مشكل رشد در كودك پیش دبستانی

در اغلب موارد بچه ها مراحل مختلف رشد را به موقع و در زمان مورد انتظار پشتسر میگذارند، مراحلی كه با كارهایی از قبیل توالت رفتن و راندن سه چرخه مشخص میشوند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، از سوی دیگر ردگیری هرچه زودتر مشكلات احتمالی بهتر از این است كه دیر متوجه شویم كودك پیشدبستانیمان با تاخیر واقعی در رشد مواجه است.

«تاخیر در رشد» به چه معناست ؟

پزشكان این عبارت را زمانی به كار می برند كه كودكی نتواند در محدودهی زمانی نرمال به مرحله ی خاصی از رشد دست یابد.

این تاخیر می تواند در یك یا چند زمینه باشد : مهارتهای حركتی ضعیف یا درشت (مثل پریدن و چیدن بلوكها)؛ مهارتهای ارتباطی و زبانی (دو نوع «پذیرشی» مثل درك مطلب و «بیانی» مثل حرفزدن)؛ مهارتهای كمك به خود (مثل توالت رفتن و لباس پوشیدن)؛ و مهارتهای اجتماعی (مثل برقراری ارتباط چشمی و بازی كردن با دیگران).

باید به خاطر داشته باشیم علیرغم پیشرفت نوعیِ رشد در سیری معمولی و صعودی، كودكان با سرعتهای متفاوت و به طرق مختلف رشد میكنند .

پس مثلا یك كودك 25 ماهه ممكن است مهارتهای حركتی بسیار پیشرفتهای داشته باشد چون عاشق گشت و گذار و ارتباط برقرار كردن از طریق حركت بوده و علاقه ی چندانی به مداد نداشته؛ درحالی كه كودكی دیگر در همان سن خوب نقاشی كند ولی در مهارتهای حركتی توانایی كمتری داشته باشد. آنچه اهمیت دارد رشد رو به جلوی كودك در همهی زمینه هاست.

احتمال این كه كودك پیش دبستانی تاخیر در رشد داشته باشد چقدر است ؟

پزشكان دریافته اند كه حدود 9 درصد از بیماران زیر 36 ماهِ احتمالا با یك مشكل رشدی مواجه هستند مثل مشكل در یادگیری برقراری ارتباط بازی كردن یا انجام فعالیتهای فیزیكی یا مهارتهای عملی.

حدود 18 درصد از كودكان (از سن تولد تا 18 سالگی) ناتوانیهایی همچون اختلالات زبانی و حرفزدن عقبافتادگی ذهنی ناتوانیدر یادگیری و مشكلات احساسی و رفتاری را تجربه میكنند.

برخی از این ناتوانیها با رفتن كودك به مدرسه برطرف خواهند شد در حالی كه سایر نقایص تا كلاس دوم یا بعد از آن قابل تشخیص نیستند.

كمتر از 3 درصد از این كودكان ناتوانیهای گسترده و شدید دارند ناتوانیهایی چون عقب افتادگی ذهنی اوتیسم اختلالات مغزی یا مشكلات شدید دیداری یا شنیداری.

اغلب والدین نسبت به سنی كه كودكشان مهارتهای حركتی همچون راه رفتن و از پله بالارفتن را بدست میآورد، و به اینكه این موفقیت در رشد «زود» یا «دیر» حاصل شده، حساسیت زیادی نشان میدهند. ولی ممكن است شما روی مهارتهای حركتی ظریف كودكتان حساس باشید مثلا به توان یا عدم توانایی آنها در رسم یك دایره یا شستن دندانهایشان.

در عرصه ی زبان ممكن است متوجه شوید كه كودكتان با زبان پذیرشی (درك معنای كلمات و جمله ها) و یا زبان بیانی (بیان افكار در قالب كلمات و جمله ها) مشكل دارد.

آشنایی با محدودهی زمانی معمول برای رشد مهارتهای فیزیكی و شناختی بسیار مفید است و شما میتوانید به عنوان یك راهنمای مسیر روی آن حساب كنید.

بدین طریق خواهید دانست كه اغلب كودكان پیشدبستان مثلا تا 30 ماهگی قادر به شستن و خشككردن دستهای خود هستند و در 36 ماهگی میتوانند از 3 تا 4 كلمه در جمله استفاده كنند. خواهید دید كه تا 33 ماهگی اغلب آنها میتوانند رنگها را نام ببرند و تا 26 سالگی خواهند توانست 6 بلوك را روی هم سوار كنند.

به یاد داشته باشید كه اگر كودك شما نابهنگام به دنیا آمده باشد ممكن است برای رسیدن به مراحل متعدد رشد به زمان بیشتری نسبت به دیگر كودكان نیاز داشته باشد.

اغلب پزشكان رشد بچهای را كه زودتر از موعد به دنیا آمده است با توجه به تاریخ ی كه باید در آن به دنیا می آمد (تاریخ مقرر تولدش نه تاریخ حقیقی تولد) میسنجند و مهارتهای وی را تا دومین و سومین سال زندگیش بالا ارزیابی میكنند.

دلیل تاخیر در رشد کودک

برخی اوقات تاخیر در رشد علت پزشكی دارد مثل پیچیدگی های زایمان زودرس یا وضعیتی ژنتیكی مثل سندرم داون یا این تاخیر می تواند محصول یك بیماری شدید یا تصادفی جدی باشد.

تاخیر زبانی و كلامی ممكن است ناشی از اختلال شنیداری یا مشكلی در  حنجره گلو یا حفرههای دهان یا بینی باشد. مشكلات مربوط به « برقراری ارتباط» ممكن است در اثر مشكل سیستم مركزی اعصاب ایجاد شده باشند.

اغلب اوقات هیچ دلیل پزشكی برای توضیحِ تاخیر در رشد نمیتوان ارائه داد.

چه موقع باید به دكتر مراجعه كنم ؟

شما بهتر از همه كودك خود را میشناسید پس میتوانید مشكلات- یا مشكلات بالقوه او را خیلی زود پیدا كنید. اگر پرسش یا نگرانی داشته باشید به دنبال پاسخ آن بگردید حتی اگر تنها برای اطمینان بیشتر باشد.

یادداشت برداری از ملاحظاتتان پیش از قرار ملاقات با پزشك مفید است. آیا چیز بهخصوصی در راه رفتن یا حرفزدن كودكتان میبینید كه شما را ناراحت میكند آیا به نظر میرسد مرحلهای از رشد را كه باید زودترها از آن میگذشت جا انداخته است آیا نشانهای خاص از تاخیری فیزیكی یا تاخیر در زبانآموزی و ارتباطات مشاهده میكنید ؟

نوزادان و كودكان به صورت غیر رسمی در حین ویزیتهای معمول از نظر تاخیر در رشد مورد معاینه قرار گیرند و در سنین 9 ? 18 و 30 ماهگی نیز با استفاده از معاینات دورهای رسما مورد معاینهی رشد قرار گیرند. (اگر نمیخواهید معاینات 30 ماهگی را انجام دهید? میتوان معاینه 24 ماهگی را جایگزین آن نمود؛ زیرا كه برخی برنامههای كنترل سلامت معاینات 30 ماهگی را دربر نمیگیرند.)

دكتر موظف است از شما در مورد هر گونه نگرانی احتمالیتان سوال كند و با استفاده از آزمونهای ارزیابی رشد استاندارد به دنبال مهارتهای خاص حركتی زبانی ارتباطی و شناختی خواهد گشت.

اگر به چیز نگرانكننده ای بر بخورد شما را به یك دكتر اطفال كه در زمینهی رشد متخصص باشد ارجاع خواهد داد.

سپس از كوچولوی شما ارزیابی رشد به عمل خواهد آورد كه ارزیابی عمیقتری از مهارتهای او است. یا اگر به نظر آید كه كودك شما در رشد زبانی یا ارتباطی با تاخیر روبروست وی را به یك گفتاردرمان ارجاع خواهد داد تا او كودكتان را از لحاظ رشد زبان به طور خاص مورد ارزیابی قرار دهد.

البته ردگیری مشكلات دیداری و شنیداری كه میتوانند بر رشد كودك در سایر زمینهها اثر بگذارند بسیار مشكل است مگر اینكه در این كار متخصص باشید. پس معاینات مربوط به گوش و چشم نیز باید در برنامهی سلامت كودكتان گنجانده شود.

اگر نگران رشد كودك پیش دبستان خود هستید و بین دو ویزیت برنامهریزی شده قرار داریدتا وقت مقرر بعدی صبر نكنید. با دكتر كودكان تماس گرفته و نگرانی خود را با وی در میان بگذارید. او میتواند ترس شما را به سرعت فرونشاند ویا شاید بخواهد در همان زمان وقت ملاقاتی برای معاینهی كودك تنظیم كند.

