خانه / اخبار آزمون دستیاری پزشکی / ****تریبون آزاد (بخش دوم)*** نظراتی که همکاران در رابطه با آزمون دستیاری برای ما ارسال کرده اند

****تریبون آزاد (بخش دوم)*** نظراتی که همکاران در رابطه با آزمون دستیاری برای ما ارسال کرده اند

الهام

من استریت ۱% بودم و واقعا فکر میکردم ۵۰۰ به بالا میشم !!!!و هالا ۴۲۵!!!اولین باره که از رشته ام راضی نیستم!خط به خط کتابو حفظ بودم ولی منظور طراح سوالو نمیفهمیدم.از جون ما دانشجوهای بزشکی چی میخوان!!!

————

سينا

من امتحان پارسال را بعد از ده سال از فارغ التحصيلي اونهم فقط با ۵ ماه خوندن اونهم بدون تعطيل كردن مطب خوندم نتيجه نسبتا خوبي هم گرفتم. با نمره ۳۸۷ و رتبه ۶۱۸ فقط رشته هاي بالا را زدم و رشته گوش و حلق دانشگاه ايران در مرحله اول و اورولوژي دانشگاه ايران در مرحله دوم قبول شدم .البته ذخيره .از روز بعد امتحان هم نشستم براي امسال خوندم.نمره ام هم طبق پاسخنامه اوليه وزارت ۱۶۱ درست و ۳۹ غلط.يعني نمره ام با احتساب نمره منفي ميشه:۴۴۴ كه البته مطمئنم حداقل ۶ تا از سئوالات در پاسخنامه اشتباه است كه باز هم نمره ام ميره بالاتر.فكر ميكنم رتبه ام هم بين ۵۰ تا ۱۰۰ بشه .
منظورم از توضيحات بالا چند تا نكته مهم است:
۱-گناه تنبلي خودمان را به گردن سئوالات نيندازيم.هرچند سئوالات امسال واقعا سخت تر از پارسال بود ولي كسي كه با برنامه خوانده باشه ميتونه هر سئوالي رو پاسخ بده.من خودم اگر اين يك ماه آخر مانده به امتحان رو مريض نميشدم مطمئنم كه نمره ام بالاي ۱۸۰ ميشد.
۲-سئوالات امسال هرچند سخت تر از پارسال بود ولي كاملا استاندارد بود به اين معني كه كسي كه خونده بود ميتونست بزنه و كسي كه نخونده نميتونست پس سوالات مشكلي نداشت.
۳-يكي از جنبه هاي مهم امتحان امسال وفور اشتباهات لپي بود من خودم حداقل ۱۰ تا سوال رو اشتباه لپي داشتم كه حالا كه نگاه ميكنم خنده ام ميگيره مثلا در سئوال ۱۱۰ من تخمدان پلي كيستيك رو با كليه پلي كيستيك اشتباه گرفته بودم.

—————-

مهدی

 اگه هدف وزارتخونه مبارزه با كلاسهاي دستياري است مسير اشتباهي رو انتخاب كرده. سوالي رو كه با اين كتابهاي خلاصه نشه جواب داد قطعا با كتاب اصلي هم نميشه. چون حجم مطلب بقدري زياده كه كسي كه كتاب اصلي رو ميخونه هرگز نميتونه ۲ ماه آخر اونو جمع و جور كنه و حتي به سوالات متوسط هم نميتونه جواب بده. پس اگه وزارتخونه واقعا ميخواد قضيه كلاس رفتن رو از بين ببره بايد كتابهايي با حجم معقول رو رفرانس كنه. وگرنه كي ميتونه دروس رو از خود هاريسون و شوارتز و دنفورث و نلسون و كلي كتاب ديگه بخونه و سر جلسه هم يادش باشه! پس تا وقتي حجم رفرانسها همين قدر باشه هيچ چاره اي بجز كتاب خلاصه خوندن و كلاس رفتن نيست حتي اگه امتحان رو خيلي سخت تر از اين هم برگزار كنه

