خانه / بهداشت عمومي / پروفسور مه‌منش : در آستانه يك انقلاب بزرگ در زمينه جراحي هستيم!

پروفسور مه‌منش : در آستانه يك انقلاب بزرگ در زمينه جراحي هستيم!

«ما در آستانه يك انقلاب بزرگ در زمينه جراحي هستيم و من سعي مي‌كنم با اين كلمات تمام ذوق و شعف و هياهوي علمي درونم را به شما بگويم تا ناآرامي درونم را به شما تزريق كنم تا شما هم از ذوق و استعداد دروني براي اقدام به ابداع روش‌هاي جديد استفاده كنيد.»

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز  به نقل از ایسنا ،  پروفسور هرمز مه‌منش، معاون دپارتمان جراحي قلب و عروق دانشگاه مونيخ و از پيشگامان جراحي رباتيك در جهان كه در سمينار آشنايي با جراحي رباتيك در دانشگاه علم و فرهنگ سخن مي‌گفت، جراحي قلب را لحظه‌اي توصيف كرد به طراوت تپش قلب پرنده‌اي كه روي صخره‌اي نشسته و آماده پرواز است.

وي در ابتداي سخنانش به مروري بر تاريخ جراحي پرداخت و آن را شامل سه دوره عنوان كرد و گفت: دوره اوليه، ‌جراحي باز است كه طي آن با استفاده از برش هاي وسيع به سادگي به بافت‌هاي مورد نظر بدن دسترسي پيدا كرده و به واسطه تصوير سه بعدي كه از آن دارند به عمل جراحي مي‌پردازند.

دوره دوم جراحي، حدود 30 سال بعد از آن زماني بود كه جراحان به نكته‌اي اساسي پي بردند. اينكه درمان بيماري هميشه مساوي با درمان بيمار نيست. ما مي‌توانيم با استفاده از ابزار و وسايل و تفكر خود تمامي مرزها را بشكنيم و هر نوع جراحي را انجام دهيم مثلا تومورهاي سرطاني را از بدن بيمار بيرون بكشيم كه ممكن است به اين ترتيب اثر آن بيماري را از بين ببريم ولي اثري از بيمار نيز باقي نخواهد ماند!

پروفسور مه منش خاطر نشان كرد:‌در اين دوره ميزان تجاوز به بدن بيمار مورد بحث قرار گرفت و سعي شد اين ميزان به حداقل كاهش يابد و اين شروع و تولد جراحي آندوسكوپيك است كه از برشهاي بسيار كوچك براي عمل جراحي استفاده شود.

وي با اشاره به مشكلات جراحي هاي آندوسكوپيك اضافه كرد: در اين نوع جراحي از برش‌هاي كوچك و در نتيجه ابزار بسيار كوچك و طولاني استفاده مي شود و اين باعث مي شود لرزش دست انسان با ناحيه اثر بزرگتر به عمل جراحي منتقل شود و كار را دشوار سازد. همچنين ابزار مورد استفاده در آن حركت دست جراح را محدود مي‌سازد و مي‌توان آن را تنها در دو جهت و حداكثر چهار جهت حركت داد.

از ديگر مشكلات جراحي به اين روش، از دست دادن ديد سه بعدي و محدود كردن آن به ديد در دو بعد است كه همين، كيفيت جراحي را به شدت كاهش مي‌دهد و باعث شده است كه اين نوع جراحي به چند عمل،مانند كيسه صفرا و زانو و امثال آن محدود شود و انجام عمل‌هاي قلب و مغز و اعصاب بدين وسيله امكان پذير نيست.

اين استاد جراحي قلب و عروق در ادامه تصريح كرد: ‌حدود 15 سال پيش جراحان براي گريز از تنگناهاي فكري عدم تجاوز به بدن بيماران و گسترش اعمال جراحي دقيق در دوره سوم اعمال جراحي نيمه جراحي رباتيك را به كار گرفتند و من به عنوان يكي از اعضاي اولين گروه هاي جراحي در دنيا تقريبا از سال 1999 ميلادي جراحي رباتيك را در مونيخ آلمان شروع كردم و تمام عمل‌هاي انجام شده را از آن به بعد به عهده داشتم.

وي گفت: ‌امروز من خوشحالم كه بگويم در دنيا بيش از 400 مركز عمل رباتيك وجود دارد و تنها در سال گذشته حدود 70 هزار عمل جراحي صورت گرفته است كه البته اكثر آنها در اروپا و آمريكا متمركز بوده‌اند.

پروفسور مه منش در ادامه افزود: از ويژگي‌هاي جراحي رباتيك مي‌توان به استفاده از مهر‌ه‌هاي «جوي استيك» به عنوان بازوهاي ربات با 7 درجه آزادي اشاره كرد كه بدين وسيله حركاتي را امكان‌پذير مي‌سازد كه حتي دست انسان نمي‌تواند به خوبي اين كار را انجام دهد و پيچيدگي دست انسان بر بدن بيمار منتقل مي شود.

همچنين ابزارهاي بسيار كوچك و كوتاه باعث مي‌شود تا لرزش دست جراح حتي با وجود پاركينسون به بافت منتقل نشود و بوسيله مكانيسمي كه دارند لرزش دست را فيلتر مي‌كنند.

