عملهای جراحی برای ترمیم غضروف پاره شده تأثیر مطلوب ندارد

پژوهشگران علوم پزشکی در کشور فنلاند می گویند نتایج بررسی های صورت گرفته نشان داده است که عمل‎های جراحی برای ترمیم غضروف پاره شده تأثیرات مثبت بسیار اندکی دارد و هزاران نفر از مردم که تحت عمل جراحی زانو قرار می گیرند تنها وقت خود را تلف کرده اند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، نتایج یک تحقیق جدید نشان می دهد که عملهای جراحی برای ترمیم غضروف پاره شده تأثیرات مثبت بسیار اندکی دارد.

محققان برای انجام این تحقیقات به بررسی بهترین روش درمان غضروف آسیب دیده یا غضروف هلالی شکلی پرداخته است که به ثابت کردن زانو کمک می کند.

بسیاری از بیماران برای کاهش درد زانو اقدام به جراحی لاپاراسکوپی می کنند تا غضروف و رباط آسیب دیده را از مفصل خارج کنند.

این نوع عملهای جراحی یا جراحی های آرتروسکوپی مستلزم ایجاد دو حفره کوچک روی هر دو طرف جلویی زانو است تا یک دوربین کوچک که به آن آرتروسکوپ گفته می شود به جراح کمک کند داخل زانو را مشاهده کند و از حفره دیگر ابزارها وارد زانو شده و عمل جراحی را انجام دهند.

جراحان معمولا غضروف آسیب دیده را در دو سر استخوانها صاف می کنند که این امر موجب ایجاد درد و خشکی زانو می شود و حتی شکستن استخوانهای ریز می شود.

گرچه این عمل جراحی در مقایسه با جراحی های سنتی که در آن کل زانو باز می شد، دوره بهبودی سریعتری دارد، اما می تواند عامل ایجاد لخته های خونی، عفونت و صدمه به عصبها و رگهای خونی شود.

براساس نتایج تحقیقات محققان فنلاندی که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده 146 بیمار 35 تا 65 ساله به دو گروه تقسیم شده اند که یک گروه از آنها تحت عمل جراحی آرتروسکوپی قرار گرفتند و گروه دوم تحت عمل جراحی ساختگی قرار گرفتند.

همه این بیماران دچار آسیب غضروفی شده بودند که به صورت تدریجی ایجاد شده بود نه براثر یک آسیب ، چرا که تحقیقات پیشین نشان می دهد که پاسخ بیمارانی که عضروف آنها در یک تصادف آسیب دیده به آرتروسکوپی موثر است.

در این تحقیق هر دو گروه بیهوش شدند و از این که آیا واقعا این جراحی انجام شده یا خیر بی اطلاع بودند. یک سال بعد محققان هیچ تمایز قابل توجهی بین دو گروه مشاهده نکردند و هر دو گروه اظهار داشتند که درد زانوی آنها بهتر شده است، حتی با وجودی که عمل جراحی روی یک گروه انجام نشده بود.

براساس اظهارات این بیماران عمل جراحی تا 12 ماه درد پس از ورزش را کاهش داده است اما این تأثیر تا پایان ماه 12 از بین رفته است.

کارشناسان اعتقاد دارند که نباید از آرتروسکوپی به طول مستمر برای درمان آرتروز مفاصل استفاده کرد اما این روش می تواند به بیمارانی که دچار علائم خفیف و یا آسیب در اثر تصادف شده اند کمک کند.

نتایج این تحقیق در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است .

ورزش موثرترین دارو برای درمان و پیشگیری از انواع بیماری های مزمن است

پژوهشگران علوم پزشکی  می گویند انجام فعالیت بدنی مرتب می تواند از ابتلا به 40 نوع بیماری شایع مزمن مانند دیابت ، سرطان روده بزرگ (کولون)، سرطان سینه، فشار خون، بیماری های عروقی، چاقی ، پوکی استخوان، افسردگی و اضطراب پیشگیری کند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، برای افراد بالغ و سالمی که زیر 65 سال سن دارند حداقل 30 دقیقه ورزش متوسط ایروبیک (هوازی) مانند پیاده‌روی سریع یا شنا به میزان 5 روز در هفته یا حداقل 20 دقیقه ورزش ایروبیک شدید مانند دویدن به میزان سه روز در هفته  به اضافه  تمرینات قدرتی و استقامتی به میزان دو بار در هفته در هر دو روش، لازم است.

بزرگسالان نیاز به 150 دقیقه فعالیت جسمی در طول هفته و به عبارتی نیم ساعت ورزش به مدت پنج روز هفته داشته و کودکان نیز برای سالم ماندن نیاز به 60 دقیقه فعالیت جسمی در طول روز دارند . البته برای لاغر شدن می بایست تمرینات هفتگی را به 300 دقیقه افزایش داد.

به عقیده کارشناسان فعالیت جسمی یک داروی فوق العاده است و مطالعات اخیر نیز نشان می دهند که راه رفتن برای آغاز فعالیت های جسمی بسیار موثر است و با انجام تنها 10 دقیقه فعالیت جسمی در طول روز می توان شاهد تاثیرات مثبت و شگفت انگیز ان در سلامت فردی بود .

راه رفتن باعث تحریک فعالیت مغزی و تولید اندورفین که مسکن طبیعی بدن است شده بنابراین موجب کاهش افسردگی، تنش، اضطراب و خستگی می شود.

همچنین 30 دقیقه فعالیت جسمی، فرد را از خطر ابتلا به آب سیاه چشم دور می کند و پس از پنج سال حتی خطر مبتلا شدن به بیماری الزایمر نیز از بین می رود، بنابراین افراد کمتر بیمار شده و حتی دچار انفلوآنزا و سرماخوردگی نمی شوند، قلب بهتر کار کرده و گردش خون مناسب می شود و عضلات دست ، کمر و شکم قوی تر می شوند.

محققین توصیه می کنند انجام ورزش با شدت متوسط برای بیشتر افراد بی خطر است و به میزان زیادی به بهبود وضعیت سلامت کمک می کند. اگر وضعیت بدنی مناسبی داشته باشید، افزودن فعالیت های شدید جسمی به تمرین ها باعث می شود زمان لازم برای ورزش کاهش یابد و سلامت تر باشید. اگر آمادگی بدنی کافی ندارید، به تدریج شدت فعالیت جسمی تان را بالا ببرید.

در مورد افراد بالا‌ی 65 سال و یا افرادی که از بیماریهای مزمن رنج می‌برند علاوه بر فعالیتهای هوازی و ایروبیک و تمرینات قدرتی تو‌صیه شده، تمرینات تعادلی نیز باید انجام شوند. البته انجام نرمشهای کششی ملایم نیز در هر سنی مهم و مفید است.

مردم دنیا بیش از حد نمک مصرف می کنند

گرچه سازمان بهداشت جهانی ( WHO ) توصیه می کند حداکثر مقدار مصرف روزانه نمک برای هر فرد پنج گرم می باشد اما نتایج یک مطالعه نشان می دهد که 2/99 درصد مردم دنیا بیش از حد مجاز نمک مصرف می کنند . استفاده بیش از حد مجاز نمک موجب بروز بیماری های مختلف به ویژه بیماری های قلبی و عروقی در افراد می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این مطالعه در سال های 1990 تا 2010 با هدایت و سرپرستی دکتر داریوش مظفریان پزشک ایرانی الاصل شاغل در دانشگاه هاروارد انجام شد .

در این تحقیق جمعی از دانشمندان دانشگاه کمبریج و دانشکده پزشکی هاروارد نیز وی را همراهی می کردند .

