اندام ها و خواب آلودگی.

مرحله سردرد: در این مرحله، اتساع عروقی همراه با کاهش سطح سروتونین ایجاد می شود. سردرد از نوع ضرباندار است و در طی چند ساعت تشدید می یابد. سردرد بسیار شدید و ناتوان کننده است و با احساس نورگریزی، تهوع و استفراغ همراه است.

- مرحله بهبودی: در این مرحله، درد معمولاً فروکش می کند. علائم این مرحله شامل: انقباض عضلانی در سر و گردن، درد عضلانی و حساسیت موضعیف خستگی و تغییرات خلفی

سردرد تنشی

درد متوسط در جلو یا عقب سر همراه با سفتی عضلات گردن یا سر، درد مداوم در شقیقه ها همراه با احساس اینکه عقب سر با یک گیره گرفته شده است، درد ضرباندار در تمام سر غالباً به هنگام بلند شدن از خواب.

سردرد خوشه ای

شروع ناگهانی سردرد غالباً در شب و به هنگام خواب، درد یک طرف و اطراف چشم، گاهی گرفتاری دستگاه عصبی خودکار (اشک ریزش یک طرفه، پرخونی ملتحمه، ورم کردن و برافروختگی چهره، پایین افتادن پلک، گرفتگی بینی یا آب ریزش بینی، تعریق، تهوع، کند شدن ضربان قلب) و گاهی بی قراری و فعالیت زیاد یا رفتار خشونت آمیز.

عوارض احتمالی

- سردرد میگرنی: ضعف حرکتی، ترس از نور، اختلالات، عاطفی و احتمال آسیب رساندن به خود

- سردرد خوشه ای: آسیب رساندن به خود به هنگام حمله، عوارض جانبی داروها

- سردرد تنشی: در مورد سردرد ساده انتظار عارضه ای نیست.

بررسی های تشخیصی

گرفتن تاریخچه و شرح حال کامل از بیمار، اسکن، آنژیوگرافی مغز یا MRI EMG, ، تست های آزمایشگاهی مثل شمارش کامل سلولهای خونی، سرعت رسوب اریتروسیت (ESR) ، الکترولیت ها، گلوکز، کراتینین و آزمایش کامل تیروئید

درمان
میگرن

درمان میگرن به صورت سه مرحله صورت می گیرد:

- درمان های عمومی شامل حذف فاکتورهای مسبب میگرن مثل استرس، بی خوابی، قرص های ضد حاملگی، درمان مسائل عفونی و ویروسی و درمان سینوزیت سینوس ها، حذف غذاهای حاوی تیرامین مثل پنیر و شراب قرمز، اجتناب از رفتن به اماکن شلوغ یا بسیار گرم و بسیار روشن، استراحت، تغذیه و ورزش کافی.

- درمانی های علامتی برای حمله حاد: شامل داروهای ضد درد و ضد  اضطراب مثل ارگوتامین، استراحت و مصرف داروهای آرامبخش

- درمان های پیشگیری کننده: اجرای دستورات دارویی شامل: ارگوتامین ها، آنتی هیستامین ها، داروهای ضد استفراغ، داروهای تنگ کننده عروق (سوماتریپتان، داروهای مسدود کننده بتا آدرنرژیک یا کانال کلسیمی،

ضد افسردگی های سه حلقه ای (برای پیشگیری از حملات) و داروهای دیگر نظیر: متی سرژید و . …

سردرد تنشی

- ماساژ شانه ها، گردن، آرواره ها و سر، دوش گرفتن با آب گرم

- دراز کشیدن و قرار دادن یک پارچه گرم و یا سرد

- روانکاوی و روش های آرامسازی بدنی و روانی

- دارو درمانی شامل استامینوفن یا آسپرین و داروهای ضد الهاب غیراستروئیدی، تجویز داروهای ضد افسردگی

سردرد خوشه ای

تغییر در شیوه زندگی: اجتناب از عصبانیت، فعالیت زیاد یا استرس و هیجانات، اجتناب از نور روشن، اجتناب از مصرف سیگار و تنباکو

داروها:

شامل تجویز داروی سوماتریپتان، اسپری استنشاقی ارگوتامین، اکسیژن درمانی، داروهای حاوی کافئین، فنیل افرین (برای بر طرف کردن گرفتگی بینی)، پردنیزون، لیتیم، ارگوتامین، وراپامیل، ایندومتاسین و متی سرژید

  • مجله اطلاعات پزشکی



همکاران ما از نظرات و پیشنهادات شما استقبال می نمایند

نظر يا مطلب خود درباره اين مقاله را بفرماييد
اگر مي خواهيد تصويري در كنار نظر شما نشان داده شود اينجا را امتحان كنيد . gravatar

*