—–

رضا

با سلام
امتحان خوب بود البته برای کسانی که حداقل ۴یا ۵ بار رفرانس خوانده بودند و ۱تا۲ میلیون کلاس و نکته خریده بودند.برای ماهی ۱۵۰۰۰۰ تومان حقوق رزیدنتی با آینده ای کمی امید بخش تر از عمومی بودن راه دومی نیست….باید ۱۰دور در رفاه کامل خواند و خواندوخواند….بی آنکه بفهمی زندگی یعنی چه؟ سفر یعنی چه؟
دوست یعنی چه؟
آقای لنکرانی….با این گوسفند پروری روزی گرگ همه ما را میبلعد

——–

علی

با سلام
متاسفانه سوالات امسال خصوصآ بخش مينور بسيار سخت بود و من نميدانم هدف طراحين سوالات چه بوده است . پس از مدت ها وارد كردن سختي به خود وخانواده ومحروم شدن از زندگي وتحمل استرس فراوان مواجه شدن باچنين سوالاتي من را از ادامه اين مسير نا معلوم وپرتنش منصرف كرد. كاملآ نااميد شده ام

————-

علی

گروهC
۸- ص۱۰۰ AOM روماتولوژی پاراگراف آخر ستون اول نکته: در صورت استفاده از آلوپورینول یا پروبنسید در بین حملات، پروفیلاکسی با کلشیسین نیز باید همزمان شروع شود.

۱۱- ص۹۵AOM ریه در مبحث و اسکولیت ها هرکدام از موارد گرانولوماتوز وگنر(باتوجه به سابقه آسم) و یا گرانولوماتوزآلرژیک یا چرچ اشتراوس مطرح باشد درگیری پوستی به طور شایع ملاحظه نمی شود.( اشاره به نکته پاراگراف سوم ستون دوم در وگنر ممکن است ضایعات چشمی، پوستی و عصبی ایجاد شود)

۱۴-ص۷۶AOM معرفی CASE مورنظر مطابق جدول کتاب چنانچه با بالارفتن از پله یک طبقه دچار آنژین شود کلاس II می باشد.
توضیح: ازیک پله بالارفتن و دچار درد شدن معادل کلاس IIاست.
ازیک طبقه پله بالارفتن و دچار درد شدن معادل کلاس III می باشد.

۲۲- براساس رفرنس جراحی هرگاه به کارسینوم پانکراس مشکوک شویم و درگیری عروقی و لنف نود مشاهده گردید CT اسپیرال به مراتب تعیین تر از EUS خواهد بود.

۳۰- باتوجه به شرح حال معرفی شده علت خواب آلودگی بیمار هیپوناترمی در جهت ادم سلول های مغزی بوده و لذا می بایست Nacl هیپر تونیک تجویز گردد نه سرم نمکی که منجر به Overloadمایع بیشتر و تشدید خواب آلودگی بیمار شود و لذا بهترین اقدام براساس گزینه های داده شده محدودیت آب خواهد بود.

گروهC
۳۲- براساس جدول ص۵۶ AOM کلیه، روش ساده برای تشخیص اختلالات اسید و باز ترکیبی با توجه به فشار پایی Co۲ گزینه((د)) صحیح نمی باشد.

۳۵- براساس توضیحات و علائم Case موردنظر، بیشتر به نظر تومورریه یا توده ریوی مطرح می باشد که انسداد ایجاد نموده و لذا برای تشخیص قطعی می بایست از بافت مورد نظر بیوپسی تهیه نمود و تشخیص با CT هیچگاه قطعی نمی باشد.

۳۹- علایم مطرح شده با تغییرات مشاهده شده در چاقی نیز مطابقت دارد.

۴۶- باتوجه به رفرنس جراحی و نوگرافی قطعی ترین اقدام تشخیص DVT در بیمار علامت دار و بدون علامت است.

۵۰- چون اندازه توده ۴cm و ندول داغ و فرد جوان است انتخاب اول، درمان با ید رادیواکتیو است و اگر اندازه بالای ۴cm باشد لوبکتومی و ایسمکتومی انجام می شود.