نتایج این تحقیق نشان می دهد در حال حاضر میزان مصرف نمک برای هر فرد در برخی از کشورهای دنیا بیش از 10 گرم در روز است یعنی بیش از چهار گرم سدیم در شبانه روز به بدن افراد وارد می شود.

دکتر مظفریان در این مورد گفت : براساس نتایج این مطالعه بیش از 99 درصد مردم بیش از حد توصیه شده یعنی دو گرم سدیم در شبانه روز نمک مصرف می کنند. از این رو به منظور کاهش میزان مصرف سدیم به سیاست های موثری در سطح دولتها و همکاری دولت ها با صنایع نیاز است.

همچنین این مطالعه نشان داد که بیشترین میزان مصرف نمک در آسیای مرکزی و شرقی، اروپای شرقی و خاورمیانه مشاهده می شود و دقیقا در کشورهای همین مناطق جهان بیشترین موارد ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی مشاهده می شود.

مصرف زیاد نمک موجب ابتلا به شماری از بیماری ها از جمله بیماری های قلبی و عروقی ، سنگ کلیه و پوکی استخوان می شود.

مطالعات نشان داده است که مصرف زیاد نمک ، کلسیم را از استخوان ها می گیرد و باعث دفع آن از ادرار می شود.

پزشکان توصیه می کنند که مردم برای کاهش خطر پوکی استخوان مصرف نمک را کم کنند.

نیاز انسان به نمک به طور روزانه کمتر از 6 گرم است اما متاسفانه در بسیاری از جوامع شهری نمک بیشتری مصرف می شود چرا که به غذاهایی همچون فست فود ها مقدار زیادی نمک افزوده می شود.

با توجه به رواج مصرف این غذاها در جوامع شهری افراد روزانه 2 تا 3 برابر بیش از حد مجاز نمک مصرف می کنند که این میزان گاهی به 20 تا 30 گرم می رسد.

تحقیقات نشان داده است که مصرف زیاد نمک و غذاهای شور از عوامل موثر بر افزایش فشار خون و بروز بیماری های قلبی – عروقی به ویژه در افرادی که سابقه این بیماری ها را در خود یا خانواده دارند، می شود. طبق تحقیقات مشخص شده است که دریافت زیاد نمک علاوه بر افزایش فشار خون، اثرات مضر دیگری نظیر سکته قلبی، پوکی استخوان، سرطان معده، آسم و … نیز بر سلامت دارند.

شکلات تلخ بخورید زیرا به سلامتی کمک می کند

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند مطالعات مختلف نشان می دهد: شکلات تلخ به دلایل مهم، سرشار از مواد معدنی ، ضد افسردگی طبیعی، پیشگیری از بیماری های قلبی -عروقی، جلوگیری از فشار خون و دیابت نوع 2 و مقابله با پیری و چاقی باید در سبد تغذیه خانوار قرار گیرد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، این تحقیقات نشانی می دهد که شکلات تلخ سرشار از کاکائو نه تنها خوشمزه است، بلکه فلاونوئید موجود در آن، عملکرد ذهنی را بهبود می بخشد.اما این تنها خاصیت شکلات نیست و هفت دلیل مهم وجود دارد که براساس آن می توان شکلات را در سبد تغذیه قرار داد.

شکلات تلخ سرشار از مواد معدنی است

شکلات سرشار از مواد معدنی همچون منیزیم ، فسفر ، پتاسیم ، آهن ، روی یا حتی ویتامین ها ، به ویژه ویتامین های گروه ب است. شکلات رژیم غذایی را متعادل می کند که البته باید آن را به خوبی انتخاب کرد. البته شکلات تلخ را انتخاب کنید و از انتخاب بیسکویت ها یا دسرهای شکلاتی شیرین که ارزش غذایی چندانی ندارند ، پرهیز کنید.

شکلات تلخ یک ضد افسردگی طبیعی است

شکلات برای تقویت روحیه بسیار عالی است. زیرا اولا دارای منیزیم است که این ماده معدنی به علت اثرات آرامش بخش و کمک به ارسال تکانه های عصبی از طریق مغز شناخته شده است؛ از طرف دیگر سرشار از تئوبرومین، محرک شناخته شده و همچنین تیرامین و فنیل اتیلامین، دو ماده مشابه آمفتامین است که با افزایش اثرات ناقل های عصبی در مغز عمل می کنند. به این ترتیب شکلات یک ضد افسردگی طبیعی است که برخی اثرات آن حتی مشابه حشیش است.

شکلات تلخ در پیشگیری از بروز بیماری های قلبی-عروقی موثر است

فلاونوئیدهای موجود در کاکائو و شکلات نقشی مهم در پیشگیری از بیماری های قلبی-عروقی ایفا می کند. این آنتی اکسیدان ها در واقع میزان کلسترول بد (ال.دی.ال) را در خون کاهش می دهد و خاصیت کششی رگ های خونی را در بدن حفظ می کنند.

شکلات تلخ در پیشگیری از بروز فشار خون بالا و دیابت نوع 2 موثر است

شکلات ماده غذایی سالمی است که از فشار خون بالا جلوگیری می کند. به یمن فلاونوئید موجود در شکلات تلخ، شکلات فشار خون را به طور قابل توجهی پایین می آورد و به حفظ آن در سطح ثابت کمک می کند. به علاوه شکلات تلخ از بروز دیابت نوع دو نیز جلوگیری می کند.

شکلات تلخ با پیری مقابله می کند

شکلات تلخ یکی از 10 ماده غذایی جوانی است. کاکائو در واقع یکی از مواد غذایی سرشار از فلاونوئید و به ویژه آنتی اکسیدان کاتچین است.

این آنتی اکسیدان به داشتن بدنی جوان تر و پویاتر کمک می کند. البته باید توجه کرد که فلاونوئید موجود در شکلات شیری یا شکلات سفید که مقدار کاکائوی آن کم است ، بسیار کم یا حتی نزدیک به صفر است.

شکلات تلخ چاق کننده نیست

شکلات سرشار از چربی و کربوهیدرات ها است و به طور متوسط هر 100 گرم شکلات ، 500 کالری انرژی دارد. با این حال نباید از رژیم غذایی حذف شود. زیرا شکلات تلخ حاوی ویتامین های زیادی است که برای بدن مفید است.

خوردن مقداری شکلات در روز به جای سایر مواد غذایی پرکالری و بدون ارزش غذایی توصیه می شود.

دراین گزارش پیشنهاد شده است: روزانه حدود 30 گرم شکلات تلخ (با حداقل 70 درصد) ، نه کمتر و نه بیشتر مورد استفاده قرار گیرد.

البته به نظر می رسد افراد با شرایط مختلف جسمی و روحی درمورد مصرف این ماده غذایی با پزشک خود مشورت داشته باشند.

نهمین کنگره اورژانس ها و بیماری های شایع طب کودکان در روزهای 27 تا 29 آذرماه برگزار می شود

آذر ۲۶, ۱۳۹۲ بواسطة:   موضوع : اخبار سمينارها, مشروح اخبار

نهمین کنگره اورژانس ها و بیماری های شایع طب کودکان با حضور اساتید ، متخصصان کودکان در روزهای 27 تا 29 آذرماه در تالار ابن سینا دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، دبیر اجرایی نهمین کنگره اورژانس ها و بیماری های شایع طب کودکان دکتر رضا شیاری مشکلات اورژانس و حوادث را از جمله علل مهم مرگ و میر در کودکان دانست و گفت: با کنترل علل ایجاد کننده و آشنایی با نحوه درمان می توان تا حدود زیادی از این مرگ ومیرها جلوگیری کرد.

