سرعت ذوب شدن یخ های قطبی سریع‌تر از آن چیزی است که انتظار می‌رفت

آذر ۱۳, ۱۳۹۱ بواسطة:   موضوع : اخبار محیط زیست, مشروح اخبار

محققین در دانشگاه لیدز اعلام کردند:  یخ های قطب زمین با سرعتی سه برابر سرعت پیش بینی شده  ذوب می شوند که موجب بالا آمدن آب دریاها و اقیانوس ها شده است .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ، محققین می گویند مدلهای کنونی به طور جدی از برخی مراحل آب شدن یخ، پیروی نمی کنند. آنان تاکید کردند این مدل ها باید با تصویرهای واقعی تری از طریقی که آبهای گرم از اقیانوس آرام و اقیانوس اطلس به سمت آبگیر قطب شمال می آیند، هماهنگی داشته باشد.

اندرو شفرد از کارشناسان این دانشگاه می گوید: میزان ذوب شدن یخ های گرینلند و شتاب آن به طور کامل بر بالا آمدن آب دریاها و نیز گرم شدن هوا در منطقه تاثیر داشته است.

به گفته این دانشمندان در بخش هایی از قطب تا حدودی یخ های جدید شکل گرفته است، اما این یخ ها به حدی نیست که مقدار از دست رفته را جبران کند.

بالا آمدن آب دریاها بر نقاط مختلف جهان و کسانی که در نواحی ساحلی زندگی می کنند، تاثیرات مخربی داشته است.

دانشمندان هشدار می دهند، با توجه به تاثیر گرمایش زمین بر اثر از بین رفتن یخ های قطبی، باید نهادهای بین المللی  اقدامی جدی کنند.

زمانیکه کوههای یخی ذوب می شوند آبهای تیره ای که در زیز آنها قرار دارند در مجاورت نور قرار گرفته وبا جذب مقدار زیادی از انرژی خورشید به خود به دمای خود می افزایند این فرایند باعث ذوب شدن هر چه بیشتر باقیمانده یخ ها می شود.

با ذوب شدن تدریجی کوههای یخی اکو سیستم قطب دچار مشکلات زیادی شده و زیستگاه گونه های حیوانی در محاصره شدید قرار می گیرد در نتیجه حیوانات قطبی نظیر خرس،خوک آبی وشیر ماهی ها  در خطر انقراض قرار میگیرند.

آخرین آمار های ارایه شده بیانگر آن است که جهان به عملیاتی جدی جهت دگرگونی وضع موجود نیازمند است و این کار میسر نمی شود مگر اینکه از انتشار گاز های گلخانه ای در جهان به شدت کاسته شود.

رهبران جهان باید کاری عملی انجام دهند وبا تشکیل میتینگهای تشریفاتی وصدور قطعنامه عملاً کاری صورت نمی گیرد.

مصرف ایبوبروفن ممکن است موجب کاهش خطر ابتلا به سرطان مثانه شود

متخصصان علوم پزشکی در کشور آمریکا می گویند نتایج یک مطالعه جدید نشان داده است که مصرف داروی مسکن ایبوبروفن با کاهش خطر ابتلا به سرطان مثانه مرتبط است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  ایبوبروفن در درمان دردهای ناشی از التهاب یا آسیب دیدگی های تروما مانند پیچ‏ خوردگی‏ها مصرف می ‏شوند.

این مطالعه روی گروهی از مبتلایان به سرطان مثانه در ایالت شمالی نیوانگلند آمریکا انجام گرفته است.

متخصصان آمریکایی می‌گویند: آمار نشان می‌دهد که نرخ ابتلا به سرطان مثانه و مرگ و میر ناشی از آن در این ایالت آمریکایی نسبتا بالا است.

کارشناسان علوم پزشکی مرکز سرطان «نوریس کوتون» و دانشکده پزشکی «گیسل» در دانشگاه «دارتموت» در این مطالعه روی ۱۱۷۱ شرکت‌کننده که به تازگی به سرطان مثانه مبتلا شده بودند و ۱۴۱۸ فرد سالم آزمایش کردند.

این کارشناسان همچنین روی ۳۹ ژن مرتبط با سوخت و ساز گروهی از ترکیبات دارویی موسوم به NSAID بررسی کرده و به طور خاص، گروه جدیدی از این ترکیبات تحت عنوان «بازدارنده‌های COX-2» نظیر داروی سلکوکسیب را مورد آزمایش قرار دادند.

نتایج این آزمایشات که در مجله بین‌المللی سرطان به چاپ رسیده حاکیست، مصرف مداوم داروهای مسکن غیرانتخابی و غیر آسپیرینی به ویژه ایبوبروفن در درازمدت می‌تواند خطر ابتلا به سرطان مثانه را کاهش دهد.

این کارشناسان در عین حال تایید کردند که برای دسترسی به نتایج قطعی‌تر و تجویز این دارو برای افراد مستعد، انجام آزمایشات بیشتر الزامی است.

البته محققین تاکید دارند که مردم نباید از داروهای مسکن مگر در مواقع ضروری استفاده کنند.

سرطان مثانه سرطانی است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های مثانه شکل می‌گیرند.

سه نوع سرطان در سلول‌های غشاء مثانه ایجاد می‌شوند. این سرطان‌ها با توجه به نوع سلول‌های بدخیم (سرطانی) نام‌گذاری می‌شوند:

ترانزیشنال سل کارسینوم (Transitional Cell Carcinoma): سرطانی است که در سلول‌های موجود در درونی‌ترین لایۀ مثانه ایجاد می‌شود. این سلول‌ها می‌توانند با پر شدن مثانه منبسط شده و با خالی شدن آن منقبض شوند. بیش‌تر سرطان‌های مثانه در سلول‌های ترانزیشنال ایجاد می‌شوند.

کارسینوم سلول سنگفرشی (Squamous Cell Carcinoma): سرطانی است که در سلول سنگفرشی ایجاد می‌شود، که سلول‌هایی ظریف و مسطح هستند که ممکن است پس از عفونت‌ها یا التهاب‌های بلند مدت، در مثانه به‌وجود آیند.

آدنوکارسینوم(Adenocarcinoma): سرطانی است که در سلول‌های غده‌ای ( Glandular ، غدۀ مترشحه یا Secretory)  به‌وجود می‌آید. سلول‌های غده‌ای موجود در مثانه، موادی مخاط مانند تولید می‌کنند.

نتایج این تحقیقات در مجله بین‌المللی سرطان ( Cancer  ) به چاپ رسیده است.

سیگارکشیدن زنان باردار، با فعال نمودن ژن های معیوب ، شیوع آسم را در نسل سوم تشدید می کند

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج بررسی های آنان نشان داده است که خطرات ناشی از استعمال سیگار حتی می تواند موجب شیوع آسم در نسل سوم یعنی نوه های خانواده های افراد سیگاری شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  محققان اعلام کردند: زنانی که در دوران بارداری سیگار می کشند نه تنها برای فرزندان بلکه برای نوه ها و نسل های آینده خود نیز مشکلات سلامتی به وجود می آورند.

آنان عنوان کردند که سیگار کشیدن زنان باردار  با تغییر  ژن ها و تولید ژنهای  معیوب موجب افزایش شیوع آسم در نوه های  آنان می شود.

 آسم یکی از بیماری های مزمن و شایع دوران کودکی است.

پزشکان می گویند هر چند عوامل متعددی وجود دارند که منجر به بروز آسم می شوند اما یکی از مهم ترین و موثرترین این عوامل که البته قابل پیشگیری هم هست، سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری است که خطر ابتلای نوزاد به آسم را به میزان چشمگیری افزایش می دهد.

به گفته متخصصان، تماس با نیکوتین در دوران بارداری روی رشد ریه های جنین تاثیر می گذارد و نوزاد را مستعد ابتلا به آسم می کند.