چه كنم اگر دكتر بگوید كودكم مشكلی ندارد و من هنوز نگران هستم ؟

اگر پزشك كودك شما را معاینه كرده و هنوز نگرانید در مراجعه به كس دیگر و پرسیدن نظر او تردید نكنید. به دنبال پزشک اطفالی بگردید كه در مسائل مربوط به رشد متخصص باشد یا اگر در مورد تاخیر رشد زبانی كودكتان نگرانید با یك گفتار درمان مشورت كنید.

چرا تعداد دفعات سرماخوردگی فرزندم زیاد است ؟

خرداد ۱۱, ۱۳۹۳ بواسطة:   موضوع : آموزش سلامت

سیستم ایمنی فرزند شما هنوز در حال تكامل است و بطور همزمان او با ویروسهای مختلفی روبرو می شود. در واقع سیستم ایمنی او با هر بار سرما خوردگی فقط می تواند در مقابل یكی از 200 نوع ویروس سرما خوردگی كه با آن برخورد می كند، پاسخ داده و ایمنی پیدا كند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، تمام سرماخوردگی هائی را كه در سراسر عمرتان به آن مبتلا شده اید در نظر بگیرید! فرزند شما باید با همه آنها – و حتی تعداد بیشتر – مواجه شود تا نسبت به همه ویروسهای سرما خوردگی ایمنی پیدا كند.

اگر فرزند شما به پیش دبستانی یا دبستان می رود، اجبارا و قطعا انواع ویروسهای سرماخوردگی را از دوستان و همكلاسی هایش می گیرد.

دستان و انگشتان او با ویروسهای مختلف تماس پیدا می كند، سپس انگشتان با دهان و بینی و چشمانش تماس می یابد و ویروس محل مناسبی برای جایگزینی و رشد پیدا می كند.

گاهی اوقات امكان دارد هنگام غذا خوردن با دوستش كه سرما خورده است شریك شود یا دوستش به سمت او عطسه یا سرفه می كند و او از هوایی كه آلوده به ذرات آب دهان و ویروس است تنفس می كند و بدین ترتیب به ویروس آلوده می شود.

بچه ها بطور متوسط 6 تا 10 بار در سال دچار سرما خوردگی می شوند. در خانواده هایی كه بچه های در سنین پیش دبستانی یا دبستان دارند تعداد سرماخوردگی ها ممكن است به 12 بار در سال هم برسد در حالیكه بزرگسالان ممكن است تنها 2 تا 4 بار در سال سرما بخورند.

ممكن است كه فرزند شما در پائیز یا زمستان بیشتر سرما بخورد كه علت آن سرمای هوا و گرم كردن درون خانه است كه باعث خشك شدن مخاط بینی شده و جایگزینی ویروس سرما خوردگی را راحتر می كند. همچنین وقتی هوای بیرون سرد است، او بیشتر در محیط بسته می ماند كه در این حالت امكان انتقال ویروس از فردی به فرد دیگر بیشتر است.

چگونه می توانم تشخیص دهم كه فرزندم سرما خورده و مبتلا به آنفولانزا یا آلرژی نشده است؟

افتراق این بیماریها واقعا گاهی مشكل است! زیرا گاهی این بیماریها علائم یكدیگر را تقلید می كنند و فرد را به راحتی گول می زنند.

كودك مبتلا به سرماخوردگی آبریزش بینی با موكوس شفاف دارد كه ممكن است غلیظ هم بشود. ترشحات ممكن است در طول یك هفته سبز یا خاكستری شود.

ممكن است گرفتگی بینی یا سرفه خفیف یا تب پائین هم دیده شود.

گرفتگی بینی و سرفه معمولا قبل از تب دیده می شود. به عبارت دیگر اگر فرزند شما تب بالا همراه با علائم جدی دیگر دارد بنظر می رسد بیماری ویروسی دیگری داشته باشد. كودكی كه مبتلا به آنفولانزا می شود ممكن است اسهال یا استفراغ نیز داشته باشد.

اگر فرزند بیمار شما تب دار است و هنگامیكه تب او پائین می آید بتواند بطور عادی ( یا حتی نزدیك به عادی) غذا بخورد و بازی كند، احتمالا بیماری او در حد یك سرماخوردگی ساده است. اما اگر با وجود كاهش تب هنوز هم بیمار و بدحال به نظر می رسد، مساله جدی تر از سرماخوردگی است.

خارش، آبریزش بینی و اشكریزش از علائم اصلی آلرژی هستند. حملات عطسه و یا خارش پوست كه برای هفته ها یا ماهها ادامه داشته باشد نیز وجود آلرژی را در كودك شما تائید می كنند. در اینصورت ترشحات بینی فرزند شما به جای اینكه غلیظ شود یا تغییر رنگ به زرد و سبز و خاكستری بدهد (مانند آنچه در سرماخوردگی دیده می شود)، شفاف باقی خواهد ماند. بعلاوه آلرژی باعث تب در كودك نمی شود و معمولا در بهار و تابستان و حتی پائیز هم دیده می شود.
برای درمان سرما خوردگی كودكم چه می توانم بكنم؟

هیچ داروئی نمی تواند باعث شود كه ویروس سریعتر از بدن او خارج شود، اما شما می توانید تمهیداتی را بكار برید كه فرزندتان احساس بهتری داشته باشد و از همه مهمتر اینكه از ابتلا او به عفونت باكتریایی و بدتر شدن حال عمومی اش جلوگیری كنید.

در درجه اول كودك شما باید به مقدار زیادی استراحت كرده و مایعات كافی دریافت كند. به او آموزش دهید كه چگونه می تواند با آرام فین كردن محتویات بینی اش را تخلیه كند، بدین ترتیب از تجمع ترشحات و گرفتگی بینی جلوگیری می كند. در روز به دفعات و قبل از خوردن غذا و بعد از رفتن به توالت دستهایش را بشوید.

توصیه های دیگری كه با انجام آنها می توانید به او كمك كنید:

از یك دستگاه بخور ساز گرم یا مرطوب كننده سرد برای مرطوب كردن فضای اتاق استفاده كنید. او را به حمام ببرید و آب داغ را باز كنید تا بخور گرم در حمام ایجاد شود.

بخور كافی حدود 15 دقیقه در فضای حمام یا اتاق می تواند كمك بزرگی بكند. وان آب گرم نیز می تواند همین نتیجه را داشته باشد به خصوص اگر مقداری روغن نعنا یا اكالیپتوس به آب اضافه كنید كه یك راه مطمئن و آرامش بخش برای درمان موقت گرفتگی بینی است.

هنگام خواب سر او را در سطحی بلندتر یا كمی مایل نگه دارید. می توانید از یك بالش بزرگتر یا گذاشتن یك پتوی تا شده زیر بالش معمولی او استفاده كنید. خوابیدن در این حالت می تواند باعث بهبود تخلیه ترشحات پشت حلق شود و خواب راحتتری را داشته باشد، ولی در این كار زیاده روی نكنید.

اگر كودكتان در هنگام خواب مرتبا غلت می زند پس ممكن است در جای خود چرخیده و پاهایش بالاتر از سر او قرار گیرد و به این ترتیب همه زحمات شما از انجام این كار از بین برود.

آیا می توانم به فرزندم داروهایی را كه احتیاجی به نسخه پزشك ندارند بدهم؟

بهتر است قبل از این كار با پزشك مشورت كنید و ببینید او چه دارویی را به شما پیشنهاد می كند. انواع مختلفی از داروهایی كه بطور رایج برای سرماخوردگی استفاده می شود وجود دارد كه هر یك اثر خاصی دارد و برخی بطور تركیبی و حاوی چند داروست.

ممكن است پزشك یك یا چند نمونه از آنها را برای شرایط كودك شما برگزیند. ممكن است آنها را چند بار در روز یا فقط در صورت لزوم یا در بعضی از مواقع مانند شبها كه علائم موجود مانع از استراحت او (یا شما) می شوند تجویز كند.

دقت كنید كه از دادن چند داروی مختلف برای درمان علائم متفاوت بپرهیزید زیرا اكثر آنها حاوی مواد مشابهی (مثل استامینوفن) بوده و تجویز هم زمان آنها باعث دو یا چند برابر شدن دوز مصرفی آن ماده خاص می شود.

شاید بخواهید از آنتی هیستامینهای موجود در داروخانه ها استفاده كنید كه باعث می شوند فرزند شما راحتر بخوابد. اما به خاطر داشته باشید كه این داروها ممكن است در برخی افراد به جای آرام كردن، سبب تحریك و بیقراری شود.

اگر فرزند شما تب دارد، می توانید به او استامینوفن یا ایبوپروفن مخصوص اطفال بدهید. هرگز به او آسپیرین ندهید زیرا ممكن است خطر بروز سندرم “رِی” كه یك وضعیت نادر اما كشنده است را افزایش می دهد.

به یاد داشته باشید كه این داروها نمی توانند دوره بیماری را كوتاه كنند بلكه از عوارض بعدی مثل سینوزیت یا عفونت گوش جلوگیری می كند.