وی افزود: از سوی دیگر بیماری های شایع در طب کودکان وجود دارد که از نظرایجاد معلولیت ها مهم هستند با شناسایی به موقع این بیماری ها می توان از عوارضی چون معلولیت ها بکاهیم.

شیاری ادامه داد:محور اصلی در این کنگره سوء تغذیه، علل بروز آن، وضعیت این بیماری در ایران و چگونگی برخورد با است و هدف عمده برگزاری این کنگره آشنایی گروه پزشکی و متخصصان اطفال با اورژانس های کودکان است.

این فوق تخصص کودکان یاد اور شد : سمپوزیوم ها یی با موضوعاتی چون فشارخون اطفال، آلرژی دارویی، سوء تغذیه، تغذیه با شیرمادر، کمبود ویتامین دی در این کنگره ارایه می شود .

وی افزود :همچنین بیماری هایی چون گیلنباره، اسهال، انسداد راه هوایی ، گاستروآتریت ها و استفراغ نوزادن نیز موضوع پانل های تخصصی هستند.

به گفته وی بیش از 200 مقاله به دفتر دبیرخانه کنگره ارسال شده است که از بین آنها 50 مقاله در قالب سخنرانی های شفاهی و پوستر ارائه می شود.

مصرف مرتب آجیل (مغزدانه‌ها) موجب حفظ سلامتی می شود

پژوهشگران علوم پزشکی می‌گویند نتایج بررسی های صورت گرفته نشان می دهد کسانی که مرتب آجیل (مغزدانه‌ها) می‌خورند کمتر به بیماری‌های قلبی و سرطان دچار می‌شوند، لاغرتر و سالمتر هستند، کمتر به فشار خون یا چربی خون مبتلا می‌شوند، بیشتر ورزش می‌کنند و کمتر ممکن است سیگار بکشند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  پژوهشگران این تحقیق عنوان کردند با اینکه تحقیقات قبلی نشان داده‌اند آجیل (مغزدانه‌ها) در پیشگیری از بیماریهای کرونری قلب و بالا بودن چربی خون سودمند هستند اما تا به حال تحقیقی در باره رابطه آجیل و مرگ انجام نگرفته بود.

تحقیق فعلی براساس مطالعه روی ۱۲۰ هزار نفر در آمریکا در مدت ۳۰ سال انجام گرفته و در آن، به نتایج تحقیقات در کشورهای دیگر مثل انگستان و هلند هم توجه شده است.

ماهیت این تحقیق نشان داد آجیل خطر مرگ بر اثر بیماری‌های مهم را هم در مردان و هم در زنان تا یک پنجم کاهش می دهد: احتمال به ابتلای به بیماری‌های قلبی را نزدیک به ۳۰ درصد و سرطان را ۱۱ درصد کمتر می‌کند.

دکتر چارلز فوکس پژوهشگر موسسه سرطان دانا فاربر در بوستون می‌گوید :”واضح‌ترین فایده آجیل کاهش ۲۹ درصدی بیماری قلبی بود که عامل اصلی مرگ و میر است.”

علاوه بر این، کسانی که مرتب آجیل می‌خورند کمتر احتمال دارد سیگار بکشند، بیشتر ورزش می‌کنند، بیشتر مولتی ویتامین می‌خورند، لاغرتر هستند، میوه و سبزی بیشتری می‌خورند و بیشتر هم الکل می‌نوشند.

به گفته محققان این نگرانی وجود داشته که آجیل باعث افزایش وزن می‌شود اما بررسی‌ها نشان داده مصرف آجیل احتمال بالارفتن وزن، افزایش دور کمر و چاقی را کمتر می‌کند.

دکتر یینگ بائو یکی از پژوهشگران این مطالعه می‌گوید:” تمام بررسی‌ها نشان می‌دهند مردم هرجه بیشتر آجیل بخورند احتمال اینکه طی ۳۰ سال بعد بمیرند کمتر می‌شود.”

در این تحقیق آمده “در کسانی که هفته‌ای هفت بار یا بیشتر آجیل مصرف می‌کنند احتمال اینکه به علت بیماری قلبی، سرطان یا مشکل تنفسی بمیرند ۲۰ درصد کمتر شده است.”

به گفته دکتر فوکس تنوع و نوع دانه‌ها تاثیری در تاثیر مثبت این تنقلات ندارد.

اداره دارو و غذای آمریکا در سال ۲۰۰۳ به این نتیجه رسید که مصرف روزانه ۴۳ گرم (یک مشتِ پُر) آجیل بعنوان “بخشی از یک رژیم کم‌چربی” خطر بیماری‌های قلبی را کاهش می‌دهد.

جفری بلومبرگ استاد دانشگاه تافتس آمریکا می‌گوید :”آجیل (مغزدانه‌ها) بعلت اینکه چربی زیاد دارند بدنام شده بودند. حالا پس از بیست سال آجیل به‌ عنوان غذای سالم شناخته شده است.”

وی گفته است “آجیل چربی زیاد دارد اما این چربی، چربی خوب است.”

به گفته دکتر رالف ساکو متخصص بیماری‌های اعصاب در دانشگاه میامی یکی از مهمترین فواید آجیل این است که باعث می‌شود مردم کمتر خوراکی‌های ناسالمی مثل چیپس بخورند.

محققان این پژوهش می‌گویند چون این تحقیق میدانی (مشاهده‌ای) بوده نمی‌توان بین آجیل و کم شده بیماری ها رابطه علت و معلول برقرار کرد اما این تحقیق با نتایج تحقیقات بسیار وسیعی بالینی و میدانی همخوانی دارد.

این تحقیق تاثیر بودادن یا نمک‌سود کردن را بررسی نکرده اما توصیه کارشناسان، مصرف آجیل خام است.

ویژگی های آجیل (پسته، فندق، بادام، بادام زمینی، بادام هندی، گردو)پروتئین باکیفیت

– اسیدهای چرب اشباع نشده
– فیبر (الیاف گیاهی)
– ویتامین (اسید فولیک، ویتامین ب۳ (نیاسین)
– املاح (کلسیم، پتاسیم، منیزیم)
– آنتی اکسیدان (فلاونوئید، کاروتنوئید)

مصرف آجیل موارد ذکر شده در زیر را کاهش می‌دهد:

– ابتلا به دیابت نوع دوم
– قند خون بالا
– کلسترول
– فشار خون
– چاقی و افزایش وزن
– سرطان روده بزرگم
– مقاومت به انسولین
– سندروم متابولیک
– سنگ کیسه صفرا
– مرگ بعلت بیماری‌های التهابی

این تحقیق بر اساس اطلاعاتی است که از پرستاران و فعالان بخش بهداشت و درمان آمریکا از دهه ۱۹۸۰ تا به حال جمع آوری شده و نتایج آن در نشریه پزشکی کلیک نیوانگلند منتشر شده است

تفاوت سلول‌های بنیادین با سلول‌های دیگر چیست ؟

بدن همه جانوران، از انسان گرفته تا گنجشک، از سلول درست شده است. سلول‌ها در دوران جنینی تکثیر می‌شوند و بعد در اثر تمایز گروه‌های مختلف‌شان اندام‌ها بوجود می‌آیند. همین تمایز پیدا کردن است که باعث تفاوت سلول‌های قلب با سلول‌های مغز و کبد می‌شود. نتیجه تکثیر و تمایز سلولی این است که اندازه بدن جانور بزرگ می‌شود و اندام‌هایش شکل می‌گیرند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی، همه انواع سلول‌ها از سلول‌های بنیادین درست می‌شوند اما دسته‌ای از همان سلول‌های بنیادین از همان دوران جنینی بطور مداوم تکثیر می‌شوند و از بین می‌روند ولی هرگز تمایز پیدا نمی‌کنند. در نتیجه این سلول‌ها هیچ اندامی را نمی‌سازند و همیشه به همان شکل اولیه خودشان باقی می‌مانند. این‌ها همان سلول‌های بنیادین معروف هستند که همه جا اسم‌شان را می‌شنوید و درباره‌شان می‌خوانید.

