نکات مهم در پوکی استخوان سالمندان

پوکی استخوان یا استئوپورز طبق تعریف انجمن ملی بهداشت یک اختلال اسکلتی است که ویژگی بارز آن کاهش استحکام استخوان بوده و فرد را در معرض خطر شکستگی قرار می‌دهد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   در این بیماری تراکم و قدرت استخوان های بدن کاهش یافته و بدنبال آن احتمال شکستگی استخوان ها افزایش میابد. پوکی استخوان معمولاٌ بتدریج پیشرفت میکند و هیچ علامتی از خود بروز نمیدهد تا وقتی که شکستگی بوجود میاید.

توده استخوانی هر فرد معمولا در ۳۰ تا ۳۵ سالگی به بیشترین میزان خود می‌رسد. پس از این سن، کاهش توده استخوان به صورت یک روند طبیعی پیری آغاز می‌شود.

پوکی استخوان وقتی بروز می‌کند که کاهش توده استخوان بیش از حد سریع باشد.

پوکی استخوان موجب درد، رنج و مشکلات دیگری می‌شود که عبارتند از:

– شکستگی استخوان که بسیاری از آنها به بستری شدن می‌انجامد.

– ناتوانی و وابستگی به دیگران – مرگ به علت ناتوانی در بهبودی از آسیب‌های وارده ممکن است دچار پوکی استخوان شوید، بدون آنکه از بیماری خود اطلاع داشته باشید به همین دلیل است که پوکی استخوان «بیماری بی‌سر و صدا » نامیده می‌شود.

در مراحل اولیه بروز پوکی استخوان،‌ علایم به ندرت ظاهر می‌شود، که این امر تشخیص بیماری را دشوار می‌کند.

پوکی استخوان در مراحل بعدی موجب بروز مشکلات ذیل می‌شود.

– شکستگی مفاصل‌ ران، کمر و ستون مهره‌ها که غالبا این اولین علامت است.

– کمردرد شدیدی در یک نقطه خاص که نشانه یک شکستگی می‌باشد.

– قوز کردن پشت که موجب انحنای پشت یا قوز درآوردن می‌شود.

– کوتاه شدن قد پوکی استخوان در طی سالهای متمادی ایجاد می‌شود.

اگر از علایم هشداردهنده فوق در شما بروز نکرده باشد، ممکن است مبتلا به پوکی استخوان شده باشید.

گرچه پوکی استخوان را نمی‌توان به طور قطعی درمان کرد، ولی درمان نسبی آن امکانپذیرست.

عوامل مستعد کننده پوکی استخوان کدامند؟

عوامل مستعد کننده‌ای که قابل کنترل نیستند.

جنسیت:

خانمها بسیار بیشتر از آقایان دچار پوکی استخوان می‌شوند.

سن:

با افزایش سن احتمال بروز پوکی استخوان بیشتر می‌شود.

شروع یائسگی:

استروژن هورمون زنانه‌ای که از کاهش توده استخوان جلوگیری می‌کند. تولید استروژن در تخمدانها بعد از یائسگی متوقف می‌شود، ‌در نتیجه از دست رفتن توده استخوان تسریع می‌شود.

زنانی که یائسگی زودرس دارند (قبل از ۴۵ سالگی)، مانند بانوانی که تخمدانهای آنها با جراحی از بدن خارج شده است، بیشتر در معرض ابتلاء به پوکی استخوان هستند.

سابقه خانوادگی:

وراثت بر میزان استخوانهای شما و سرعت از دست رفتن آنها تاثیر دارند.

استخوانهای کوچک:

بانوانی که دارای استخوانهایی کوچک بوده یا کوتاه قد و یا لاغر هستند به خاطر وجود توده استخوانی کمتر، ‌به بروز پوکی استخوان مستعد‌ترند.

پیشنیه قومی:

بانوان اروپای شمالی یا آسیایی تبار بیشتر در معرض ابتلاء به پوکی استخوان هستند.

بعضی بیماریها:

بیماریهایی نظیر تیروئید، کلیه و برخی سرطانها ممکن است به پوکی استخوان منتهی شوند.

عوامل خطری که می‌توانید کنترل کنید:

وزن:

وزن کم بانوان بسیار لاغر که عادت ماهانه آنها را مختل کند، این خانمها در معرض خطر پوکی استخوان قرار می‌گیرند، (زنانی که دارای اضافه وزن هستند معمولا در معرض خطر نیستند ولی احتمال ابتلاء به ناراحتی‌های دیگر در آنها زیادتر است.)

ورزش نکردن:

نداشتن فعالیت، کاهش توده استخوان را تسریع می‌کند. ورزش مناسب به افزایش مقدار استخوان و سلامتی بیشتر شما کمک می‌کند. مصرف مشروب و یا نوشابه‌های کافئین‌دار این مواد در استفاده بدن شما از کلیسم اختلال ایجاد می‌کنند.

همچنین افرادی که مشروب مصرف می‌کنند غالبا برنامه غذایی نامناسبی داشته و کم ورزش می‌کنند.

کمبود کلسیم در برنامه غذایی:

کلسیم استخوانها را قدرتمند می‌کند. اگر به قدر کافی کلسیم مصرف نمی‌کنید بدن شما سلولهای استخوانی را تخریب می‌کند تا کلسیم مورد نیاز خود را به دست آورد.

سیگار کشیدن:

زنانی که سیگار می‌کشند بیشتر از خانمهایی که سیگار نمی‌کشند دچار پوکی استخوان (و سایر بیماریها) می‌شوند.

ـ سایر عوامل خطر: این عوامل عبارتند از:

– بعضی داروهای تجویزی نظیر کورتیکواستروئیدهای خوراکی که معمولا برای درمان آسم و آرتروز مصرف می‌شود.

– برنامه غذایی پروتئین

– کمبود ویتامین D (ویتامین D به بدن شما کمک می‌کند تا از کلسیم برای ساختن استخوانهای محکم استفاده کنید).

آیا می‌توان پوکی استخوان را تشخیص داد؟

معاینه جسمانی و سابقه پزشکی شما کمک می‌کند تا مشخص شود آیا در معرض خطر پوکی استخوان قرار دارید یا نه. پزشک‌تان می‌تواند به شما کمک کند تا یک برنامه پیشگیری را برای خود تعیین کنید.

آزمایشهای سنجش تراکم استخوان:

این آزمایشها برای تشخیص و پیگیری درمان پوکی استخوان،‌ دقیق‌تر از عکسبرداری با اشعه هستند. پرتوهای X معمولا برای تشخیص پوکی استخوان مورد استفاده قرار نمی‌گیرند. این پرتوها که به دلایل دیگری استفاه می‌شود ممکن است پوکی استخوان را نیز در حالتی که حدود ۲۵ تا ۴۰ درصد توده استخوان از بین رفته باشد نشان دهد.

بله ولی این امر دشوار است در بیشتر موارد پوکی استخوان تشخیص داده نمی‌شود تا این که فرد دچار شکستگی استخوان شود.

در صورتی که دچار پوکی استخوان باشید درمان معمولا عبارتست از:

افزایش مصرف کلیسم:

بانوانی که دچار پوکی استخوان هستند روازنه ۱۰۰۰ تا ۱۵۰۰ میلی‌گرم کلسیم نیاز دارند.

حفظ سلامتی خود:

به طور منظم به دکتر مراجعه کنید. به قدر کافی کلسیم و ویتامین D مصرف کنید. یک برنامه غذایی متعادل سالم داشته باشید.

سیگار نکشید.

از زمین خوردن پیشگیری کنید.

از مصرف داروهایی که موجب خواب آلودگی یا گیجی شما می‌شوند خودداری کنید.

کفشهای محکم بپوشید که دارای پاشنه‌های کوتاه و کف عاج‌دار باشد.

– مسیرهای و راه‌پله‌ها را کاملا روشن نگه دارید.

– در کنار دوش و دستشویی دستگیره نصب کرده و از آنها استفاده کنید.

– منزل خود را عاری از موقعیت‌هایی کنید که موجب به زمین خوردن افراد می‌شوند.

– از دستگیره و نرده پلکان استفاده کنید.

– از رفتن روی سطوح لغزنده نظیر مسیرهای یخ زده و زمینهای خیس و روغنی شده اجتناب کنید.

– بیشتر ورزش کنید. چون استخوانهای شما شکننده‌اند، درباره نحوه ورزش بی‌خطر مشورت کنید. دارو درمانی: بعضی داروها موجب کند شدن روند کاهش استخوان می‌شوند.

داروهای دیگری نیز هستند که ممکن است پوکی استخوان را درمان کنند، گرچه تاثیربخشی آنها هنوز مورد بررسی می‌باشد. قبل از آغاز هرگونه دارو درمانی درباره فواید و ضررهای آن با پزشک خود صبحت کنید.

کلسیم کافی در برنامه غذایی خود بگنجانید، کلسیم کافی می‌تواند موجب پیشگیری و درمان پوکی استخوان شود. از این رهنمودها استفاده کنید.

میزان توصیه شده مصرف کلیسم در هر روز:

بانوان بین سنین ۱۱ تا ۲۴ سال هستند ۱۲۰۰ – ۱۵۰۰ میلی‌گرم. زنان باردار یا شیر می‌دهند ۱۲۰۰ – ۱۵۰۰ میلی گرم. ۲۵ تا ۴۹ ساله هستند (قبل از یائسگی) ۱۰۰۰ میلی‌گرم، ۵۰ تا ۶۴ ساله هستند (بعد از یائسگی) ۱۰۰۰- ۱۵۰۰ میلی‌گرم . ۶۵ ساله و به بالا هستند ۱۵۰۰ میلی‌گرم

بهترین راه جذب کلسیم مصرف غذاهای پر از کلسیم است. این غذاها عبارتند از:

لبنیات نظیر شیر کم چرب، پنیر و ماست کم چرب، ماهی‌های نرم استخوان نظیر کنسرو ماهی آزاد و ساردین. سبزیجات تازه، خشکبار،‌ حبوبات، سویا. از دکتر خود بپرسید که به چه مقدار کلسیم نیاز دارید و در غذاهایی که می‌خورید چه مقدار کلسیم وجود دارد.

اگر باید قرص یا شربت کلسیم مصرف کنید:

از دکترتان بخواهید که مناسب‌ترین نوع و دوز آن را برای شما توصیه کند. همه برچسبها را به دقت بخوانید و همه داروهای یاد شده را به یکباره نخورید،در طول روز بین مصرف آنها فاصله بگذارید. ویتامین D برای جذب کلسیم حیاتی است. از منابع خوب ویتامین D که ماهیان چرب و نور آفتاب هستند ( اما نور بیش از حد آفتاب ضرر داشته و موجب سرطان پوست می‌شود.) پرهیز از مصرف بیش از حد نمک، پروتئین، سلولز (همراه با منابع غذایی پرکلسیم،) ضروری می‌باشد.

اگر نمی‌توانید شیر بخورید:

غذاهای لبنی که هضم آسانی دارند مصرف کنید هورمون درمانی می‌تواند موجب پیشگیری و درمان پوکی استخوان شود. این درمان شامل مصرف استروژن، ‌گاهی همراه با پروژسترون است.

فواید مصرف استروژن

– از دست رفتن استخوان کندتر یا متوقف می‌شود.

– وقوع شکستگی کاهش می‌یابد.

– پس از یائسگی هر چه زودتر مصرف استروژن را آغاز کنید، ‌تاثیر آن بیشتر است.