کارشناسان مرکز پزشکی دانشگاه کالیفرنیا تاثیر تماس با نیکوتین در دوران بارداری را روی موش های صحرایی ارزیابی کرده و متوجه شدند این فاکتور نه تنها روی بچه موش ها بلکه حتی روی نسل بعدی یعنی بچه های این بچه موش ها نیز تاثیر نامطلوب دارد و موجب افزایش خطر بروز آسم در آنها نیز می شود.

به گفته پزشکان، تماس با دود سیگار روی جنین های پسر و دختر به یک اندازه تاثیر سوء دارد و موجب کاهش فعالیت ریوی آنها می شود.

محققان می گویند مضرات سیگار موجب تضعیف نسل می شود . چنان چه نوه های یک فرد سیگاری برای ابتلا به آسم مستعدتر می شوند.

کارشناسان بر این باورند که آسیب ناشی از سیگار کشیدن زنان در دوران بارداری ژن های بد را فعال می کند و این مساله به نسل بعد منتقل می شود.

در دوران بارداری نیکوتین با تاثیر بر ریه های در حال تکامل جنین ، وی را در معرض ابتلا به آسم در کودکی قرار می دهد.

هر چند این عارضه به خوبی مشخص شده است اما محققان مرکز پزشکی ˈ هاربور یو.سی.ال.ایˈ در کالیفرنیا خواستار بررسی عوارض آن برای نسل های آینده شدند.

محققان با مطالعه بر روی موش ها تاثیر نیکوتین را در دوران بارداری بر کودکان و نسل های بعدی بررسی کردند.

محققان متوجه شدند که قرار گرفتن جنین در معرض نیکوتین در رحم باعث می شود که عملکرد ریه نوزاد کاهش یابد.

این مطالعه همچنین نشان داد که عملکرد ریه نسل بعد نیز کاهش می یابد هر چند که آنها در دوران جنینی در معرض نیکوتین قرار نگرفته باشند.

نتایج این مطالعه نشان داد: سیگار کشیدن در دوران بارداری عملکرد یک ژن مرتبط با تکامل عادی ریه را در هر دو نسل کاهش می دهد.

آسم شایع ترین بیماری مزمن در دوران کودکی است و در حالی که عوامل بسیاری در ابتلا به آسم نقش دارند اما سیگار کشیدن مادر در دوران بارداری یک خطر قابل پیشگیری در این زمینه است.

نتایج این مطالعه مجله نشریه پزشکی BMC  منتشر شده است .

آشنایی با تست پوستی توبرکولین یا تست پوستی مانتو ( PPD )

مهر ۵, ۱۳۹۱ بواسطة:   موضوع : مشروح اخبار, مقالات و تحقیقات پزشکی

در سال ۱۸۸۲ میلادی باسیل سل توسط رابرت کخ کشف گردید و ۸ سال بعد در سال ۱۸۹۰ از کشف باسیل سل در محیط غذایی،از اتولیز باسیل ،ماده ای حاصل شد که توبرکولین نام گرفت.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل از آزمایشکده ( http://cbcesr.com ) ،  این دانشمند ابتدا برای درمان مسلولین از این ماده استفاده می نمود به زودی متوجه ناتوانی آن در درمان شد و دریافت که تزریق زیر جلدی آن در افراد سالم واکنش ندارد،ولی در فرد مسلول،تب و لرز و تهوع و استفراغ ایجاد می کند.پس از مدتی در سال ۱۹۰۷ اولین آزمایش پوستی بر روی انسان توسط فون پیر که انجام شد.ولی از محلول خام توبرکولین به عنوان آنتی ژن تست پوستی توبرکولین استفاده نمود.

انتی ژن های مورد استفاده از تست توبرکولین

۱-توبرکولین خام یا قدیمی:از محیط کشت آبگوشت،گلیسرینه پس از نیم ساعت جوشاندن و سپس صاف کردن به دست می آید.به علت ناخالصی ناشی از موادی نظیر املاح معدنی،پپتین،آلبومین،گلیسرین،اسید نوکلئیک و… واکنش کاذب و غیر حقیقی زیاد مشاهده می شود.

۲-توبرکولین تصفیه شده:فعالیت توبرکولین سل به علت مواد پروتئینی این باسیل می باشد و لذا برای جدا کردن و تهیه خالص تر پروتئین های سل،واکنش های اختصاصی تری انجام می شود.توبرکولین تصفیه شده نسبت به توبرکولین خام توانایی بیشتری داشته ولی چون موجب حساس شدن میزبان در تزریقات مکرر می گردد کاربرد چندانی نیافت.

تشخیص پروتئین خالص شده یا PPD :

در سال ۱۹۳۴ زاپیرت موفق شد پروتئین خالص با وزن مولکولی کم تهیه کند؛ بدون آنکه باعث حساسیت میزبان گردد.PPD پودر سفید رنگ بی شکلی است که می توان ان را به نسبت های مورد نظر با محلول های ایزوتونیک نمکی رقیق نمود.

محلول غلیظ توبرکولین در برابر عواملی مثل نور و حرارت مقاوم بوده ولی محلول رقیق شده به نور حساس بوده و باید دور از نور مستقیم نگهداری شود.در ضمن باید در حرارت کمتر از ۲۰ درجه سانتیگراد نگهداری شود.بهترین حرارت برای نگهداری آن ۲ تا ۸ درجه سانتیگراد است.

توبرکولین به لوله چسبندگی پیدا می کند و جهت جلوگیری از چسبندگی آن را با ماده Tween80 مخلوط می کنند.

محتوای PPD 1/92% پروتئین،۲% نوکلئیک ۹/۵ % پلی ساکارید می باشد.یک میلی گرم PPD فعالیتی برابر ۵۰ سانتی گرم توبرکولین دارد و یک واحد PPD معادل ۱% میلی گرم یا یک واحد بین المللی توبرکولین است.

روش های جستجوی حساسیت توبرکولینی:

۱-روش کیفی:روش ساده ای است اما دقت زیادی ندارد.

الف:روش پوستی فون پیرکه:در سطح خارجی بازو یک قطره توبرکولین ریخته و با واکسینوتیل خراشی ۸ تا ۱۰ میلی متری ایجاد می کنند و ۵ سانتی متر بالاتر خراشی به عنوان شاهد ایجاد می کنند.۳ تا ۵ روز بعد،نتیجه آزمایش خوانده می شود.قرمزی بیش از ۴ میلی متر مثبت تلقی می شود ولی در محل شاهد واکنشی مشاهده نمی گردد.

ب:روش مورو:روش ساده ای می باشد.به این ترتیب که قطعه ای مشمع طبی که وسط آن مقداری محلول توبرکولین مالیده شده است را حوالی سینه یا سطح قدامی بازو می چسبانندفپس از ۲۴ ساعت مشمع را کنده ونتیجه را ۳ روز بعد می خوانند.با پیدایش حداقل ۳ ندول قرمز واکنش مثبت تلقی می گردد.

پ:روش چند سوزنه:از عیوب این روش کثرت موارد منفی کاذب به علت یکسان نبودن لایه توبرکولینی که از سوزن ها انتقال می یابد،است.

۳ نوع معمول این روش عبارتند از:

۱-Tine test :دستگاه دارای ۴ سوراخ است.فشار از ۴ نقطه توبرکولین خشک وارد می شود.(ورود ۵ واحد بین المللی به داخل پوست) و عرض بیش از ۲میلی متر مثبت تلقی می شود.

۲- :IMOدر این روش،توبرکولین از ۹ نقطه وارد می شود و عرض بیش از ۳ میلی متر مثبت تلقی می شود.

Heaf test:دستگاه با ۶ سوزن کار می کند.پوست را از روی قطره محلول PPD رقیق نشده سوراخ می کنند.از مزایای این آزمون این است که PPD رقیق نشده فوق العاده با دوام است.

روش تست:

*با استفاده از قطره چکان یک قطره از PPD را روی پوست تمیز و خشک در حد فاصل ۳/۱ فوقانی و ۳/۱ میانی قسمت قدامی ساعد می ریزیم.