بخش هیجان‌انگیز داستان در این است که همان سلول‌های بنیادین تمایز پیدا نکرده را می‌شود به سلول‌های قلبی، مغزی و کبدی تبدیل کرد. یک نکته را همینجا بگویم که متوجه مهم‌ترین قسمت موضوع بشوید، مثال‌ها را هم از بدن انسان می‌آورم که تصورش برای‌تان ساده‌تر باشد. سلول‌های بنیادین از دوران جنینی در بدن انسان وجود دارند و مرتب و بدون تغییر بازتولید می‌شوند، این را که گفته بودم. وقتی به بزرگسالی می‌رسیم باز همان سلول‌های بنیادین به همان شکل دوران جنینی در بدن ما وجود دارند، اما تفاوتش این است که حالا به جای این که در بدن یک جنین باشند در بدن یک بزرگسال قرار گرفته‌اند.

همین تفاوت یعنی این که ما با دو نوع سلول بنیادین سر و کار داریم: سلول‌های بنیادین جنینی و سلول‌های بنیادین بالغ. تفاوت اصلی این دو نوع سلول در این است که سلول‌های بنیادین جنینی را می‌شود به آسانی به هر نوع سلولی دیگری تبدیل کرد ولی سلول‌های بنیادین بالغ در هر اندامی که باشند برای تبدیل به سلول‌های همان اندام مناسب‌ترند.

خوب وقتی درباره سلول‌های تمایز یافته مثل سلول‌های قلب حرف می‌زنیم این را می‌دانیم که چنین سلول‌هایی قادر نیستند خودشان را تکثیر کنند و وقتی از بین می‌روند چیزی جایگزین‌شان نمی‌شود. اما سلول‌های بنیادین حتی در خارج از بدن و در شرایط آزمایشگاهی هم می‌توانند مدام خودشان را تکثیر کنند و زنده بمانند. منتها یک سوال بی‌جواب این است که چطور می‌شود که سلول‌های بدن بزرگ می‌شوند و تمایز پیدا می‌کنند ولی سلول‌های بنیادین هرگز تغییر نمی‌کنند و دست نخورده باقی می‌مانند؟ درست انگار توانایی داشته باشید همه بدن‌تان که بزرگ می‌شود اما پاهای‌تان را آنقدر کوچک نگه دارید که بتوانید کفش‌های دوران نوزادی‌تان را بپوشید.

سلول‌های بنیادین کجا هستند؟برای جواب دادن به این سوال باید اول شما را به یک درمانگاه نازایی ببرم. وقتی یک زوج دچار مشکل نازایی هستند سلول‌های جنسی‌شان را در بیرون از بدن لقاح می‌دهند و وقتی سلول تخم تشکیل شد آن را به رحم مادر منتقل می‌کنند. نام این روش بارداری IVF یا لقاح خارج بدن است و همیشه یک سلول لقاح یافته که از آمیزش سلول‌های جنسی نر و ماده بوجود می‌آید برای تولید یک جنین کافی‌ست. اما بطور معمول زوج‌ها تعداد بیشتری سلول جنسی نر و ماده برای موفقیت عمل IVF در اختیار مراکز درمانی قرار می‌دهند. سلول‌های بنیادین جنینی از لقاح دادن همین سلول‌های جنسی اهدایی و تشکیل تخم، و البته با مجوز قانونی، به دست می‌آیند.

وقتی سلول تخم به چهار یا پنج روزگی می‌رسد شبیه به یک توپ خیلی کوچک می‌شود. این توپ سه تا لایه سلولی دارد که لایه داخلی آن شامل ۳۰ عدد سلول است. این ۳۰ عدد سلول که اسم‌شان سلول‌های لایه داخلی‌ست همان سلول‌های بنیادین جنینی هستند که آن‌ها را در ظروف آزمایشگاهی نگهداری می‌کنند.

اما سلول‌های بنیادین بالغ را کجا باید پیدا کرد؟ جواب این سوال را که بنویسم از یک موضوع دیگری هم سردرمی‌آورید. جواب این است که در بافت‌های مختلف بدن نقاطی هست که به نام منطقه تقسیم نشدنی معروفند. در پوست، در کبد، در عضلات، در رگ‌های خونی، در مغز استخوان و در مغز چنین نقاطی وجود دارد. سلول‌های بنیادین بالغ در همین مناطق تقسیم نشدنی قرار دارند و معروف‌ترین روش استفاده از آن‌ها پیوند مغز استخوان است. اما سلول‌های بنیادین در این مناطق تقسیم نشدنی گاهی تحت تاثیر عوامل نامعلوم شروع به زیاد شدن بدون کنترل می‌کنند، سرطان از همینجا شروع می‌شود. این همان موضوعی بود که حالا از آن سردرآوردید.

مهم‌ترین تفاوت سلول‌های بنیادین جنینی و بالغ این است که سلول‌های جنینی را می‌توانید در محیط آزمایشگاهی نگهداری کنید و اگر نیاز به تعداد زیادتری از آن‌ها بود تکثیرشان کنید ولی سلول‌های بنیادین بالغ را به سختی می‌توانید در محیط آزمایشگاهی حفظ کنید. یک تفاوت دیگر هم این است که سلول‌های جنینی را می‌توانید از هر جنینی بگیرید و به هر نوع سلول دیگری برای افراد دیگر تبدیل کنید ولی سلول‌های بالغ را از بدن هر کسی که بگیرید راحت‌ترین کار این است که به سلول‌های بافت همان فرد تبدیل‌شان کنید، با این مزیت که سلول‌ها برای دستگاه ایمنی بدن فرد دریافت کننده آشنا هستند و آن‌ها را رد نمی‌کند.

با سلول‌های بنیادین چه کارهایی می‌شود کرد؟به نظرم این سوال را می‌توانید جواب بدهید ولی تضمین نمی‌کنم جواب‌تان درست باشد. به احتمال زیاد می‌گویید هر جا بافت معیوبی بود می‌شود سلول‌های بنیادین را در آزمایشگاه تکثیر کرد و یک بافت جدید ساخت و جایگزین بافت معیوب کرد. برای همین گفتم تضمین نمی‌کنم چون داستان در عمل به همین سادگی‌ها هم نیست. چرا؟

دلیل عمده‌اش در این است که هنوز پیام‌هایی که سلول‌های بدن برای هم می‌فرستند به درستی شناخته نشده‌اند. این پیام‌ها همگی شیمیایی هستند و توسط ژن‌ها کنترل می‌شوند ولی تعداد و تنوع‌شان بسیار زیاد است. شبیه‌سازی پیام‌هایی که ژن‌ها ارسال می‌کنند در شرایط آزمایشگاهی هم آسان نیست و در نتیجه تولید بافت‌های سلولی بسادگی صورت نمی‌گیرد. حتی وقتی چنین بافت‌هایی در آزمایشگاه درست می‌شوند، واکنش دستگاه ایمنی بدن به آن‌ها قابل پیش‌بینی نیست و هر اشتباه کوچک در نوع سلول‌ها می‌تواند منجر به رد بافت در بدن دریافت کننده شود.

