پزشکان بدون مرز درمان
خانه / اخبار علمی پزشکی / اتواسکلروز موجب کاهش‌ شنوایی‌ می‌شود
تلگرام

اتواسکلروز موجب کاهش‌ شنوایی‌ می‌شود

اتواسکلروز  (Otosclerosis) رشد غیرطبیعی‌ تدریجی‌ استخوان‌ اسفنجی‌ در گوش‌ میانی‌. این‌ رشد مانع‌ عملکرد طبیعی‌ یکی‌ از استخوان‌های‌ کوچک‌ گوش‌ میانی‌ که‌ مسؤول‌ انتقال‌ صداست‌ شده‌ و از این‌ طریق‌ سبب‌ کاهش‌ شنوایی‌ می‌شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اتواسکلروز معمولاً هر دو گوش‌ را مبتلا می‌سازد و در هر دو جنس‌ و همه‌ سنینن‌ دیده‌ می‌شود ولی‌ در جنس‌ مؤنث‌ دوبرابر شایع‌تر بوده‌ و در سنین‌ ۳۰-۱۵ سال‌ شایع‌تر است‌.

علت این اختلال به نظر می‌رسد ارثی (احتمالا اتوزومال غالب) باشد. بیماری در نیم درصد جامعه تشخیص داده می‌شود البته شیوع آن بسیار بیشتر است ولی اغلب مبتلایان بدون علامت هستند. به نظر می‌رسد ما ابتدا یک مرحله رشد استخوان اسفنجی و پرعروق در کانونهای مختلف اسخوانهای گوش میانی داریم. سپس اسکلروز استخوانی داریم که موجب چسبیدن استخوان رکابی به دریچه بیضی حلزون شنوایی می‌شود.

● علایم‌ شایع‌
▪ کاهش‌ شنوایی‌ تدریجی‌ و پیشرونده‌
▪ وزوزگوش‌
▪ شنوایی‌ بهتر در محیط‌های‌ شلوغ‌ نسبت‌ به‌ محیط‌های‌ ساکت‌

● علل‌
این‌ اختلال‌ به‌ نظر می‌رسد ارثی‌ باشد. ۶۰% افراد مبتلا دارای‌ سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌ هستند.
● عوامل‌ افزایش‌دهنده‌ خطر
▪ سابقه‌ خانوادگی‌ کاهش‌ شنوایی‌
▪ نژاد سفیدپوست‌. حدود ۱۰% افراد سفیدپوست‌ به‌ درجاتی‌ از اتواسکلروز مبتلا هستند.
▪ بارداری‌ که‌ ممکن‌ است‌ تحریک‌کننده‌ آغاز بیماری‌ باشد.

● چگونه اتواسکلروز تشخیص داده می شود؟
از آنجا که بسیاری از علائم معمول اتواسکلروز می تواند توسط حالات دیگر بالینی ایجاد شود، ضروری است که بیمار توسط متخصص گوش و حلق و بینی معاینه شود تا سایر علل احتمالی علائم را رد کند. پس از معاینه گوش، متخصص گوش و حلق و بینی درخواست شنوائی سنجی می کند. بر پایه نتایج این تست و معاینات بالینی، متخصص گوش و حلق و بینی، روش های درمانی مناسب را پیشنهاد می کند.

● پیشگیری‌
در حال‌ حاضر این‌ بیماری‌ قابل‌ پیشگیری‌ نیست‌. در صورت‌ وجود سابقه‌ خانوادگی‌ این‌ بیماری‌، قبل‌ از تشکیل‌ خانواده‌ مشاوره‌ ژنتیک‌ الزامی‌ است‌.

● عواقب‌ مورد انتظار
در بیشتر موارد با جراحی‌، شنوایی‌ حداقل‌ به‌ طور نسبی‌ حفظ‌ می‌شود.

● عوارض‌ احتمالی‌
کری‌ کامل‌ در عرض‌ ۱۵-۱۰ سال‌. در صورت‌ عدم‌ درمان‌ هرچه‌ بیمار جوانتر باشد، سرعت‌ کاهش‌ شنوایی‌ بیشتر خواهد بود.

● درمان‌
▪ تشخیص‌ بیماری‌ براساس‌ آزمون‌های‌ شنوایی‌ نظیر اودیوگرام‌ و آزمون‌ رینه‌ (بررسی‌ هدایت‌ استخوانی‌ صدا) داده‌ می‌شود.
▪ درمان‌ معمولاً عبارتست‌ از جراحی‌ برای‌ برداشت‌ استخوان‌ چکشی‌ (یکی‌ از استخوان‌های‌ گوش‌ میانی‌) و جایگزین‌ کردن‌ آن‌ با استخوان‌ مصنوعی‌. در اکثر موارد و با این‌ درمان‌، شنوایی‌ حداقل‌ به‌ طور نسبی‌ اصلاح‌ می‌گردد.
▪ ممکن‌ است‌ به‌ جای‌ درمان‌ جراحی‌ از سمعک‌ استفاده‌ شود.

