خانه / اخبار پزشكان بدون مرز / مرحله جدید واکسیناسیون برای پیشگیری تب زرد ، از هفته آينده در 13 کشور غرب آفريقا آغاز می شود

مرحله جدید واکسیناسیون برای پیشگیری تب زرد ، از هفته آينده در 13 کشور غرب آفريقا آغاز می شود

واکسيناسيون مردم قاره آفريقا  در برابر بیماری تب زرد از هفته آينده آغاز مي شود  .

ARGENTINA-BRAZIL-YELLOW FEVER
سازمان بهداشت جهاني ( WHO ) از دوشنبه آينده واکسيناسيون حدود 12 ميليون آفريقايي در مقابل تب زرد را از غرب اين قاره آغاز مي کند.  عمليات واکسيناسيون که گسترده ترين آن توسط سازمان بهداشت جهاني است، ابتدا در سه کشور بنين، ليبريا و سيرالئون آغاز خواهد شد و به مدت 10 روز ادامه خواهد يافت.
به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز   ،  سازمان بهداشت جهاني اين نوع واکسيناسيون را از سال 2007 (1386) با حمايت صندوق کودکان سازمان ملل (يونيسف)، صليب سرخ جهاني و سازمان پزشکان بدون مرز در 13 کشور غرب افريقا آغاز کرده و اين مرحله از واکسيناسيون ادامه همان مرحله قبلي است.
سازمان بهداشت جهاني، يک نوع پشه آفريقايي را عامل اين بيماري ويروسي اعلام کرد و افزود: تغييرات آب و هوايي نيز يکي ديگر از عوامل عمده اين بيماري در سطح اين قاره و جهان است.

 دانگ بیماری ویروسی خونریزی دهنده مهمی است که از طریق حشرات منتقل می شود.حدود نیمی از جمعیت جهان در معرض خطر ابتلای به این بیماری هیتند و سالانه 100 میلیون نفر به این بیماری گرفتار می شود. هنوز درمان قطعی یا واکسنی برای پیشگیری از این بیماری وجود ندارد.هرچند که تب زرد   – کشنده تر از تب دانگ است و از طریق پشه منتقل می شود- از طریق واکسیناسیون قابل پیشگیری است اما در بسیاری از مناطق به دلیل تغییرات بازآرایی عامل بیماری که در داخل ناقل های مختلف انجام گیرد، واکسیناسیون را با مشکل روبه رو می کند.

عامل تب دانگ و تب زرد ویروس هایی با ژنوم  ss-RNA ، متعلق به خانواده فلاویویریده (Flaviviridae ) هستند.در این خانواده ویروس West Nile و تقریباً 50 عضو دیگر حضور دارند.

کشف مکانیسم واکنش بین آنتی ژن های ویروسی با آنتی بادی های سلول میزبان و مکانیسم خنثی سازی این ویروس ها طی سال های اخیر، منجر به تهیه داروهای ضد ویروسی جدید و بهبود واکسن های موجود شده است.

تب دانگ و تب زرد در مناطق گرمسیری اندمیک و اپیدمیک هستند. هر دو بیماری زئونوز بوده و از طریق میمون یا پشه هایی که داخل تنه درختان تخم گذاری می کند،منتقل می شوند.

انسان های آلوده سطوح خونی بالایی از ویروس دارند و بنابراین می توانند پشه های دیگر را هم مبتلا کنند!بعد از یک دوره ی کمون 10 روزه _که ویروس در غدد بزاقی پشه آلوده تکثیر می کند- پشه قادر به انتقال ویروس به میزبان بعدی است.در مناطق گرمسیری مهمترین ناقل بیماری اندمیک و اپیدمیک پشه ای به نام Aedes aegypti است که با زندگی در میان حیوانات اهلی سازگار شده است.افزایش شهرنشینی و بهداشت ضعیف زمینه را برای تغذیه لاروهای این پشه فراهم می کند.

فرم کلاسیک تب دانگ به صورت یک بیماری حاد شروع می شود که با تب،سردرد،درد عضلانی و راش مشخص می شود.در مناطقی که چند سروتایپ از بیماری وجود دارد،عفونت های مکرر نیز شایع است.عفونت با یک سروتایپ باعث ایمنی مادام العمر نسبت به آن سروتایپ می شود اما خطر ابتلا به بیماری شدید را با سروتایپ های بعدی ،افزایش می دهد.

4365464564

تب خونریزی دهنده دانگ(DHF ) با سندرم نشت مویرگی، ترومبوسیتوپنی، خونریزی و شوک مشخص می شود و بروز آن طی دهه های گذشته به طور بارزی افزایش یافته است.سالانه 500 هزار مورد ابتلا به بیماری گزارش می شود که رنج مرگ و میر آن بسته به اقدامات درمانی و مهارت درمانگر از 1% تا 20% متغیر است.به دلیل کمبود مدل های حیوانی برای تب دانگ اطلاعات مربوط به پاتوژنز بیماری اندک است.از این رو داروهای ضد ویروسی ساخته شده هم عاری از نقص نیستند.

تب زرد(YF ) بیماری سیستمیک شدیدتری است که با سطوح بالای ویروس در خون، آپوپتوز سلول های کبدی،آسیب میوکارد،خونریزی و شوک مشخص می شود که میزان مرگ و میر آن بالا و حدود 50% است!

میزان بروز واقعی تب زرد معلوم نیست اما احتمالاً چندین هزار نفر در سال به این بیماری مبتلا می شوند(درگیری اپیدمیک بیماری بیش از 100 هزار مورد در هرسال است). تب زرد برخلاف تب دانگ تنها یک سروتایپ دارد از این رو تهیه واکسن برای آن نیز آسانتر است.

واکسن 17D (ویروس تضعیف شده) اولین بار در سال 1936 ساخته شد و تا سال 2001 تصور می شد که هیچ عارضه جانبی به دنبال ندارد اما این دیدگاه با بروز سندرم جدیدی ناشی از واکسن تب زرد به نام Viscerotropic disease تغییر کرد.این سندرم با عفونت شدید به ویروس مشخص می شود که از نوع وحشی آن غیرقابل افتراق بوده و میزان مرگ و میر آن 60% است.فاکتورهای ژنتیکی میزبان (به ویژه پاسخ های اینترفرونی) و فاکتورهای اکتسابی از قبیل سن بالا و thymectomy فرد را مستعد این سندرم می کنند.هرچند بروز این سندرم یک مورد در هر 400.000 – 200.000 فرد واکسینه شده است اما در بین افراد بالای 60 سال بروز آن به یک مورد در هر 50.000 می رسد.عوارض نوروتروپیک واکسن از قبیل انسفالیت هم بروزی همانند این سندرم دارند اما مرگ و میرشان کمتر است.از آن جایی که ویروس تب زرد در برخی مناطق خاموش و در  مناطق دیگر فعال است،پیشنهاد می شود که پزشکان و مسافرین با توجه به اپیدمیولوژی منطقه در مورد استفاده از واکسن تصمیم بگیرند،هرچند که تعیین خطر ابتلا ناممکن است.

همچنین بررسی کنید

تشخیص سرطان با بررسی ژنتیکی

رئیس انجمن رادیوتراپی انکولوژی ایران، گفت: سالانه ۱۱۰ هزار مورد جدید سرطان در کشور تشخیص …

کلسترول را از ۲۵ سالگی کنترل کنید

متخصصان آلمانی تاکید دارند که میزان کلسترول خون باید از اواسط دهه ۲۰ زندگی کنترل …