مثال ساده‌اش اینطوری‌ست که توی خانه‌تان نشسته‌اید و صدای یک نفر را از توی خیابان می‌شنوید که بلند و کشیده می‌گوید “آی لاو سوزی”. پیش خودتان می‌گویید چه انسان شریفی‌ست که روز روشن دارد با صدای بلند عشقش را نثار خانم سوزی می‌کند. می‌روید که این عاشق دلخسته را ببینید اما آن بیرون با یک انسان شریف دیگری روبرو می‌شوید که بلند و کشیده دارد می‌گوید “آی لحاف‌ دوزی”.

اما به نظر می‌رسد تشخیص دقیق صدای بلند و کشیده عاشق دلخسته از آن لحاف‌دوز شریف در زمینه سلول‌های بنیادین دارد آرام آرام میسر می‌شود.

به جای دارو خوردن ، با احساس لذت و رضایت بیماری خود را درمان کنید

پژوهشگران سوئیسی سیستمی ژنتیکی طراحی کرده‌اند که با لذت بردن فعال می‌شود و در بدن فرد دارو آزاد می‌کند

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از بی بی سی، آنها معتقدند این سیستم راه‌ تازه‌ای را در درمان ناخودآگاهانه بسیاری از بیماری‌ها از جمله فشار خون و دیابت باز می‌کند، به عبارت دیگر بیمار بدون آنکه متوجه شود دارو در بدنش آزاد می‌شود.

آنها با استفاده از سیستم پاداش مغز، از احساس لذت و رضایت برای پایین آوردن فشارخون موش‌‌ها استفاده کردند.

مغز همه پستانداران برای اینکه قسمت های دیگر بدن را آگاه کند که نیازهایشان را برطرف کنند، از یک سیستم پیام‌رسانی ویژه استفاده می‌کند.

به این ترتیب که پس از برطرف شدن گرسنگی، برآورده شدن نیاز جنسی، گوش کردن به موسیقی و بسیاری از نیازهای دیگر، مغز با ترشح هورمونی به نام دوپامین پاداش می‌دهد.

اما اگر فرد برای برآوردن این نیازها مقاومت کند ، مغز با کاستن از ترشح دوپامین، در واقع فرد را تنبیه می‌کند.

یکی از وظایف این هورمون ایجاد احساس لذت و شادی است. اما یکی دیگر از تاثیرات این هورمون این است که فشار خون را تنظیم می‌کند.

از این رو پس از موفقیت در یک آزمون یا پس از پایان کار روزانه و یا احساس رضایت از موقعیت شغلی، مغز با ترشح این هورمون ما تشویق می‌کند و ما خوشحال می‌شویم. به این ترتیب مغزکمک می کند تا فرد برای رسیدن به احساس رضایت و شادی، درست تصمیم بگیرد.

اما مغز اصولا در هر دور از فعالیت این زنجیره، در ترشح هورمون پاداش زیاده روی نمی‌کند؛ در عوض انتظار دارد هر چه بیشتر این زنجیره فعال بشود تا بتواند دفعات بیشتری ما را تشویق کند؛ شدت این امر البته قابل تعمیم نیست، به عنوان مثال بعضی افراد تا می‌توانند می‌خورند تا این حالت لذت و رضایت تکرار شود.

مارتین فوسنئگر، استاد علوم بیوسیستم و مهندسی که مدیریت این گروه پژوهشی را برعهده دارد می‌گوید: هدف ما طراحی یک سیستمی بود که تحت کنترل ژن‌ها اما کاملا ناخودآگاه عمل کند.

او تفاوت این درمان را با داروهای رایج اینطور توضیح داد: در حال حاضر، برای درمان بعضی از بیماری‌ها مجبوریم چند بار در روز دارو مصرف کنیم اما باید فکر کنیم و تمرکز داشته باشیم که دارو را در زمان و به میزان مناسب استفاده کنیم. بنابراین ما فکر کردیم که می‌توانیم راهبرد جدیدی کشف کنیم که ناخودآگاه فرد، دستگاه ما را کنترل کند؛ یعنی بدن خودش مداخله درمانی را در زمان بخصوص و به میزان(دُز) مشخص انجام بدهد.

مدیر این گروه پژوهشی توضیح داد: برای اینکه به هدف‌مان برای درمان ناخودآگاهانه برسیم ژن‌های درمانی طراحی و بین آنها و بخشی از فعالیت‌های مغز، ارتباط برقرار کردیم.

“ما در واقع این ژن‌ها را درون سلول‌هایی قرار دادیم که تحت تاثیر دوپامین، برای کاهش فشار خون علامت بدهند. پس از آن این سلول‌ها را داخل کپسول ریزی قرار دادیم تا سیستم ایمنی بدن بر علیه آن‌ها فعال نشود. بعد این محفظه‌های بسیار کوچک را داخل شکم موش ها قرار دادیم.”

به گفته پروفسور فوسنئگر هدف این است که فرد در شرایط پاداش دهی مغز (سیستم ریوارد) مانند خوردن یک غذای خوشمزه، قرار بگیرد تا کپسول میزان هورمون نشاط‌ آور را تشخیص دهد و به نوبه خود هورمون پائین آورنده فشار خون را آزاد کند. در نتیجه هنگامی که بیمار دارای این کپسول، علامت پاداش مغز را دریافت کند یعنی زمانی که خوشحال و راضی است، فشار خون کاهش پیدا می‌کند.

البته این شیوه در بیمارانی موثر است که بالا بودن فشارخون، منشا عصبی نداشته باشد؛ یعنی اگر به هر دلیل، مانند افسردگی شدید، دوپامین به اندازه کافی ترشح نشود، سیستم فعال نمی‌شود و هورمون پائین آورنده فشارخون نیز ترشح نخواهد شد.

پروفسور فوسنئگر معتقد است با این روش درمانی می‌توان بسیاری از بیماری ها از جمله دیابت را درمان کرد و تیم پژوهشی او تنها به عنوان نمونه به بیماری فشارخون پرداختند چون نمی‌توانستند همه موارد را آزمایش کنند.

البته هنوز راه درازی برای امتحان این روش روی انسان باقی مانده؛ اما مارتین فوسنئگر با آزمایش این روش روی موش ها به نتایج مثبتی دست یافته است، فشارخون بالای موش‌های نر با دیدن موش‌های ماده پایین آمد؛ درست مثل وقتی که غذای مورد علاقه‌شان را می‌خوردند

آسپرین را قبل از خواب شبانه مصرف کنید تا بیشترین تاثیر را در کاهش خطر سکته قلبی و مغزی داشته باشد

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند که نتایج یک مطالعه جدید نشان داده است که اگر آسپیرین درست قبل از رفتن به رختخواب مصرف شود، ممکن است بیشترین فایده را برای سلامتی داشته باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، خوردن روزانه آسپیرین به رقیق شدن خون و جلوگیری از تشکیل پلاکت کمک می کند، و خطر حمله قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهد.

کسانی که برای جلوگیری از مشکلات قلبی و سکته مغزی آسپیرین می خورند بهتر از آن را شب ها مصرف کنند

احتمال وقوع عوارض قلب و عروق در ساعات صبح سه بار بیشتر از باقی ساعات شبانه روز است یعنی زمانی که فشار خون و فعالیت پلاکت ها معمولا در بالاترین حد است.

در مطالعه تازه محققان در مرکز پزشکی دانشگاه لایدن در هلند ۲۹۰ بیمار قلبی را تحت بررسی قرار دادند که برای جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی در آینده آسپیرین می خوردند. مصرف روزانه آنها ۱۰۰ میلیگرم بود.

در یک مرحله از مطالعه، آسپیرین برای سه ماه اول صبح به آنها داده شد. در دومین مرحله آنها آسپیرین را قبل از خواب خوردند.