۵۱- باتوجه به شرح حال توده بدون ضربان آنوریسم را مطرح نمی کند و لذا انجام اسکن دوپلکس به دلیل فقدان جریان خون و ضربان دار نبودن منطقی به نظر نمی رسد.

۵۵- ص۵۶ ستون دوم پاراگراف دوم کتاب اصول جراحی رتبه برتر، در صورت وجود آپنه ( ممنوعیت روش نازوتراکئال) باید از روش دیگری موسوم به کریکوتیروئیدتومی بهره گرفت ( بجز اطفال زیر ۱۲ سال)
گروهC
۷۸- با توجه به AOM اطفال صفحة ۱۵۳ پاراگراف آخر ستون اول یرقان شیرمادر: تغذیه با شیرمادر ممکن است با هیپر بیلیروبینمی غیر کونژوگه در هفته اول تا دوم زندگی بدون اینکه نشانه ای از همولیز دیده شود همراه باشد. قطع تغذیه با شیرمادر به مدت یک تا دو روز سطح بیلیروبین را سریعاً پائین می آورد لذا جواب الف): صحیح تر به نظر می رسد.

۸۲- باتوجه به سابقه امفالیت به نظر می رسد التهاب ایجاد شده در اثر عفونت مجرای امفالو مزانتریک باز ( دیورتیکول مکل ) بوده است که به مرور زمان منجر به تشکیل دیورتیکولیت گردیده و چون براساس AOM گوارش ص۳۷۴ شایع ترین علت (۸۴% موارد) دیورتیکول مکل می باشد پاسخ (ب) صحیح می باشد.

۸۵- الف): چنانچه مسمومیت ناشی از استنشاق دود مطرح باشد هیپوونتیلاسیون مرکزی ناشی از مسمومیت با CO یاسیانید مطرح است.
ب): در مورد مسمومیت با CO مصرف اکسیژن هیپر باریک براساس رفرنس جراحی ص ۸۹ ستون اول پاراگراف چهارم اختلاف نظر موجود است.

۸۹- علایم مطرح شده در متن سئوال با توجه به سن زیر ۵ سال به ویژه تب،کونژنکتیویت ،اریتم حلق و ورم دست و پا بیشتر به نفع بیماری کاوازاکی بوده تا عوارض دارویی پس از مصرف دارو. با توجه به اینکه بروز تب بالا به عنوان یکی از علائم شروع استیون جانسون مطرح است.
۹۱- ص ۵۳۹ Aom اطفال باتوجه به شیوع ترنر درآمنوره اولیه، اولین اقدام درتشخیص تعیین اثر استروژن به عنوان اقدام اول مطرح نمی باشد.و با توجه به تستهای تیروئیدی و پرولاکتین نرمال،سندرم های هیپوگنادوتروپیک هیپوگنادیسم مطرح نمی باشد.
گروهC
۹۳- براساس مندرجات ص۲۲۰ ستون اول درخصوص اندیکاسیون های تر خیص بند۳ و ۱ پاسخ ((د)) صحیح است.

۱۰۶- سئوال مشابه در امتحان دستیاری دوره سی و سوم تکرار شده بود که در آن جواب D&C پاسخ صحیح گذاشته شده بود لیکن بیوپسی آندومتر از نظر رفرنس صحیح بوده است.

۱۰۷- باتوجه به اینکه خانم موردنظر G۳ می باشد و از نظر داشتن فرزند، کافی به نظر می رسد مناسبت ترین اقدام هیسترکتومی می باشد.

۱۰۹- براساس رفرنس GUIDLINE زنان۲ مبحث تومورهای تخمدانی، اگر بیماری با با Stage۱a و A۱ با تومور تخمدان مراجعه نماید باید سالپنگواووفرکتومی انجام شود (جراحی شود) و در ادامه نیز در مبحث شیمی درمانی اشاره گردیده که بجز جراحی اقدام دیگری نیاز نیست.