*محلول سوزن را تنظیم می کنیم(۱ میلی متر برای بزرگسالان و ۱ میلی متر برای کودکان خردسال)

*صفحه و سوزن طپانچه را در ظرف محتوی الکل می گذاریم،سپس آن را روی چراغ الکلی حرارت می دهیم.

*مدت ۱۰ ثانیه یا بیشتر آن را خشک می کنیم.

*صفحه را محکم روی روی قطره توبرکولین قرار می دهیم.

*ماشه طپانچه را می کشیم تا سوزن ها آزاد شده و پوست را سوراخ کنند.(دقت شود که دست بیمار نسوزد)

خواندن وتفسیر نتایج:

بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت نتیجه آزمون خوانده می شود.گرچه در برخی موارد واکنش های شدید را حتی بعد از یک هفته نیز می توان تفسیر کرد.

درجه ۰:بدون واکنش

درجه۱:سفتی قابل لمس (پاپول) در ظرف حداقل ۴ ورودی سوزن

درجه۲:پاپول ها به هم چسبیده و حلقه ایجاد می کنند.

درجه۳:ناحیه سفت یکپارچه تشکیل شده است.

درجه۴:روی ناحیه سفت یکپارچه،وزیکول هایی دیده می شود.ممکن است در ناحیه سفت،قرمزی به وجود آید.

۲-روش کمی(تلقیح داخل جلدی):شارل مانتو پزشک فرانسوی درسال ۱۹۰۸ واکنش داخل جلدی را شرح داد و ارزش تشخیصی آن را بیان کرد.اصل مهم ان،مقدار توبرکولین تزریقی مشخص می باشد.آزمون جلدی مانتو در اصول تلقیح،خواندن نتیجه و تفسیر ازمایش کاملا استاندارد گردیده و روش انتخابی توجیه شده و معتبر سازمان بهداشت جهانی می باشد.

محل تزریق:پوست میانی و ۳/۲ فوقانی سطح قدامی ساعد که موی کمتری دارد انتخاب می شود،معمولا دست چپ به عنوان یک قرارداد انتخاب می گردد ولی می توان از سایر نقاط نظیر بازو نیز استفاده کرد.

سرنگ تزریق:سرنگ یکبار مصرف ۲۶ یا ۲۷ (سرنگ انسولین)و برای هر بیمار باید یک سرنگ جداگانه به کار برد.

چگونگی تزریق:اگر پوست محل تزریق آلوده باشد،ابتدا با پنبه آغشته به الکل یا اتر محل مورد نظر را تمیز می کنند و صبر می کنند تا محل مورد نظر خشک شود.سپس سوزن را با زاویه ۱۵ تا ۳۰ درجه وارد نموده و ۱/۰ سی سی مایع را به داخل پوست تزریق می کنیم.باید توجه داشت که تزریق داخل جلدی و نه زیر جلدی باشد.با تزریق داخل جلدی مایع پاپول برجسته ای به قطر ۶ تا ۱۰ میلی متر ایجاد می شود ؛در صورتی که در تلقیح عمیق فضای زیر پوستی، برجستگی ایجاد نمی شود.برجستگی حاصل بعد از ۳۰ دقیقه از بین می رود.

خواندن و تفسیر نتیجه آزمایش:نتیجه را ۴۸ تا ۷۲ ساعت بعد مطالعه می کنیم.قرمزی به تنهایی ارزش ندارد.ولی در صورتی که اریتم تا ۷۲ ساعت پایدار باشد،مثبت تلقی می شود.قطر ایندوراسیون را در قطر عرضی ساعد اندازه می گیریم.بررسی حتما زیر نور کافی انجام گیرد و باید از خط کش هم استفاده نمود و توصیه می شود که ۲ نفر با هم دیگر نتیجه را بخوانند.

پالمر و ادوارد قوام سفتی توبرکولین را در ۴ گروه بررسی کردند:

– در گروه اول،واکنش دارای قوامی سفت و سخت است و کاملا واضح و مشخص است.

– در گروه چهارم،واکنش خمیری شکل و حدود نامشخصی دارد و اگر معاینه کننده مسلط نباشد ممکن است آن را منفی گزارش کند.

– واکنش گروه ۲و۳ بین دو گروه بالا است.

چرا تست توبرکولین را  انجام می دهیم؟

تست پوستی نشان می دهد که شخص با باسیل ایجاد کننده بیماری سل آلوده شده است یا خیر.از نظر انجمن قفسه صدری آمریکا کلیه افراد از نظر آلودگی در یکی از چهار گروه زیر قرار می گیرند:

-گروه ۰ :هرگز تماسی با فرد مسلول نداشته اند و تست پوستی توبرکولین (تست مانتو) نیز برای آنها منفی است.

-گروه ۱ :تماس با فرد مسلول داشته اند ولی آلوده نشده اند و تست پوستی توبرکولین برای آنها منفی است.

-گروه۲:با بیمار مسلول تماس داشته اند و آلوده شده اند ولی علائمی از بیماری سل ندارد(علائم بالینی و رادیولوژیکی و آزمایشگاهی مثل کشت منفی است)و فقط تست پوستی توبرکولین آنها مثبت است.

-گروه۳ :به دنبال آلودگی،کم و بیش علائم بالینی،رادیولوژیکی و آزمایشگاهی دال بر وجود ابتلا به بیماری سل نیز دارند و طبیعی است که تست پوستی توبرکولین هم معمولا در این دسته از افراد مثبت است.

برای چه کسانی تست توبرکولین را انجام می دهیم؟

۱-برای کسانی که تماس نزدیک و مستمر و روزانه با شخصی که سل فعال دارد داشته باشد.

۲-افرادی که علائم بالینی و رادیولوژیکی به نفع سل دارند ولی تشخیص سل برای آنها قطعی نیست.

۳-افرادی که برای مدرسه رفتن و یا شروع به کار در شغل خاصی به صورت دقیق بررسی می شوند.

بعد از تلقیح محلول PPD تا ۴۸ الی ۷۲ ساعت آینده که باید جواب تست قرائت شود چه مراقبت هایی از محل انجام تست می نماییم؟

۱-نباید روی محل انجام تست را با باند پوشاند.

۲-نباید محل را خاراند و اگر خارش داشت،کمپرس سرد انجام شود.

۳-در صورتی که بخواهیم محل انجام تست را شستشو دهیم می توانیم به ملایمت آنجا را شستشو دهیم ولی باید توجه نمود که برای خشک نمودن بعد از شستشو از مالیدن حوله به محل خودداری نماییم و خیلی خیلی ملایم محل مورد نظر را خشک نماییم.

۴-جهت قرائت جواب تست باید در زمان مناسب مراجعه شود.

تست منفی چه مفهومی دارد؟

۱-شخص آلوده نشده است.

۲-شخص با باسیل کخ آلوده شده است ولی خیلی زود تست را انجام داده است(باید ۲ تا ۶ هفته از ورود باسیل به بدن بگذرد تا تست بیمار مثبت شود)

۳-شخص آلوده شده است ولی به دلیل ضعف سیستم ایمنی (مثل سرطان) واکنش افزایش حساسیت تاخیری و دفاع بدن شخص کاهش یافته و علیرغم وجود عفونت،بدن و سیستم ایمنی آن قادر به پاسخ نیست.

۴-ممکن است بیمار دارویی را دریافت کرده باشد.

مواردی که تست توبرکولین منفی کاذب می شود:

۱-دلایل مربوط به توبرکولین مصرف شده:

الف:استفاده از حلال های نامناسب و یا رقت های نامناسب محلول.

ب:بی اثر شدن ماده توبرکولین در اثر نور و حرارت و آلودگی با میکروب

پ:چسبیده شدن ماده توبرکولین به دیواره ظرف

۲-دلایل مربوط به خطا در روش تزریق:

الف:تزریق کم یا خارج شدن محلول بلافاصله بعد از تزریق

ب:عدم تزریق ماده به داخل پوست(اغلب در این مواقع محلول زیر پوست تزریق می شود)

۳-خطا در خواندن

۴-دلایل مربوط به شخص مورد آزمایش:مثل موارد نقص سیستم ایمنی،سو تغذیه و از دست رفتن آب بدن.مصرف طولانی مدت داروهای ایمنوساپرسیو و کورتون.