محققان دریافتند که وقتی آسپیرین شب ها مصرف می شد، فعالیت پلاکت خون در صبح خیلی بیشتر کاهش می یافت که خوب است.

با این حال فشار خون در هر دو مرحله یکی ماند.

دکتر توبیاس بونتن محقق اصلی این مطالعه گفت که او و همکارانش در مطالعات آینده بروز مشکلات قلب و عروقی را بررسی خواهند کرد.

اما همزمان او گفت که شاید بهتر باشد کسانی که روزانه آسپیرین می خورند آن را پیش از خواب بخورند نه صبح اول وقت.

او اشاره کرد که بعضی دیگر از داروهای قلب و عروق هم شب ها مصرف می شود، مثل بعضی استاتین ها تا تولید کلسترول در طول ساعات خواب را خنثی کند.

او گفت که آسپیرین یکی از موثرترین داروهای موجود است و حالا شاید با مصرف آن قبل از خواب بر تاثیرش افزوده شود.

نتایج ماین طالعه در کنفرانس انجمن قلب آمریکا در دالاس اعلام شد .

به گفته محققان افراد مبتلا به بيماري قلبي عروقي بايد اين دارو را مصرف كنند مگر آن كه يك محدوديت پزشكي مانند حساسيت فوق‌العاده يا عدم تحمل گوارشي وجود داشته باشد.

مطالعات قبلي هم نشان داده‌اند كه آسپرين مي‌تواند مشكلات قلبي عروقي مهلك و غيركشنده هر دو را در بيماران قلبي بهبود بخشد. به گفته پژوهشگران عليرغم تاييد اين اثر حفاظت‌بخش، افراد در معرض خطر بطور مرتب آسپرين مصرف نمی کنند.

چاقـی پاندمی قـرن (به بهانه ی بازی پیشکسوتان پرسپولیس و میلان)

جالب توجه ترین نکته ی بازی فوتبال پیش کسوتان پرسپولیس و میلان مشاهده  و مقایسه ی اندام بازیکنان ایرانی و ایتالیایی است. و این موضوع بهانه ایی شد تا مطالب زیر را در خصوص چاقی تهیه و در منظر انظار هموطنان عزیز قرار دهم انشاءا.. گامی در جهت پیشگیری از  بیماری چاقی برداشته باشم

646464
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، همانطور که در تصاویر بالا مشاهده می کنید تقریبا همه ی بازیکنان پا به سن گذاشته ی پرسپولیس دچار اضافه وزن و چاقی شده اند ، بازیکنانی که در دوره ی بازیگری خود قطعاً هیچکدام به این مشکل دچار نبوده اند با افزایش سن به دلیل کاهش فعالیت های جسمانی از یک سو و کاهش نیاز بدن به کالری و عدم تغیییر در کمیت و کیفیت تغذیه و ورودی کالری به بدن  با افزایش وزن و چاقی مواجه شده اند، که البته به راحتی می توانستند از ابتلاء چاقی پیشگیری نمایند که در ادامه به راههای پیشگیری خواهیم پرداخت. اما ظاهراً بازیکنان ایتالیایی خوب توانسته اند با این مسئله برخورد نموده و خود را از عوارض چاقی مصون نگه دارند و ای کاش فوتبال دوستان عزیز ما همانطور که با اظهار علاقه به بازیکنان ایتالیایی تا جایی که پیراهن بعضی از آنها به سرعت بین هواداران فوتبال ارزش مالی فراوانی پیدا کرد به همان اندازه هم به این موضوع توجه نموده و به فکر فرو می رفتند که چرا اینقدر بین بازیکنان ما و آنها اختلاف وزن وجود دارد؟
به تجمع غير طبيعي چربي در بدن چاقي گفته مي شود. زماني كه دريافت انرژي از مصرف يا سوخت انرژي در بدن تجاوز كند ، بدن انرژي اضافه را در سلولهاي چربي كه در بافت چربي وجود دارند، ذخيره مي كند. اين سلو ل ها ي چربي به عنوان ذحيره انرژي عمل مي كنند و بسته به اين كه فرد چگونه اين انرژي را مصرف مي كند، بزرگ مي شوند يا كوچك مي شوند. اگر فرد بين دريافت و مصرف انرژي توسط عادات خوردن و ورزش منظم تعادل برقرار نكند، چربي ساخته مي شود و فرد دچار اضافه وزن مي شود. افراد چاق از نظر مقدار و نحوه توزيع چربي در بدن متفاوت هستند . خطراتي كه با چاقي همراه هستند و نوع بيماري هايي كه از چاقي ناشي مي شوند، تحت تاثير نحوه توزيع چربي در بدن هستند. زماني كه قسمت عمده چربي در شكم تجمع مي يابد خطر عوارض چاقي ، بالاخص بيماري قلبي عروقي بيشتر است.  در برخي ازخانواده ها احتمال ابتلا به چاقي بيش از ساير خانواده هاست.
عوامل مؤثربرچاقي
عوامل ژنتيكي: در خانواده هايي كه افراد چاق دارند احتمال بروز چاقي در ساير افراد خانواده بيشتر است. در واقع زمينه ژنتيكي فرد را مستعد مي كند تا در صورت دريافت بيش از حد انرژي يا فعاليت ناكافي ، دچار اضافه وزن شود.
عوامل محيطي: الف- عادات غذايي نامناسب مثل مصرف بي رويه غذاهاي چرب و شيرين  ب- كم تحركي
پ- بعضي از بيماري ها مثل كم كاري تيروئيد  ت- مصرف بعضي از داروها
ارزيابي و برآورد خطراضافه وزن و چاقي
نمايه توده بدني (BMI): تعيين نمايه توده بدني ساده ترين و رايج ترين راه تعيين اضافه وزن و چاقي است كه مي تواند شيوع چاقي درجامعه و خطرات همراه و مرتبط با چاقي مانند بيماري قلبي عروقي ، فشارخون بالا، ديابت را تعيين كند. نمايه توده بدني يك شاخص ساده نسبت وزن به ازاي قد بدون توجه به جنس است و ارتباط قوي با ميزان چربي بدن دارد. نمايه توده بدني براساس تقسيم وزن بدن بر حسب كيلوگرم بر مجذور قد برحسب متر محاسبه مي شود ( m²  /kg ). مثلا” اگر فردي داراي قد 180 سانتيمتر و وزن 85 كيلوگرم باشد، نمايه توده بدني او(m²  /kg ) 23/26 مي شود. 23/26 =8/1×8/1/85 . در مجموع هر چه مقدار نمايه توده بدني بيشتر باشد، خطري كه به افزايش وزن مربوط مي شود ، بيشتر است. اگر نمايه توده بدني بالا باشد و بالاخص اگر ساير عوامل خطر مرتبط با اضافه وزن و چاقي نيز وجود داشته باشد، كم كردن وزن بسيار سودمند است. البته بايد توجه داشت كه در سالمندان ( افراد 60 سال و بيشتر) افزايش BMI تا حدودي مي تواند به دليل كوتاه شدن قد ناشي از پوكي استخوان باشد.
نمايه توده بدني ( m²  /kg ) 25 و بالاتر در بزرگسالان را اضافه وزن مي نامند. از اين نقطه به بعد خطر بيماري هاي همراه و مرتبط با چاقي با افزايش وزن زياد مي شود. نمايه توده بدني 30 و بالاتررا چاقي مي نامند. نمايه توده بدني 9/34-30  به چاقي درجه يك، 9 /39-35  به چاقي درجه 2 و 40 و بالاتر به چاقي درجه 3 تقسيم بندي مي شود.
وضعیت شیوع چاقی در جهان
براساس آمار WHO حدود نیمی از کشورهای جهان دارای شیوع اضافه وزن و چاقی بالای 50% در جمعیت بالای 20 سال خود هستند یعنی BMI آنها 25و بیشتر از آن می باشد.
در سراسر جهان، حداقل 2.8 میلیون نفر در هر سال در نتیجه اضافه وزن یا چاق بودن می میرند ، و حدود 2.3٪ از بار ( DALY ) جهانی بیماریها با اضافه وزن یا چاقی ایجاد می شود. اضافه وزن و چاقی منجر به اثرات متابولیک منفی بر فشار خون، کلسترول، تری گلیسیرید و مقاومت به انسولین می شود. خطرات ناشی از بیماری عروق قلبی، سکته مغزی و دیابت نوع 2 دیابت افزایش به طور پیوسته با افزایش (BMI) ، افزایش می یابد. بالا بودن شاخص توده بدنی نیز خطر ابتلا به سرطان پستان، روده بزرگ، پروستات، آندومتر، کلیه و کیسه صفرا را افزایش می دهد. میزان مرگ و میر با افزایش شاخص توده بدنی است افزایش می یابد.
در سال 2008، 35 درصد از بزرگسالان 20 + ساله اضافه وزن داشته یا چاق (BMI ≥ 25 ) بوده اند (34٪ مردان و 35٪ زنان). شیوع چاقی در سراسر جهان بین سال های 1980 و 2008 دو برابر شده است. در سال 2008، 10 درصد از مردان و 14 درصد زنان در جهان چاق (BMI ≥ 30) بودند ، در حالیکه در سال 1980 5٪ مردان و 8 درصد زنان چاق بودند. تخمین زده می شود 205 میلیون مرد و 297 میلیون زن ( در مجموع بیش از نیم میلیارد بزرگسال بالای  سال20 در سراسر جهان) چاق هستند.
بالاترین میزان شیوع اضافه وزن و چاقی در مناطق WHO، مربو ط به منطقه ی آمریکا (62٪ اضافه وزن ، و 26٪ برای چاقی در هر دو جنس) و کمترین میزان در منطقه جنوب شرق آسیا (14٪ اضافه وزن و 3٪ چاقی در هر دو جنس) می باشد.