درمورد مصرف هورمونها با پزشک‌تان مشورت کنید. جایگزینی هورمون برای همه بانوان مناسب نیست، چون ضررها و فواید مصرف هورمون مورد بررسی است. باید از دکترتان بپرسید که آیا فواید آن در مورد شما بر ضررهای آن می‌چربد یا نه.

به طور منظم برای معاینه کلی مراجعه کنید، شیوه‌های متفاوت هورمون درمانی وجود دارند و ممکن است لازم باشد بیش از یک شیوه هورمون درمانی را امتخان کنید.

دقت کنید احتمالا آزمایش نمونه‌برداری از گردن رحم را هر ۳ تا ۵ سال یکبار تا سن ۶۵ سالگی و ماموگرافی پستانها را بین سنین ۵۰ تا ۶۴ سالگی انجام دهید.

وجود هرگونه توده یا تغییرات در پستان یا خونریزی مهبلی را فورا گزارش کنید.

به طور منظم ورزش کنید. ورزشهایی که با تحمل وزن بدن همراهند مانع از پوکی استخوان می‌شود.

ورزش‌هایی که با تحمل وزن بدن همراهند عبارتند از:

راه رفتن، راهپیمایی، دوی آهسته، نرمش (ایروبیک) تنیس. ‌دقت کنید حتماð ورزشی را در برنامه خود بگنجانید که قدری فشار بر پشت و بازوهای شما وارد می‌آورد، نظیر پاروزدن، تنیس یا حرکت با وزنه. هفته‌ای ۳-۵ بار و هر بار به مدت ۲۰-۶۰ دقیقه ورزش فوایدی محسوس دارد. (قبل از آغاز برنامه ورزشی با پزشک خود مشورت کنید.) فعال باشید، حتی اگر نمی‌توانید مرتبا ورزش کنید، ‌سعی کنید به مدت ۲۰ دقیقه یا بیشتر فعالیت جسمانی معتدلی در اغلب روزهای هفته، ترجیحا تمام روزهای هفته داشته باشید، حتی یک قدم زدن سریع روزانه به کاهش از دست دادن استخوان کمک می‌کند.

ورزش کمک می‌کند تا عضلات و استخوانها را تقویت کنند. کارایی قلب خود را افزایش دهید. وزن خود را کنترل کنید. استرس را کاهش دهید. تعادل و چالاکی خود را بهبود بخشید، که می‌تواند مانع از زمین خوردن شما گردد. سایر اقداماتی که می‌توانید در مقابله با پوکی استخوان انجام دهید.

سیگار نکشید برای ترک سیگار برنامه‌ریزی کنید، اگر در ترک سیگار مشکل دارید مقدار آن را کاهش دهید.

به قدر مناسب در برابر نور آفتاب قرار بگیرید، بدن شما وقتی ویتامین D می‌سازد که پوستتان در معرض نور آفتاب قرار گیرد، در برخی از کشورها بسیاری از محصولات لبنی نیز با ویتامین D اضافه غنی شده‌اند.

حتی‌الامکان از مصرف نوشابه و قهوه خودداری کنید، اگر قهوه می‌نوشید آن را با شیر مصرف کنید.

با پزشک خود مشورت کنید: از پزشک‌تان بپرسید آیا دارویی که مصرف می‌کنید موجب تشدید پوکی استخوان می‌شود یا خیر.

چرا آقایان به اندازه خانمها دچار پوکی استخوان نمی‌شوند؟

توده استخوانی معمولا در آقایان بیشتر است ضمن این که یائسگی نیز باعث تسریع از دست رفتن استخوان در بانوان می‌شود.

پوکی استخوان در بانوانی که عمل رحم‌ برداری در آنها صورت گرفته است چگونه است؟

بانوانی که رحم و تخمدان آنها برداشته شده است بیشتر در معرض خطر بروز پوکی استخوان هستند. این افراد باید به دقت به وسیله پزشک تحت نظر قرار گیرند و استروژن مصرف نمایند (لازم نیست که این افراد پروژسترون مصرف کنند.)

آیا مصرف بیش از حد کلسیم موجب ایجاد سنگ کلیه می‌شود؟

بله ، مصرف بیش از حد کلسیم می‌تواند موجب آن شود، ولی مردم به ندرت کلسیم بیش از حد مصرف می‌کنند.

دژنراسیون ماکولا (Macular degeneration)‏

دژنراسیون ماکولا (AMD or ARMD) شایعترین علت کوری در جهان است! در این بیماری ماکولا یا لکه زرد تخریب می شود. ماکولا قسمت حساس به نور شبکیه و مسئول دید مستقیم و واضح است که برای کارهای دقیق مثل خواندن و رانندگی لازم است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   دژنراسیون ماکولا بر دو نوع است: خشک (Dry) و تَر (Wet). نوع خشک شایعتر بوده و حدود ۹۰% بیماران به این نوع مبتلا می شوند. نوع تَر معمولا با کاهش دید شدیدتر و جدی تری همراه است.

دژنراسیون ماکولا در افراد بالای ۶۵ سال شایعتر بوده و زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند. اکثر موارد این بیماری با افزایش سن بوجود می آیند. این بیماری می تواند عارضه بعضی داروها نیز باشد. همچنین به نظر می رسد ارث نیز در ابتلا به این بیماری نقش داشته باشد.
dry macular degeneration_ دژنرسانس ماکولا (خشک)           wet macular degeneration- دژنرسانس ماکولا (wet)

Source: eyemdlink

علائم و نشانه ها

دژنراسیون ماکولا می تواند سبب کاهش دید تدریجی یا ناگهانی شود. اگر خطوط مستقیم را موجدار می بینید، دیدتان تار است، یا لکه های تیره در مرکز دید خود می بینید احتمال دارد که دچار علائم اولیه دژنراسیون ماکولا شده باشید. در بسیاری موارد قبل از اینکه بیمار دچار علائم شود چشم پزشک علائم اولیه بیماری را در معاینه تشخیص می دهد. این کار معمولا از طریق تست میدان بینایی صورت می گیرد.
مشاهده لکه سیاه مرکزی در فرد مبتلا به دژنرسانس ماکولا

در دژنرسانس ماکولا دید مرکزی مختل شده و بیمار در مرکز دید خود لکه ای سیاه می بیند.

علت دژنراسیون ماکولا

علت دقیق این بیماری هنوز شناخته نشده است. نوع خشک ممکن است بر اثر پیر و نازک شدن بافت ماکولا، رسوب رنگدانه ها در ماکولا، و یا ترکیبی از این دو ایجاد شود. در نوع تَر عروق خونی جدید در زیر شبکیه رشد کرده و خون و مایع از آنها نشت می کند. این نشت سبب مرگ سلول های شبکیه شده و باعث ایجاد نقاط کور در دید مرکزی می شود.

عواملی که شانس ابتلا به بیماری را افزایش می دهد عبارتند از: سابقه خانوادگی، مصرف سیگار، فشار خون بالا، دوربینی و چاقی.

بسیاری از پژوهشگران و چشم پزشکان معتقدند که بعضی از مواد غذایی نظیر روی، لوتئین، زیگزانتین (Xyxantine) و ویتامین های A، C و E به کاهش خطر ابتلا به بیماری کمک کرده و یا پیشرفت AMD خشک را کند می کنند. چربی ها نیز ممکن است در این میان نقش داشته باشند. در مطالعه ای که نتایج آن در شماره آگوست ۲۰۰۱ مجله چشم پزشکی Archive of Ophthalmologoy چاپ شده است نتیجه گیری شده است که مصرف اسید های چرب امگا-۳ که در ماهی به میزان فراوانی یافت می شود اثر حفاظتی در مقابل دژنراسیون ماکولا دارد. از سوی دیگر، مصرف اسیدهای چرب امگا-۶ که در روغن های نباتی یافت می شوند خطر ابتلا را افزایش می دهد.

بعضی از موارد دژنراسیون ماکولا عارضه ای از داروهای سمی نظیرکلروکین (دارویی ضد مالاریا) یا فنوتیازین ها (دسته ای از داروهای روانپزشکی) هستند.

درمان دژنراسیون ماکولا

این بیماری درمان قطعی ندارد ولی درمان هایی برای جلوگیری از پیشرفت بیمار و یا حتی بهبود دید وجود دارد.

ویتامین ها و مواد معدنی: تحقیقات نشان داده است که ویتامین های آنتی اکسیدان نظیر بتا-کاروتن (ویتامین A) و ویتامین های C و E ممکن است ماکولا را در برابر تخریب محافظت کنند. اخیرا در مطالعه ای بر روی ۳۶۰۰ بیمار نشان داده شده است که مصرف ویتامین های C و E، بتا-کاروتن و روی، خطر پیشرفت بیماری را در بعضی بیماران تا ۲۸% کاهش می دهد. این یافته ها سبب می شوند تا پژوهشگران به بیماران در خطر ابتلا به AMD پیشرفته توصیه کنند آنتی اکسیدان و روی به مقادیر زیر مصرف کنند. مقادیر توصیه شده به شرح زیرند:

۵۰۰ میلی گرم ویتامین C
۴۰۰ واحد ویتامین E
۱۵ میلی گرم بتا-کاروتن
و ۸۰ میلی گرم اکسید روی

باید توجه داشت که کسانیکه سیگار می کشند نباید از قرص های بتا-کاروتن استفاده کنند زیرا ریسک ابتلا به سرطان ریه در این افراد و کسانیکه تازه سیگار را ترک کرده اند با مصرف بتا-کاروتن افزایش می یابد.

درمان دارویی با ویزودین (Visudyne): ویزودین اولین دارویی است که برای نوع تَر بکار می رود. در این روش درمانی، دارو به دست بیمار تزریق شده و سپس با استفاده از یک لیزر غیر حرارتی فعال می شود. فعال شدن دارو سبب ایجاد واکنشی شیمیایی می شود که عروق خونی غیر طبیعی را از بین می برد. از هر ۶ بیمار درمان شده یک نفر دید بهتری پیدا می کند و این دو برابر بیمارانی است که از این دارو استفاده نمی کنند.

درمان با لیزر: فوتوکوآگولاسیون با لیزر (Laser Photocoagulation) با تخریب و عایق بندی عروق خونی جدید و جلوگیری از نشت خون و مایع باعث بهبود بیماران مبتلا به نوع تَر می شود. در این روش جای لیزر مانند زخمی بر روی شبکیه باقی می ماند و باعث بوجود آمدن نقاط کور در دید بیمار می شود. پژوهشگران مشغول بررسی راه هایی برای کاهش زخم ها و همچنین درمان نوع خشک بیماری با لیزر هستند.

فیلتراسیون خونی (Blood Filtration): در این روش که حدود ۲ دهه پیش توسط ژاپنی ها ابداع شد جریان متفاوت خون در غشاء سبب کاهش مقدار بعضی از پروتئین ها و اسید های چرب که مقدارشان زیاد است و ممکن است مضر باشند می شود. این تکنیک در بیماریهای مختلفی بکار گرفته شده است ولی نوع جدیدی از آن بنام رئوفرزیس (Rheopheresis) برای درمان نوع خشک AMD تست شده است. رئوفرزیس هنوز توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) تأیید نشده است ولی بصورت تجارتی در کانادا و اروپا در دسترس است.

تلسکوپ قابل جاگذاری (Implantable Telescope): این وسیله تلسکوپی کوچک است که تصویر را بزرگ کرده و بر روی شبکیه می اندازد. بزرگ شدن تصویر سبب می شود که نسبت قسمت تخریب شده ماکولا به اندازه تصویر کم شود و در نتیجه لکه هایی که در دید مرکزی دیده می شوند کوچکتر شوند. تلسکوپ مینیاتوری قابل جاگذاری (Implantable Miniature Telescope) در اواخر دهه ۹۰ اختراع شد و در حال حاضر بر روی ۲۰۰ بیمار آزمایش شده است.

