طرح خودگردانی بیمارستان‌ها مانند پزشک خانواده طرحی است که پیراپزشکان را فراموش کرده

                                                         *بررسی خودگردانی بیمارستان‌ها*

اوایل دهه ۷۰، طرح خودگردانی و یا همان طرح کارانه در تمامی بیمارستان‌های دولتی کشور به اجرا درآمد. طبق این طرح، بودجه بخش درمان وزارت بهداشت به بیمه‌ها داده می‌شد تا ۷۵ درصد از هزینه‌های درمان از سوی بیمه‌ها و ۲۵ درصد آن توسط مردم، پرداخت شود. طبق این طرح بیمارستان‌ها خودگردان می‌شدند و بر اساس آن از صد درصد درآمد بیمارستان‌ها، حدود ۱۰ درصد سهم بیمارستان، ۵ درصد سهم دانشگاه، ۲۰ درصد سهم سایر پرسنل به جز پزشک (گروه پیراپزشکی) و حدود ۵۵ تا ۶۰ درصد سهم پزشک بود. اما اکنون بعد از ۱۰ سال، نتایج این طرح، منفی اعلام می‌شود. اول این که سهم مردم از هزینه‌های درمان از ۲۵ درصد به ۶۰ درصد رسید و دوم این که، توزیع کارانه در بیمارستان‌ها عادلانه انجام نمی‌شود.

 طبق این طرح، کارانه پزشکان به طور مشخص به آنها می‌رسد و هزینه هتلینگ هم به خود بیمارستان‌ها می رسد؛ اما گروه پیراپزشکان به طور نامشخص و ناچیز کارانه دریافت می‌کنند.

به گفته مسوولان در این زمینه، در طرح خودگردانی بیمارستانها تنها ۲۰ درصد از درآمد بیمارستان به ۹۰ درصد از پرسنل آن تعلق دارد که این نهایت بی‌انصافی و عدم رعایت عدالت است. در واقع هر پزشک ۳۰ تا ۴۰ برابر دیگر پرسنل بیمارستان حق کارانه دریافت می‌کند. البته کارانه حالا دیگر معنی‌اش را از دست داده است، تاخیر در پرداخت و کم بودن مبالغ پرداختی، نه اضافه بر حقوق است و نه انگیزه‌ای ایجاد می‌کند.

آن چه مشهود است این که مشکلات مالی بیمارستان‌ها در نهایت به تصویب طرح خودگردانی بیمارستان‌ها انجامید و اما این مساله موجب مواجهه‌ی بخش سلامت کشور با چالش جدی شد و به گفته کارشناسان، وضعیت بهداشت و درمان جامعه را بحرانی‌تر کرده است.

به اعتقاد اکثر مسوولان بهداشتی و درمانی کشور، اجرای طرح خودگردانی بیمارستان‌ها، در شرایطی که مردم مجبور شوند توان مالی بیمارستان‌ها را افزایش دهند، تاثیر مطلوبی بر جا نمی‌گذارد. آنها بر این اعتقادند که همه مشکلات بیمارستان‌ها ناشی از کمبود بودجه نیست و بیمارستان‌ها به‌جز مشکلات مالی از سوء مدیریت و نبود نظارت دقیق هم رنج می‌برند. با توجه به پایین بودن سرانه بهداشت و درمان، اجرای طرح خودگردانی بیمارستان‌ها افت شدید کیفیت درمان را در پی دارد. امور زیربنایی طرح خودگردانی با واقعیت فاصله زیادی دارد، در شرایطی که ما برای تصویب سرانه معقول بهداشت و درمان با مشکل مواجهیم، چگونه می‌توانیم در طرح خودگردانی با موفقیت روبه رو شویم؟

در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس ششم بحث و بررسی‌های زیادی روی این طرح و در راستای لغو آن صورت گرفت، چرا که اعضای آن معتقد بودند این طرح دارای ایرادات زیادی است. با اتمام کار مجلس ششم و با شروع مجلس هفتم بار دیگر این طرح در کمیسیون بهداشت و درمان مورد بحث و گفت‌و‌گوهای جدی قرار گرفت، ولی تا امروز به نتیجه نرسیده است.

در این رابطه یک عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: طرح خودگردانی بیمارستان‌ها دارای اشکالات متعددی است که باید حتما برطرف شود.

دکتر عابد فتاحی در گفت‌وگو با خبرنگار پارلمانی ایسنا با اشاره به بحث‌های فراوان انجام شده در مورد لغو خودگردانی بیمارستان‌ها در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس گفت: در حال حاضر هیچ جایگزینی در این رابطه نداریم.

وی افزود: خودگردانی بیمارستان‌ها از ابتدا( ابتدای دهه‌ی ۷۰) به صورت یک دستور بودجه‌ای بود که در مجلس ششم به صورت طرح مطرح شد. این طرح دارای کاستی‌ها و نواقصی است که تا به حال با وجود بحث و بررسی‌های زیادی که روی آن انجام داده‌ایم،‏ نتوانسته‌ایم طرح دیگری جایگزین آن کنیم.

نماینده ارومیه تاکید کرد: کمیسیون بهداشت و درمان مجلس قطعا در این رابطه بحث‌ها، بررسی‌ها و گفت‌وگوهای خود را ادامه می‌دهد تا به سرانجام برسد. چون این طرح قانونی نشده، مسلما در لایحه نیز اعتباری برای آن در نظر نگرفته شده است.

فتاحی در پایان خاطرنشان کرد: دقیقا جایگزینی برای این طرح نداریم، ولی معتقدیم این طرح یک سری مشکلاتی مخصوصا در مورد جامعه پرستاران و حقوق و دستمزد آنها و پزشکان دارد که در آینده حتما باید این مشکلات بحث و بررسی و برطرف شود.

همچنین بررسی کنید

ابدع هِدستی که افسردگی را درمان می‌کند

هدستی ابداع شده که با استفاده از الکتریسیته افسردگی را درمان می کند. این هدست …

آلودگی هوا ، افزایش خطر افسردگی و اختلال دوقطبی

نتایج یک مطالعه جدید نشان می دهد رابطه قابل توجهی بین قرارگیری در معرض آلودگی …