چه درمانهای دیگری می تواند علائم سرماخوردگی را كاهش دهد و باعث راحتی كودكم در دوره بیماری شود؟

اضافه كردن چند قطره روغن نعنا (menthol) یا اكالیپتوس یا كاج (pine) به دستگاه بخور یا در وان حمام می تواند باعث كاهش احتقان بینی شود.

محلول رقیق و ولرم چای بابونه (chamomile) می تواند باعث تسكین او شود.

هرگز از افدرا یا افدرین كه یك داروی ضد احتقان گیاهی است استفاده نكنید. قدرت اثر این دارو در افراد مختلف بسیار متفاوت است و ممكن است باعث واكنشهای نامناسب مانند افزایش فشار خون، ضربان نامنطم قلب، تشنج، حمله قلبی و سكته مغزی در افراد بزرگسال شود. همیشه قبل از تجویز هر داروئی به فرزند خود با پزشك او مشورت كنید.

چه موقع لازم است با پزشك تماس بگیرم؟

– اگر تب بالای 39 درجه سانتیگراد دارد.

– اگر 5 تا 7 روز بعد از شروع بیماری علائم او بدتر شده (به جای اینكه بهتر شود) و یا اگر علائم سرما خوردگی بیشتر از 14 روز طول كشیده است.

– اگر سرفه او بدتر شده و یا همراه با خس خس سینه (ویزینگ) و یا تنفس های بریده بریده است؛ زیرا این علائم می تواند نشان دهنده ابتلا به آسم، عفونت ریه (پنومونی) یا سایر عفونتهای دستگاه تنفسی باشد.

– اگر فرزندتان به شما بگوید كه گوش درد دارد یا متوجه شوید كه هنگام خوردن غذا یا فرو دادن آب دهان گوش او درد می گیرد یا حتی گوشش را كشیده یا می مالد باید به پزشك مراجعه كنید زیر این علائم می تواند نشانه عفونت گوش باشد.

– اگر بیقرار و بی توجه باید یا خیلی خسته بنظر برسد.

چه كار می توانم بكنم تا باعث كاهش تعداد دفعات سرما خوردگی فرزندم شوم؟

شما نمی توانید كاری كنید كه او اصلا سرما نخورد، اما می توانید كارهائی انجام دهید تا او كمتر در معرض خطر بیماری قرار گرفته و سیستم دفاعیش تقویت شود. ویروسهای سرماخوردگی در داخل مخاط خشك بینی راحت تر نفوذ می كنند پس دقت كنید كه مایعات كافی دریافت می كند و استراحت كافی دارد و غذاهای مفید و مقوی می خورد.

تا جائی كه می توانید فرزند خود را از كودكان و بزرگسالان بیمار دور نگه دارید.

به او آموزش دهید تا دستهایش را قبل از خوردن بشوید و خودتان هم قبل از آماده كردن غذا دستهایتان را بشوئید.

دود سیگار می تواند فرزند شما را در معرض خطر بیماریهای دستگاه تنفسی فوقانی قرار دهد. كودكتان را از افراد سیگاری دور نگه دارید و همینطور از ماندن آنها در مكانهایی كه افراد در آنجا سیگار می كشند جلوگیری كنید. بچه هایی كه با افراد سیگاری زندگی می كنند بیشتر از بچه های دیگر سرما می خورند و سرماخوردگی آنها بیشتر هم طول می كشد.

باکتری لایم حدود 15 میلیون سال است که روی زمین وجود دارد

بر اساس مطالعه جدید که توسط محققین علوم پزشکی در دانشگاه اورگون انجام شده، باکتری عامل بیماری لایم حدود 15 میلیون سال است که روی زمین وجود داشته و این موضوع بسیار زودتر از ظهور انسان‌ها روی زمین رخ داده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، بیماری لایم عبارت است از یک بثور پوستی که پس از هفته‌ها یا ماه‌ها، علائم آن روی دستگاه عصبی مرکزی، دستگاه قلب و عروق و مفاصل اثر می گذارد.

این بیماری پنهان که اغلب به اشتباه تشخیص داده می‌شود حدود 40 سال پیش شناخته شد. با این حال، محققان دریافته‌اند باکتری عامل بیماری لایم از حدود 15 میلیون سال پیش مخفی بوده و این تاریخ بسیار پیش از ظهور انسان‌ها روی زمین است.

این یافته‌ها توسط دانشمندان دانشگاه اورگون ارائه شده است؛ آن‌ها نوعی سنگ کهربایی به قدمت 15 تا 20 میلیون سال که متعلق به جمهوری دومینیکن بود را بررسی کردند.

این سنگ قدیمی‌ترین مدرک فسیلی از باکتری بورلیا را در خود پنهان کرده بود. این مولفه نوعی باکتری شبیه اسپیروکت‌ (هر نوع باکتری مارپیچ) است که عامل بیماری لایم است.

جزئیات این مطالعه در مجله Historical Biology منتشر شده است.

انگور به سلامت قلب و عروق کمک می کند

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج بررسی های صورت گرفته نشان داده است که مصرف انگور از پرفشاری خون پیشگیری نموده و به سلامت قلب و عروق کمک می کند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  در این بررسی که در موسسه تحقیقاتی سلامت قلب در دانشگاه میشیگان انجام شد، انواع انگور سبز، قرمز و بنفش مورد مطالعه قرار گرفتند و مشخص شد که این میوه در پیشگیری از بیماری های قلبی- عروقی نقش موثری ایفا می کند.

برای انجام این تحقیق رژیم غذایی موش های آزمایشگاهی به مدت 18 هفته تحت کنترل قرار گرفت. نتایج نشان داد در موش هایی که روزانه انگور مصرف کرده بودند، فشارخون کاهش یافته و عملکرد سیستم قلبی- عروقی با بهبود قابل ملاحظه ای همراه بوده است.

این اثر به ترکیباتی موسوم به فلاونوئید که به وفور در انگور و سایر میوه ها و سبزیجات یافت می شود، نسبت داده شده است. علاوه بر میوه ها و سبزیجات، کاکائو، قهوه و چای سبز نیز حاوی فلاونوئیدها می باشند.

پرفشاری خون که یکی از بیماری های شایع و کشنده در عصر حاضر می باشد، به فشارخون بالاتر از 14 بر روی 9 اطلاق می شود. اصلاح شیوه زندگی به معنی پیروی از الگوی تغذیه مناسب، پیشگیری از چاقی، ورزش و تحرک مداوم و منظم، پرهیز از مصرف سیگار و الکل و مدیریت استرس، مهم ترین گام در پیشگیری و کنترل بیماری پرفشاری خون به شمار می رود.

فشار خون بالا یكی از مهم‌ترین عوامل خطر زمینه‌ساز بیماری عروق تغذیه كننده قلب است كه طی سال‌های اخیر شیوع آن افزایش چشمگیری داشته است به طوری كه از هر 5 نفر یك نفر به فشار خون بالا مبتلاست .

در تعریف فشار خون بالا عنوان می شود که فشار ماكزیمم مساوی یا بیش از 140 میلی متر جیوه و فشار می‌نیمم مساوی یا بیش از 90 میلی متر جیوه به عنوان مبنا فشارخون بالا است .

مصرف منیزیم مرگ‌ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی را کاهش می دهد

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج یک تحقیق نشان داده است که بین مصرف منیزیم و مرگ‌ومیر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی، سرطان و عوامل دیگر ارتباط زیادی وجود دارد و هر چه دریافت این ماده‌ی معدنی از طریق مواد غذایی بیشتر باشد قلب سالم‌تر بوده و عمر بیماران قلبی طولانی‌تر می‌شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، محققین می گویند هر چه میزان دریافت منیزیم بیشتر باشد خطر مرگ‌ و میر ناشی از بیماری‌های قلبی عروقی در بیماران قلبی نیز کمتر می‌شود.

منیزیم یک ماده‌ی معدنی ضروری برای بدن است که در بیشتر واکنش‌های آنزیمی شرکت دارد. این ماده‌ی معدنی فشارخون را کاهش می‌دهد و نقش موثری در پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی و فشارخون ایفا می‌کند. بیماری فشارخون یکی از عوامل ابتلا به بیماری‌های قلبی است.

این پژوهش روی 7216 زن و مرد 55 تا 80 سال انجام شده است. محققان قصد داشتند اثرات پیشگیرانه‌ی رژیم‌های غذایی مدیترانه‌ای را روی بیماری‌های قلبی و مرگ‌ومیر ناشی از آن بررسی کنند.

شرکت‌کننده‌ها باید رژیم مدیترانه‌ای (با مصرف آجیل و روغن زیتون) می‌داشتند و یا اینکه چربی کمتر مصرف می‌کردند.

در طول چهار سالی که این پژوهش به طول انجامید حدود 277 مورد بیماری قلبی عروقی، سکته‌ی قلبی و مغزی و همچنین 323 مورد فوت مشاهده شد. 81 مورد به دلیل بیماری‌های قلبی عروقی و 130 مورد به دلیل سرطان جان خود را از دست دادند.