وسایلی که برای کاهش بینایی استفاده می شوند: هر چند اخیراً پیشرفت های زیادی در درمان AMD صورت گرفته است ولی دید از دست رفته قابل بازگشت نیست. برای بیمارانی که دیدشان را از دست داده اند وسایلی وجود دارد که با استفاده از لنز های بزرگ کننده و نور زیاد به بهبود بینایی کمک می کنند. بعضی از این وسایل تصویر را به قسمت های محیطی تر شبکیه و خارج از محدوده ماکولا منتقل می کنند.

مصرف طولانی و مداورم آسپرین می تواند موجب نابینایی شود

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه ویسکانسن آمریکا دریافتند: افرادی که به طور دائم آسپرین را به مدت دست کم ۱۰ سال مصرف می کنند؛ با خطر نابینایی و بیماری ماکولا دژنراسیون (Macular degeneration)‏ روبه رو هستند که با بالارفتن سن در ارتباط است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   دژنراسیون ماکولا (AMD or ARMD) شایعترین عامل اصلی کوری دائمی در افراد پیر است. در این بیماری ماکولا یا لکه زرد در شبکیه چشم تخریب می شود. ماکولا قسمت حساس به نور شبکیه و مسئول دید مستقیم و واضح است که برای کارهای دقیق مثل خواندن و رانندگی لازم است.

دژنراسیون ماکولا در افراد بالای ۶۵ سال شایعتر بوده و زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند. اکثر موارد این بیماری با افزایش سن بوجود می‌آیند. این بیماری می‌تواند عارضه بعضی داروها نیز باشد. همچنین به نظر می‌رسد ارث نیز در ابتلا به این بیماری نقش داشته باشد.

محققان گفتند: ۱۹ درصد افراد بالغ در آمریکا به طور دائم آسپرین مصرف می کنند که استفاده از آن با بالارفتن سن بیشتر می شود.

باربارا کلاین تهیه کننده اصلی این تحقیقات گفت: بسیاری از مردم برای محافظت از قلب آسپرین مصرف می کنند.

وی افزود: تحقیقات آنها بدان معنا نیست که باید مصرف این دارو را متوقف کرد بلکه برای آگاهی و هشدار بیشتر است.

این تحقیقات از ۵ هزار زن و مرد انجام شد که در طول یک دوره ۲۰ ساله، هر پنج سال مورد آزمایش چشم قرار گرفتند و از آنها درباره مصرف آسپرین در این مدت سوال شد.

دژنراسیون ماکولا می‌تواند سبب کاهش دید تدریجی یا ناگهانی شود. اگر خطوط مستقیم را موجدار می‌بینید، دیدتان تار است، یا لکه‌های تیره در مرکز دید خود می‌بینید احتمال دارد که دچار علائم اولیه دژنراسیون ماکولا شده باشید.

در بسیاری موارد قبل از اینکه بیمار دچار علائم شود چشم پزشک علائم اولیه بیماری را در معاینه تشخیص می‌دهد. این کار معمولاً از طریق تست میدان بینایی صورت می‌گیرد. در دژنرسانس ماکولا دید مرکزی مختل شده و بیمار در مرکز دید خود لکه‌ای سیاه می‌بیند.

علت دقیق بیماری دژنراسیون ماکولا هنوز شناخته نشده‌است. نوع خشک ممکن است بر اثر پیر و نازک شدن بافت ماکولا، رسوب رنگدانه‌ها در ماکولا، و یا ترکیبی از این دو ایجاد شود. در نوع تَر عروق خونی جدید در زیر شبکیه رشد کرده و خون و مایع از آنها نشت می‌کند. این نشت سبب مرگ سلول‌های شبکیه شده و باعث ایجاد نقاط کور در دید مرکزی می‌شود.

عواملی که شانس ابتلا به بیماری را افزایش می‌دهد عبارتند از: سابقه خانوادگی، مصرف سیگار، فشار خون بالا، دوربینی و چاقی.

بعضی از مواد غذایی نظیر روی، لوتئین، زیگزانتین (Xyxantine) و ویتامین‌های A، C و E به کاهش خطر ابتلا به بیماری کمک کرده و یا پیشرفت AMD خشک را کند می‌کنند. چربی‌ها نیز ممکن است در این میان نقش داشته باشند. مصرف اسیدهای چرب امگا-۳ که در ماهی به میزان فراوانی یافت می‌شود اثر حفاظتی در مقابل دژنراسیون ماکولا دارد. مصرف اسیدهای چرب امگا-۶ که در روغن‌های نباتی یافت می‌شوند خطر ابتلا را افزایش می‌دهد.

بعضی از موارد دژنراسیون ماکولا عارضه‌ای از داروهای سمی نظیر کلروکین (دارویی ضد مالاریا) یا فنوتیازین‌ها (دسته‌ای از داروهای روانپزشکی) هستند.

ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به مطلب مندرج در سایت تابناک با عنوان” لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید” پاسخ داد

 در واکنش به مطلب «لطفا پزشک خانواده را متوقف کنید» مطرح شد :  درج مطالب غیر کارشناسی درباره پزشک خانواده را متوقف کنید .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از وب دا،  متن پاسخ  ستاد اجرایی برنامه پزشک خانواده به شرح زیر است:

اجرای برنامه پزشک خانواده بر اساس مفاد بند ج و د ماده ۳۲ قانون برنامه پنجم توسعه بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی قرارداده شده است. اجرایی شدن برنامه از طریق پشتوانه علمی و اجرایی محکم شامل مرور تجارب گذشته مانند اجرای برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی، انجام مطالعات تطبیقی متعدد، استفاده از مشاوران بین المللی طراز اول سازمان جهانی بهداشت، استفاده از  نظرات علمی و اجرایی صاحب نظران ارشد کشور و افراد ذی صلاح و همچنین پایلوت برنامه در شهرهای زیر ۵۰ هزار نفر سه استان چهارمحال و بختیاری، سیستان و بلوچستان و خوزستان و رفع نواقص علمی و اجرایی دستور عمل بکارگیری شده در فاز پایلوت برنامه وهمچنین اخذ تاییدیه وزارتین بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی و کلیه سازمانهای بیمه گر اصلی کشور شامل سازمان بیمه تامین اجتماعی، سازمان بیمه سلامت ایران (سازمان بیمه خدمات درمانی وقت) ، بیمه کمیته امداد و بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح و شورای عالی سلامت و امنیت غذایی  و با تایید هیات محترم دولت  طی تصویب نامه شماره ۱۰۳۶۲/ت ۴۷۹۷۱ هـ مورخ ۲۶/۱/۹۱ و تاکید مقام محترم ریاست جمهوری مبنی بر اجرای برنامه با سرعت بیشتر در دستور کار وزارت متبوع قرار گرفت . نا گفته پیداست که اخذ تاییدیه هیات محترم دولت و تاکید مقام محترم ریاست جمهوری به مفهوم تامین منابع مالی لازم توسط دولت محترم و سازمانهای بیمه گر می باشد. بدین ترتیب اجرای برنامه پزشک خانواده نه عجولانه و نه بدون انجام بررسی های لازم بوده است.

علیرغم آنکه سازمان نظام پزشکی یک سازمان صنفی است و می بایست منافع کلیه اعضای خود را در نظر بگیرد متاسفانه در طول سالیان گذشته و از زمان اجرای برنامه پزشک خانواده و بیمه روستایی همواره شاهد آن بوده ایم که سازمان نظام پزشکی نه تنها منافع بخش قابل توجهی از اعضای خود بلکه منافع مردم  و سلامت کشور را در برابر منافع برخی از پزشکان متخصص و فوق تخصص که درآمد نامحدود آنها با اجرای نظام ارجاع دچار مشکل و کاستی قابل توجه خواهد شد، هیچ انگاشته  وصرفاً سنگ درآمد این بخش از متخصصین را به سینه می زند. گویی این سازمان صرفاً مسول حفظ درآمد این دسته از پزشکان بوده و در برابر منافع سایر اعضای خود و از آن مهمتر در برابر سلامت مردم که متاثر از تصمیمات آنان می باشد، کوچکترین مسولیتی را بر عهده ندارند و در این میان بجای بازنگری در شرح وظایف  و مسولیتهای خود و  ادای دین خود در برابر حق عضویت تمامی اعضای سازمان به ایجاد معضل و سنگ اندازی در مسیر وظایف قانونی محول شده به وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی می پردازند و در عین حال انتظار دارند با چنین سبقه ای در امور سیاستگزاری در امر سلامت کشور حضور فعالانه داشته باشند امری که با ماهیت صنفی بودن سازمان نظام پزشک در مغایرت ذاتی است. بی فایده نخواهد بود که سازمان نظام پزشکی در نظر داشته باشد که در کنار  پزشکانی که از طرق مختلف انتقادات و پیشنهادات خود را به ستاد اجرایی کشوری بر نامه اعلام می کنند بسیارند پزشکانی که علاوه بر اعلام تشکر و قدردانی خود از اجرایی شدن برنامه حتی در سطح بسیار محدود، بر ادعای دلسوز بودن سازمان نظام پزشکی معترض هستند و به وضوح اعلام می کنند که از اظهارات سازمان نظام پزشکی اعلام برائت می کنند.

در اسفند ماه سال ۱۳۹۰ برای تمامی دست اندرکاران دانشگاهها و مدیران و روسای سازمانهای بیمه گر در استانها در ۴ منطقه از کشور جلسات آموزشی و توجیهی برگزار شد.از اردیبهشت ماه سال جاری ستادهای اجرایی کلیه استانهای کشور با حضور کلیه مسولان سیاسی استانها در محل ستاد اجرایی کشوری برنامه حضور بهم رسانده و علاوه بر قرارگرفتن در جریان روند آماده سازی بستر مناسب و زیر ساختهای مورد نیاز، پاسخ سوالات اجرایی خود را دریافت کرده و یا با طرح چالشهای موجود، ستاد اجرایی کشوری را به یافتن پاسخ های مناسب ، رهنمون شدند. که البته مستندات کلیه جلسات برگزار شده قابل ارائه می باشند.

از سوی دیگر علاوه بر روابط عمومی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و تعاون، کار و رفاه اجتماعی روابط عمومی دانشگاههای علوم پزشکی کشور و شبکه های استانی با حضور در ستاد اجرایی استان و ستاد اجرایی کشوری برنامه موظف به تهیه انواع پمفلت، تیزر تبلیغاتی و میزگردهایی با حضور مسولان اجرایی کشوری و استانی شده اند که از این طریق مردم را در جریان اجرای برنامه و تغییرات ناشی از آن قراردهند. نگاهی اجمالی به برنامه های شبکه های کشوری واستانی صدا وسیما، تعداد تماس های انجام شده از سوی مردم  با ستاد اجرایی کشوری  و ستادهای استانی برای ثبت نام و انتخاب پزشک خانواد ه و تعداد بیشمار پزشک عمومی ثبت نام کرده در سایت ۱۵۹۰٫ir شاهدی بر این ادعاست. بعلاوه عقد قرارداد با ۲۱۵ پزشک عمومی در مازندران و ۱۱۵۰ پزشک عمومی در فارس نشان می دهد که این برنامه از سوی پزشکان عمومی با اقبال قابل توجهی مواجه بوده است.