۵-انجام تست در دوره کمون بیماری سل

۶-منفی شدن در بیماران مبتلا به سل پیشرفته

این پدیده با دو فرضیه توجیه می شود:

الف:اکثر سلول های ماکروفاژ در کانون عفونت تجمع پیدا می کنند.

ب:تمام گیرنده های آنها با آنتی ژن اشباع گردیده اند،معمولا بعد از دوره بهبودی و شروع درمان این حالت آنرژی از بین می رود.

۷-در اشخاص کاملا سالمی که قبلا مبتلا به سل بوده اند امکان منفی شدن تست توبرکولین وجود دارد.این پدیده در اثر از بین رفتن کامل آنتی ژن به عنوان محرک و یا به دلیل وفور لنفوسیت های فرونشاننده(suppressor cell)  می باشد.

تست چه زمانی مثبت می شود؟

در افراد مختلف اندوراسیون های مختلف ارزش های متفاوتی دارد به طوری که:

*تست پوستی با اندوراسیون ۵ میلی متر در افراد زیر مثبت تلقی می شود:

-تماس نزدیک اخیر با بیمار مبتلا به سل فعال ریوی

-فرد HIV مثبت

-افرادی که در عکس ساده قفسه صدری علائمی به نفع سل ریوی دارند

-افرادی که پیوند عضو شده اند و یا دارو های سرکوب کننده ایمنی مصرف می کنند.

*اندراسیون ۱۰ میلی متر در افراد زیر مثبت تلقی می شود:

-بچه های زیر چهار سال

-معتادان تزریقی مواد مخدر HIV منفی

-پرسنل آزمایشگاه و بیمارستان ها

-افرادی که اخیرا تست پوستی آنها مثبت شده است.(PPD conversion)

-بیماران مبتلا به بیماری های زمینه ای خاص مثل دیابت،نارسایی مزمن کلیوی و …

در افرادی که هیچ یک از فاکتور های فوق را ندارند با وجود اندوراسیون ۱۵ میلی متر و یا بیشتر تست مثبت تلقی می گردد.

پس با توجه به مطالب فوق بهتر است پرسنل آزمایشگاه در پاسخ جواب تست پوستی توبرکولین هر اندوراسیونی را گزارش نموده و مثبت و منفی بودن و تفسیر تست را بر عهده پزشک معالج بگذارند.

تست مثبت چه مفهومی دارد؟

یعنی میکروب سل در بدن شخص وجود دارد و ممکن است با علائم بیماری همراه بوده و یا بدون علائم بیماری باشد.

بعد از قرائت جواب تست پوستی توبرکولین چه کاری انجام می دهیم؟

۱- اگر جواب تست منفی باشد در صورتی که بیمار علائمی نداشته باشد نیاز به تست های دیگر نیست ولی اگر بیمار علائمی دارد که به وجود بیماری یا آلودگی سل فکر می کنیم،یک هفته بعد جهت بیمار دوز بوستر را تزریق می نماییم.در مورد دوز بوستر در ادامه بیشتر بحث می شود.

۲-اگر جواب تست مثبت باشد از CXR برای بررسی تخریب پارانشیم ریوی در سل بهره می جوییم.

الف:اگر عکس ساده قفسه صدری (CXR) طبیعی بود و بیمار علامتی نداشت به نظر می رسد که بیماری فعالی وجود ندارد و شاید لازم باشد که اقدام به درمان پیگیری سل جهت جلوگیری از فعالیت مجدد میکروب نمائیم.

ب:اگر عکس ساده قفسه صدری (CXR) طبیعی نباشد،تست های تکمیلی دیگری جهت اثبات قطعی بیماری سل و یا بیماری های دیگر لازم است.

عوارض جانبی تست پوستی توبرکولین(PPD) :

عوارض جانبی آن نادر است و ممکن است در شخصی که با سل تماس دارد اندازه قابل ملاحظه ای پیدا کند.گاهی تورم آرنج یا بازو و ناراحتی ایجاد می کند که معمولا تورم در طی دو هفته بر طرف می شود.

پدیده بوستر:

گاهی اوقات افرادی که سابقه عفونت قبلی با سل را داشته اند،هنگام انجام تست پوستی توبرکولین هیچ واکنشی نشان نمی دهند و یا خیلی خفیف تر از واکنشی که باید در پوست آنها باشد واکنش ایجاد می کند.این حالت بیشتر در افراد مسن و بالای ۵۵ سال ایجاد می شود،اما اگر به فاصله یک هفته یا یک سال بعد از اتمام تست پوستی اول،مجددا تست پوستی توبرکولین شوند،تست آنها مثبت می شود.علت این امر ناشی از آن است که سلول های خاطره ایمنی این افراد به دلیل ضعف کلی سیستم ایمنی،واکنش لازم را در تست اول ایجاد نمی کنند ولی با انجام تست دوم،نه به دلیل آنکه دوز استاندارد محلول توبرکولین باعث ایجاد حساسیت سیستمیک شده باشد،بلکه به این دلیل که باعث تقویت پاسخ ضعیف قبلی می شود،موجب مثبت شدن تست دوم می گردد.

طی مطالعات مختلف دیده شده است که بهترین حالت برای انجام تست دوم و ایجاد پدیده بوستر یک تا سه هفته بعد از انجام تست منفی اول است.بنا براین پیشنهاد شده است افرادی که مشکوک به سل بوده ولی تست پوستی توبرکولین آنها منفی می شود به فاصله یک هفته بعد مجددا تست شوند.

تست کوانتی فرون ( QFT ) جایگزینی مناسب برای تست پوستی توبرکولین مانتو (TST) در گروه پرخطر ابتلا به سل می باشد

مهر ۵, ۱۳۹۱ بواسطة:   موضوع : مشروح اخبار, مقالات و تحقیقات پزشکی

پژوهشگران علوم پزشکی می گویند نتایج یک بررسی نشان داده است : تست کوانتی فرون (Quanti FERON TB Gold In Tube Test(QFT  می تواند جایگزین مناسبی برای تست پوستی توبرکولین مانتو (TST)  در گروه پر خطر ابتلا به سل باشد.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز،  در حال حاضر تست پوستی توبرکولین مانتو روش استانداردی برای تعیین آلودگی فرد با مایکوباکتریوم توبرکولوزیس می باشد. انجام مطمئن و خواندن صحیح تست پوستی نیازمند استاندارد کردن روشهای کار، آموزش، نظارت و تمرین است.

تست توبرکولین با تزریق ۱/۰ میلی لیتر از PPD به قسمت داخلی ساعد صورت می گیرد.

تست پوستی توبرکولین (TST)، برای تشخیص عفونت سل نهفته (LTBI) سال­ها مورد توجه بوده، اما بدلیل وجود اشکالات فراوان چون گذشته، بعنوان روش استاندارد طلایی مورد توجه نیست.

در همین راستا مطالعه ای با هدف بررسی توانایی تست (Quanti FERON TB Gold In Tube Test(QFT بعنوان تست اختصاصی جایگزین تست پوستی توبرکولین، جهت تشخیص عفونت سلی نهفته در گروه پرخطر از نظر ابتلا سل توسط سید مهدی هاشمی شهری و همکارانش انجام شد.

این مطالعه مقطعی با حجم نمونه ۱۳۴ نفر در بین پرسنل بیمارستان بوعلی زاهدان انجام شده است. آزمایشات TST و QFT برای آنها انجام شد.

معیار مثبت بودن تست TST، سفتی ≤۱۵میلیمتر بود و نتایج تست QFT نیز بر اساس دستورالعمل سازنده کیت تفسیر شد. رگرسیون لجستیک چندگانه جهت بررسی فاکتورهای خطر در مثبت بودن تست ها استفاده شد.