محققان مشاهده کردند یک سوم شرکت کننده‌های این پژوهش که منیزیم زیادی مصرف کرده بودند 34 درصد کمتر از بقیه فوت کردند. همچنین در بیماران قلبی که منیزیم بیشتری دریافت کرده بودند میزان مرگ‌ومیر 59 درصد کمتر گزارش شد. این افراد به میزان 37 درصد کمتر از سرطان جان خود را از دست دادند.

منیزیم در بسیاری از غذاها به مقدار فراوان یافت می شود و یك رژیم غذایی معمول در صورت انتخاب درست غذاهای مصرفی می توان مقدار كافی آن را تامین كرد .

منابع غذایی خوب منیزیم عبارتند از : دانه ها، مغزها، آجیل، سبزیجات برگی شكل مثل كلم، اسفناج و … ، غلات سبوس دارو حبوبات مثل لوبیا و سویا و… . تصفیه كردن غلاتی مانند آرد گندم و برنج و فرآیند غذاها مانند شكر، سبب از بین رفتن املاح از جمله منیزیم می شود.

توجه داشته باشید برای هر کیلوگرم از وزنتان لازم است که روزانه 6 میلی‌گرم منیزیم دریافت کنید.

نتایج این تحقیق در آرشیو نتایج مجله Journal of Nutrition موجود است .

پیش از این معلوم گشته بود که دریافت كم منیزیم ، باعث اختلال در ریتم قلبی و بروز حملات و سكته های قلبی می شود.

همچنین مطالعات انجام شده در بیمارانی كه به  سكته ی حاد قلبی مبتلا شدند كه استفاده فوری از منیزیم پس از سكته ی قلبی سبب كاهش مرگ و میر بیماران می شود.

منیزیم درتنظیم فشار خون نقش مهمی را ایفا می كند. رژیم های غذایی كه حاوی مقدار زیادی سبزی و میوه باشند منیزیم و پتاسیم را در حد كافی تأمین كرده و باعث كاهش فشار خون بالا می شوند . مطالعات نشان می دهد دریافت زیاد منیزیم ، پتاسیم و كلسیم و دریافت كم چربی و سدیم در برنامه ها و رژیم غذایی تأثیر زیادی در كاهش فشار خون بالا دارند.

بنابراین توصیه می شود با دریافت كافی منابع حاوی منیزیم از وقوع فشار خون بالا پیشگیری وآن را كنترل كنید.

بزرگسالان سالم نیز می توانند دچار کمبود ویتامین K شوند

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج بررسی های صورت گرفته نشان می دهد که تعداد زیادی از بزرگسالان و کودکانی که در ظاهر سالم و سرحال به نظر می‌رسند ممکن است با کمبود ویتامین K رو به رو باشند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، ویتامین K که به انعقاد خون کمک می‌کند، آنتی اکسیدان بسیار قوی‌ای محسوب می‌شود که حتی قدرت آنتی‌اکسیدانی آن از ویتامین E نیز بیشتر است .

ویتامین K محلول در چربی بوده و تا حدودی در برابر حرارت پایدار می باشد، ولی در مقابل نور بسیار حساس بوده و فاسد می شود. ویتامین K مصنوعی به شکل های محلول در آب است و فرمول شیمیایی آن شباهت زیادی به ویتامینK طبیعی دارد و اثرات آنها با یکدیگر برابرند.

به دلیل اینکه ویتامین K طبیعی ، محلول در چربی است، برای هضم و جذب آن، صفرا لازم است، ولی ویتامین K مصنوعی که محلول در آب است احتیاجی به ترشح صفرا ندارد.

مقدار کمی از این ویتامین ، در کبد ذخیره می شود که این مقدار فقط نیاز یک هفته بدن را تأمین می کند و هر چه هوا گرم تر باشد، نیاز بدن به ویتامین مزبور نیز بیشتر می شود.

محققان اعتقاد دارند که احتمال دارد حتی افراد بزرگسال یا کودکانی که در ظاهر مشکلی ندارد و در سلامت کامل هستند نیز دچار کمبود ویتامین K باشند.

باید بدانید که انواع مختلفی از ویتامین K وجود دارد. ویتامین K1 در سبزیجات سبز مانند کاهو، بروکلی، اسفناج وجود دارد و ویتامین K2 نیز که در ساخت فلور روده شرکت دارد در گوشت قرمز یا پنیر و غیره یافت می‌شود.

توجه داشته باشید که ویتامین K برای سیستم قلبی عروقی و استخوان‌ها مفید است و احتمال می‌رود که برای سلامت پروستات نیز موثر باشد.

محققان روی 110 شرکت‌کننده اعم از کودک و بزرگسال سالم بررسی‌هایی انجام دادند تا احتمال کمبود ویتامین K را در آن‌ها مشخص کنند.

بعد از بررسی‌های متعدد مشخص شد که میزان ویتامین K بدن کودکان شرکت‌کننده در این پژوهش نیز همانند بزرگ‌سالان به میزان کافی نیست.

محققان معتقدند که این کمبود می‌تواند خطر ضعف بافت‌های استخوانی و سفت شدن عروق را بالا ببرد. در بین این شرکت‌کننده‌ها کودکان و افراد بالای 40 سال بیش‌ترین میزان کمبود اینویتامین را داشتند.

به عقیده‌ی متخصصان میزان جذب ویتامین K به نیاز کبد برای تولید فاکتورهای انعقاد خون بستگی دارد.

محققان در بررسی‌های خود به این نتیجه رسیدند کودکان و بزرگسالانی که با کمبود زیاد ویتامین k رو به رو هستند بهتر و بیشتر به مکمل ویتامین k2 جواب می‌دهند. در واقع مصرف مکمل ویتامین k2 بهتر می‌تواند با کمبود ویتامین k در بدن کودکان و بزرگ‌سالان مقابله کند.

برای همین هم مصرف مکمل ویتامین K2 می‌تواند برای افرادی که کمبود دارد مفید باشد.

منابع غذایی ویتامین K شامل : جعفری، کلم، اسفناج، گل کلم، کاهو، گوجه فرنگی، کرفس، لوبیا سبز، شاهی، شلغم و نخودسبز پخته است.

همچنین در شیر، گوشت و میوه جات به مقدار کم وجود دارد.

ویتامین K غیر از منابع غذایی، توسط باکتری های روده نیز ساخته می شود. به همین دلیل کمبود آن در انسان نادر است.

قرص ازتکس 10 mg (ازتیمایب)

خرداد ۹, ۱۳۹۳ بواسطة:   موضوع : اخبار علمی پزشکی, دارونامه, مشروح اخبار

نام ژنريک : ازتيمايب

واحد: 10 ميلي گرمي

شکل داروئي: خوراکي – قرص

ازتكس همراه با رژیم غذایی در درمان هایپركلوسترولمیای اولیه چه به صورت درمان كمكی همراه با استاتین ها و چه به صورت منفرد بسیار موثر می باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،این دارو و درمان هایپر كلسترولمیای فامیلیال هموزیگوت نیز به صورت همراه با مهاركننده های آنزیم HMG-CoA reductase (استاتین ها) كاربرد دارد.

این دارو همچنین همچنین در سیتوسترولمیای هموزیگوت به صورت درمان كمكی همراه با استاتین ها مورد استفاده قرار می گیرد و نیز در هیپرلیپیدمی مختلط به همراه فنوفیبرات به كار می رود.

در كل این دارو را می توان به صورت درمان كمكی با داروهای پایین آورنده چربی خون دیگر استفاده كرد.

قبل از استفاده از اين دارو نكات زير در نظر گرفته شود.

اين‌ دارو براي‌ بيماري فعلي‌ شما تجويز گرديده است، لذا از مصرف‌ آن‌ در موارد مشابه‌ يا توصيه‌ آن‌ به‌ ديگران‌ خودداري‌ كنيد.

در تصميم‌گيري‌ براي‌ مصرف‌ يك‌ دارو بايد خطرات‌ آن‌ در مقابل‌ فوايد حاصل‌ از مصرف‌ دارو سنجيده‌ شود. در مورد ازتكس® موارد ذيل بايد در نظرگرفته شوند:

آلرژي و منع مصرف:

در صورتي كه سابقة هر گونه واكنش غيرعادي يا آلرژيك به داروي ازتكس® داريد و همچنين در صورت داشتن حساسيت به هر ماده ديگري مانند غذاها، مواد نگهدارنده يا رنگها، به پزشك خود اطلاع دهيد.

موارد منع مصرف در صورت تجويز به تنهايي:

واكنش افزايش حساسيت به ازتكس® يا ساير تركيبات موجود در قرص  موارد منع مصرف در صورت تجويز به همراه استاتين‌ها:

1- در صورت وجود مشكلات كبدي فعلي

2- در صورت بارداري يا شير دادن به كودك

حاملگي:

در صورت بارداري يا احتمال وجود آن مصرف اين دارو توام با استاتين‌ها توصيه نمي‌شود و چنانچه حين مصرف اين دارو همراه با استاتين‌ها بارداري رخ داد، دارو را قطع نموده با پزشكتان مشورت نماييد.