دوستان در سازمان نظام پزشکی نگران نادیده گرفته شدن بخش خصوصی و احترام به استقلال شغلی در فرایند در نظر گرفته شده برای اجرای برنامه پزشک خانواده بوده اند در حالیکه بر اساس مفاد نسخه ۰۲ کلیه پزشکان دارای مطب می توانند با تغییر عنوان مطب خود به پایگاه پزشک خانواده و عقد قرارداد پزشک خانواده با سازمانهای بیمه گر با برنامه همکاری کنند. بعلاوه کلیه پزشکان عمومی فاقد مطب نیز می توانند بعنوان پزشک مرکز مجری بدون داشتن مطب شخصی و در محل مراکز مجری به ارائه خدمت در قالب برنامه بپردازند. به این ترتیب امکان همکاری با برنامه برای تمامی پزشکان عمومی در نظر گرفته شده است. این در حالی است که پیش از این نیز دوستان در سازمان نظام پزشکی کشور و انجمن پزشکان عمومی در مورد تاثیر اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بر بیکار شدن پزشکان عمومی تاکید داشته و به وفور این موضوع را به رسانه ها کشانده بودند. در حالیکه در حال حاضر علیرغم مشارکت قریب به اتفاق پزشکان موجود در استانهای مجری برنامه، هنوز امکان جذب پزشکان بیشتر در سطح استان های مجری وجود دارد تا جایی که این استانها متقاضی تغییر سقف جمعیت تحت پوشش مجاز برای هر پزشک  می باشند. بدین ترتیب ناگفته پیداست که اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع قادر است سهم خود را در ایجاد اشتغال برای پزشکان عمومی و سایر رده های فارغ التحصیل در رشته های بالینی ایجاد نماید.

ایرادات وارد شده بر روند اجرای برنامه پزشک خانواده و  نظام ارجاع در استانهای مجری و نسخه ۰۲ دستور عمل اجرایی برنامه خود گواهی است بر این اداعا که دست اندرکاران سازمان نظام پزشکی پیش از آنکه نسخه ۰۲ را با دیدی بی طرفانه مطالعه کنند و از چند و چون فرایندهای اجرایی برنامه مطلع شوند، صرفاً به ایراد گیری، ایجاد تخطئه و تشویش اذهان عمومی پرداخته اند. شاهد این ادعا نیز مطالب عنوان شده در مورد حقوق پزشکان استان مازندران است. بر اساس مفاد نسخه ۰۲ برنامه کلیه پزشکانی که بعنوان پزشک خانواده با سازمانهای بیمه گر عقد قرارداد می کنند مجاز هستند در سه ماهه اول شروع بکار علاوه بر ویزیت بیمارانی که بعنوان جمعیت تحت پوشش در نزد آنان ثبت نام       کرده اند و دریافت سرانه بابت این جمعیت، به ویزیت بیمارانی که جزو جمعیت تحت پوشش آنان نیستند نیز بپردازند و مانند روال سابق از آنان ویزیت دریافت کنند. این فرایند موجب خواهد شد که پزشکان طرف قرارداد تا زمان رسیدن جمعیت تحت پوشش به میزانی که سرانه پرداخت شده بابت آنان رقم قابل توجهی  متناسب با شان علمی و اجتماعی پزشکان خانواده باشد، درآمد آنان دستخوش کاهش نگردد. در واقع بر اساس مفادت نسخه ۰۲ پزشکان خانواده حقوق بگیر سازمانهای بیمه گر یا وزارت بهداشت نخواهند بود بلکه بسته خدمت سلامت مربوط به جمعیت تحت پوشش آنان،  توسط سازمانهای بیمه گر به روش خرید خدمت از آنان خریداری خواهد شد. بدین ترتیب ارقام اعلام شده حقوق پزشکان خانواده در طی یک ماه نبوده و اصولاً پزشکان خانواده حقوق بگیر دولت نخواهند شد.  بدین ترتیب در دوران گذار، پزشکان خانواده همزمان با دریافت سرانه بابت افرادی که دفترچه آنان نشاندار شده است، بابت سایر افراد بصورت FFS حق ویزیت دریافت می کنند. در ضمن یادآور می شود بر اساس مفاد نسخه ۰۲ افرادی که پزشک خانواده خود را انتخاب کرده باشند و دفترچه آنان نشاندار شده باشد، در مراجعه به پزشکان خانواده بصورت رایگان از خدمات ارائه شده برخوردار خواهند شد، فرانشیز خدمات پاراکلینیک ۳۰ درصد و هزینه خدمات دارویی سطح یک برای ایشان رایگان خواهد بود.

از سوی دیگر بر اساس توافقات بعمل آمده در ستاد اجرایی کشوری برنامه، مبنای پرداخت سازمانهای بیمه گر به پزشکان خانواده اطلاعات موجود در سامانه خدمات الکترونیک سلامت و تعداد دفاتر بیمه نشاندار شده مردم می باشد که با توجه به آنکه نشاندار شدن دفاتر بیمه توسط پزشکان خانواده محترم در استان مازندران به موقع انجام نشده بود، پرداخت در ماه گذشته مشکل داشته است که البته با پیگیری کمیته کشوری IT  با حضور نمایندگان IT  سازمانهای بیمه گر و وزارت بهداشت،  پرداخت برای دی ماه بطور کامل و بصورت مکانیزه و مبتنی بر سامانه خواهد بود.

خالی از لطف نخواهد بود اگر مسولان سازمان نظام پزشکی با دیدی بی طرفانه روند پرداخت در استان فارس را از نزدیک بررسی کرده و متوجه می شدند که علیرغم تکمیل نشدن اطلاعات مردم بر روی سامانه، کلیه سازمانهای بیمه گر علاوه بر تلاش در جهت پرداخت معوقه های خود ،تاکنون پرداخت های خود را کاملاً به روز و مبتنی بر نظام پرداخت در نظر گرفته شده، انجام داده اند.

مسولان سازمان نظام پزشکی وزارت بهداشت را متهم کرده اند که این وزارت خانه بعنوان متولی اجرای برنامه ملی پزشک خانواده ، موفق به دریافت ارز مورد نیاز برای واردات دارو نشده است که در این مورد توجه عزیزان را به تلاش  وزیر محترم بهداشت در این زمینه جلب می نماید  .همچنین اظهار شده است که این وزارتخانه ۵/۲ میلیارد دلار ارز مربوط به دارو را به مصرف دیگری اختصاص داده است. ناگفته پیداست که هر اعتباری که در اختیار یک دستگاه دولتی قرار می گیرد، شرح هزینه و موافقتنامه مشخص دارد و قابل هزینه در محل دیگری نیست. بدین ترتیب  اعتبار صرف شده برای اجرای برنامه دارای ردیف مشخصی است که ارتباطی به محل تامین اعتبار مربوط به دارو ، ندارد.

شایان ذکر است که در حال حاضر سازمانهای بیمه گر تامین اجتماعی، بیمه سلامت ایران و کمیته امداد بصورت فعالانه در طرح شرکت دارند و حضور فعالانه بیمه خدمات درمانی نیروی های مسلح منوط به طی مراحل خاص است که در حال پیگیری است. با این وجود نمایندگان محترم سازمان بیمه خدمات درمانی نیروهای مسلح در تمام جلسات ستاد اجرایی کشوری برنامه و ستادهای اجرایی استانی حضور فعال دارند. ورود سایر سازمانهای بیمه گر شامل بیمه های مربوط به ادارات و سازمانهای دولتی  وغیر دولتی منوط به قبول شرایط و مندرجات نسخه ۰۲ خواهد بود که در این زمینه توافقات اولیه و اساسی با وزارت نفت و وزارت آمنوزش و پرورش بعمل آمده است.

بی مناسبت نخواهد بود اگر خاطر نشان شویم که برخی از دوستان در صدد آن هستند که بدون اشاره مستقیم به تاثیر اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع بر محدود شدن منافع حاصل از نابسامان بودن بازار نظام سلامت، با طرح ایرادات و اشکالات نابجا بگونه ای دلسوزانه، به هر قیمیتی، مسیر طی شدن تنها راهکار نجات نظام سلامت کشور را ناهموار و پر از نشیب  و فراز نمایند.

تخم مرغ منبع بسیار غنی غذایی است

تخم مرغ منبع بسیارغنی پروتئین است. ارزش بیولوژیکی پروتئین تخم مرغ بسیار بالاست و نسبت به سایر منابع پروتئینی مثل لبنیات، گوشت ها و حبوبات غنی تر است. پروتئین تخم مرغ دارای تمامی اسیدآمینه های ضروری برای سلامتی بدن می باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز، تخم مرغ یک ماده غذایی بی نظیر و سرشار از پروتئین، مواد معدنی و ویتامین های مورد نیاز بدن است که کمبود برخی از آنها موجب بروز بیماریهای مختلف از جمله بیماریهای ذهنی، پوستی و چشم می شود.

بنابراین مصرف تخم مرغ با سایر موادغذایی که از نظر پروتئین و بعضی ویتامین ها و املاح فقیر هستند مانند نان ، برنج و غلات، باعث تکمیل ارزش پروتئینی غذا می شود.

تخم‌مرغ منبع بسیار خوب ید و فسفر است که ید برای ساخت هورمون تیروئیدی و فسفر برای رشد بهتر و سلامتی استخوان‌های بدن لازم است.

تخم‌مرغ منبع خوبی از پروتئین، ویتامین‌ها و املاح ضروریست و می‌تواند به عنوان یک ماده غذایی مهم در برنامه غذایی افراد وجود داشته باشد.

البته نیازهای تغذیه‌ای افراد بر حسب جنس و سنشان متفاوت است.

ارزش انرژی زایی تخم‌مرغ:

یک عدد تخم‌مرغ متوسط ‌٧۶ کالری انرژی دارد و مصرف روزانه یک عدد تخم‌مرغ، ‌٣ درصد نیاز انرژی یک مرد بالغ و ‌۴ درصد نیاز انرژی یک زن بالغ را تامین می‌کند.

پروتئین:

تخم‌مرغ منبع بسیار غنی پروتئین است. ارزش بیولوژیکی پروتئین تخم‌مرغ بسیار بالاست و نسبت به سایر منابع پروتئینی مثل لبنیات، گوشت‌ها و حبوبات غنی‌ترست. پروتئین تخم‌مرغ دارای تمامی اسید آمینه‌های ضروری برای سلامتی بدن است.

بنابراین مصرف تخم‌مرغ با سایر مواد غذایی از نظر پروتئینی فقیر هستند مانند نان، برنج و غلات، باعث تکمیل ارزش پروتئینی غذا می‌شود. ‌۵/١٢ درصد وزن تخم‌مرغ را پروتئین تشکیل می‌دهد و هم در زرده و هم در سفیده وجود دارد. ولی بیشتر در سفیده تخم‌مرغ و به نام آلبومین وجود دارد.

در نمودارهای ارزیابی کیفیت پروتئین موجود در مواد غذایی، همیشه تخم‌مرغ در بالاترین حد یعنی ‌١٠٠ قرار دارد و به عنوان استاندارد مرجع برای سنجش پروتئین سایر غذاها استفاده میشود.

ویتامین‌ها:

تخم‌مرغ، بیشتر ویتامین‌های مورد نیاز بدن به جز ویتامین C را دارد.

تخم‌مرغ منبع خوبی از ویتامین‌های گروه B و ویتامین A است.

همچنین ویتامین D و ویتامین E را به مقدار کافی و لازم تامین می‌کند.