نسبت کارکنان مبتلا به سل نهفته عبارت بود از ۱۱۱ نفر (۸۲.۸ درصد) یکی از دو تست مثبت و در ۷۶ نفر (۵۶.۷ درصد) هر دو تستشان مثبت بود. همخوانی بین دو تست بالا بود. سابقه ابتلا خانوادگی به سل به عنوان عوامل موثر در مثبت بودن هر دو تست، از نظر آماری معنی دار بود.

نتایج مطالعه بیانگر شیوع بالای عفونت نهفته سلی در بین کارکنان بیمارستان و همخوانی بالای دو تست بود. تصمیم گیری مبنی بر انتخاب یکی از دو تست بسیار وابسته به جمعیت مورد مطالعه، هدف مطالعه و منابع موجود است.

با توجه به نتایج، تست کوانتی فرون می تواند جایگزین مناسبی برای تست پوستی در گروه پر خطر ابتلا به سل باشد.

گفتنی است، این پژوهش در مجله تخصصی اپیدمیولوژی ایران چاپ شده است.

ممکن است یک عامل میکروبی به چاق شدن افراد منجر شود

مهر ۱, ۱۳۹۱ بواسطة:   موضوع : مشروح اخبار, مقالات و تحقیقات پزشکی

پژوهشگران علوم پزشکی در دانشگاه کارولینای شمالی (UNC) می گویند نتایج تحقیقات آنان نشان داده است که علت اصلی چاقی، وجود یک نوع میکروب در درون روده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  نوعی از میکروب‌های موجود در روده به بدن کمک می‌کنند تا کالری و چربی بیشتری از غذا جذب کند.

پژوهشگران عنوان کردند که انسان ها و موش های چاق از یک خانواده باکتری بنام باکتوئیدس Bacteroidetes درصد کمتری دارند و از یک نوع باکتری به نام فرمیکوتس Firmicutes میزان بیشتری دارا هستند این دو گروه از بزرگترین خانواده باکتریهای روده هستند که بیش از ۹۰% جمعیت میکروبی روده انسان و موش را تشکیل می دهند .

باکتری های فرمیکوتس (Firmicutes) در تغییر شکل روده نیز مؤثر هستند کلوستریدیاسه clostridia ceae نام خانواده ای از باکتری هاست که طبقه بندی آنها به این شکل هستند.

فرمیکوت ها باکتری های گرم مثبت هستند و باکتروئیدها که شامل (باکتروئید فراژیلیس و گونه های دیگر هستند نیز باکتری های گرم منفی و بی هوازی هستند. فرمیکوتها که جزء لکستریدیوم ها اند کوکسی گرم مثبت هستند.)

باکتروئیدها شایعترین فلور میکروبی مستقر در روده بزرگ هستند که کاملاً بی خطر هستند اما در صورتی که همراه با باکتری های دیگر از مکان خود حرکت کند و شرایط تغییر کند باعث ایجاد بیماری می شوند در قسمت فوقانی روده لاکتویاسیل ها و انتروکوک ها بیشتر دیده می شوند.

این اولین باری است که تاثیر میکروب بر جذب چربی رژیم غذایی در روده و نقش آن بر متابولیسم بدن نشان داده شده است.

باکتری موثر در جذب چربی عذا در روده  فرمیکوتس ˈ Firmicutesˈ نام دارد.

آزمایش های دقیق‌تر نشان می‌دهد که میزان این باکتری در روده افراد چاق بیشتر است؛ بنابراین بدن آنان چربی بیشتری جذب می‌کند.

با تکیه بر این نکته، محققان موفق به توسعه روش‌‌های جدیدی برای کاهش جذب چربی در افراد چاق و بیماری‌های مرتبط با سوخت و ساز شده‌اند.

نتایج حاصل از مطالعه و بررسی تاثیر میکروب ها بر دستگاه گوارش که به تازگی در مجله ˈCell Host & Microbeˈ منتشر شده است عنوان می کند که از ۱۰ تریلیون تا ۱۰۰ تریلیون میکرواورگانیسم که در روده های انسان تجمع دارند، تعداد زیادی از آنها به طرق مختلف برای ما سودمند هستند.

اولین سودمندی آن است که آنها به ما امکان می دهند که بتوانیم کالری ها را از پلی ساکاریدهای معمول هضم نشدنی از رژیم غذایی خود استخراج نماییم.این سودمندی به این دلیل بوجود میاید که اجزای موجودات زنده ریز بینی قادر هستند که بطور سازگارتری از طیف وسیعی از گلیکوزیرهیدرولازوپلی ساکاریدلیزار استفاده برندکه ما انسانها نمی توانیم در ژنوم خودآنها را رمزگردان کنیم.

گرچه علت اصلی فربهی داشتن مواد جذب شوند بیش از حد کالری دار در مقایسه با مصرف آنها است معهذا اختلافات در اکولوژی میکروبی روده بین انسان می توانند یک عامل مهم تلقی شوند که روی تعادل حیاتی انرژی اثر دارد.

یعنی افرادی که در معرض فربهی قرار دارند ممکن است دارای تجمع میکروبی در روده باشند که پیش برنده جذب مؤثرتر و یا ذخیره شدن انرژی به خاطر یک رژیم مشخص می باشد که این در مقایسه با این گونه جوامع برای افراد لاغر الزام است

نکاتی در رابطه با بیماری وبا

یک بیماری سمی و عفونی انحصاراً انسانی است ، بسیار مسری بوده توسط ویبریون وبا ( ویبریوکلرا ) ایجاد می شود . مرکز اصلی آن دلتای رودخانه گانک وبرهماپوترا در هند و پاکستان می باشد .

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  در ابتدای قرن ۱۹ وبا در هندوستان ملاحظه گردید . سپس شرق آسیا و بعد خاورمیانه و اروپا را آلوده کرد . شش پاندمی ( عالم گیر ) مهلک و وحشتناک ایجاد کرد که آخرین آن بین ۱۸۹۹ ۱۹۲۲ بود .

باسیل مسئول مرض را کخ پیدا کرد . نوع التور اول در قسمت محدودی از اندونزی ( سلیس ) مشاهده شد . این نوع میکروب را در قرنطینه التور یا الطور پیدا کرده بودند . سپس در افراد سالم هم التور را پیدا کردند و خیال می کردند که بیماری زا نیست .

پس از همه گیری های زیاد فصلی و یا ناگهان در ۱۹۶۱ در اندونزی و جنوب شرقی آسیا شعله ور شد و در هند ، پاکستان و عراق و ایران و روسیه و آفریقا منتشر گردید .

اکنون در کشور ما بشکل بومی در آمده و هر سال تعدادی را مبتلا می سازد .موارد منفردی از آن در اروپا هم ملاحظه گردید ( وارداتی )

 علت بیماری

ویبریون وبا را کخ در اسکندریه کشف کرد خمیده و خیلی متحرک می باشد . در محیط های معمولی بخوبی رشد می کند . یک سم پروتئینی تراوش می کند که مسئول تراوش زیاد مایع در روده باریک می باشد این سم احتمالاً اثر مهمی دارد و به این سبب کم اثر بودن واکسن تزریقی وبا را توجیه می کند .
میکرب وبا می تواند مدت یک هفته در آب زنده بماند که اثر مهمی در انتشار به افراد آدمی دارد . ویبریون التور مدت بیشتری در آب زندگی می کند .

علائم بالینی

پس از یک دوران پنهانی کوتاه که همیشه کمتر از ۵ روز است ، به ناگهان با استفراغ و اسهال بندنیامدنی آغاز می شود . مدفوع آبکی و مشابه به آب برنج و حاوی دانه های سفید برنجی شکل است ، مدفوع بدون فشار و زور و بدون اختیار خارج می شود و بزودی سبب یک کم آبی شدید خارج سلولی شده و باعث سردی بدن ، کبودی رنگ گردیده بسرعت منجر به بند آمدن ادرار می گردد . علائم کاهش حجم خون ، از بین رفتن کلرورسدیم ، غلیظ شدن خون ، اسیدوز متابولیکی که نتایج آن در کودکان و خردسالان وحشتناک می باشد

سیر بیماری منوط بسرعت درمان و اصلاح مواد از دست رفته و بی آبی بدن است . اگر درمان مناسب انجام شود بیمار در مدت کوتاهی ( چندین روز ) بدون هیچ عارضه ای بهبود پیدا می کند . در غیاب درمان مرگ و میر در حدود ۵۰ درصد می بشد . با تجویز سم خارجی میکرب هم می توان علائم بالینی را در انسان و در دام ها پدید آورد .