۱۱۸- باتوجه به اینکه فرد مبتلا به تشنج دچار هایپوکسی می شود سطح لاکتات افزایش قابل ملاحظه ای خواهد یافت که حتی بین بالاترین سطح لاکتات و فاصله زمانی تا اصلاح آن نشانگرهای مهمی برای احتمال بقای بیمار، در تشنج واقعی خواهد بود.

۱۲۹- باتوجه به فقدان علائم بالینی و عفونت ادراری و به صرف کشت ادراری اقدامی لازم نیست.

گروهC
۱۴۲- وجود سلول های دوکی شکل( بافت عضلانی صاف) می توان به وجود لیومیوسارکوما نیز شک کرد.

۱۵۵- باتوجه به ریسک بالای خودکشی موفق در بیماران افسرده که خود اظهار کرده اند اقدام به خودکشی می نمایند گزینه (الف) صحیح است.

۱۸۱- براساس مباحث دارویی چشم پزشکی ناتامایسین داروی انتخابی برای بیماری های قارچی چشم است و لذا جواب(ب) منطقی به نظر نمی رسد.

۱۸۳- علائم بالینی مطرح شده در سئوال با CVA مطابقت داشته و اشاره به فلج یک طرفه کل صورت نیز بیانگر موضوع فوق الذکر خواهد بود و لذا گزینه (( الف)) صحیح است.

۱۸۶- در متن سئوال مشخص نگردیده که بیمار سرپایی بوده و یا بستری در بخش می باشد که در اینصورت مانور هایملیش نیز کاربرد اولیه است. از طرفی در انسداد مجاری هوایی فوقانی چه به دلیل ادم شدید و چه به دلیل جسم خارجی و … امکان انتوباسیون وجود ندارد و لذا جواب (ج) صحیح است

گروهC
۸- ص۱۰۰ AOM روماتولوژی پاراگراف آخر ستون اول نکته: در صورت استفاده از آلوپورینول یا پروبنسید در بین حملات، پروفیلاکسی با کلشیسین نیز باید همزمان شروع شود.
۱۱- ص۹۵AOM ریه در مبحث و اسکولیت ها هرکدام از موارد گرانولوماتوز وگنر(باتوجه به سابقه آسم) و یا گرانولوماتوزآلرژیک یا چرچ اشتراوس مطرح باشد درگیری پوستی به طور شایع ملاحظه نمی شود.( اشاره به نکته پاراگراف سوم ستون دوم در وگنر ممکن است ضایعات چشمی، پوستی و عصبی ایجاد شود)

۱۴-ص۷۶AOM معرفی CASE مورنظر مطابق جدول کتاب چنانچه با بالارفتن از پله یک طبقه دچار آنژین شود کلاس II می باشد

—————–

با توجه به پرسش مکرر همکاران شرکت کننده در آزمون دستیاری به اطلاع کلیه همکاران شرکت کننده در آزمون دستیاری می رسانیم همانند آزمون های قبلی ، در چند روز آینده حداقل نمرا ت قبولی در رشته ، سهمیه و دانشگاه های مختلف  سال گذشته در سایت قرار خواهد گرفت    دفتر پیگیری آزمون های دستیاری

      “سایت پزشکان بدون مرز”

همچنین بررسی کنید

رئیس سازمان سنجش:اگر روزی مسئولین وزارت بهداشت علاقمند باشند که سازمان سنجش آزمون دستیاری را برگزار کند برگزار می کنیم

واکنش رئیس سازمان سنجش به وزیربهداشت/ علاقه‌ای به آزمون دستیاری نداریم رئیس سازمان سنجش به …

کلید اولیه سوالات آزمون دستیاری 13 اسفند 1388 ( سي و هفتمين دوره ) آزمون پذيرش دستيار پزشكي اعلام شده از طرف دبیرخانه آموزش پزشکی وزارت بهداشت

کلید اولیه سي و هفتمين دوره آزمون پذيرش دستيار پزشكي اعلام شده از طرف دبیرخانه …