ویتامین ها مواد آلی با ترکیبات پیچیده ای هستند که به مقدار کم در حیوانات و گیاهان وجود دارند. ویتامین ها نقش عمده ای در سوخت و ساز طبیعی مواد در بدن به عهده دارند.

تخم مرغ حاوی ویتامین های مهم و مورد نیاز بدن از جمله ویتامین های EDABB12 اسیدفولیک، ریبوفلاوین و به ویژه کولین است و به لحاظ داشتن ویتامین های مختلف، منبع غذایی مغذی و مناسبی برای تامین نیازهای بدن به شمار می رود. به جز ریبوفلاوین که عمدتاً در سفیده است تمام ویتامین های تخم مرغ در زرده آن وجود دارند که در ادامه به مهم ترین آنها اشاره می شود.

۱٫ ویتامین A :

ویتامین A از ویتامین های محلول در چربی است.

مقدار آن در تخم مرغ ۴۴۲واحد بین المللی است. عوارض ناشی از کمبود ویتامین A عبارتند از: شب کوری، ناراحتی چشمی (خشک شدن موکوس چشم) و کاهش مقاومت بدن در مقابل بیماری های عفونی.

۲٫ ویتامین B2:

تخم مرغ منبع خوبی برای تامین ویتامین B2 در یک عدد تخم مرغ متوسط۴۲/۰ میلی گرم است. عوارض ناشی از کمبود ویتامین B2 عبارت است: از التهاب بدن، خشک و پوسته پوسته شدن اطراف دهان، گوش و بینی، در صورت کمبود شدید این ویتامین در بدن، در بینایی و خون سازی اختلال ایجاد می شود.

۳٫ ویتامین B12:

یکی از عناصر ضروری برای تشکیل گلبول قرمز خون ویتامین B12 در یک تخم مرغ ۵۶/۰میکروگرم است در حالی که مقدار نیاز بدن افراد بالغ ۳میکروگرم در روز است. عوارض ناشی از کمبود ویتامین B12 عبارتند از: کم خونی، خستگی و اختلالات سیستم عصبی.

۴٫ویتامینD:

ویتامین D از ویتامین های محلول در چربی و برای جذب، تعادل و تثبیت کلسیم و فسفر در بدن عنصری ضروری است. شیر، کره ، تخم مرغ و جگر حاوی مقدار کافی ویتامین D است. عوارض ناشی از کمبود ویتامین D عبارتند از: نرمی استخوان در کودکی و پوکی استخوان در میانسالی و کهنسالی. مصرف روزانه ویتامین D در افراد بالغ بر ۵۲۰۰/۰میلی گرم توصیه می شود.

۵٫ ویتامین E:

ویتامین E از ویتامین های محلول در چربی است و مقدار آن در تخم مرغ ۸۴/۰ میلی گرم است. عوارض ناشی از کمبود ویتامین E عبارتند از: اختلال در تولیدمثل و ضعف عضله قلب، این ویتامین اثر درمانی و پیشگیری کننده از بیماری های عروق کرونر، سرطان سینه، سرطان ریه، آترواسکلوز (تصلب شریان)، دیابت و التهابات و آسیب های ورزشی دارد.

۶٫ کولین:

کولین یکی از ویتامین های مهم موجود در تخم مرغ است. به دلیل اهمیت این ماده در ساختمان بدن، مصرف نکردن منابع آن در گروه های خاص به ویژه زنان باردار و شیرده می تواند آثار سوء قابل توجهی داشته باشد.

طی سال ها به دلیل محدودیت هایی که در مصرف تخم مرغ ناشی از سوء ذهنیت در مورد کلسترول آن پیش آمد، کمبود کولین نیز در جوامع خودنمایی کرد زیرا تخم مرغ غنی از کولین است و کولین هم نقش اساسی در متابولیسم بدن دارد.

تخم مرغ پس از جگر گاو دومین منبع مهم و غنی از کولین است که به خصوص باید زنان باردار و شیرده بیشتر مصرف کنند. کولین تخم مرغ در داخل زرده آن به صورت ماده ای به نام لسیتین است. ۲ عدد تخم مرغ با تامین حداقل ۰۵۲میلی گرم کولین حدود ۰۵درصد نیاز روزانه یک خانم باردار و شیرده را تامین می کند.

املاح:

تخم‌مرغ حاوی تمامی املاح برای تامین سلامتی فردست، به خصوص اینکه منبع بسیار خوب ید و فسفر است، که ید برای ساخت هورمون تیروئیدی و فسفر برای رشد بهتر و سلامتی استخوان‌های بدن لازمست.

املاح مهم دیگری که در تخم‌مرغ وجود دارند شامل: روی، سلنیم، آهن و کلسیم است.

روی باعث بهبود زخم، بلوغ و رشد بهتر می‌شود و عفونت را نیز از بین می‌برد.

سلنیم نیز یکی از آنتی اکسیدان های مهم است و رادیکال‌های آزاد ناشی از سوخت ناقص چربی‌ها را در بدن از بین می‌برد و می‌تواند بر علیه عوامل ایجاد کننده سرطان نقش داشته باشد.

کلسیم نیز برای عملکرد بهتر سیستم عصبی، رشد بهتر افراد، استخوان‌ها و استحکام آنها لازم است. آهن یکی از اجزای اصلی و حیاتی گلبول‌های قرمز خون است ولی قابلیت استفاده این نوع آهن برای بدن هنوز مشخص نیست.

کربوهیدارت و فیبر غذایی:

تخم‌مرغ به مقدار خیلی کم کربوهیدرات دارد و نیز فاقد فیبر غذایی است.

چربی‌ها:

‌٨/١٠ درصد تخم‌مرغ را چربی تشکیل می‌دهد که در زرده آن وجود دارد و کمتر از ‌٠۵/٠ درصد آن در سفیده موجودست.

بر اساس تحقیقات، ‌١١ درصد اسیدهای چرب تخم‌مرغ از نوع اسیدهای چرب غیر اشباع پلی (با چند باند دوگانه)، ‌۴۴ درصد از نوع اسیدهای چرب غیر اشباع مونو (با یک باند دوگانه) و ‌٢٩ درصد از نوع اسیدهای چرب اشباع است.

کلسترول: کلسترول و لسیتین، مواد چرب موجود در زرده تخم مرغ هستند و برای ساختمان و عملکرد سلول‌های بدن ضروری‌اند.

کلسترول قابلیت انعطاف و نفوذپذیری غشای سلول‌های بدن را حفظ می‌کند. همچنین به عنوان یکی از اجزای تشکیل دهنده مواد چربی است که باعث نرمی پوست می‌شوند.

کلسترول برای تولید هورمون‌های جنسی، کورتیزول (هورمون غدد فوق کلیوی)، ویتامین D و نمکهای صفراوی در بدن لازم است.

بر اساس اطلاعات حاصله از آخرین تحقیقات به عمل آمده توسط انجمن قلب آمریکا، کمیسیون بین المللی تخم‌مرغ و دانشگاه آریزونا مشخص شده است که کلسترول دریافتی از راه غذا و کلسترول موجود در خون با هم یکی نیستند به عبارت دیگر کلسترول موجود در غذای مصرفی به طور خودکار به کلسترول خون افزوده نمی‌شود قسمت اعظم کلسترول خون در داخل بدن سنتز می‌شود.

به موازات افزایش میزان کلسترول دریافتی از غذا، میزان سنتز کلسترول در بدن کاهش می‌یابد که این روند به تثبیت وضعیت کلسترول پلاسما کمک می‌کند.

لازم به ذکر است که چربیهای اشباع شده موجود در غذا بیشترین تاثیر را بر روی سطح کلسترول خون می‌گذارند و در این بین کلسترول غذا نقشی ندارد.

طبیعی است وقتی چربیهای اشباع نشده جایگزین چربیهای اشباع شده شوند، کلسترول خون پایین می‌آید.

نکته قابل توجه آن است که قسمت اعظم چربیهای موجود در زرده تخم مرغ، از نوع غیر اشباع هستند و هیچ ارتباطی با افزایش کلسترول ندارند بنابراین از کلسترول تخم مرغ نهراسید و روزانه یک عدد تخم مرغ مصرف کنید.

لسیتین نیز در انتقال چربی خون و در متابولیسم کلسترول نقش دارد. با توجه به مطلب بالا و مطالعات گوناگونی که در این زمینه انجام شده است می‌توان به ارزش غذایی تخم مرغ به عنوان منبع غنی پروتئین و نیز سایر املاح و ویتامین‌ها پی برد. به خصوص در دو گروه از افراد که نیاز به پروتئین بیشتری در برنامه غذایی روزانه‌شان دارند، مصرف تخم مرغ بیشتر لازم است.

‌١ – در ورزشکاران که نیاز به افزایش عضلات دارند.

‌٢ – در کودکان و نوجوانان که در سن رشد هستند.

برای کودکان از ‌٩ ماهگی تا ‌١ سالگی:

یک زرده کامل تخم‌مرغ یک روز در میان و از ‌٢ سالگی به بعد بر اساس میل کودک ‌۶-۵ تخم مرغ در هفته مجازست.

افراد بالغ نیز مجاز به مصرف ‌۴-۳ عدد تخم‌مرغ در هفته هستند.

حتی در افرادی که کلسترول خونشان بالاست نبایستی مصرف تخم‌مرغ را قطع کرد و این افراد می‌توانند ‌٣-۲ عدد در هفته دریافت کنند. زیرا با کاهش دریافت کلسترول از طریق غذا، سنتز داخلی کلسترول در بدن افزایش یافته و حتی ممکن است بیشتر از قبل شود.

نکته قابل توجه این است که بیشتر چربی‌های موجود در تخم‌مرغ از نوع غیر اشباع هستند و هیچ ارتباطی با افزایش کلسترول خون ندارند.

چاقی باسنی (گلابی شکل) و چاقی شکمی (سیبی شکل) می تواند عمر انسان را کوتاه کند

پژوهشگران علوم پزشکی تاکید می کنند که اهمیت توزیع بافت چربی در بدن در پیش بینی ابتلا به دیابت و بیماری‌های قلبی عروقی اهمیت بیشتری نسبت به میزان چربی کل بدن دارد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   هرگاه انرژی دریافتی افراد بیش از انرژی مصرفی‌شان باشد، ضمن برهم خوردن تعادل قد و وزن، با انباشت توده‌های چربی در ناحیه باسن یا شکم، چاقی باسنی ( گلابی شکل) یا چاقی شکمی ( سیبی شکل) و در مواردی هر دو چاقی بروز می‌کند.

البته بافت چربی توزیع یکنواختی در بدن ندارد. مهمترین محل ذخیره شدن چربی در بدن در ناحیه زیر پوست است.

در حالات چاقی و غیر چاقی، تفاوت‌های ویژه‌ای در بافت چربی زیرپوستی زنان و مردان مشاهده می‌شود.

زنانی که چاق نیستند از بافت چربی زیر پوستی بیشتری در ناحیه سرینی – رانی برخوردارند، در حالی که در مردانی که چاق نیستند چربی زیرپوستی به شکلی یکدست در تمام بدن توزیع شده است.

در مردان چاق، چربی زیر پوست شکم بیشتر جمع می شود. به این نوع چاقی، نوع مرکزی، بالاتنه، مردانه و یا چاقی سیبی شکل گفته می‌شود.

در زنان، چربی بیشتری در نواحی پایین شکم و لگن و ران‌ها جمع می‌شود. به این نوع چاقی، چاقی محیطی، زنانه یا گلابی شکل می‌گویند.