463434343

بر اساس آمارهای منتشره WHO کشورهای قطر، عربستان، اقریقای جنوبی، اردن، کویت، امارت، لیبی، مکزیک، بحرین، مصر، ونزوئلا، فیجی و چند کشور گمنام دیگر بیشترین میزان شیوع چاقی (بیش از 30% در جمعیت بالای 20 سال) را در دنیا دارند. بر اساس همین سند این رقم در کشور ما 21.6% و در ایتالیا 17.2% است. شیوع چاقی در تمام دنیا در زنان بیشتر از مردان است حتی در بعضی از  کشورها حدود 2 برابر مردان است
در بررسی عوامل خطر غیر واگیر سال 1388 وزارت بهداشت در گروه سنی 15 تا 64 سال کشور ما 15.22% افراد بررسی شده در کل کشور چاق ( زنان 20.47 %  مردان 10.10% ) و افراد با اضافه وزن یا چاق در کل کشور 44.03%  ( 49.08% زنان و 39.1% مردان) بودند.

75757

عوامل خطر يا بيماري هاي همراه با چاقي
بعضي از بيماري ها يا عوامل خطر همراه با چاقي ،سلامت بيماران چاق را در معرض خطر جدي قرار مي دهند. توجه به درمان ومراقبت اين افراد ضروري است. اين بيماري ها شامل بيماري عروق كرونر قلب ، ساير بيماري هايي كه ايجاد تصلب شرايين مي كنند، ديابت نوع 2 و وقفه تنفسي در خواب، اختلالات زنانگي مثل قطع قاعدگي وخونريزي ، مشكلات استخواني مفصلي، سنگ كيسه صفرا و عوارض آن ها واسترس هستند.
عوامل خطرآفرين شامل مصرف دخانيات، فشارخون بالا، اختلال چربي خون، اختلال گلوگز ناشتا ، سابقه خانوادگي بيماري عروق كرونر زودرس (سكته قلبي  يا مرگ ناگهاني در مردان درجه يك خانواده در سن 55 سالگي يا قبل از آن،يا درزنان درجه يك خانواده درسن 65 سالگي يا قبل از آن )،مردان 45 سال و بيشتر يا زنان 55 سال و بيشتر (يا بعد از يائسگي ) ، كم تحركي،  تري گليسيريد خون بالا هستند.
تاثير اضافه وزن و چاقي برسلامتي
عواقب بهداشتي اضافه وزن و چاقي بسيار متفاوت است و از افزايش خطر مرگ زودرس تا ناتواني هاي ناشي از بيماري را شامل مي شود. هر چه مدت ابتلا به چاقي بيشتر باشد ،خطر بيشتر است.چاقي يكي از عوامل خطر مهم براي بيماري هاي غير واگير مانند ديابت، قلب و عروق و سرطان است . چاقي خود نيز يك بيماري مزمن است كه با افزايش آن خطر مرگ نيز افزايش مي يابد. چاقي در كودكي و نوجواني زمينه ابتلاء به چاقي در بزرگسالي را افزايش مي دهد.
فوايد كاهش وزن در افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقي
كاهش وزن قند خون ، فشارخون و چربي خون رادر سطح مطلوب كنترل مي كند. كاهش وزن در حد متوسط سبب بهبودي عملكرد ريه ها و تنگي نفس مي شود ، تعداد وقوع وقفه تتنفسي در خواب را كم مي كند، كيفيت خواب را بهبود مي دهد، خواب آلودگي در طول روز، درد استخواني مفصلي و نيز درد كمر را كم مي كند. البته حفظ وزن كاهش يافته در بهبودي مؤثراست. پيروي از رژيم هاي غذايي نامناسب براي كاهش وزن سبب كمبود بعضي از مواد مغذي و بروز برخي بيماري ها (مانند اختلال گوارشي) در فرد مي شود.كاهش و افزايش وزن مكرر  اثرات منفي بر سلامتي دارد و موفقيت در برنامه هاي كاهش وزن را مشكل مي سازد.
هدف از كاهش وزن و مراقبت آن شامل كاهش وزن، حفظ وزن كاهش يافته به مدت طولاني و پيشگيري از اضافه وزن بيشتر است.
درمان اضافه وزن وچاقي
درمان يك فرد داراي اضافه وزن و چاقي شامل دومرحله است: ارزيابي و مراقبت .
ارزيابي شامل تعيين درجه چاقي و وضعيت كلي سلامتي است. مراقبت نه تنها شامل كاهش و حفظ وزن بدن است بلكه شامل انجام اقدامات لازم براي كنترل ساير عوامل خطر آفرين او بيماري ها ست. چاقي يك بيماري مزمن است و بيمار و كاركنان بهداشتي بايد بدانند كه درمان نياز به تلاش دراز مدت در طول زندگي دارد. انواع مختلف درمان هاي مؤثر براي كنترل وزن وجود دارد،كه شامل درمان با رژيم غذايي، فعاليت بدني ،درمان رفتاري (تغير شيوه زندگي)، درمان دارويي، درمان تركيبي و جراحي است.
رژيم غذايي
رژيم غذايي يعني تنظيم يك برنامه غذايي مناسب بر اساس شرايط فرد(از نظر سن،جنس،فعاليت بدني، سلامتي، عادات غذايي ،….) براي دست يابي به سلامتي
– يكي از راه هاي مهم براي اصلاح رژيم غذايي، آموزش افراد در مورد اصول تغذيه مناسب، گروه هاي غذايي، عادات غذايي مناسب و تهيه و طبخ صحيح مواد غذايي است.
– در طي رژيم غذايي افراد بايد از نظر پيروي صحيح از برنامه و توصيه هاي غذايي تحت مراقبت قرار گيرند.
توصيه هاي غذايي براي كاهش وزن
– از مصرف غذا هاي پر انرژي حاوي مقادير زياد چربي وكربوهيدرات  اجتناب شود.
– حجم غذاي مصرفي در هر وعده كاهش يابد.
– آب به مقدار كافي مصرف شود.
– رژيم غذايي بايد طوري برنامه ريزي شود كه در تركيبات آن مصرف چربي و نمك در حدي باشد كه ساير عوامل خطر زاي بيماري قلبي عروقي (مانند فشارخون بالا ،كلسترول خون بالا….) را كاهش دهد و اصلاح كند.