تجربه كافي از مصرف اين دارو به تنهايي حين بارداري وجود ندارد لذا قبل از مصرف حتما با پزشكتان مشورت نماييد.

شيردهي:

در صورت شير دادن به كودك اين دارو را به همراه استاتين‌ها مصرف ننماييد زيرا اطلاعات كافي از ترشح يا عدم ترشح اين دارو‌ در شير مادر وجود ندارد.

مصرف اين دارو به تنهايي نيز در طي دوره شيردهي توصيه نشده‌است، لذا در صورت تصميم به شير دادن به كودك از پزشك خود كسب اطلاع نماييد.

اطفال:

اين دارو براي كودكان زير 10 سال توصيه نمي‌شود.

مصرف همراه با ساير داروها:

اگر همزمان با اين دارو، هر دارويي حتي داروهاي بدون نسخه، گياهي يا مكمل ويتاميني يا غذايي را مصرف مي كنيد يا اخيرا مصرف كرده ايد، به پزشك يا داروساز اطلاع دهيد. مخصوصا مهم است كه پزشك شما از مصرف داروهاي زير اطلاع داشته باشد:

1-سيكلوسپورين (جهت پيوند اعضا)

2- داروهاي ضد انعقاد خون (مانند وارفارين، فنپروكومان، آسنوكومارول يا فلوئين‌ديون)

3- كلستيرامين (كاهنده چربي خون) زيرا بر عملكرد ازتيمايب اثر مي‌گذارد   4- فيبراتها (كاهنده چربي خون)

ساير بيماريها:

حضور ساير بيماريها و مشكلات پزشكي مي تواند مصرف ازتكس® را تحت تأثير قرار دهد. مطمئن شويد كه هر گونه مشكل پزشكي ديگر خود مخصوصا موارد آمده در ذيل را به پزشك خود اطلاع دهيد:

1-وجود هر گونه آلرژي

2- مشكلات كبدي

3- درد يا ضعف عضلاني تعريف نشده

4-بارداری

5- شيردهي

روش مصرف مناسب اين دارو:

هميشه دارو را طبق دستور پزشكتان مصرف نماييد و ساير داروهاي كاهنده چربي خون را نيز فقط با نظر پزشكتان قطع كنيد.

قبل از شروع اين دارو بايستي روي رژيم غذايي جهت كاهش كلسترول باشيد و همچنين اين رژيم را تا پايان درمان دارويي ادامه دهيد.

دوز درماني براي بزرگسالان و كودكان بالاي 10 سال يك قرص ازتكس 10 ميلي‌گرم يك بار در روز به صورت خوراكي مي‌باشد.

اين دارو را مي‌توان همراه با غذا و يا بدون غذا مصرف نمود. ضمنا اين دارو را در هر زمان از روز مي‌توان مصرف كرد و بهتر است در روزهاي بعدي در همان زمان مصرف نمود. در صورت تجويز با استاتين‌ها توسط پزشك مي‌توان همزمان اين دو دارو را مصرف نمود. در صورت مصرف همراه با كلستيرامين بهتر است ازتكس را دو ساعت قبل و يا چهار ساعت بعد از اين دارو مصرف كرد.

دوز فراموش شده:

در صورت فراموش كردن يك دوز، هرگز دوز اضافي مصرف ننموده و دارو را در زمان معمول خود در روز بعد مصرف كنيد.

مصرف بيش از حد:

در صورت مصرف اتفاقي بيش از مقدار توصيه شده به پزشك يا داروساز مراجعه نماييد.

هشدار ها و احتياطات :

1- مطلع ساختن پزشك از بيماريهاي خود مانند وجود آلرژي

2- نياز به آزمايش خوني براي بررسي عملكرد كبدتان قبل از تجويز توام اين دارو با استاتين‌ها

3- همچنين آزمايش خوني براي بررسي عملكرد كبد مدتي پس از تجويز توام ازتكس با استاتين‌ها

4- ايمني و اثربخشي اين دارو به همراه فيبراتها در كاهش كلسترول ثابت نشده‌است.

5- اين دارو تاثيري بر روي كارهاي دقيق و رانندگي ندارد.

عوارض جانبي: 2

هر دارو در كنار اثرات‌ مفيد خود داراي يك سري اثرات ناخواسته مي باشد. اگر چه‌ تمام اين اثرات ناخواسته‌ در يك‌ فرد بروز نمي كند اما در صورت‌ بروز هر مشكلي به پزشك‌ خود مراجعه‌ كنيد. عوارض‌ جانبي‌ اين دارو با آگاهي‌ از آن‌ و مشورت‌ با پزشك‌ قابل‌ پيش‌بيني‌ و قابل‌ رفع‌ مي‌باشد. به‌ خاطر داشته‌ باشيد كه‌ عوارض‌ داروها به‌مراتب‌ كمتر از عوارض‌ عدم‌ مصرف‌ آنها مي‌باشد.

در مصرف ازتكس به تنهايي، عوارض جانبي شايع شامل: درد شكمي، اسهال، نفخ و احساس خستگي – عوارض جانبي ناشايع شامل: بالا رفتن آنزيمهاي كبدي يا عملكرد عضلاني (CK)، سرفه، سوءهاضمه، سوزش سر دل، تهوع، درد مفصلي، كاهش اشتها، درد قفسه سينه، فشارخون بالا و گرگرفتگي

در مصرف ازتكس® به همراه استاتين‌ها،
عوارض جانبي شايع شامل: بالا رفتن آنزيمهاي كبدي (ترانس‌آمينازها)، سردرد، درد عضلاني، ضعف – عوارض جانبي ناشايع شامل: احساس مورمور، خشكي دهان، خارش، راش پوستي، كهير، كمردرد، ضعف عضلاني، درد در اندامها و تورم محيطي اندامها

شايعترين عارضه ناخواسته در مصرف توام با فنوفيبرات? درد شكمي مي‌باشد.

نيازي به نگراني از ليست عوارض ذكر شده در مورد اين دارو نيست و اكثريت مردم اين دارو را بدون هيچ مشكلي مصرف مي كنند.

عوارض ديگري كه در بالا نيامده است ممكن است در برخي از بيماران بروز كنند? لذا اگر متوجه عوارض جانبي ديگري شديد به پزشك خود اطلاع دهيد.

شرايط نگهداري:

در دماي زير 30 درجه سانتيگراد، و دور از ديد و دسترس اطفال نگهداري شود داروهاي تاريخ مصرف گذشته يا داروهايي را كه ديگر نياز نداريد، نگهداري نكنيد. دارو را از گرما و نور مستقيم حفظ كنيد و دارو را در دستشويي، نزديك ظرفشويي و ديگر مكانهاي مرطوب نگذاريد زيرا حرارت و رطوبت مي تواند باعث تجزيه دارو شود.

مطالعه‌ و درك‌ اطلاعات‌ بالا براي‌ شما بسيار سودمند مي‌باشد. اگر به‌ نكته‌اي‌ نامفهوم‌ برخورد كرديد يا به‌ اطلاعات ‌بيشتري‌ در مورد اين‌ دارو نياز داريد با پزشك‌ يا داروساز خود مشورت كنيد.

آسم کودکان

آسم یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که متأسفانه میزان شیوع این بیماری و مرگ و میر ناشی از آن در دنیا رو به افزایش می باشد این بیماری رایج ترین بیماری مزمن در دوران کودکی به شمار می رود. بیماری آسم یا سندرم آسم بیماری پیچیده ای است که بسیاری از اندام ها را در بدن انسان درگیرمی کند و هنوز ابهامات زیادی در زمینه سیر تکوین این بیماری و آسیب زایی آن وجود دارد و به همین دلیل هنوز هم در جهان تشخیص و درمان این بیماری با تأخیر صورت می گیرد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، تعریف آسم در برگیرنده این مفهوم است که ناهنجاری اساسی در آسم عبارت است از برونش ها و دلیل محکمی وجود ندارد که چرا نباید واژه آسم به کودکان با برونشیت آسماتیک راجعه یا به بالغین با برونشیت مزمن که حملات حاد در آن ها همراه است اطلاق شود.

با وجود پیشرفت در درمان آسم در ده سال اخیر آسم هم چنان یکی از بیماری های مزمن کودکان می باشد.این بیماری یکی از مسائل شایع دوران کودکی است وتقریبا ۵۰ درصد بیماران آسمی را کودکان تشکیل می دهند حداقل ۵ درصد و شاید ۱۰ درصد از تمام کودکان در طول زندگی علایمی از آسم را نشان می دهند.

آسم یکی از علل شایع غیبت کودکان از مدرسه است این غیبت شاید تا ۲۵ درصد مربوط به آسم باشد.علت ۳۳ درصد بیماری های مزمن کودکان کمتر از ۱۷ سال آسم می باشد.