ارتباط بین جنسیت و چاقی ناحیه‌ای یا موضعی قطعی نیست. شماری از مردان به چاقی محیطی گرفتار می‌شوند.

بعد از ناحیه زیر پوست، چربی در احشاء، پشت صفاق، دور کلیه‌ها و در ناحیه چشمخانه جمع می‌شود. میزان سوخت و ساز این چربی‌ها بیش از شکم و ناحیه سرینی و ران‌هاست. این ترتیب اهمیتی خاص از نظر سوخت‌و‌سازی دارد.

علوم پزشکی ثابت کرده است که تنها چربی تجمع یافته در اعضای داخلی بدن و احشاء مسیر مستقیمی به کبد دارد و در فعالیت بدنی هم چربی احشایی بیشتر از سایر قسمت‌ها به عنوان سوخت مصرف می‌شود.

البته در وضعیت‌های خاص، این ترتیب تغییر پیدا می‌کند. به عنوان مثال، در زنان شیرده فعالیت سوخت و سازی چربی ناحیه سرینی – رانی بیشتر می شود.

پرسشی که در اینجا مطرح می‌شود این است که سازو کار چربی سوزی چیست و به عبارتی چربی‌ها از چه راهی می‌سوزند؟

پاسخ دادن به چنین پرسشی می‌تواند بسیاری از حقایق را برای ما روشن کند.

تحقیقات نشان داده است که هورمون‌های چربی سوز (یعنی کاتکولامین‌ها) در چربی احشایی فعال‌ترند و فعالیت آنها در بافت چربی زیر پوستی شکم، فعال‌تر از نواحی دیگر زیر پوستی است. مواد و هورمون‌هایی که اثرات ضدچربی‌سوزی دارند (مثل انسولین، پروستاگلاندین‌ها و آدنوزین) اثر مهاری بیشتری بر فعالیت چربی‌سوزی در بافت زیر جلدی نسبت به سلول های چربی احشایی دارند.

آیا چاقی موضعی خطرناک است ؟

چاقی شکمی زمینه‌ساز بیماری‌هایی همچون دیابت نوع ۲، حملات قلبی و گرفتگی رگ‌هاست؛ زیرا به این وسیله اسیدهای چرب در معرض رادیکال‌های آزاد که از طریق غذا، هوا و نوشیدنی وارد بدن شده‌اند، اکسید شده و چربی‌های مضر (LDL ) را ایجاد می‌کنند.

چاقی بالاتنه ارتباط بیشتری با عوارض چاقی همچون دیابت، فشار خون بالا، ناراحتی‌های عروقی و بالا رفتن چربی خون دارد در حالی که چاقی محیطی عوارض کمتری دارد.

شاهد گفته بالا ظهور بیشتر دیابت، فشار خون بالا و ناراحتی‌های قلبی – عروقی در کسانی است که نسبت دور کمر به لگن در آنها بیشتر از همتایانشان است.

همه می دانیم که اضافه وزن و چاقی از ریسک فاکتورهای بیماری قلبی و سکته مغزی هستند اما تحقیقات جدید نشان می دهد محل توزیع چربی اضافی بدن نیز فاکتور مهمی محسوب می شود.

کسانی که چربی اضافی بدنشان در ناحیه شکمی قرار داشت در مقایسه با آنها که پراکندگی چربی در بدنشان متناسب تر بود ، بیشتر در معرض مرگ ناشی از پاره شدن ناگهانی عروق مغز قرار داشتند.

بنابراین اندازه چربی شکمی در مقایسه با BMI (شاخص چربی بدن) ، بهتر احتمال سکته را پیش بینی می کند.

تنها وجود چربی نیست که بر این خطر تاثیر دارد بلکه توزیع آن در بدن نیز حائز اهمیت است.

شاید دلیل آن که چربی شکمی یک تهدید جدی برای سلامتی محسوب می شوداین است که با سندرم متابولیک که با افزایش فشار خون ، افزایش کلسترول بد خون (LDL) و حساسیت ناقص به هورمون انسولین ارتباط دارد.

همچنین افرادی که چربی دور شکمی بیشتری دارند ، سطوح بالاتری از مواد التهابی در خونشان دیده می شود.

التهاب دائم در عروق خونی به نظر می رسد در بیماری های عروقی ، حمله قلبی و سکته مغزی دخالت داشته باشد…

همچنین مشخص شده است که در مردان، چاقی شکم و در زنان نسبت چین‌های پوستی کتف به پشت بازو با ناراحتی های قلبی – عروقی و میزان مرگ و میر کلی ارتباط نزدیکی دارد.

پزشکان می گویند دو راه برای کاهش انبار چربی در بدن وجود دارد یا باید ورود آن را مانع شد که چاره آن تغذیه‌ای است و باید کالری دریافتی فرد را کم کرد.

اما راه دوم آن است که موتور سوخت و سازی بدن هرچه می‌تواند بیشتر از چربی‌ها به عنوان سوخت استفاده کند.

چربی‌ها به عنوان سوخت در بدن نقش برجسته‌ای دارند و در شرایط مشخصی به‌عنوان سوخت اصلی بدن می‌سوزند و در این زمینه از قندها پیشی می‌گیرند. مثلا در حال استراحت چربی‌ها سوخت اصلی بدن هستند. اما متاسفانه در این حالت بدن سوخت کمی مصرف می‌کند و از این رو در این حالت به طور کلی خیلی چربی نمی‌سوزد.

یک حالت دیگر هم برای سوختن چربی‌ها وجود دارد و آن شرکت در فعالیت‌های بدنی چربی‌سوز است.

ورزش‌های چربی‌سوز ورزش‌های سختی نیستند و در واقع بسیار هم ملایم هستند. پیاده‌روی، دویدن آرام، کوه‌پیمایی، شنا کردن و دوچرخه‌سواری نمونه‌های اعلای این نوع فعالیت‌ها هستند.

در این فعالیت‌ها باید شدت ملایمی را انتخاب کرد به‌عنوان مثال، شدت در حین دویدن باید طوری باشد که فرد بتواند با دوست خود لااقل جمله‌ای را رد و بدل کند. در این حالت موتور هوازی در بدن بیشتر از سوخت چربی استفاده می‌کند.

نکته مهم این است که چربی سوخته شده از یک موضع انتخاب نمی‌شود و باید انتظار داشت که بعد از مدتی چاقی به‌طور عمومی کاهش یابد.

نتیجه تحقیقات نشان می‌دهد که امکان تقویت عضلات یک ناحیه وجود دارد اما نمی‌توان چربی آن را به طور انتخابی کاهش داد.

مصرف الکل خطر افزایش سایز دور کمر و چاقی شکمی را تشدید می‌کند

متخصصان تغذیه در بیمارستان Methodist هرستون کشور آمریکا در یک آزمایش جدید دریافتند مصرف الکل خطر افزایش سایز دور کمر و چاقی شکمی را تشدید می کند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،   چربی شکم و چاقی شکمی، موجب بیماریهای بسیاری می گردد . تحقیقات نشان داده است که چاقی شکمی حتی به میزان کم می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد.

این متخصصان می گویند افرادی که الکل مصرف می کنند حتی با وجود ورزش کردن و رژیم گرفتن باز هم نمی توانند وزن خود را کاهش دهند چون این نوشیدنی پرکالری موجب افزایش چاقی شکمی می شود.

متخصصان تغذیه تاکید کردند از آنجا که کالری های مایع نمی توانند احساس سیری ایجاد کنند، فرد به مصرف زیادتر آنها تمایل پیدا می کند و همین امر موجب افزایش وزن بیشتر می شود.

پیش از این پژوهشگران متوجه شده بودند که اعتیاد به الکل همان نقاطی از مغز را تحریک می‌کند که در مصرف افراطی نقش دارند و بنابراین این احتمال وجود دارد که اعتیاد به چنین موادی گرایش به پرخوری را برای فرد افزایش می‌دهد و خطر چاقی را در پی دارد.

افرادی که سابقه خانوادگی اعتیاد به الکل داشته‌اند، بیش از بقیه در خطر چاقی مفرط قرار دارند. محققان می‌افزایند که تغییرات محیطی نیز بر این موارد بی‌تاثیر نیستند. اعتیاد به الکل از نقاطی از مغز فرمان می‌گیرد که در واقع مسئول کنترل مصرف افراطی‌ هستند و همین مساله بر افزایش احتمال چاق شدن افرادی که سابقه اعتیاد به الکل دارند، صحه می‌گذارد.

لازم به ذکر است نوشیدنی های الکلی، بسته به نوع آنها و ماده‌ای که از آن تهیه می‌شود دارای مقادیر متفاوتی از الکل می‌باشند و اسامی‌ متفاوتی هم دارند اما چیزی که در پزشکی اهمیت دارد مقدار الکل خالص موجود در هر نوع نوشیدنی الکلی است . به طور مثال هر سیصد گرم آبجو در حدود چهار درصد الکل و ۱۵۰ کالری دارد.

پزشکان توصیه می کنند که اگر با دانستن تمام آسیب‌های ناشی از الکل، شما تصمیم به خوردن الکل گرفته‌اید، در خوردن آن زیاده روی نکنید و خود را با الکل مسموم نکنید .از نظر مقدار، شما نباید بیشتر از یک گیلاس الکل از هر نوع را روزانه مصرف کنید .

محققان می گویند دور کمر بزرگ، در قیاس با اندازه دور باسن، با بروز نشانه های اولیه بیماری قلبی مرتبط است.

مطالعات دیگر نشان داده است که اندازه دور کمر، و نه وزن کلی بدن، یکی از نشانگرهای کلیدی بیماری قلبی است.

پژوهشگران تاکید می کنند که دور کمر ۸۱ سانتی متر برای زنان و ۹۴ سانتی متری برای مردان نشانگر افزایش “جدی” خطر بیماری قلبی است.

چگونه به همسر شکاک خود کمک کنیم

این را بدانید، اگر از همان ابتدای زندگی زناشویی شروع به کنترل همسرتان بکنید از ترس اینکه مبادا او روزی نسبت به شما غیر متعهد شود، در واقع ناخودآگاه او را به سمت غیرمتعهد شدن سوق می دهید.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از زندگی ایده آل، اگر همیشه ترس از دست دادن همسرتان را دارید… در این صورت ۲ راه بیشتر ندارید:

۱. از همان ابتدا و در دوران آشنایی آنقدر او را خوب بشناسید تا با توجه به شخصیت او این داستان برطرف شود.

۲. آنقدر در زندگی زناشویی خود، عشق و محبت صرف کنید که همسرتان نتواند به کسی دیگر جز شما فکر کند.

اگر به همسرتان شک کردید و بعد از مدتی متوجه شدید شک شما اشتباه بوده است!

در این شرایط ۲ حالت ممکن است پیش بیاید:

۱. همسرتان متوجه شک شما نشده است؛ در این صورت باید روی خودتان کار کنید تا کاملا شک شما برطرف شود و تنها چیزی که می تواند شک ها و ناآرامی های بین زوج ها را از بین ببرد محبت کردن بی قید و شرط به یکدیگر است چون در این صورت رابطه دلپذیر می شود و در نتیجه دوباره اعتماد و آرامش به زندگی بازمی گردد.

۲. همسرتان متوجه شک شما شده است؛ دراین صورت باید اول به اشتباه خود اعتراف و از او معذرت خواهی کنید. بعد به نوعی با رفتارهایتان نشان دهید که کاملا به او اعتماد دارید.