تشخیص باکتری شناسی وبا آسان است ( شکل حاد ) و با آزمایش مدفوع به آسانی میتوان مسئول را یافت .

 درمان

باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه کرد و کاملاً تحت نظر بود . درمان کلی عبارتست از : اصلاح کم آبی و الکترولیت ها با تزریق فراوان و سریع محلول های ایزوتونیک حاوی مقدار لازم کلر ، سدیم ، بی کربناتها همچنین پتاسیم است در صورتی که اسهال طول بکشد در صورت امکان می توان تزریقات داخل سیاهرگی را با قرار دادن لوله معدی و تجویز محلول گلوکز و الکترولیتها جانشین و تکمیل کرد ، مقدار مایعات دفع شده و تجویز شده می باید حساب شود و مساوی به کار برده شود تا از تجویز اضافی مایع احتراز گردد .

مصرف کورتون ، اکسیژن ، پلاسما یا خون ، محرک های قلب ، تنفس و داروهای ضد اسهال معمولی بدون فایده حتی زیانبار است .

پیش گیری

در مواقع شیوع تمام بیماران اسهالی را می باید جدا کرده و در بیمارستان و در بخش جداگانه ای بستری و درمان کرد و وجود بیماران را به مراکز بهداری گزارش نمود .

افراد واکسن زده در تماس بیماران هم باید جدا گردیده و مدت ۵ روز تحت نظر باشند و در مدفوع آنان به جستجوی ویبریون وبا پرداخت و پیش گیری یا درمان شیمیائی برای آنها انجام داد . اجرای قرنطینه در موقع شیوع بیماری در ممالک آلوده و همجوار مفید است .

تزریق واکسن در دو نوبت به فاصله یک هفته در زیر جلد یا داخل جلد بیش از ۶ ماه ایمنی ایجاد نمی کند . به نظر سازمان بهداشت جهانی تزریق واکسن از نظر پیش گری سودی نداشته بلکه به واسطه زیانهای کاهش ایمنی عوارضی هم دارد . تحقیقات لازم برای بدست آوردن واکسن مؤثری در جریان است .

و با چگونه منتقل میشود و برای پیشگیری از وبا چه کنیم؟

تیر ۱۰, ۱۳۹۱ بواسطة:   موضوع : آموزش سلامت, بهداشت عمومي, مشروح اخبار

بیماری وبا، نوعی بیماری اپیدمیک است که توسط باکتری ویبریو کولرا (Vibrio Cholerae) ایجاد میشود. علائم این بیماری اسهال شدید، گرفتگی عضلات پا و معده و تهوع است. در بدترین حالت، بیمار مبتلا، با از دست دادن آب و مایعات حیاتی بدن، از کار افتادن کلیه و شوک شدید از بین میرود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  بیماری ممکن است به طور ناگهانی در شدیدترین حالت خود بروز کند یا اینکه روندی نسبتا کند داشته باشد، اما در هر صورت اگر به آن توجهی نشود میتواند در فاصله ۶ ساعت تا کمتر از یک هفته به مرگ منتهی شود.

شخص ممکن است با مصرف آب یا غذای آلوده به باکتری، مبتلا شود. در مواردی که بیماری شایع شده باشد، مدفوع اشخاص بیمار هم بسیار آلوده کننده است. آبهای باز مانند برکه ها، نهرها و استخرها هم میتوانند بسیار خطرناک باشند و نوشیدن آب آن یا شنا در آنها میتواند بیماریزا باشد.به دنبال یک اپیدمی وبا در آمریکای جنوبی در سال ۱۹۹۱، یک شیوه انتقال بسیار رایج، خوردن غذاهای دریایی خام و نیم پخته مانند سوشی (sushi) و انواع صدف، ذکر شده بود.

مصرف سبزیجات خام، در دوران همه گیری بیماری وبا، به کلی ممنوع است، اگر در گل فروشی ها، گل هایی که با آب رنگین، به رنگهای سبز و آبی در آورده شده اند را دیده باشید، متوجه میشوید که آب، بدون هیچ گونه تغییر و تحولی وارد برگها و گل میشود و باکتریها هم، متنند رنگ، به داخل بافتهای آن نفوذ پیدا میکند. سبزیجاتی مانند کاهو، سبزی خوردن، کلم و کرفس از جمله مواردی هستند که مصرف آنها در دوران شیوع وبا منع میشود. همچنین سبزیجاتی که در اصل ریشه هستند، مانند سیب زمینی و هویج، حتما باید ابتدا کاملا شسته، پوست گرفته و پخته شوند و بعد به مصرف برسند.

تهیه غذاهای پروتئینی به خصوص از نوع دریایی آن حتما باید با رعایت کامل بهداشت انجام شود و گوشت مورد مصرف کاملا پخته شود.

برای پیشگیری از وبا چه کنیم؟

با وجود اینکه وبا یک بیماری مرگ آور است، اما پیشگیری از آن چندان مشکل نیست. به نکات زیر توجه کنید:

• تنها آب جوشیده و تصفیه شده مصرف کنید. اگر مدتی خارج از خانه هستید یک بطری کوچک آب جوشیده خنک با خود ببرید و از نوشیدن آب میوه باز خود داری کنید. چای، قهوه و نوشیدنیهای بسته بندی شده از جمله نوشیدنیهای مجاز هستند.

• تنها غذاهایی را میل کنید که کاملا پخته و داغ باشند.

• هرنوع میوه را قبل از مصرف به خوبی بشویید و پوست بکنید.

• از مصرف سالاد –حتا در خانه- خودداری کنید و سبزیجات مصرفی خود را کاملا بپزید.

• از دستفروشها هیچ خوراکی خریداری نکنید.

قانون کلی برای مصرف غذا در دوران شیوع بیماری این است : یا آنرا بجوشان، بپز، پوست بکن یا فراموشش کن!

بیماری وبا و راه های پیشگری وکنترل آن

بیماری وبا یکی از قدیمی ترین و شناخته شده ترین بیماری های مسری در طول تاریخ به شمارمی رود.وعده کثیری از انسان ها رابه هلاکت رسانده است و به عنوان یکی از معضلات مهم بهداشتی در سراسرجهان به قوت خود باقی مانده است.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  وبا (کلرا) نوعی بیماری حاداسهالی است که این بیماری دراثرتولیدوتجمع سم میکروب وبادر روده باریک ایجاد می شود ودراکثر موارد باعث از دست رفتن سریع آب و الکترولیت های بدن از طریق روده می گردد و در صورتی که درمان نشود باعث شوک وسرانجام منجر به مرگ می شود.

درحدود۸۰%بیماران مبتلا به وبا بدون علامت هستندو فقط۲۰% افراد مبتلا به وبا دچار اسهال حاد آبکی  می شوند. واز این تعداد ۱۰تا ۲۰% دچاراسهال آبکی شدید همراه با استفراغ می شوند.

میزان کشندگی بیماری در بیماران درمان نشده ممکن است به ۳۰تا۵۰ درصد برسد. که با درمان درست و به موقع می توان میزان کشندگی را در زیر ۱% نگاه داشت.

وبا معمولاً از طریق آلودگی آب و غذا به مواد مدفوعی منتقل می شودو یک خطر همیشگی برای بسیاری از کشورهای جهان است.اماکن و جوامع پر جمعیت از جمله اردوگاه های پناهندگا ن به دلیل کوتاه بودن دوره کمون بیماری وبا (۲ ساعت الی ۵ روز ) بیشتر از همه در معرض خطر قرار دارندو تعداد موارد بیماری به سرعت می تواند افزایش یابد.