آسم کودکان اغلب در ۵ سال اول زندگی ظاهر می شودو تجربیات نشان می دهد که تقریبا ۵۰ درصد کودکان علائم آسم را قبل از دو سالگی نشان می دهند.آسم کودکان برعکس بالغین در پسران شایع تر از دختران و معمولا با عوامل آلرژن شدت می یابد و یا بروز می کند.

در کودکانی که علائم اولین برونکواسپاسم قبل از پایان دو سالگی ظاهر می شود؛ آسم کمتر برگشت می نماید.همچنین در کودکانی که حمله حاد آسم خفیف است ممکن است بدون علامت ظاهر شوند و حمله تکرار نشود ولی در کسانی که حمله های شدید و مکرر دارند و یا در کسانی که در فواصل حملات آسمی دارند و حجم ریوی طبیعی نمی شود آسم مزمن می شود.

وجود اگزما و سایر آلرژی ها نشان دهنده پیش آگهی بدتر می باشد؛ به علاوه آسم در پسران شدید تر می شود. عفونت های تنفسی به خصوص ویروسی و گاهی میکروبی باعث بروز حمله آسم می شوند.

عوارض شدید آسم و مرگ ومیر بیشتر در سنین کمتر از ۵ سال اتفاق می افتد.

اگر چه درمان ها در خصوصیات طبیعی بیمار اثر چندانی ندارد ولی در درمان حمله آسم و از بین بردن برونکواسپاسم و بهبود علائم حاصل از آن وجلوگیری از مرگ بیمار موثر می باشد.

● اتیولوژی آسم کودکان:

▪ ارث: در بسیاری از موارد زمینه ارثی واضحی از حساسیت در خانواده طفل مبتلا به آسم وجود دارد.
▪ عفونت: نقش عفونت ها بخصوص ویروس ها و ویروس سنین سیال در بروز حمله حادآسم کودکان اهمیت دارد.
▪ آلرژی: بیمارانی که زمینه آلرژی و آتوپی دارند متعاقب تماس با مواد آلرژن دچار حمله آسم می شوند در اغلب این بیماراI gE سرم افزایش خواهد داشت.
▪ فاکتورهای پسیکوژنیک: نقش عوامل بیماری و فاکتورهای روانی و اثرات آن براعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک مشخص است که می تواند عامل بروز حمله آسم باشند.
اختلالات رفتاری خانواده و وقایع ناراحت کننده می توانند در تسریع بروز علائم آسم نقشی داشته باشند.
▪ مصرف داروها: مصرف بعضی از داروها از جمله آسپرین می تواند با اثر بر پر وستاگلاندین در بروز حمله آسم اثر داشته باشد؛ که نباید در کودکان آسمی آسپرین مصرف شود.
▪ هوای سرد: تغییرات هوا و استنشاق هوای سرد ،دود سیگار، می تواند عوامل و بروز دهنده عوامل باشند.
▪ ورزش: فعالیت های بدنی ورزش می تواند عامل برونکواسپاسم و بروز علائم آسم و یا ایجاد سرفه که نشانه ای از آسم است بشود.
مکانیسم برنکواسپاسم ناشی از ورزش کاملا مشخص نیست ولی برخورد هوای سرد و کاهش رطوبت را موثر می دانند.در کودکانی که گرفتگی بینی دارند و از طریق دهان هوای سرد را استنشاق می کنند امکان بروز علائم آسم تشدید می شود.
در افرادی که عمل لوزه یا آدنوئید شده است حملات آسم شدت می یابد.

● انواع آسم:

حمله آسم را برحسب شدت به چند گروه تقسیم می کنند.

▪ آسم خفیف: حملات تکرار کننده چنین است که با درمان برونکودیلاتاتور بهبود می یابد؛ خس خس سینه خفیف یک تا دو روز باقی می ماند و سپس بهبود کامل می شودو طفل بی علامت می باشد و در بین حملات کاملا سالم است.

به مدرسه می رود ، ورزش را خوب تحمل می کند خواب راحت دارد رشد طفل طبیعی است، گاه گاهی حملات آسم تکرار می شود.آسم متوسط: در این نوع از آسم حملات از آسم خفیف بیشتر تکرار می شود سرفه و خس خس سینه در بین حملات وجود دارد ورزش را خوب تحمل نمی کند ممکن است با ورزش دچار تنگ نفس و یا سرفه شود .گاهی در هنگام خواب نیز ناراحت است در چنین مواردی اگر حملات آسم خیلی به هم نزدیک و یا بیمار همیشه در هنگام خواب ناراحت است بهتر است از برونکودیلاتاتور به طور مرتب استفاده نماید؛ تا علائم کنترل شود.

▪ آسم شدید:

آسم شدید هنگامی گفته می شود که حملات شدید و مکرر باشد این بیماران به علت حمله حاد شدید آسم مکررا در بیمارستان بستری می شوند؛ درصورتی که در حملات خفیف و متوسط آسم احتیاجی به بستری نمودن اطفال نمی باشد.در فواصل حملات آسم نیز ویزینگ و مختصر تنگی نفس ممکن است وجود داشته باشد.اغلب نمی توانند مرتب به مدرسه بروند و به علت حملات مکرر از مدرسه غایب می شوند.

در خواب دچار تنگی نفس و یا سرفه می شوند. قفسه سینه به علت پر هوایی مزمن تغییر شکل داده و استوانه ای می شود.این بیماران به مصرف دائمی برونکودیلا احتیاج دارند و گاهی آئروسل کورتیکواستروئید و یا مصرف خوراکی این دارو لازم می باشد.

● عوامل موثر در بروز آسم:

یکی از عواملی که باعث بروز آسم می شود عوامل محیطی است که در بین عوامل محیطی استرس و اضطراب اصلی ترین عامل به وجود آورنده حملات آسم می باشد، اضطراب حالت هیجانی نامطلوبی است که معمولا با احساس دردناک و طولانی بیم و نگرانی همراه باشد البته سطح معینی از اضطراب نه فقط برای رویارویی با خطر، برنامه ریزی کردن، مطالعه، هوشیار بودن در هنگام امتحان و … ضروری است بلکه باید توجه داشت که ترس و اضطراب به صورت محدود می تواند بسیار مفید و لذت بخش باشد به هر حال در ورای این سطح معین، اضطراب به صورت عامل و مسئول تخریب موقعیت ها و نیز ایجاد حرکات و رفتارهای غیر انطباقی در می آید و مشکلاتی در تمرکز و حافظه به بار می آورد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، اضطراب، برخی رفتارهای ناشیانه و ناپخته مانند آسم را باعث می شود و فرد مبتلا نمی تواند با شرایط موجود زندگی و محیطش روبه رو شود و با آن ها کنار بیاید.هنگامی که فرد نسبت به کارآمدی عملکرد توانایی و استعداد خود در شرایط و یا در موقعیت جدیدی قرار می گیرد دچار نگرانی و تشویش و تردید می شود و این نگرانی ها و تشویش ها عامل به وجود آورنده حملات آسمی می شود البته آسم یک بیماری است که علت های آن می تواند ژنتیکی، روان شناختی، زیستی یا محیطی باشد که هر یک از عامل های ذکر شده می تواند هم در کودکی و هم در بزرگسالی به بروز آسم بینجامد.

● عوامل ایجاد آسم:

عوامل محیطی و ژنتیکی به عنوان دو عامل مؤثر در بروز بیماری آسم است در واقع نوعی تعامل بین زمینه های ژنتیکی و عوامل محیطی باعث بروز آسم می شود به علاوه ژن این بیماری در کروموزم های مختلف بدن تا کنون ردیابی شده است که از آن جمله می توان به کروموزم های شماره ۵ و ۱۱ اشاره کرد و اخیرا نیز ژنی به نام Adams ۳۳ در کروموزم شماره ۲۰ شناسایی شده است که محققان این ژن را نیز در بروز بیماری آسم مؤثر می دانند.

ـ برخی تأثیرات مواد غذایی در ایجاد آلرژی در بدن:

اصولا غذاهایی مانند شیر گاو، لبنیات، ادویه جات، میوه جات ترش، ترشیجات. غذاهای دریایی مانند: میگو و ماهی، سفیده تخم مرغ، برخی از حبوبات، آجیل، فندق، گردو، بادام، پسته و … جزو مواد حساسیت زا محسوب می شود و توصیه می شود کسانی که بیماری آسم و یا آلرژی آن ها زمینه ارثی دارد و نسبت به این غذاها واکنش نشان می دهند از خوردن این غذاها اجتناب کنند.

همچنین استفاده بی رویه از داروهایی نظیر آنتی بیوتیک ها و مسکن ها که به صورت نامنظم مصرف می شود می توانند باعث بروز آلرژی گردد متأسفانه در خانواده های ما کلکسیونی از داروهای مختلف که در طول چند سال برای بیماران تجویز شده است نگهداری می شود در صورتی که بسیاری از این داروها نیز بعد از مدتی حساسیت زا می شود و مصرف آن ها برای افراد بسیار خطرناک است به طوری که برخی از این داروها می توانند فرد را دچار شدیدترین نوع حساسیت یا آنافلاکسی نمایند که این نوع حساسیت می تواند مرگبار نیز باشد.