– بعداز كاهش وزن حفظ آن مهم است. براي حفظ وزن ، هر فرد بايد در روز به تعادل مقدار انرژي كه دريافت مي كند و مقدار انرژي كه از طريق فعاليت مي سوزاند توجه كند تا قادر به حفظ وزن مطلوب خود باشد.
– كاهش وزن نبايد اولين هدف برأى سلامتي باشد. موفقيت در كاهش وزن را نبايد براساس مقدار وزن از دست داده ارزشيابي كرد بلكه بايد بر اساس ميزان بهبودي در عوامل خطرزاي بيماري هاي مزمن همراه با چاقي يا نشانه هاي آن و پذيرش شيوه زندگي مناسب ، ارزشيابي كرد.
هدف از رژيم غذايي تنها كاهش وزن نيست بلكه يكي از اهداف مهم ،كنترل ساير عوامل خطرساز بيماري هاي  غير واگير همراه با چاقي است.
فعاليت بدني
كاهش فعاليت روزانه در افزايش وزن دخالت دارد. فعاليت بدني بصورت مستقيم و غير مستقيم بر سلامت تاثير دارد.افزايش فعاليت بدني با افزايش مصرف وسوخت انرژي دركاهش وحفظ وزن مؤثر است. انجام فعاليت بدني همراه با رژيم غذايي نسبت به يك رژيم غذايي بدون فعاليت بدني بيشتر در كاهش خطر بيماري قلبي عروقي مؤثر است.فعاليت بدني حجم چربي بدن را كم مي كند و از كاهش توده عضلاني كه غالبا”در طي كاهش وزن رخ مي دهد،جلوگيري مي كند.
– فعاليت بدني مناسب فعاليت بدني با شدت متوسط است كه به مدت 30 الي 60 دقيقه در روز و در بيشتر روزهاي هفته يا ترجيحا” تمام روز ها انجام گيرد .به عنوان مثال پياده روي تند،دويدن آرام،دوچرخه سواري و شنا بر اساس شرايط جسماني فرد از ورزشهاي مناسب و تاثير گذار برآمادگي قلب و ريه در اين مورد هستند.
-فعاليت بدني يك عامل كليدي براي حفظ وزن كاهش يافته است.
رفتار درماني
اين نوع درمان شامل تغيير رفتار هايي است كه در كاهش وزن مؤثر هستند ازجمله تغيير درالگوهاي رژيم غذايي و فعاليت بدني و رفتار هايي است كه دركاهش وزن مؤثر هستند. اصلاح عادات غذايي و ميزان فعاليت بدني به منظور كاهش و كنترل وزن  نياز به زمان دارد.
درمان داروئي
درمان دارويي در صورت نياز بايد تحت نظر پزشك تجويز شود. بيماران تحت درمان بايد بطور منظم براي تعيين تاثير دارو و تداوم درمان ، تحت پايش و مراقبت قرار گيرند.
جراحي
زماني كه راه هاي اوليه درمان چاقي شامل اصلاح رژيم غذايي، افزايش فعاليت بدني و يا دارو درماني مؤثر نباشند، جراحي به عنوان  يكي از راه هاي درمان چاقي توصيه مي شود.در اين روش جراحي بر روي معده يا روده به منظور كاهش حجم غذاي دريافتي انجام مي شود.بايد توجه داشت حتي در صورت انجام عمل جراحي پيروي از رژيم غذايي مناسب و افزايش فعاليت بدني ضروري است.
هشدار در مورد رژيم هاي غذايي خيلي سخت
پيروي از رژيم هاي غذايي خيلي سخت عوارض نامطلوب بر سلامت فرد مي گذارند و اغلب باعث پر خوري در مراحل بعد از قطع رژيم غذايي مي شوندكه خود باعث افزايش مجدد وزن مي گردد.كاهش وزن اوليه كه در اثر پيروي از رژيم هاي سخت اتفاق مي افتد بيشتر به علت دفع مايعات بدن است. ازعوارض جانبي نامطلوب اين گونه رژيم ها مي توان از تهوع، عدم تحمل سرما، ريزش مو، سنگ كيسه صفرا و نا منظمي قاعدگي نام برد.
هدف هاي تغييررفتاربراي كاهش وزن در كودكان و نوجوانان شامل موارد زير است:
– افزايش مصرف ميوه و سبزي بيش از 5 بار در روز
– مصرف فيبرهاي غذايي به مقدار كافي و محدوديت مصرف نمك و قند و شكر
– افزايش مصرف شير و لببنبات بيش از 3 بار در روز و افزايش مصرف لبنبات بدون چربي بعد از 2 سالگي
– افزايش مصرف غلات بيش از 6 بار در روز
– آماده كردن غذا در منزل و كاهش مصرف غذاهاي بيرون از خانه ،برنامه ريزي براي تنقلات سالم ، ارائه غذاهاي كم انرژي مثل ميوه و سبزي
– افزايش فعاليت بدني روزانه به 1 ساعت در روز
– محدود كردن تماشاي تلويزيون به كمتر از 2 ساعت در روز
– درگير كردن كودكان در برنامه ريزي وعده هاي غذايي، خريد مواد غذايي، آماده كردن غذا و انتخاب غذاهاي سالمتر
– انجام فعاليت بدني روزانه منظم (در حد عرق كردن كه نشان مي دهد شدت فعاليت مناسب است و تلاش كافي صورت گرفته است). اين توصيه براي همه كودكان كاربرد دارد.
– كاهش تماشاي تلويزيون و بازي هاي كامپيوتري به كمتر از 2 ساعت در روز
– توصيه به ورزش و فعاليت بدني كه لذت بخش و مطابق با شرايط و شيوه زندگي خانواده باشد. فعاليت هايي مانند پياده روي ، دوچرخه سواري، اسكيت، پياده روي، طناب بازي،كوه پيمايي، وزنه برداري براي بهبود قدرت عضلاني و باغباني را راحت ترمي نوان در زندگي روزانه انجام داد.
اغلب رژيم هاي غذايي براي كاهش وزن  بر مصرف متعادل ، متنوع و مقدار كافي طبق الگوي غذايي كلي مصرف تاكيد دارد. مراقبت و درمان چاقي و اضافه وزن يك مراقبت دراز مدت است و بهتر است خود مراقبتي توسط كودكان و نوچوانان تشويق شود.
نبی الله مهدوی پور
کارشناس مبارزه با بیماریها

منابع:
سایت سازمان جهانی بهداشت
سایت اداره مراقبت عوامل خطر بیماریهای غیر واگیر
دستورالعمل های مرکز مدیریت بیماریهای وزارت بهداشت

« برگه‌ی پیشبرگه‌ی بعد »