جلوگیری از ورود وبا به یک منطقه غیر ممکن است، ولی می توان با انجام اقدامات مراقبتی به موقع از گسترش آن جلوگیری کرد. یک طرح و برنامه جامع آمادگی مقابله با طغیان وبا در کشور ودر مناطقی که در آنها وقوع فصلی بیماری انتظار می رود بهترین وسیله مقابله با طغیان است.

بهترین راه پیشگیری از وبا و سایر بیماری های اسهالی در دراز مدت ، بهبود و تامین آب  آشامیدنی سالم، بهسازی محیط،سلامت غذا و آمادگی و هوشیاری جامعه می باشد.

در مرحله حاد بیماری تعداد میکروب وبای موجود در هر میلی لیتر مدفوع بیش از یک میلیون عدد می باشد و هر بیمار مبتلا به وبا ممکن است طی بیماری خود ۱تا ۶۰ لیتر و به طور متوسط بیش از ۱۰تا ۲۰ لیتر مدفوع آبکی دفع نماید.و اگر بیمار مبتلادر اسرع وقت درمان نشود…؟؟؟

البته بیماران مبتلا به وبای متوسط و شدید قادر به دور شدن از محیط خود نیستندوبه همین علت بیشتر باعث آلودگی محل سکونت خود می شوند.

بیماران مبتلا به وبای خفیف به علت توانایی حرکت  وجا به جایی ونقل و مکان سهم بیشتری در انتشار عامل بیماری دارند.و همین طور مبتلایان بدون علامت خطرناکند ونقش بارز تری در انتشار عفونت دارند .

میکرب وبادر مقابل عوامل محیطی نظیرگرما و خشکی مقاومت ندارد و در عرض چند ساعت حیات خود را از دست می دهند.مثلاًدر دمای ۵۵ درجه سانتی گراد در عرض ۱۵ دقیقه از بین می رود.

چه افرادی بیشتر به وبا مبتلا می شوند؟
۱- افرادی که کاهش اسیدیته معده در اثر بیماری مزمن معده واستفاده از آنتی اسید دارند بیشتر و شدید تر به وبا مبتلا می شوند.
۲- افرادی که وضع تغذیه مناسبی نداشته و از سوء تغذیه رنج می برند استعداد بیشتری برای ابتلابه وبا دارند. ۳- افرادی که گروه خونی O دارند ۲تا ۳ برابر بیشتر از سایر گروه های خونی مبتلا می شوند.
دوره کمون وسرایت بیماری: دوره کمون بیماری چند ساعت تاچند روزو به طور معمول در حدود ۳-۲ روز است. بعد از طی دوره کمون ۱۲ساعته تا ۶ روزه،اکثر موارد وبا بصورت بدون علامت یا با علایم بالینی مختصری تظاهر می نماید.
به طوری که به ازای هریک مورد بیمار مبتلا به وبای التوردارای علامت در حدود ۱۰۰-۲۰ مورد بدون علامت حادث می گردد.
سیر طبیعی بیماری با شدت دهیدراتاسیون در ارتباط می باشد به طوری که موارد خفیف بیماری در عرض یک هفته خود به خود بهبود می یابند.
مبتلایان به وبا برای مدت طولانی عفونت زا باقی نمی مانند. به طوری که ۷۰% درپایان هفته اول ، ۹۰% در پایان هفته دوم و ۹۸% در پایان هفته سوم دیگر باسیل دفع نمی کنند.واین امر در مورد افراد بدون علامت نیز صدق می کند.
عفونت ناشی از میکروب وبای التور طولانی ترازا نواع دیگر می باشد و موارد خفیف و بدون  علامت بیشتری ایجاد می کند و در تماس های خانوادگی موارد کمتری را ایجاد می کند.

راه های انتقال بیماری وبا :

انتقال بیماری از طرق مستقیم و غیر مستقیم صورت می گیرد.
۱- از طریق تماس مستقیم دست با مدفوع و استفراغ فرد بیمارو یا جابجایی وسایل و لوازم آلوده بیماروبایی
۲- از طریق تماس غیر مستقیم:
– خوردن آب و غذای آلوده
– خوردن سبزی ومیوه که با آب آلوده شسته شده اند.
– شستشوی لباس و ظروف غذا در آب های الوده
– استحمام و شنا در آب های آلوده

علائم و نشانه های بیماری:

-    افزایش حرکات دودی روده که اولین علامت بیماری است وبیمارآن را بصورت احساس پری و سروصدا(غرغر) در شکم بیان می نماید.
–    مدفوع شل و آبکی که بعد از چند باردفع مدفوع آبکی،مواد دفعی نمای سوپ برنج به خود
می گیرد و بوی ماهی پیدا می کند.
–    استفراغ بدون حالت تهوع قبلی واُق زدن
–    نداشتن تب، دل درد و دل پیچه
–    عطش و تشنگی شدید
–    افزایش ضربان قلب،کاهش فشار خون و غیر قابل لمس بودن نبض مچ دست،
در این مرحله بدن بیمار بویژه دست وپای او سردو نوک انگشتان ،زبان ولب ها کبودمی باشد.
–    دردهای کرامپی اندام ها و گاهی درد ماهیچه های شکم بدنبال از دست دادن مقادیر زیاد املاح بدن

راه های پیشگیری از بیماری وبا :

رعایت نکات زیربرای پیشگیری از بیماری‏های قابل انتقال به وسیله آب و موادغذایی از جمله بیماری‏های اسهالی و حفظ سلامت خود و اطرافیان درمنزل، تفریحگاه‏ها، پارک‏ها و… لازم وضروری است.
۱- استفاده از آب لوله‏کشی تصفیه شده درتمام مواقع و چنانچه از سلامت آب در دسترس اطمینان ندارید، ابتدا آن را جوشانده و پس از سرد کردن مصرف کنید.
۲-شستن دقیق وصحیح دست‏های خود با آب و صابون قبل ازدست زدن به مواد غذایی و خوراکی وهمچنین قبل از غذا خوردن و بعد از رفتن به توالت.
۳-شستن دست ها با آب و صابون قبل از تهیه و دادن غذا یا شیردادن به کودک وبعد از تعویض کهنه یا تمیز کردن کودک.
۴-اجتناب از آشامیدن آب های مشکوک در پارک‏ها، باغ‌ها ، فضای سبز،اماکن و فضاهای عمومی.
۵-  خودداری از مصرف موادغذایی، آبمیوه و آب هویج، معجون و دیگر مواد خوراکی و نوشیدنی‏هایی که توسط فروشندگان دوره‏گرد عرضه می‏شود.
۶- استفاده از غذاهای طبخ شده در منزل تا آنجا که ممکن است.
۷- نگهداری مواد خوراکی در ظروف سربسته، دور ازدسترس مگس و حشرات.
۸- نگهداری زباله در کیسه‏های مخصوص زباله و دفع در محل مناسب .
۹- نگهداری غذاها ی فاسد شدنی تازه به تازه و به اندازه نیاز در یخچال .
۱۰- خودداری از قرار دادن سبزی ومیوه‏جات شسته نشده در یخچال.
۱۱- استفاده همیشه از شیر و فرآورده های لبنی پاستوریزه یاجوشاندن شیر به مدت ۲۰ دقیقه قبل از مصرف.
۱۲-  قرار ندادن اقلامی مثل نان را که قابل شست‏وشو و پختن مجدد نیستند درموقع خرید و حمل موادغذایی در کنار میوه‏ و سبزیجات شسته نشده و گوشت خام.
۱۳- به همراه داشتن آب و غذای سالم هنگام سفر یا استفاده از نوشیدنی ها و غذاهای با بسته بندی مطمئن . روش سالم سازی میوه ها و سبزیجات

برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های انگلی و روده ای مانند وبا، حصبه،اسهال خونی و …  بایستی میوه و سبزی را قبل از خوردن در ۴ مرحله سالم سازی نمود:

مرحله اوّل : پاک سازی

در این مرحله میوه ها یا سبزی ها را با دقت وبه خوبی پاک نموده تا گل ولای و مواد زاید و الیاف خراب و قسمت های گندیده آن به طورکامل برطرف شود و سپس در آب تمیز و سالم شستشو می دهیم.