● عوامل تحریک کننده:

عوامل تحریک کننده در بروز یا تشدید بیماری آسم را عوامل شیمیایی، آلاینده های موجود در هوای آلوده، دود سیگار، دود خودروها، دود آتش، بوی تند مانند: بوی عطر، ادکلن، بوی رنگ، بنزین، نفت و … و حتی تغییر ناگهانی دمای هوا برای ریه تحریک پذیر و بیماران مبتلا به آسم می تواند خطرناک باشد.

بخار آب بیش از اندازه نیز به دلیل آن که غلظت نسبی اکسیژن را کاهش می دهد و نقش محرک دارد ممکن است موجب تشدید علائم و حمله آسم شود.ویروس ها و عفونت های ویروسی دستگاه تنفسی مانند سرما خوردگی، نیز جزو عواملی هستند که می توانند به عنوان محرک عمل کرده و در بلند مدت ایجاد آسم نمایند، و یا تشدید کننده آسم در افراد باشند.

● میزان شیوع بیماری آسم:

حدود ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماری آسم در کودکان از نوع آلرژیک می باشد، در بزرگسالان نیز حدود ۵۰ درصد بروز بیماری آسم جنبه آلرژیک دارد و اصلی ترین عامل حمله آسم در کودکان و تشدید علائم آسم عفونت های ویروسی دستگاه، تنفسی مانند سرماخوردگی ها هستند در اوایل قرن بیستم آسم جزو بیماری های نادر محسوب می شد در حالی که هم اکنون آسم جزوشایع ترین بیماری های مزمن شناخته می شود و محققان آلودگی، پیچیدگی های بیماری استرس و هیجانات روحی زندگی جدید شهری را در بروز این اپیدمی قرن ۲۱ مؤثر می دانند.

متأسفانه شیوع بیماری آسم از۳۰ سال قبل رو به افزایش گذاشته است و در کشورهای صنعتی نیز درصد بالایی از مبتلایان را به خود اختصاص می دهد و در کشور ایران نیز میزان ابتلا به بین ۱۰ تا ۱۵ درصد تظاهرات بالینی آسم:

۱) احساس تنگی نفس
۲) فشردگی سینه
۳) سرفه های مکرر؛ خصوصا در هنگام شب و اوایل صبح و خس خس تنفسی جزو نشانه های اصلی آسم هستند که عمدتا به صورت متناوب ظاهر می شوند.لذا چنان چه شاهد بروز تکرار این علائم باشیم، احتمال ابتلا به آسم هست و باید به پزشک مراجعه شود. البته نوع بروز آسم در افراد مختلف متفاوت است و بروز این بیماری می تواند مزمن، تدریجی یا بسیار حاد و شدید و حتی مرگبار باشد.بنابراین تشخیص صحیح پزشک با کمک بیمار برای درمان بسیار مؤثر است، باید توجه داشت که تشخیص دیر هنگام، غلط و یا درمان ناصحیح و دیر هنگام آسم عوارضی در پی دارد که ممکن است منجر به گسترش آسم شود که این امر موجب تشدید تلفات آن در دنیا شده است.

● راه های درمان و پیشگیری:

بهترین درمان در پزشکی، پیشگیری است، این اصل کلی و ثابت در آلرژی و آسم بیش از سایر بیماری ها صادق است چرا که آسم و آلرژی ها اگر چه شیوع زیادی دارند خوشبختانه قابل پیشگیری و درمان هستند.

پزشکان بهترین زمان پیشگیری از بروز بیماری آسم و آلرژی را دوران پیش از تولد می دانند چنان چه در خانواده ای زمینه بیماری و یا ارثی از بیماری آسم و آلرژی وجود داشته باشد توصیه می شود که مادران در زمان بارداری همواره از عوامل آلرژیک و عوامل تحریک کننده تطهیر آلودگی های محیطی، گرد و غبار، مصرف برخی داروها، مصرف غذاهای آلرژی زا و نیز از قرار گرفتن در معرض گرده افشانی گل ها پرهیز کنند و همچنین پس از تولد نوزاد نیز تأکید بر استفاده از شیر مادر در دو سال اول زندگی یا حداقل یک سال بسیار جدی است و این موضوع در خانواده هایی که زمینه ارثی آسم دارند بسیار توصیه می شود.

به علاوه از دچار عفونی شدن کودکان به بیماری های عفونی و خصوصا ویروسی نیز جلوگیری کرد و حتی در کودکان مبتلا به آسم، تزریق سالانه واکسن آنفلوآنزا نیز توصیه می شود.

روغن‌های گیاهی را جانشین روغن های جامد و نیمه جامد کنید

روغن های گیاهی مایع با دارا بودن مقادیر كافی از اسیدهای چرب غیر اشباع و نداشتن كلسترول ، مناسب تر از روغن جامد هستند. زیرا مصرف چربی‌ها به ویژه روغن‌های نیمه جامد و جامد باید در رژیم غذایی روزانه محدود شود زیرا مصرف این نوع روغن‌ها تهدیدی جدی برای سلامتی هستند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، البته روغن ها و چربی ها نقش مهمی در تغذیه ما دارند و اگر چه مصرف زیاد آنها خطر  اضافه وزن  و بیماری های قلبی و عروقی و بعضی از انواع سرطان ها را افزایش می دهد، ولی وجود مقدار كافی از روغن و چربی در رژیم غذایی برای سلامت بدن ضروری است.

لازم به ذکر است مصرف بیش از حد روغن‌ها علاوه بر چاقی موجب افزایش خطر ابتلا به بیماری‌های قلبی عروقی نیز می‌شود .  روغن‌های نیمه جامد و چربی‌های جامد حاوی اسیدهای چرب اشباع و ترانس هستند،  و مصرف این نوع روغن‌ها تهدیدی جدی برای سلامتی است.

البته مصرف متعادل روغن‌های گیاهی برای حفظ سلامت قلب و عروق ضروری است.

روغن های نباتی جامد ابتدا به صورت مایع هستند و در كارخانه های تولید روغن برای بالا بردن مقاومت، آنها را هیدروژنه یا جامد می كنند .

در این فرایند اسیدهای چرب روغن، اشباع شده و به همین دلیل به این روغن ها اشباع شده می گویند. روغن های جامد مدت بیشتری قابل نگهداری هستند، حرارت را بهتر تحمل می كنند و علاوه بر این به نور حساس نیستند، ولی به دلیل داشتن اسیدهای چرب اشباع برای سلامت بدن زیان آورند.

چربی های اشباع در ایجاد بیماری های قلبی-عروقی،  سکته قلبی و افزایش چربی های خون نقش زیادی دارند. علاوه بر این، جریان هیدروژنه كردن اسیدهای چرب ترانس هم كه ضرر مضاعفی برای سلامت دارد، در این روغن ها بوجود می آید.

اسیدهای چرب ترانس در ایجاد  سرطان  نقش دارند. به همین دلیل روغن های جامد اگر چه برای سرخ كردن در حرارت زیاد، بهتر از روغن های مایع معمولی هستند، اما بطور كلی در لیست غذاهای خطرناك قرار می گیرند.

انواع روغن‌های گیاهی حاوی اسیدهای چرب ضروری هستند و جایگزین کردن آنها با روغن‌های جامد و نیمه جامد برای پیشگیری از سرطان‌ها و بیماری‌های غیرواگیر مفید هستند ولی نباید فراموش کرد که مصرف بیش از حد مجاز روغن‌های گیاهی نیز به علت کالری بالا مجاز نیست.

سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده است که طبق آخرین آمار، سالیانه در جهان هفده میلیون و سیصد هزار نفر جان خود را بر اثر ابتلا به بیماری‌های قلب و عروق از دست می دهند که 80 درصد از این تعداد در کشورهای کم درآمد هستند. بر اساس این آمار، پیش بینی می‌شود تا سال 2030، بیست و سه میلیون نفر در اثر ابتلا به بیماری‌های قلب و عروق فوت کنند.

مقدار مورد نیاز بدن به چربی‌ها وابسته به میزان فعالیت روزانه است، و این میزان بر اساس سن، وزن و جنس تعیین می‌شود.

محققین می گویند میزان بروز بیماری‌های غیرواگیر مانند دیابت و پرفشاری خون در ارتباط مستقیم با دریافت روغن و چربی است و افزایش کلسترول مهمترین عامل ابتلا به بیماری‌های غیرواگیر از جمله بیماری قلب و عروق است.

بی‌تحرکی و افزایش وزن سبب افزایش چربی خون می‌شود که با انجام ورزش‌هایی مانند پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری می‌توان از این عارضه پیشگیری کرد.

برای مصرف کمتر چربی‌ها بهتر است غذاها به صورت آب پز، بخارپز و یا تنوری مصرف شوند.

روغن های مایع به دلیل داشتن چربی غیر اشباع برای مصرف بهتر از روغن جامد هستند؛ مثل روغن ذرت، آفتابگردان، زیتون، کانولا(گلزا) و سویا.