وي خاطر نشان كرد: در ادامه امكان ايجاد و انتقال تصوير سه بعدي به شكلي زيبا و بسيار دقيق از بافت‌ها به جراح از ديگر امكانات جراحي رباتيك است كه باعث مي‌شود دنياي جديدي را پيش روي پزشك قرار دهد و حتي بافتها را تا 15 برابر بزرگتر نشان دهد.

دكتر مه‌منش با غلط خواندن اطلاق نام ربات به تجهيزات اين جراحي‌ها گفت: اطلاق واژه ربات اشتباهي عاميانه است زيرا دستگاه‌هاي مورد استفاده در اين نوع جراحي، حتي كوچكترين حركات دست جراح را به بافت‌هاي بدن انتقال مي‌دهند ولي ربات‌ها تنها پروسه‌اي را طي مي‌كنند كه از قبل براي آنها تعيين و برنامه‌ريزي شده است. در اين روش جراح پشت دستگاهي قرار مي‌گيرد و حركات دست او از طريق كابلها به ربات منتقل مي‌شود. رباتهاي فعلي 3 دست چپ و راست و مياني و بعضي 4 دست دارند كه يكي از آنها بعنوان assistant (ياري رسان) مورداستفاده قرار مي گيرد. رابطه جراح و ربات يك رابطه ديجيتال است لذا مي‌تواند از اتاق ديگر يا بيمارستان و يا شهر ديگر اين ارتباط برقرا رشود.

وي با معرفي يكي از رباتهاي جراحي با نام لئوناردو داوينچي به گفته مشهور داوينچي اشاره كرد و گفت: ‌داوينچي در يك سخن عالمانه خود گفته است:‌« نه به خاطر اينكه مسائل مشكل است ما جرات نمي‌كنيم به آنها بپردازيم بلكه به خاطر اين كه جرات نمي‌كنيم، آنها مشكل مي‌نمايند.»

پروفسور به منش اضافه كرد: اين نوع جراحي تنها به جراحي‌هاي قلب محدود نمي‌شود و درجراحي‌هاي عمومي، ‌زنان و كودكان مثلا در برداشت بخشي از روده بزرگ، مشكلات پروستات و تخمدان نيز مورد استفاده قرار مي گيرد و اين جراحي پنجره‌اي به سوي احترام گذاشتن به وحدت بدن بيمار است.

اين استاد جراحي قلب و عروق از آلمان و آمريكا با ذكر اين مطلب افزود: اين جراحي در حال حاضر دوران طفوليت خود را پشت سر مي‌گذارد و تمام جراحي‌هاي باز با اين روش انجام نمي شود و تنها 5 تا10 درصد موارد را مي‌توان به اين روش جراحي كرد.

وي همچنين تصريح كرد: موضوع مهمي كه در اين نوع مطرح است اين است كه در آن بايد هميشه تيم‌هاي متعدد تخصصي در زمينه‌هاي مختلف از جمله كامپيوتر و رزيدنتها و assistant ها حاضر باشند تا اگر به مشكلي برخورد كرديم با سرعت به رفع آن بپردازند و يا جراحي را از اين نوع به جراحي باز مبدل كنيم.

دكتر مه‌منش با معرفي همكاران خود در ايران در زمينه كارهاي پژوهشي تحقيقاتي خود اضافه كرد: حاجي‌زاده و فكوري، دانشجويان بسيار فعالي هستند كه فقط در سال گذشته توانستند هفت اختراع داشته باشند كه پنج اختراع از ميان آنها به ثبت رسيده و در زمينه حل مشكلات جراحي رباتيك است.

به گزارش ايسنا، وي به هزينه اين نوع جراحي‌ها در جهان اشاره كرد و افزود: هزينه اين نوع جراحي حدود 30 تا 40 درصد بيشتر از جراحي‌هاي معمولي و باز است كه البته با در نظر گرفتن دوره نقاهت و دوره دوري از محل كار در نوع‌ جراحي هاي باز مشكل اين هزينه نيز رفع خواهد شد زيرا دوره نقاهت، درد و دارو در اين نوع جراحي وجود ندارد.

هزينه هر يونيت اين نوع جراحي حدود دو ميليون دلار است كه درخواستهاي اين يونيت‌ها از جمله دانشگاه‌هاي نامي مانند هاروارد و … در ليست انتظار قرار دارد و البته ابعاد مخارج آن در مقابل هزينه‌هاي اضافي اسپيدال سي تي اسكن و يا سي تي اسكن بسيار كمتر است.

وي در پايان اضافه كرد: ما در ابتداي شروع اين جهش علمي هستيم و مشكلات زيادي در مقابل گامهاي ما قرار خواهد داشت و هر كدام راه حل‌هاي جديدي را مي‌طلبد و ما منتظر ورود نسل‌هاي جديد به اين عرصه هستيم.

همچنین بررسی کنید

زگیل تناسلی چیست؟

زگیل‌ها، زائده‌های پوستی غیر سرطانی‌ای هستند که به علت یک عفونت ویروسی بر روی سطح …

بروسلوز

بروسلوز از بیماری هایعفونی واگیرداری است که به لحاظ مشترک بودن بین انسان و دام، …