مرحله دوّم : انگل زدایی

در این مرحله در یک ظرف با توجه به مقدار و حجم میوه یا سبزی پاک شده آب ریخته وسپس به ازای هر یک لیتر آب ۳ تا ۵ قطره مایع ظرف شویی اضافه نموده و به هم می زنیم و به مدت ۵ دقیقه میوه وسبزی را به طور کامل درکفاب قرار داده و دوباره میوه ها یاسبزی ها را باآب تمیز و سالم شستشو داده تا تخم انگل ها جدا شود.

مرحله سوّم : ضدعفونی

 بعد از انگل زدایی، میکروب های بیماری زا را با مواد و محلول های ضد عفونی مورد تائید وزرات بهداشت بایداز بین برد. در این مرحله برای از بین بردن میکروب های بیماری زا، به ازای هر ۵ لیتر آب به مقدار یک گرم پودر پرکلرین درظرف آب ریخته وصبر می کنیم تا خوب حل شود و سپس به مدت ۵ دقیقه میوه یا سبزی های انگل زدایی شده را درآن قرارمی دهیم.

مرحله چهارم : آبکشی یا شستشوی نهایی

دراین مرحله پس ازانجام ضدعفونی میوه ها یا سبزیجات، آن ها را دوباره در ظرف آب تمیز و سالم ریخته تا باقی مانده محلول پرکلرین یا مواد ضدعفونی از میوه یا سبزی ها جدا شود.

پس از شستشوی نهایی با اطمینان می توان میوه ها یا سبزی ها را میل نمود.

درمان :

بیماری وبا قابل درمان است .وهدف از درمان ، جبران وجایگزینی آب و الکترولیت های از دست رفته از طریق اسهال و استفراغ می باشد. آب و الکترولیت ۸۰ تا ۹۰ درصد بیماران وبایی را تنها با محلول خوراکی ORS می توان جبران کرد.در موارد دهیدراتاسیون شدید، آب و الکترولیت را می بایست با سرعت از طریق محلول های وریدی جبران کرد.و در طی تجویز وریدی مایعات و پس از آن به محض این که بیمار بتواند مایعات بنوشد باید از ORS استفاده کرد.
بررسی های مقاومت آنتی بیوتیکی ویبروکلرا در ایران نشان می دهد که سروتیپ های التور مقاوم  به کوتریموکسازول و فورازولیدون می باشند.آنتی بیوتیک انتخابی برای درمان بیماری وبا داکسی سایکلین به صورت تک دز به میزان  mg300  (۳ کپسول )می باشد ودراطفال کمتراز ۷ سال می توان از داروی
اریترو مایسین به میزان mg/kg 5/12 ، ۴ نوبت در روز به مدت ۳ روز،یااز آزیترومایسین به صورت تک دوزبه میزانmg/kg 20نیز می توان استفاده کرد.درزنان حامله اریترومایسین به مدت ۳ روز،و در بالغین از سیپروفلوکساسین به صورت تک دوز به میزان ۱ گرم(۲ قرصmg500 ) نیز می توان استفاده کرد.

تهیه و تنظیم : دکتر علی جعفری

روش های پیشگیری از بیماری وبا

وبا(کلرا)نوعی بیماری حاداسهالی است که این بیماری دراثرتولیدوتجمع سم میکروب وبادر روده باریک ایجاد می شود ودراکثر موارد باعث از دست رفتن سریع آب و الکترولیت های بدن از طریق روده می گرددو در صورتی که درمان نشود باعث شوک وسرانجام منجر به مرگ می شود.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز ،  وبا یک بیماری حاد اسهالى است که به علت عفونت روده‌ها با باکتری به نام «ویبریو کلرا» به وجود مى‌آید . آلودگى با این میکروب در نتیجه نوشیدن آب‌هاى آلوده یا خوردن غذاهاى خام یا نیمه‌خام مثل سبزیجات یا ماهى به وجود مى‌آید.

- وبا یک بیماری اسهالی واگیردار است که عامل آن نوعی باکتری به نام ویبریو کلرا است . این بیماری بیشتر در نقاط گرم و مرطوب دیده می شود.
– این بیماری بیشتر در نقاط گرم و مرطوب دیده می شود.
– این بیماری بیشتر در فصول گرم و اغلب از اردیبهشت تا آبان بروز می کند.
– وبا یک مشکل بهداشت عمومی حاد بوده و امکان انتشار سریع آن وجود دارد که خود منجر به همه گیری در سطح وسیعی می شود.

راه های انتقال :
– دستهای آلوده
– تماس با مواد دفعی و استفراغ بیماران و لوازم آلوده بیمار
– آب آلوده
– غذای آلوده
– میوه و سبزیجات آلوده

علائم بیماری :
– حدود ۹۰ درصد بیماران بدون علامت بوده یا اسهال خفیف دارند.
– در صورت بروز اسهال آبکی شدید از زمان اولین مدفوع شل تا شوک ۴ تا ۱۲ ساعت و در صورت عدم انجام اقدامات درمانی به موقع مرگ در عرض ۱۸ ساعت تا چند روز اتفاق می افتد.
– اولین شکایت بیمار احساس پری و غرغر شکم است و سپس اسهال آبکی شبیه آب برنج و اکثرا” بدبو ایجاد می شود.
– استفراغ بدون حالت تهوع قبلی و عطش فراوان نیز از علائم بیماری است.

درمان :
– اکثر بیماران وبای التور را می توان تنها با تجویز محلول خوراکی (ORS) درمان کرد.
– در موارد شدیدتر، باید بیمار را بلافاصله به مراکز بهداشتی و درمانی جهت درمان با سرم و دارو انتقال داد.
– کشف سریع و به موقع و شروع درمان، اساس موفقیت در درمان بیماران وبایی می باشد.

پیشگیری :
– اساس پیشگیری از بیماریهای اسهالی از جمله وبا، رعایت بهداشت فردی می باشد .
– استفاده از آب سالم جهت شستشو، پخت و پز و آشامیدن.
– پرهیز از مصرف آب غیر مطمئن چشمه رودخانه و آب چاه.
– مصرف سبزیجات و میوه جات بعد از سالم سازی.
– پختن غذاهای گرم تا حدی که کاملا” داغ شود.
– شستشوی دستها با آب و صابون بعد از اجابت مزاج و قبل از تهیه غذا.
– جهت اطمینان، از مصرف آب آشامیدنی سالم یا از آب ضدعفونی شده با کلر استفاده کنید یا اینکه آن را بجوشانید.

روش سالمسازی سبزیجات و میوه جات :
۱- پاکسازی : شستشوی گل و لای سبزی و میوه با آب سالم.
۲- انگل زدایی : به ازای هر لیتر آب ۳ تا ۵ قطره مایع ظرفشویی ریخته و سبزی را به مدت ۵ دقیقه در آن شناور می کنیم. سپس با آب سالم آنها را کاملا” شستشو می دهیم تا تخم انگلها و باقیمانده مایع ظرفشویی پاک شود.
۳- ضدعفونی : یک گرم (نصف قاشق چایخوری) پودر پرکلرین را در ظرف ۵ لیتری پر از آب ریخته و سپس میوه و سبزیجات را به مدت ۵ دقیقه در آن غوطه ور می کنیم.
۴- شستشو : سبزی ضدعفونی شده را مجددا با آب سالم می شوییم.

سه قاعده ساده برای پیشگیری از وبا :
۱- از غذای پخته استفاده کنید.
۲- از آب سالم استفاده کنید.
۳- دستهای خود را با آب و صابون بشویید.

« Previous PageNext Page »