برای سرخ کردن مواد غذایی، هیچ وقت از روغن مایع استفاده نکنید ، زیرا سریعاً اکسیده شده و تولید مواد سرطان زا می کنند. برای سرخ کردن از روغن مخصوص سرخ کردنی و در صورت نداشتن، از روغن جامد استفاده کنید.

کمبود ويتامين D

ويتامين دي به جذب كلسيم و فسفر از روده كمك كرده و موجب به كارگيري اين مواد معدني در ساختمان استخوان ها و دندان ها مي شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، کمبود ويتامين دي در کودکان باعث نرمي استخوانهاوبيماري راشي تيسم مي شود که به صورت تغيير شكل استخوان هاي ستون فقرات، لگن و انحناي پاهاديده مي شود .

درکودکاني که دچار کمبود ويتامين دي هستند ،ملاج ديرتربسته مي شود. دندانهاي آنهاديرتر ظاهر وزودتر فاسد مي شود. بزرگسالان هم ممکن است به علت کمبود ويتامين دچار نرمي استخوان بشوند که باعث درد مزمن استخوانها بخصوص درناحيه کمروپشت وخستگي مزمن مي شود.

درافرادبزرگسال کمبود ويتامين دي زمينه براي پوکي استخوان فراهم مي شود.

چرا کمبود ويتامين D ايجاد مي شود؟

به هر دليلي که فردي ازنور آفتاب محروم شود ، دچار کمبود اين ويتامين مي شود. نورآفتاب وقتي به پوست بدن مي تابد ، ماده ايي که درزير پوست وجوددارد مي تواند ويتامين مورد نياز بدن را بسازد. کمبود ويتامين دي در شهرها بيشتراز نواحي روستايي ديده مي شود.

دود، گردوغبار ، آلودگي هوا ، هواي ابري واستفاده از کرمهاي ضدآفتاب مانع رسيدن نورآفتاب به پوست بدن شده ودرنتيجه ويتامين دي ساخته نمي شود.

افرادي که شب کار هستند وروزها مي خوابند،کساني که در آب وهواي سرد زندگي مي کنند و مجبورند داخل منزل بمانند،افراد ناتوان که قادربه حرکت نيستدونمي توانند در معرض نور خورشيد قرار گيرند وافرادي که تمام سطح بدن خود رابالباس مي پوشانند بيشتر درمعرض خطر کمبود ويتامين دي قرارميگيرند.

کمبود ویتامین D در افراد زیر متداول‌تر است:

– افرادیکه بالای 50 سال هستند.
– افرادیکه خیلی کم دربرابر خورشید هستند.
– افرادیکه مشکلات کلیه و یا سایر بیماری ها جذب مواد معدنی را برای آنها سخت کرده است.
– افرادیکه پوست تیره‌ای دارند.
– افرادیکه با مصرف لاکتوز مشکل دارند.
– افرادیکه گیاهخوار هستند.
– کودکانیکه فقط شیرمادر دریافت می‌کنند.

منابع غذايي ويتامين D :

بهترين منبع ويتامين دي نور مستقيم آفتاب است. دراثر تابش اشعه خورشيد به پوست ويتامين دي در پوست توليد مي شود .

نورآفتاب از پشت شيشه اين خاصيت را ندارد. روغن کبد ماهي که بصورت دارومصرف مي شود نيز منبع غني ويتامين ديمي باشد.

چگر ، تخم مرغ ،کره وشير وماهي هاي چرب مثل ماهي آزاد،کپور ، قزل آلا ، ساردين هم منابع خوبي از ويتامين ديهستند.

درصورتي که شير غني شده با ويتامين دي دردسترس باشد ، بخشي از ويتامين مورد نياز بدن را تامين مي کند.

بر طبق يافته‌هاي مطالعات اخير كمبود دريافت ويتامين دي در دوران بلوغ باعث توقف رشد و نيز افزايش بروز چاقي در دوران بلوغ بويژه در دختران مي‌شود.

چندين سال است كه اثرات سوء كمبود ويتامين دي در افراد بالغ شناخته شده است و همان‌طور كه مي‌دانيد كمبود و فقدان ويتامين دي در بزرگسالان با بيماري‌هايي مانند پوكي استخوان، سرطان و چاقي در ارتباط است.

نتايج به‌دست آمده از مطالعه اخير حاكي از آن است كه كمبود ويتامين دي سبب ايجاد توده بدني بالا و كوتاهي قد دختران در اوج دوران رشدشان مي‌شود.

در اين مطالعه محققان ميزان ويتامين دي دختران جوان 16-22 ساله را با يك آزمايش خوني ساده ‌اندازه‌گيري كردند.آنها در ضمن براي تعيين اثر كمبود ويتامين  دي روي سلامتي زنان جوان ميزان چربي بدن و قد افراد مورد مطالعه را اندازه‌گيري كردند.

بر طبق نتايج به‌دست آمده، شيوع كمبود ويتامين دي  در جوانان مورد مطالعه اگرچه در منطقه‌اي آفتاب خيز زندگي مي‌كردند، حيرت‌آور بود.

در اين مطالعه شاخص توده بدني و همچنين چربي ناحيه شكمي در افراد با كمبود ويتامين دي در مقايسه با زنان جوان با سطح طبيعي ويتامين دي بالاتر بود و به‌عبارت ديگر در خانم‌هاي جوان كه از كمبود ويتامين  رنج مي‌بردند شيوع چاقي بويژه چاقي شكمي بيشتر بود.

از طرف ديگر نتايج اين مطالعه نشان داد دختران در سنين بلوغ با ميزان ويتامين دي طبيعي نسبت به همسالان خود كه از كمبود ويتامين دي رنج مي‌برند، بلند قدتر هستند.

اهميت دريافت ويتامين دي در تامين قدرت استخواني در زنان ميانسال و مسن بويژه پس از يائسگي به اثبات رسيده بود، ولي مطالعه اخير اين اهميت را در دوران بلوغ نيز تاكيد مي‌كند لذا بر اين اساس مي‌توان گفت مصرف كافي ويتامين دي نه تنها يك فاكتور مهم در حفظ سلامتي افراد مسن است بلكه در رشد و سلامت جوانان نيز داراي اهميت بسيار است.

از طرف ديگر در معرض آفتاب بودن به تنهايي بويژه بدليل عدم دريافت مستقيم نور خورشيد در خيلي از موارد، تضمين‌كننده دريافت كافي ويتامين دي حاوي ويتامين دي مصرف شود

چقدر ویتامین D باید دریافت کنید؟

میزان مصرف ویتامین D در زیر پیشنهاد داده شده است. دریافت این میزان ویتامین D از طریق رژیم غذایی به کمک مکمل‌ها و یا رژیم غذایی تنها برای حفظ سلامتی شما کافی می باشد.

– 600 IU درروز برای افراد بین 1 تا 70 سال
– 800 IU در روز برای افراد بالای 70 سال

بعضی از متخصصان معتقدند این مقدار بخصوص برای افرادیکه در خطر آرتروز هستند، بسیار کم است. برای تخمین ویتامین D مورد نیازتان با پزشک مشورت نمایید.

البته مصرف زیاد ویتامین D لازم نبوده و حتی می‌تواند مضر باشد. محققین اخطار می‌دهند که مصرف بیشتر از 4000 IU در روز می‌تواند بصورت بلقوه خطرناک بوده و میزان بیشتر از 10000 IU در روز با آسیب های کلیه و بافت‌ها همراه است.

مصرف زیاد ویتامین D می‌تواند باعث از درست دادن اشتها، ادرار پی در پی و کاهش وزن شود. همچنین میزان زیاد ویتامین D می‌تواند باعث ایجاد مشکلات کلیوی و قلبی شود.

البته در مقادیر نرمال بنظر می‌رسد ویتامین D عوارض جانبی کمی داشته باشد. مصرف روزانه بیشتر از 4000 IU ویتامین D می‌تواند خطراتی را بهمراه داشته باشد.

ویتامین D می‌تواند با خیلی از داروها از جمله داروهایی که برای فشارخون بالا و مشکلات قلبی تجویز می‌شوند، تداخل داشته باشد.اگر روزانه دارو مصرف می‌کنید، قبل از دریافت مکمل‌های ویتامین D با پزشکتان مشورت نمایید.

نكته عملي:

با توجه به اهميت كمبود ويتامين در بروز چاقي و نيز كوتاهي قد در دوران بلوغ كه خود باعث شيوع بيماري‌هاي قلبي و عروقي در سال‌هاي آتي عمر مي‌شود، اندازه‌گيري ساده اين ويتامين در خون براي افراد در معرض خطر مي‌تواند مفيد باشد.

دريافت كافي لبنيات بويژه از نوع كم چرب آن از دوران كودكي تاثير قابل توجهي در جلوگيري از بروز كمبود اين ويتامين ضروري خواهد داشت.

« برگه‌ی پیشبرگه‌ی بعد »