راهکارهایی که باعث می شود شک همسرتان از بین برود

۱. برای اینکه همسرتان به شما اعتمادداشته باشد احتیاجی نیست که کار خارق العاده ای انجام بدهید. مهم ترین قدم این است که همیشه و حتی در مورد چیزهایی که به نظرتان کوچک و بی اهمیت می رسند قابل اعتماد باشید. حتی اگر هیچ وقت پیمان شکنی بزرگی نکنید و همیشه با همسرتان صادق باشید، جدی نگرفتن این موارد کوچک می تواند بیش از هر چیز دیگری اعتماد او نسبت به شما را از بین ببرد.

یادتان نرود: از خرید یک میوه تا برنامه ریزی سفر یا تعهدهای بزرگ تر و جدی تر زندگی، هر چیزی را که به همسرتان وعده می دهید باید عملی کنید.

یادتان باشد: هرگز برای دلخوش کردن او قولی ندهید که نمی توانید انجام دهید.

۲. اعتماد او را از دست ندهید و رازهایش را به یک موضوع عمومی تبدیل نکنید. یادتان نرود که آنچه در یک رابطه مطرح می شود باید در همان رابطه هم بماند. برای سرپیچی از این قانون هیچ استثنایی وجود ندارد و شما نمی توانید به بهانه عصبانیت یا دعواهای زناشویی رازهای همسرتان را فاش کنید.

یادتان باشد: اعتمادی که از بین می رود به همین سادگی ها تجدید نمی شود.

۳. چرا فکر می کنید که همسرتان باید به شما اعتماد کند و هیچ رازی در مقابل شما نداشته باشد. در حالی که خودتان نمی توانید به او اعتماد کنید و حقایق زندگی تان را برایش بیان کنید؟!

یک اگر مهم:اگر اعتماد همسرتان برایتان اهمیت دارد باید رازهایتان را برایش فاش و از احساساتی که هر روز و هر لحظه دارید برایش صحبت کنید.

۴. در نظر گرفتن منافع خود و بی توجهی به خواست طرف مقابل و آنچه به نفع رابطه شماست خیلی زود اعتماد همسرتان را از بین خواهد برد. اگر برای ساختن یک اعتماد همیشگی جدی هستید پس این نکته را هم نادیده نگیرید.

سعی کنید: در زمان انتخاب و تصمیم گیری چیزی را انتخاب کنید که به نفع همسرتان و زندگی مشترک تان هم باشد. مسلم است که همیشه نباید منافع خودتان را نادیده بگیرید و خواسته هایتان را قربانی این اعتمادسازی کنید. باید سعی کنید توازنی میان این دو ایجاد کنید.

۵. هنگامی که اشتباهی از شما سر می زند عذرخواهی کنید. هیچ چیز بیشتر از اشتباه نمی تواند اعتماد همسرتان را از بین ببرد. از گفتن این جمله نترسید و به خاطر غرورتان همه چیز را خراب نکنید البته مهم تر از این عذرخواهی اولیه، نشان دادن پشیمانی تان در رفتارهایتان است.

به طور کلی همسران شکاک یکی از ۳ گروه زیر هستند:

گروه اول: افرادی هستند که بدبینی در ذات شان است؛ این افراد از همان ابتدای زندگی به راحتی قابل شناسایی هستند و اصولا نسبت به هر موضوعی نیمه خالی لیوان را می بینند و در رابطه با پیرامون خود نوعی نگاه منفی دارند.

گروه دوم: افرادی هستند که نوعی وسواس فکری نیز در بدبینی هایشان نهفته است؛ این دسته افراد نسبت به برخی رفتارها و واکنش های همسر خود به جنس مخالف نوعی وسواس فکری دارند که در بیشتر موارد همراه با بدبینی است که در این صورت اختلاف چندانی بین زوجین پیش نمی آید.

گروه سوم: افرادی هستند که روزگاری جزو گروه های یک و دو بودند و در معرض خطر ابتلا به اختلالات پارانوئید هستند. به این معنا که با کنار هم گذاشتن برخی پارامترهای خیالی به این نتیجه می رسند که همسرشان قطعا در حال خیانت است.

رازهای کنار آمدن با همسر شکاک

۱. سعی کنید همسرتان را در جریان کارهای روزمره تان قرار دهید. وقتی او از کارهای شما خبردار باشد و متوجه شود که بدون نیاز به کنجکاوی از همه فعالیت های روز شما خبر دارد خیالش راحت می شود و دیگر دلیلی نمی بیند که مخفیانه سر از همه کارهای شما دربیاورد.

۲. برنامه هایتان را تا جایی که امکان دارد با همسرتان اجرا و سعی کنید بیشتر اوقات همراه او باشید. شما می توانید در کنار همسرتان:

تلویزیون تماشا کنید

پیاده روی کنید

شام بخورید

۳. وقتی همسرتان شکاک است، باید این را بپذیرید که اوضاع شما با دیگران فرق می کند. همسر شما یک انبار باروت است و برای منفجر شدن تنها به یک جرقه احتیاج دارد. پس فرصت را برای منفجر شدنش فراهم نکنید. یادتان نرود که هر اشتباه کوچکی می تواند یک ناامنی بزرگ را برای او ایجاد کند.

۴. هر وقت در مورد موضوعی متوجه شک همسرتان شدید قبل از هرگونه قضاوتی باید سعی کنید موضوع را از دریچه نگاه او ببینید.

۵. شما باید بدانید که چه موضوعاتی حساسیت همسرتان را تشدید می کند و در نتیجه از آنها بپرهیزید. اگر فکر می کنید حساسیت او بی مورد است باید قبل از آنکه کاری کنید یک قدم به عقب بازگردید و به او کمک کنید تا حساسیت های بی موردش را کنار بگذارد.

۶. باید بدانید در چنین شرایطی برای حفظ زندگی مشترکتان بیش از آنکه به سوختن و ساختن احتیاج دارید نیازمند اصولی هستید که مثل یک خط قرمز در زندگی تان پررنگ هستند و هر دو شما باید از آنها پیروی کنید.

۷. داشتن یک ازدواج ناموفق در گذشته ممکن است حسادت همسرتان را آرام آرام تشدید کند. درست است که او از آغاز ازدواج تان این موضوع را می دانسته و به ظاهر آن را پذیرفته اما با بیشتر شدن عشقش ترس از دست دادن شما در او بیشتر می شود. این موضوع به شکلی آزاردهنده ذهنش را مشغول می کند و قطعا در روابط شما تاثیر منفی خواهد گذاشت.

راه حل: شما نمی توانید گذشته خود را تغییر دهید بلکه تنها کاری که می توانید انجام دهید پرهیز کردن از گفتن خاطراتی است که مربوط به آن روزهاست. اجازه دهید همسرتان فکر کند شما همه آن روزها را فراموش کرده اید. این طرز فکر به او کمک خواهد کرد تا او نیز این موضوع را فراموش کند.

۸. همسر شما به دیدن احساس تان احتیاج دارد و باید بداند که او برای شما با همه فرق می کند و حسی که به او دارید از جنس دیگری است. همسر شکاک شما نیاز دارد تا مطمئن شود که تمام قلب تان را از آن خود کرده است.

۹. سعی کنید به همسرتان ثابت کنید که تنها متعلق به او هستید. فکر نکنید بعد از گذشت چند سال از زندگی مشترک، دیگر نیازی نیست که این قضیه را به او ثابت کنید. حتی اگر ۳۰ سال هم از ازدواج تان گذشته نباید بگذارید که همسرتان به این قضیه ذره ای شک کند.

کارآگاه بازی های عاشقانه!

فرض کنید وقتی از اتاق خارج می شوید همسرتان سراغ تلفن همراه تان می رود یا وقتی خواب هستید، ای میل های شما را چک می کند یا اینکه وقتی برای یک قرار دوستانه بیرون می روید بارها و بارها با شما تماس می گیرد و اگر کمی بیش از انتظارش بیرون بمانید پرس وجوهایش را شروع می کند. گاهی فکر می کنید همه این کارآگاه بازی ها از عشق است و به او فرصت می دهید که همه چیز را بداند و گاهی احساس می کنید حریم خصوصی تان از دست رفته و مقاومت می کنید.

مقاومت هایی که نتیجه شان یا دعواست یا حساسیت های بیشتر. اگر شما با چنین فردی زندگی می کنید باید بیشتر از این واکنش های ساده، مراقب ارتباط تان باشید. شما که با یک همسر همیشه شکاک زیر یک سقف زندگی می کنید باید آداب زندگی با این آدم ها را بدانید و با کمی ظرافت اوضاع را برای خودتان و همسرتان راحت تر کنید.

این اشتباه را هرگز مرتکب نشوید

کار اشتباهی است که در مورد شک تان به همسرتان با همه حرف بزنید. موضوع را پیش خودتان نگه دارید. مشکلات بین شما و همسرتان باید بین خودتان بماند و نفر سومی نباید وارد موضوع شود. اگر لازم می بینید که با کسی مشورت کنید فردی مناسب را پیدا کنید که بتواند توصیه های مفید و عاقلانه به شما بدهد.

آیا می دانید چه بلایی سر همسر شکاک می آید؟

اگر سوءظن به یک اتفاق هرروزه تبدیل شود می تواند مشکل ساز باشد. به خصوص برای کسی که شکاک است.

یک فرد شکاک:

معمولا احساس ناامنی می کند.

بدترین چیزها را در مورد همسرش تجسم می کند.

حتی یک اتفاق ساده مثل برنداشتن تلفن توسط همسرش می تواند زندگی را برای خودش و بقیه به جهنم تبدیل کند.

آرامش روحی و روانی را از خود و دیگران سلب می کند.

حریم خصوصی خودتان را داشته باشید

از مهم ترین راهکارهای زندگی با یک همسر شکاک ایجاد حریم خصوصی برای خودتان و البته همسرتان است. همسرتان چه بخواهد و چه نخواهد باید بداند چه محدوده هایی جای او نیست و در چه مواردی نباید دخالت کند یا حساسیت به خرج دهد. این کار را باید از همان روز اول زندگی مشترک تان انجام دهید. او را به حوزه هایی که فقط و فقط متعلق به خودتان است وارد نکنید.

به همسرتان اجازه ندهید که…

سرزده به محل کارتان بیاید.

به دلیل حساسیت های بی موردش زندگی اجتماعی شما را فلج کند.

کمد، کشو و کیف هایتان را زیر و رو کند.

در مورد موضوعاتی که مربوط به گذشته شماست بیش از حد سؤال کند.

معاون وزیر کار و رفاه ادعاهای مطرح شده درباره برنامه پزشک خانواده را عوام‌ فریبی خواند

سید عبدالله عمادی معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی و سرپرست سازمان بیمه سلامت با رد ادعاهای مطرح شده در سمینار سازمان نظام‌پزشکی درباره پزشک خانواده، گفت: اینها عوام‌ فریبی است که از سوی برخی افراد به خاطر به خطر افتادن منافع شخصی مطرح شده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  آقای عمادی در گفت‌وگو با ایسنا با بیان اینکه تمام مطالب مطرح شده را تکذیب می‌کنم، اظهار کرد: پرداخت حقوق پزشکان در استان‌های مجری پزشک خانواده از جمله فارس و مازندران به موقع است و تا پایان آبان پرداخت شده است.

وی با اظهار تاسف برای اظهارات مطرح شده در سمینار مذکور، تاکید کرد: از نمایندگان وزارت بهداشت و وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی هیچ دعوتی برای حضور در این سمینار انجام نشد و بدون حضور نمایندگان، برنامه‌ پزشک خانواده، بیمه‌ها و وزارت بهداشت محکوم شدند.

معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی همچنین خاطر نشان کرد: پرداخت حقوق به پزشکان بر اساس تعداد شهروندانی است که می‌توانند در این طرح بپذیرند که میانگین آن ۵۰۰ تا ۲۵۰۰ نفر است.

به گفته عمادی، سرانه هر شهروند در برنامه پزشک خانواده در جلسات کارشناسی صورت گرفته میان نمایندگان بیمه‌ها، وزارت بهداشت و کارشناسان نظام پزشکی در سال گذشته ۱۷۵۰ تومان تعیین شد که با احتساب افزایش تعرفه ۲۰ درصدی در سال ۹۱، به ۲۱۰۰ تومان افزایش پیدا کرد.

وی همچنین با رد ادعای مطرح شده در ارتباط با پرداخت ۱۱ هزار تومان به پزشک خانواده برای سه ماه فعالیت، عنوان کرد: این اظهارات در حالیست که بر اساس قانون، پزشکان نمی‌توانند کمتر از ۵۰۰ شهروند را در این طرح بپذیرند و در غیر این صورت وارد طرح نمی‌شوند.

به گفته معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، حقوق پرداخت شده پزشکان خانواده بر اساس تعداد شهروندانی است که ثبت‌نام می‌کنند و در صورتی که ظرفیت ۲۵۰۰ نفری خود را تکمیل کنند، پنج میلیون تومان درآمد خواهند داشت؛ ضمن اینکه مناطق محروم نیز ضرایب خاص افزایشی برای حقوق دارند.

عمادی در ادامه عنوان کرد: در صورت پذیرش زنان باردار، کودکان زیر پنج سال و زنان و مردان ۶۷ نیز ۲۰ درصد به پرداختی آنها اضافه می‌شود.

وی در ادامه با تاکید بر حمایت همه‌جانبه بیمه‌ها از برنامه پزشک خانواده، اظهار کرد: این انتقادات در حالی است که دولت هیچ بودجه‌ای را برای برنامه پزشک خانواده در اختیار بیمه‌ها نگذاشته و بیمه‌ها از منابع داخلی خود برای اجرای این طرح هزینه کرده و با تمام وجود همکاری می‌کنند؛ چرا که باور دارند برنامه پزشک خانواده برای به سامان رساندن نظام سلامت کشور است و عنوان چنین انتقادهایی در این شرایط از سوی جامعه و نظام پزشکی از انصاف به دور است.

معاون رفاه اجتماعی وزارت تعاون ادامه داد: به این شدت حمله کردن به برنامه پزشک خانواده غیرقابل توجیه است و برخی می‌خواهند از تخریب‌ها، استفاده‌های شخصی کنند و از این دوستان خود می‌خواهم انصاف را جایگزین مسائل سیاسی و جناحی کرده و بیش از این نسبت به تحریک پزشکان و جامعه پزشکی اقدام نکنند.

رییس کمیسیون اجتماعی مجلس گفت: طرح پزشک خانواده نمره قبولی نمی‌گیرد

رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس با بیان اینکه “نمی‌توان به طرح پزشک خانواده نمره قبولی داد”، گفت: طرح اصلی پزشک خانواده در حالی آغاز شد که گزارش طرح پایلوت آن ارائه نشد. آیا در چنین شرایطی می‌توان انتظار داشت که طرح اصلی با موفقیت همراه شود؟

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از ایسنا،  عبدالرضا عزیزی در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری که در سازمان نظام پزشکی برگزار شد، ضمن انتقاد از حضور نداشتن نمایندگان قوه مجریه (وزارتخانه‌های بهداشت و رفاه) در این جلسه گفت: دلیل اینکه در بسیاری از کارها موفق نمی‌شویم آن است که متاسفانه کار جمعی را یاد نگرفته‌ایم و طرحی به این مهمی که حتما باید نخبگان جامعه، مجلس و دولت در آن همراه باشند، می‌لنگد و کامل نیست.

وی با اشاره به اجرای آزمایشی طرح پزشک خانواده افزود: پایلوت یک طرح به این منظور است که ایرادهای آن طرح مشخص و پس از برطرف شدن آن طرح اصلی اجرا شود. این در حالی است که کسی در صدد رفع ایرادهای پایلوت طرح پزشک خانواده نبوده است. خوب نیست که یک پزشک خانواده بابت سه ماه کار ۱۱ هزار تومان در منطقه محروم دریافت کند. آیا ارزش جامعه پزشکی این است؟

این نماینده مجلس با انتقاد از روند پرداخت بیمه‌ها به پزشکان خانواده افزود: حقوق کف یک قاضی سه میلیون تومان و کارشناس دامپزشکی ۸۰۰ هزار تومان است حال پزشک خانواده که می‌خواهد طرحی چنین مهم را اجرا کند باید ماهی چهار تومان دریافت کند مشخص است که چنین طرحی موفق نیست.

هیچ زمانی نیامده‌ایم ایرادها را در خودمان جستجو کنیم برای یک پزشک، پرستار یا ماما در زمان تحصیل هزینه می‌شود اما یک کشور خیلی راحت اطلاعیه می‌دهد که پرستار نیاز داریم و امکانات مناسب را برایشان فراهم می‌کند. نمی‌دانم چرا نسبت به این مسائل غافل هستیم.

عزیزی با اشاره به اجرای قانون هدفمندی یارانه‌ها ادامه داد: هدفمند شدن یارانه‌ها اقدام بسیار خوبی بود و باید ادامه یابد اما سئوال آن است که چقدر سهم بهداشت و درمان پرداخت کرده‌اند که ارائه دهندگان خدمات دلگرم شوند. طبق قانون اساسی آموزش و درمان باید رایگان باشد. اما آیا واقعا درمان رایگان است.

وی در ادامه با اشاره به بندهای قانونی برنامه پنجم توسعه در حوزه سلامت افزود: براساس قانون برنامه پنجم سهم مردم در پرداخت هزینه‌های سلامت باید به زیر ۳۰ درصد کاهش یابد. این در حالی است که اکنون حداقل پرداختی از جیب مردم ۵۳ درصد است از طرف دیگر میانگین پرداختی حق بیمه از جیب مردم در کشورهای توسعه یافته کمتر از ۱۵ درصد است. اما در ایران دو سوم حق بیمه را باید فرد پرداخت کند. طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت دو سوم هزینه‌های درمان در ایران توسط مردم پرداخت می‌شود.

عزیزی ادامه داد: طبیعی است که توجه به یک بخش نباید سبب شود که از موضوع‌های دیگر غافل شد. براساس قانون برنامه پنجم توسعه تعریف بسته‌های خدمت پایه به عنوان اصلی‌ترین کارکرد بخش سلامت است. بدون تعریف بسته‌های خدمات پایه حدود وظایف پزشک در نظام ارجاع را نمی‌توان تعریف کرد. و اجرای عدالت در شهر و روستا ممکن نخواهد بود. این‌ها مواردی است که قانونگذار به آن‌ها توجه کرد اما متاسفانه تاکنون اجرایی نشده است.

وی با اشاره به مشغله کاری نمایندگان مجلس افزود: قانونگذاری و نظارت بر اجرای قانون دو ظیفه اصلی نمایندگان مجلس است. اما در جامعه ما این طور نیست و رسیدگی به کارهای شخصی مردم نیز باید انجام شود که این موضوع بیشترین وقت نمایندگان را می‌گیرد. براین اساس نخبگان جامعه باید دائما با نمایندگان در ارتباط باشند و اطلاعات کارشناسی را ارائه دهند. لازم است پزشکان نیز در مسائل پزشکی کمک کنند. به عنوان مثال باید گفت که چه زمانی پزشکان به نمایندگان فشار آوردند که این قانونی را که خودتان مصوب کرده‌اید اجرایی کنید.

رییس کمیسیون اجتماعی مجلس ادامه داد: رقم بالای پرداختی از جیب مردم نیز نشان می‌دهد که پوشش‌های بیمه‌ای کم عمق هستند؛ بیمه‌ها پول خوب می‌گیرند اما خدمات خوب نمی‌دهند. نیازمندان تحت فشارند اگر شما جامعه پزشکی پیگیر باشید می‌توان رابطه پولی میان پزشک و بیمار را از بین برد. چنین مباحثی نشان می‌دهد که عمق پوشش سازمان بیمه سلامت باید بازنگری شود. تنها بزرگ کردن ابعاد سازمان بیمه مزیت ندارد بلکه می‌تواند مشکلاتی هم داشته باشد.

عزیزی با بیان اینکه “نمی‌توان به طرح پزشک خانواده نمره قبولی داد”، خطاب به شرکت‌کنندگان در سمینار بررسی مشکلات طرح پزشک خانواده شهری گفت: چرا قوه مجریه نمی‌آید با شما بنشیند و ایردهای طرح را درآورد؟ در اجرای طرح پزشک خانواده از سه دید تیم سلامت، وزارت بهداشت و وزارت تعاون چالش‌هایی وجود دارد. از دید تیم سلامت می‌توان گفت که مکانیزم‌های انگیزشی و تسهیلات رفاهی کامل برای اقامت پزشکان با توجه به محرومیت‌های مناطق روستایی و دور افتاده وجود ندارد. زمانی که به چنین موضوعاتی توجه نشود این طرح از قبل شکست خواهد خورد.

وی افزود: حجم زیاد کار پزشک و ماما با توجه به گستردگی وظایف، ضعف در قوانین و مقررات موجود، عدم ثبات شغلی به لحاظ نوع استخدام پزشکان عمومی، پرداخت با تاخیر از سوی بیمه‌ها و دانشگاه‌ها، تیم سلامت عدم آموزش تیم سلامت در بدو استخدام و … از دیگر چالش های موجود در تیم سلامت است.

وی ادامه داد: از دید وزارت بهداشت نیز در برنامه‌های فرهنگ سازی در زمینه اهمیت استفاده از نظام ارجاع ضعف وجود دارد. البته ابتدا این ضعف در خود این وزارتخانه است چرا که این وزارتخانه باید برای سمینار به این مهمی اهمیت قائل می‌شد و حداقل دربانش را به اینجا می‌فرستاد. سرانه درمان ناکافی به اعزای هر فرد ساکن در روستا عدم پرداخت کل سرانه روستا در صورت عدم حضور پزشک منابع ناکافی تخصیصی برای اجرای طرح و … از دیگر مشکلات است.

عزیزی با بیان اینکه “اگر منابع ناکافی است باید بیاید در مجلس و بودجه بگیرد”، اظهار کرد: از دید وزارت تعاون نیز ضعف در نگاه جامع اطلاعات و آمار عدم ثبت الکترونیکی اطلاعات و آمار، جابه جایی بالای پزشکان خانواده و عدم حق انتخاب پزشک خانواده توسط مردم و همچنین ضعف تیم سلامت در مدیریت ارجاع و بلاتکلیف بودن جمعیت عشایر از دیگر مباحث و مشکلاتی است که در پزشک خانواده روستایی وجود داشت.

وی ادامه داد: خیلی جالب است همه ما ایراد می‌گیریم بالاخره چه کسی باید این مشکلات را حل کند باید کنار هم نشست و مشکلات را به حداقل رساند به همین دلیل است که به ما می‌گویند جهان سوم.

رییس کمیسیون اجتماعی مجلس در پایان گفت: طرح پایلوت پزشک خانواده گزارش نشد اما طرح اصلی آن آغاز شد؛ آیا در این صورت انتظار داریم طرح اصلی با موفقیت اجرا شود؟

« Previous PageNext Page »