● داروها
▪ آنتی‌بیوتیک‌ ممکن‌ است‌ پس‌ از جراحی‌ تجویز شود.
▪ درمان‌ با قرص‌ فلوریدسدیم‌، کلسیم‌ و ویتامین‌ ـ د ممکن‌ است‌ با سخت‌ کردن‌ استخوان‌ اسفنجی‌ تشکیل‌ شده‌ مانع‌ پیشرف‌ بیشتر کاهش‌ شنوایی‌ گردد.

اگر کاهش شنوائی خفیف است، متخصص گوش و حلق و بینی توصیه به ادامه پیگیری و استفاده از سمعک جهت تقویت صدای رسیده به گوش می کند. فلوراید سدیم پیشرفت بیماری را آهسته می کند و ممکن است تجویز شود. در اغلب موارد اتواسکلروز، جراحی (به نام استاپدکتومی یا استاپدوتومی)، موثرترین روش برگرداندن یا بهبود شنوائی است.

● استاپدکتومی چیست؟
استاپدکتومی یک روش جراحی است که تحت بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی و از طریق مجرای گوش با استفاده از یک میکروسکوپ جراحی انجام می شود (شکاف و برش خارجی معمولاً ندارد). این عمل شامل خارج کردن استخوانچه غیر متحرک رکابی و جایگزین کردن آن با یک وسیله (پروتز) است. پروتز به استخوانچه های گوش میانی اجازه می دهد که دوباره حرکت را آغاز کنند و باعث تحریک مایع گوش میانی و بهبود یا برگشت شنوائی می شود.

عمل استاپدکتومی از سال ۱۹۵۶ انجام شده است و حدود نود درصد موفقیت  دارد. در موارد نادر (حدود ۱ % جراحی ها)، جراحی ممکن است شنوائی را بدتر کند. ۸ بیمار از هر ۱۰ بیمار اتواسکلروزدو طرفه دارند و هر دو گوششان بیمار است. برای این بیماران گوش ها به صورت جداگانه جراحی می شوند و معمولاً گوش با شنوائی کمتر، ابتدا عمل می شود.

● بعد از استاپدکتومی چه انتظاری باید داشته باشم؟
اغلب بیماران عصر روز عمل به خانه بر می گردند و به آنها گفته می شود که آرام روی گوش عمل نشده دراز بکشند. آنتی بیوتیک های خوراکی، ممکن است توسط متخصص گوش و حلق و بینی تجویز شود. بعضی بیماران در اولین روزهای بعداز عمل سرگیجه را تجربه می کنند. حس چشایی نیز ممکن است برای چند هفته تا چند ماه بعداز جراحی تغییر کند، اما معمولاً به حالت طبیعی بر می گردد.

به دنبال عمل جراحی، از بیماران خواسته می شود که از باد کردن بینی، شنا کردن یا سایر فعالیتهایی که ممکن است سبب ورود آب به گوش عمل شده شوند، خودداری کنند. فعالیتهایی مثل  مسافرت هوایی معمولاً دو هفته پس از جراحی می تواند شروع شوند.

از آنجا که در این جراحی، در گوش پانسمان گذاشته می شود، بهبود شنوائی تا خارج کردن آنها (یک تا دوهفته بعداز عمل) مشخص نخواهد شد. پرده گوش سریع ترمیم می شود و معمولاً در عرض دو هفته به حداکثر سطح بهبود می رسد.

● فعالیت‌
پس‌ از جراحی‌ به‌ تدریج‌ فعالیت‌های‌ طبیعی‌ خود را از سر بگیرید.

● رژیم‌ غذایی‌
رژیم‌ خاصی‌ نیاز نیست‌.

● در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمایید
▪ اگر شما یا یکی‌ از اعضا خانواده‌تان دارای‌ علایم‌ اتواسکلروز باشید.
▪ اگر دچار علایم‌ عفونت‌، نظیر تب‌، درد یا منگی‌ بیش‌ از حد پس‌ از جراحی‌

● در صورتیکه هریک از موارد زیر اتفاق افتاد، متخصص گوش و حلق وبینی خود را فوراً مطلع کنید:
● کاهش شنوائی ناگهانی
● درد شدید
● سرگیجه طولانی یا شدید
● هرگونه علامت جدید مربوط به گوش عمل شده

تلگرام

مطلب پیشنهادی

تقسیم بندی مراحل انتشار سرطان پستان در بدن

اکثر انواع سرطان، از جمله سرطان پستان، توانایی گسترش به سایر نقاط بدن  را دارد …

داروهای درمان فشار خون بالا توانایی جنسی را تحت تاثیر قرار می دهد

فشار خون بالا اغلب هیچ نشانه و علائمی ندارد. اما تاثیر آن بر فعالیت جنسی …